نظرة عامة

مرض الجزر المعدي المريئي يحدث عندما تدفق حمض المعدة إلى المريء ويسبب حرقة. غالبا ما يسمى ارتجاع المريء لفترة قصيرة. هذا العكسي يعرف باسم حمض الجزر ، وأنه يمكن أن تهيج بطانة المريء.

كثير من الناس يعانون من حمض الجزر الآن وبعد ذلك. ومع ذلك ، عندما حمض الجزر يحدث مرارا مع مرور الوقت ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء.

معظم الناس يمكن إدارة الانزعاج من ارتجاع المريء مع تغيير نمط الحياة والأدوية. و على الرغم من أنه من غير المألوف ، وبعضها قد تحتاج لعملية جراحية للمساعدة في الأعراض.

الأعراض

أعراض ارتجاع المريء تشمل:

  • حرقان في الصدر ، وغالبا ما تسمى حرقة. حرقة يحدث عادة بعد تناول الطعام قد تكون أسوأ في الليل أو أثناء الاستلقاء.
  • الغسيل العكسي من الطعام أو السائل الحامض في الحلق.
  • العلوي من البطن أو ألم في الصدر.
  • صعوبة في البلع ، ودعا عسر البلع.
  • الإحساس بغصة في الحلق.

إذا كان لديك ليلا حمض الجزر ، كنت أيضا قد تواجهك:

  • مستمر السعال.
  • التهاب الحبال الصوتية ، والمعروفة باسم التهاب الحنجرة.
  • جديدة أو تفاقم الربو.

عند الذهاب الى الطبيب

طلب المساعدة الطبية على الفور إذا كان لديك ألم في الصدر, وخاصة إذا كان لديك ضيق في التنفس, أو الفك أو ألم الذراع. قد تكون هذه أعراض نوبة قلبية.

تحديد موعد مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت:

  • شديدة أو متكررة من أعراض الارتجاع.
  • تأخذ صفة أدوية حرقة أكثر من مرتين في الأسبوع.

أسباب

ارتجاع المريء بسبب كثرة حمض الجزر أو الجزر من nonacidic المحتوى من المعدة.

عند ابتلاع, دائري الفرقة من العضلات حول الجزء السفلي من المريء ، تسمى العضلة العاصرة المريئية السفلى ، يرتاح للسماح الغذاء السائل إلى التدفق إلى المعدة. ثم العاصرة يغلق مرة أخرى.

إذا العاصرة لا الاسترخاء كما هو الحال أو يضعف ، حمض المعدة يمكن أن تتدفق مرة أخرى إلى المريء. هذا ثابت العكسي من حامض يهيج بطانة المريء ، غالبا ما يؤدي إلى أن تصبح ملتهبة.

عوامل الخطر

الظروف التي يمكن أن تزيد من خطر ارتجاع المريء تشمل:

  • السمنة.
  • انتفاخ الجزء العلوي من المعدة فوق الحجاب الحاجز المعروف باسم فتق الحجاب الحاجز.
  • فترة الحمل.
  • اضطرابات النسيج الضام مثل تصلب الجلد.
  • تأخر إفراغ المعدة.

العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حمض الجزر وتشمل:

  • التدخين.
  • تناول وجبات كبيرة أو تناول الطعام في وقت متأخر من الليل.
  • تناول بعض الأطعمة مثل الدهنية أو الأطعمة المقلية.
  • شرب بعض المشروبات مثل الكحول أو القهوة.
  • تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين.

مضاعفات

مع مرور الوقت, طويلة الأمد التهاب في المريء يمكن أن يسبب:

  • التهاب الأنسجة في المريء ، المعروفة باسم المريء. حمض المعدة يمكن أن تنهار في أنسجة المريء. هذا يمكن أن يسبب التهاب أو نزيف في بعض الأحيان قرحة مفتوحة تسمى قرحة. التهاب المريء يمكن أن يسبب الألم و صعوبة البلع.
  • تضييق المريء أو ما يسمى تضيق المريء. تلف في الجزء السفلي من المريء من المعدة حمض يسبب ندبة. ندبا يضيق الغذاء المسار ، مما يؤدي إلى مشاكل في البلع.
  • التغيرات التي تسبق إلى المريء ، المعروفة باسم المريء باريت. الضرر من حمض يمكن أن يسبب تغيرات في أنسجة بطانة المريء السفلي. هذه التغيرات ترتبط مع زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.

التشخيص

الرعاية الصحية المهنية قد تكون قادرة على تشخيص ارتجاع المريء على أساس تاريخ من الأعراض و الفحص البدني.

لتأكيد تشخيص ارتجاع المريء ، أو للتحقق من المضاعفات ، الرعاية المهنية قد يوصي:

  • التنظير العلوي.التنظير العلوي يستخدم كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب مرن بصريا فحص الجهاز الهضمي العلوي. الكاميرا يساعد على تقديم عرض من داخل المريء والمعدة. نتائج الاختبار قد لا تظهر عند ارتداد هذا التنظير قد تجد التهاب المريء أو مضاعفات أخرى. التنظير أيضا يمكن أن تستخدم لجمع عينة من النسيج, يسمى خزعة لفحصها مضاعفات مثل المريء باريت. في بعض الحالات, إذا تضيق في المريء ، يمكن أن تمتد أو المتوسعة أثناء هذا الإجراء. هذا هو القيام به لتحسين صعوبة في البلع.
  • الإسعافية الحمضية (pH) مسبار اختبار.جهاز يوضع في المريء لتحديد متى و إلى متى ، حمض المعدة يقذف هناك. رصد يربط إلى جهاز كمبيوتر صغير هذا ارتداؤها حول الخصر أو مع حزام على الكتف. الشاشة قد تكون رقيقة, أنبوب مرن يسمى القسطرة هذا مترابطة من خلال الأنف إلى المريء. أو أنه قد يكون مقطع الذي يوضع في المريء أثناء التنظير. مقطع يمر في البراز بعد حوالي يومين.
  • X-ray من الجهاز الهضمي العلوي.الأشعة السينية التي اتخذت بعد شرب طباشيري السائل أن المعاطف و يملأ داخل بطانة الجهاز الهضمي. طلاء يسمح أخصائي الرعاية الصحية لمعرفة صورة ظلية المريء والمعدة. هذا هو مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم صعوبة في البلع. في بعض الأحيان, الأشعة السينية يتم بعد ابتلاع الباريوم حبوب منع الحمل. هذا يمكن أن تساعد في تشخيص تضيق المريء هذا التدخل في البلع.
  • المريء قياس الضغط. هذا الاختبار يقيس الإيقاعي تقلصات العضلات في المريء أثناء البلع. المريء قياس الضغط أيضا تدابير التنسيق و القوة التي تمارسها عضلات المريء. ويتم هذا عادة في الأشخاص الذين لديهم صعوبة في البلع.
  • عمل منافذ عبر الأنف esophagoscopy. ويتم هذا الاختبار البحث عن أي ضرر في المريء. رقيقة, أنبوب مرن مع كاميرا الفيديو هو وضع طريق الأنف ثم انتقل إلى أسفل الحلق إلى المريء. الكاميرا يرسل الصور إلى شاشة فيديو.

التنظير العلوي. التنظير العلوي يستخدم كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب مرن بصريا فحص الجهاز الهضمي العلوي. الكاميرا يساعد على تقديم عرض من داخل المريء والمعدة. نتائج الاختبار قد لا تظهر عند ارتداد هذا التنظير قد تجد التهاب المريء أو مضاعفات أخرى.

التنظير أيضا يمكن أن تستخدم لجمع عينة من النسيج, يسمى خزعة لفحصها مضاعفات مثل المريء باريت. في بعض الحالات, إذا تضيق في المريء ، يمكن أن تمتد أو المتوسعة أثناء هذا الإجراء. هذا هو القيام به لتحسين صعوبة في البلع.

الإسعافية الحمضية (pH) مسبار اختبار. جهاز يوضع في المريء لتحديد متى و إلى متى ، حمض المعدة يقذف هناك. رصد يربط إلى جهاز كمبيوتر صغير هذا ارتداؤها حول الخصر أو مع حزام على الكتف.

الشاشة قد تكون رقيقة, أنبوب مرن يسمى القسطرة هذا مترابطة من خلال الأنف إلى المريء. أو أنه قد يكون مقطع الذي يوضع في المريء أثناء التنظير. مقطع يمر في البراز بعد حوالي يومين.

X-ray من الجهاز الهضمي العلوي. الأشعة السينية التي اتخذت بعد شرب طباشيري السائل أن المعاطف و يملأ داخل بطانة الجهاز الهضمي. طلاء يسمح أخصائي الرعاية الصحية لمعرفة صورة ظلية المريء والمعدة. هذا هو مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين لديهم صعوبة في البلع.

في بعض الأحيان, الأشعة السينية يتم بعد ابتلاع الباريوم حبوب منع الحمل. هذا يمكن أن تساعد في تشخيص تضيق المريء هذا التدخل في البلع.

العلاج

الرعاية الصحية المهنية من المرجح أن يوصي محاولة تغيير نمط الحياة غير وصفة الأدوية كخط أول للعلاج. إذا كنت لا تجربة الإغاثة في غضون أسابيع قليلة ، وصفة الدواء و إجراء اختبارات إضافية قد يكون الموصى بها.

غير وصفة الأدوية

وتشمل الخيارات:

  • مضادات الحموضة التي تحييد حمض المعدة. مضادات الحموضة التي تحتوي على كربونات الكالسيوم ، مثل Mylanta, إعتراضات و تومس, قد توفر الإغاثة السريعة. ولكن مضادات الحموضة لوحدها لا شفاء التهاب المريء تضررت من حمض المعدة. الإفراط في استخدام بعض مضادات الحموضة يمكن أن تسبب آثار جانبية مثل الإسهال أو في بعض الأحيان مضاعفات الكلى.
  • الأدوية للحد من إنتاج حمض. هذه الأدوية المعروفة الهيستامين (H-2) حاصرات — تشمل سيميتيدين (Tagamet HB) ، فاموتيدين (Pepcid AC) و نيزاتيدين (Axid). H-2 حاصرات لا تتصرف بأسرع مضادات الحموضة ، ولكنها توفر أطول الإغاثة و قد ينخفض إنتاج حمض من المعدة لمدة تصل إلى 12 ساعة. أقوى إصدارات متوفرة عن طريق وصفة طبية.
  • الأدوية التي تمنع إنتاج حمض وشفاء المريء. هذه الأدوية المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون — هي أقوى حمض حاصرات من H-2 حاصرات إتاحة الوقت تلف أنسجة المريء للشفاء. وصفة مثبطات مضخة البروتون تشمل لانزوبرازول (Prevacid) أوميبرازول (Prilosec OTC) ومنع (نيكسيوم).

إذا كنت تبدأ في أخذ صفة دواء لعلاج ارتجاع المريء ، تأكد من إبلاغ مقدم الرعاية.

الأدوية

وصفة طبية قوة علاج ارتجاع المريء تشمل:

  • وصفة طبية قوة مثبطات مضخة البروتون.وتشمل هذه الدواء (نيكسيوم) ، لانزوبرازول (Prevacid) أوميبرازول (Prilosec) ، بانتوبرازول (Protonix) ، الرابيبرازول (Aciphex) و dexlansoprazole (Dexilant). على الرغم من أن عادة جيد التحمل, هذه الأدوية قد تسبب الإسهال, الصداع, الغثيان أو في حالات نادرة, انخفاض فيتامين ب 12 أو مستويات الماغنسيوم.
  • وصفة طبية قوة H-2 حاصرات. وتشمل هذه وصفة طبية قوة فاموتيدين و نيزاتيدين. آثار جانبية لهذه الأدوية معتدلة عموما جيد التحمل.
  • البوتاسيوم-تنافسية حمض حاصرات (P-سيارات الأجرة). هذه الفئة الجديدة من الأدوية قد يكون الموصى بها لشخص ما مع حامضية شديدة إذا كانت الأدوية الأخرى لم تعمل. وتشمل vonoprazan (Voquezna) و tegoprazan (K-Cab).

وصفة طبية قوة مثبطات مضخة البروتون. وتشمل هذه الدواء (نيكسيوم) ، لانزوبرازول (Prevacid) أوميبرازول (Prilosec) ، بانتوبرازول (Protonix) ، الرابيبرازول (Aciphex) و dexlansoprazole (Dexilant).

على الرغم من أن عادة جيد التحمل, هذه الأدوية قد تسبب الإسهال, الصداع, الغثيان أو في حالات نادرة, انخفاض فيتامين ب 12 أو مستويات الماغنسيوم.

التنفس العميق التدريب

تقنية تعرف باسم التنفس البطني قد تساعد في تحسين أعراض غيرد لبعض الناس. هذا التمرين يتم بعد تناول الطعام. فإنه ينطوي على التنفس بعمق في الحجاب الحاجز وليس بسطحية في الصدر. تقنيات التنفس البطني ينبغي من الناحية المثالية أن تدرس من قبل مدربين الطبية المهنية.

الجراحة وغيرها من الإجراءات

ارتجاع المريء عادة يمكن السيطرة عليها مع الدواء. ولكن إذا كانت الأدوية لا تساعد أو كنت ترغب في تجنب المدى الطويل استخدام الأدوية, قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية:

  • المريء. الجراح يلتف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء الأسفل من المريء العاصرة ، لتشديد العضلات ومنع الجزر. المريء عادة ما يتم مع مينيملي, يسمى بالمنظار الداخلي. التفاف الجزء العلوي من المعدة يمكن أن تكون جزئية أو كاملة ، المعروفة باسم نيسن تثنية القاع. الأكثر شيوعا جزئية الإجراء هو Toupet المريء. الجراح عادة يوصي النوع الذي هو أفضل بالنسبة لك.
  • LINX الجهاز. حلقة مغناطيسية صغيرة حبات ملفوفة حول تقاطع المعدة والمريء. فإن الجذب المغناطيسي بين حبات قوية بما فيه الكفاية للحفاظ على مفترق الطرق مغلقة إلى التكثيف الراجع حمض ولكنها ضعيفة بما فيه الكفاية للسماح للطعام بالمرور. LINX الجهاز يمكن زرعها باستخدام الجراحات. المغناطيسي الخرز لا تؤثر على أمن المطار أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
  • عبر الفم incisionless المريء (TIF).هذا الإجراء الجديد ينطوي على شد العضلة العاصرة المريئية السفلى عن طريق إنشاء جزئية التفاف حول المريء السفلي باستخدام البولي بروبلين السحابات. TIF تتم عن طريق الفم باستخدام المنظار و لا يتطلب أي شق جراحي. وتشمل مزاياه الوقت الانتعاش السريع والتسامح عالية. إذا كان لديك عدد كبير من فتق الحجاب الحاجز, TIF وحده ليس خيارا. ومع ذلك, TIF قد يكون ممكنا إذا كان جنبا إلى جنب مع الحجاب الحاجز بالمنظار إصلاح الفتق.

عبر الفم incisionless المريء (TIF). هذا الإجراء الجديد ينطوي على شد العضلة العاصرة المريئية السفلى عن طريق إنشاء جزئية التفاف حول المريء السفلي باستخدام البولي بروبلين السحابات. TIF تتم عن طريق الفم باستخدام المنظار و لا يتطلب أي شق جراحي. وتشمل مزاياه الوقت الانتعاش السريع والتسامح عالية.

إذا كان لديك عدد كبير من فتق الحجاب الحاجز, TIF وحده ليس خيارا. ومع ذلك, TIF قد يكون ممكنا إذا كان جنبا إلى جنب مع الحجاب الحاجز بالمنظار إصلاح الفتق.

لأن السمنة يمكن أن تكون عامل خطر ارتجاع المريء, أخصائي الرعاية الصحية يمكن أن تشير إلى فقدان الوزن الجراحة كخيار للعلاج. التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت مؤهلا لهذا النوع من الجراحة.

الناشئة العلاجات

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

التغييرات في نمط الحياة قد تساعد في الحد من تواتر من حمض الجزر. محاولة:

  • الحفاظ على وزن صحي. الوزن الزائد ضغطا على البطن ، مما أدى إلى المعدة مما يسبب حمض ارتجاع في المريء.
  • التوقف عن التدخين. التدخين يقلل من العضلة العاصرة المريئية السفلى القدرة على العمل بشكل صحيح.
  • رفع رأس السرير الخاص بك. إذا كنت تواجه بانتظام حرقة أثناء محاولة النوم ، مكان الخشب أو كتل الاسمنت تحت أقدام في نهاية الرأس من السرير الخاص بك. رفع راسه من 6 إلى 9 بوصة. إذا كنت لا تستطيع رفع السرير الخاص بك ، يمكنك إدراج إسفين بين الفراش و ربيع مربع لرفع جسمك من فوق الخصر. رفع رأسك مع وسائد إضافية ليست فعالة.
  • تبدأ على الجانب الأيسر الخاص بك. عندما تذهب إلى السرير ، تبدأ بالكذب على الجانب الأيسر الخاص بك للمساعدة في جعلها أقل عرضة الجزر.
  • لا تستلقي بعد تناول وجبة. انتظر على الأقل ثلاث ساعات بعد تناول الطعام قبل الاستلقاء أو الذهاب إلى السرير.
  • تناول الطعام ببطء ومضغه جيدا. ضع الشوكة بعد كل لدغة التقاط مرة أخرى مرة واحدة كنت قد مضغت وابتلع أن لدغة.
  • لا تستهلك الأطعمة والمشروبات التي تؤدي إلى ارتداد. مشترك مشغلات تشمل الكحول الشوكولاته والكافيين والأطعمة الدهنية أو النعناع.
  • لا ترتدي ملابس ضيقة. الملابس التي تناسب محكم حول الخصر الضغط على البطن و أسفل المريء العاصرة.

الطب البديل

بعض العلاجات التكميلية والبديلة ، مثل الزنجبيل والبابونج و الدردار الزلق ، قد يكون الموصى بها لعلاج ارتجاع المريء. ومع ذلك ، فإن أيا وقد ثبت أن علاج ارتجاع المريء أو عكس الضرر إلى المريء. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تفكر في أخذ العلاجات البديلة لعلاج ارتجاع المريء.

التحضير لموعدك

قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي تسمى أمراض المعدة والأمعاء.

ما يمكنك القيام به

  • يكون على بينة من أي قبل التعيين القيود ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك قبل الموعد الخاص بك.
  • أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب في تعيين الموعد.
  • أكتب أي يؤدي إلى الأعراض الخاصة بك, مثل الأطعمة محددة.
  • تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
  • كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى.
  • كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، جنبا إلى جنب مع أي التغييرات الأخيرة أو الإجهاد في حياتك.
  • كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.
  • اطلب من صديق أو قريب أو الذهاب معك لمساعدتك على تذكر ما كان يتحدث عنه.

الأسئلة أن تسأل الطبيب

  • ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
  • ما الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هناك أي تحضير خاص لهم ؟
  • هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
  • ما هي العلاجات المتوفرة ؟
  • هل هناك أي قيود أريد أن يتبع ؟
  • لدي مخاوف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء الموعد في أي وقت كنت لا أفهم شيئا.

ماذا تتوقع من طبيبك

أنت من المحتمل أن يطلب منك بعض الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:

  • متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟ شديد كيف هم ؟
  • وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
  • ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
  • هل الأعراض الخاصة بك تستيقظ في الليل ؟
  • هي الأعراض سوءا بعد وجبات الطعام أو الاستلقاء ؟
  • لا الغذائية الحامضة أو المواد تأتي من أي وقت مضى في الجزء الخلفي من الحلق ؟
  • هل لديك مشكلة في ابتلاع الطعام ، أو كان لديك لتغيير النظام الغذائي الخاص بك لتجنب صعوبة البلع ؟
  • هل اكتسبت أو فقدت الوزن ؟
الأعراض والعلاج من مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)