الأعراض والعلاج من مرض الاضطرابات الهضمية
نظرة عامة
مرض السيلياك هو مرض ناتج عن رد الفعل المناعي تناول الغلوتين. الجلوتين هو البروتين الموجود في الأطعمة التي تحتوي على القمح أو الشعير أو الجاودار.
إذا كان لديك مرض الاضطرابات الهضمية ، تناول الغلوتين يطلق استجابة مناعية إلى بروتين الغلوتين في الأمعاء الصغيرة الخاصة بك. مع مرور الوقت, هذا رد فعل الأضرار الأمعاء الصغيرة الخاصة بك هو بطانة يمنعها من امتصاص العناصر الغذائية ، وهي حالة تسمى سوء الامتصاص.
الأمعاء الضرر غالبا ما يسبب أعراض مثل الإسهال, التعب, فقدان الوزن, الانتفاخ أو فقر الدم. كما يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم تتم إدارته أو علاجها. في الأطفال, سوء الامتصاص يمكن أن تؤثر على النمو والتنمية بالإضافة إلى أعراض الجهاز الهضمي.
لا يوجد علاج محدد لمرض الاضطرابات الهضمية. ولكن بالنسبة لمعظم الناس بعد صارمة خالية من الغلوتين في النظام الغذائي يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض و يساعد الأمعاء على الشفاء.
الأعراض
أعراض مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن تختلف إلى حد كبير. كما أنها قد تكون مختلفة في الأطفال والبالغين. أعراض في الجهاز الهضمي للكبار تشمل:
- الإسهال.
- التعب.
- فقدان الوزن.
- الانتفاخ والغاز.
- ألم في البطن.
- الغثيان والقيء.
- الإمساك.
بيد أن أكثر من نصف البالغين الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية لديهم الأعراض التي لا تتعلق الجهاز الهضمي, بما في ذلك:
- فقر الدم عادة من نقص الحديد بسبب انخفاض امتصاص الحديد.
- فقدان كثافة العظام تسمى هشاشة العظام, أو تليين العظام يسمى لين العظام.
- حكة ، blistery الطفح الجلدي, يسمى التهاب الجلد الحلئي.
- تقرحات الفم.
- الصداع والتعب.
- العصبي الإصابة, بما في ذلك خدر ووخز في القدمين واليدين, ممكن مشاكل في التوازن ، الادراكي.
- آلام المفاصل.
- انخفاض أداء الطحال ، المعروفة باسم hyposplenism.
- ارتفاع انزيمات الكبد.
الأطفال
الأطفال الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية هم أكثر عرضة من البالغين لديهم مشاكل في الجهاز الهضمي, بما في ذلك:
- الغثيان والقيء.
- الإسهال المزمن.
- تورم في البطن.
- الإمساك.
- الغاز.
- شاحب ، رائحة كريهة للبراز.
عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية قد يؤدي إلى:
- عدم تزدهر للأطفال الرضع.
- تلف مينا الأسنان.
- فقدان الوزن.
- فقر الدم.
- التهيج.
- قصيرة القامة.
- تأخر البلوغ.
- أعراض عصبية, بما في ذلك نقص الانتباه/فرط النشاط الفوضى (إعاقة), صعوبات التعلم, الصداع, عدم التنسيق العضلات المضبوطات.
التهاب الجلد الحلئي
التعصب الغلوتين يمكن أن يسبب هذا blistery الأمراض الجلدية. الطفح الجلدي عادة ما يحدث في منطقة المرفقين والركبتين ، الجذع ، فروة الرأس أو الأرداف. هذا الشرط غالبا ما ترتبط مع التغيرات في بطانة الأمعاء الدقيقة مماثلة لتلك التي من مرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن حالة الجلد قد لا يسبب أعراض في الجهاز الهضمي.
العاملين في مجال الرعاية الصحية في علاج التهاب الجلد الحلئي مع نظام غذائي خال من الغلوتين أو الدواء أو كليهما للسيطرة على الطفح الجلدي.
عند الذهاب الى الطبيب
استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من الإسهال أو الانزعاج الهضمي الذي يستمر لأكثر من أسبوعين. استشارة طفلك فريق الرعاية الصحية إذا كان طفلك:
- شاحب.
- هو سريع الانفعال.
- هو الفشل في النمو.
- وقد الكرش.
- له رائحة كريهة, ضخمة البراز.
تأكد من استشارة فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل محاولة اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. إذا قمت بإيقاف أو حتى تقليل كمية الغلوتين تأكله قبل اختبار مرض الاضطرابات الهضمية ، يمكنك تغيير نتائج الاختبار.
مرض الاضطرابات الهضمية يميل إلى تشغيل في الأسر. إذا كان شخص ما في عائلتك لديه حالة طرح عضو من أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان يجب أن يتم اختبارها. أيضا اسأل عن اختبار إذا كنت أنت أو شخص ما في عائلتك لديه عامل خطر مرض الاضطرابات الهضمية مثل مرض السكري من النوع 1.
أسباب
الجينات الخاصة بك, جنبا إلى جنب مع تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين و عوامل أخرى يمكن أن تسهم في مرض الاضطرابات الهضمية. بيد أن السبب الدقيق غير معروف. تغذية الرضع الممارسات التهابات المعدة والأمعاء و بكتيريا الأمعاء قد تسهم لكن هذه الأسباب لم يثبت. أحيانا مرض الاضطرابات الهضمية تصبح نشطة بعد الجراحة, الحمل, الولادة, العدوى الفيروسية أو الضغط النفسي الشديد.
عندما نظام المناعة في الجسم يرد بانفعال على الغلوتين في الغذاء رد فعل يضر صغيرة ، hairlike التوقعات ، يسمى الزغب ، التي تبطن الأمعاء الدقيقة. الزغب امتصاص الفيتامينات والمعادن وغيرها من العناصر الغذائية من الطعام الذي تأكله. إذا كان الخاص بك الزغب معطوبة, لا يمكنك الحصول على ما يكفي من المواد المغذية ، بغض النظر عن كم كنت تأكل.
عوامل الخطر
مرض الاضطرابات الهضمية يميل إلى أن يكون أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم:
- أحد أفراد الأسرة يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو التهاب الجلد الحلئي.
- داء السكري من النوع 1.
- متلازمة داون متلازمة ويليام أو متلازمة تيرنر.
- مرض الغدة الدرقية المناعة الذاتية.
- التهاب القولون المجهري.
- مرض أديسون.
مضاعفات
مرض الاضطرابات الهضمية التي لم تعالج يمكن أن تؤدي إلى:
- سوء التغذية. يحدث هذا إذا الأمعاء الصغيرة الخاصة بك لا يمكن أن تمتص ما يكفي من المواد المغذية. سوء التغذية يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم وفقدان الوزن. في الأطفال من سوء التغذية يمكن أن يسبب بطء النمو وقصر القامة.
- ضعف العظام. في الأطفال, سوء امتصاص الكالسيوم و فيتامين د يمكن أن يؤدي إلى تليين العظام يسمى لين العظام أو الكساح. في البالغين يمكن أن يؤدي إلى خسارة في كثافة العظام تسمى هشاشة أو ترقق العظام.
- العقم والإجهاض. سوء امتصاص الكالسيوم و فيتامين د يمكن أن تسهم في المسائل المتعلقة بالإنجاب.
- عدم تحمل اللاكتوز. تلف الأمعاء الصغيرة الخاصة بك قد تسبب لك آلام في البطن والإسهال بعد تناول الطعام أو الشرب منتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز. مرة واحدة في الأمعاء الخاصة بك قد شفيت من أنك قد تكون قادرة على تحمل منتجات الألبان مرة أخرى.
- سرطان. الناس مع مرض الاضطرابات الهضمية الذين لا تحافظ على نظام غذائي خال من الغلوتين أكبر خطر تطوير العديد من أشكال السرطان ، بما في ذلك الأمعاء سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة سرطان الأمعاء.
- الشروط العصبي. بعض الناس مع مرض الاضطرابات الهضمية يمكن وضع شروط مثل الصرع أو أمراض الأعصاب في اليدين والقدمين ، يسمى اعتلال الأعصاب المحيطية.
متجاوب مرض الاضطرابات الهضمية
بعض الناس مع مرض الاضطرابات الهضمية لا تستجيب إلى ما يعتبرونه نظام غذائي خال من الغلوتين. متجاوب مرض الاضطرابات الهضمية في كثير من الأحيان بسبب تلوث غذائي مع الغلوتين. العمل مع أخصائي التغذية يمكن أن تساعدك على تعلم كيفية تجنب الغلوتين.
الناس متجاوب مع مرض الاضطرابات الهضمية قد يكون:
- إلى تكاثر البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
- التهاب القولون المجهري.
- سوء وظيفة البنكرياس المعروفة باسم قصور البنكرياس.
- متلازمة القولون العصبي.
- صعوبة هضم السكر الموجود في منتجات الألبان (اللاكتوز), سكر المائدة (السكروز) ، أو نوع من السكر الموجود في العسل و الفواكه (الفركتوز).
- حقا صهر مرض الاضطرابات الهضمية الذي لا يستجيب إلى نظام غذائي خال من الغلوتين.
صهر مرض الاضطرابات الهضمية
في حالات نادرة من إصابة الأمعاء من مرض الاضطرابات الهضمية لا يستجيب صارمة نظام غذائي خال من الغلوتين. هذا هو المعروف باسم صهر مرض الاضطرابات الهضمية. إذا كان لا يزال لديك الأعراض بعد اتباع نظام غذائي خالي من الجلوتين لمدة 6 أشهر إلى 1 سنة, يجب عليك التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كنت تحتاج إلى مزيد من الاختبار للبحث عن تفسيرات الأعراض الخاصة بك.
التشخيص
كثير من الناس مع مرض الاضطرابات الهضمية لا تعرف لديهم. اثنين من اختبارات الدم يمكن أن تساعد في تشخيص ذلك:
- الأمصال الاختبار يبحث عن الأجسام المضادة في الدم. مستويات مرتفعة من بعض الأجسام المضادة بروتينات تشير إلى رد فعل جهاز المناعة من الغلوتين.
- الاختبارات الجينية على مستضدات الكريات البيض البشرية (HLA-DQ2 و HLA-DQ8) يمكن استخدامها لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية.
من المهم أن يكون اختبار مرض الاضطرابات الهضمية قبل محاولة اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. إزالة الغلوتين من النظام الغذائي الخاص بك قد يجعل نتائج اختبارات الدم تظهر في نطاق قياسي.
إذا كانت نتائج هذه الاختبارات تشير إلى مرض الاضطرابات الهضمية ، واحد من الاختبارات التالية من المرجح أن يكون أمر:
- التنظير. هذا الاختبار يستخدم أنبوب طويل مع كاميرا صغيرة التي وضعت في فمك وتنتقل الحلق. الكاميرا تمكن الممارس لعرض الأمعاء الصغيرة الخاصة بك و أخذ عينة صغيرة من الأنسجة تسمى خزعة, لتحليل الضرر الزغب.
- كبسولة التنظير. هذا الاختبار يستخدم كاميرا لاسلكية صغيرة لالتقاط الصور الخاص بك كامل الأمعاء الدقيقة. الكاميرا يجلس داخل فيتامين بحجم الكبسولة التي كنت ابتلاع. كما كبسولة ينتقل عن طريق الجهاز الهضمي ، تقوم الكاميرا بالتقاط آلاف الصور التي يتم إرسالها إلى جهاز تسجيل. يستخدم هذا الاختبار في بعض الحالات التي يكون فيها امتحان كامل أو نهاية الأمعاء الدقيقة هو المطلوب.
إذا كنت قد يكون التهاب الجلد الحلئي, أخصائي الرعاية الصحية قد يأخذ عينة صغيرة من أنسجة الجلد فحص تحت المجهر.
إذا كنت تشخيص مع مرض الاضطرابات الهضمية ، اختبار إضافية قد يكون من المستحسن للتحقق من الحالة التغذوية. وهذا يشمل مستويات الفيتامينات A, B-12, D and E وكذلك المعدنية مستويات الهيموغلوبين إنزيمات الكبد. صحة العظام أيضا قد تكون تحققت لمسح كثافة العظام.
العلاج
صارمة مدى الحياة نظام غذائي خال من الغلوتين هو السبيل الوحيد لإدارة مرض الاضطرابات الهضمية. إلى جانب القمح من الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين تشمل:
- الشعير.
- البرغل.
- القاسي.
- فارينا.
- غراهام الدقيق.
- الشعير.
- الجاودار.
- السميد.
- الحنطة (شكل من القمح).
- قمحيلم.
أخصائي التغذية الذي يعمل مع الناس مع مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن تساعدك على خطة صحية نظام غذائي خال من الغلوتين. حتى كميات ضئيلة من الغلوتين في النظام الغذائي الخاص بك يمكن أن يكون مدمرا ، حتى لو أنها لا تسبب الأعراض.
الغلوتين يمكن أن تكون مخفية في الأطعمة والأدوية و المنتجات الغذائية ، بما في ذلك:
- الأغذية المعدلة النشا والمواد الحافظة والمواد الغذائية مثبتات.
- وصفة طبية ودون وصفة طبية.
- الفيتامينات والمكملات المعدنية.
- العشبية والمكملات الغذائية.
- منتجات أحمر الشفاه.
- معجون الأسنان وغسول الفم.
- خبز القربان.
- الظرف ختم الغراء.
- لعب العجين.
- بعض منتجات ماكياج.
إزالة الغلوتين من النظام الغذائي الخاص بك عادة في الحد من التهاب في الأمعاء الصغيرة الخاصة بك ، تسبب لك يشعر على نحو أفضل في نهاية المطاف شفاء. الأطفال يميلون إلى الشفاء بسرعة أكبر من البالغين.
الفيتامينات والمكملات المعدنية
إذا كان لديك فقر الدم أو نقص التغذية الشديد ، المكملات الغذائية قد يكون الموصى بها ، بما في ذلك:
- النحاس.
- حمض الفوليك.
- الحديد.
- فيتامين B-12.
- فيتامين D.
- فيتامين K.
- الزنك.
الفيتامينات والمكملات الغذائية عادة ما تؤخذ في شكل حبوب منع الحمل. إذا كان الجهاز الهضمي لديه مشكلة في امتصاص الفيتامينات, كنت قد تكون قادرة على الحصول عليها عن طريق الحقن.
متابعة الرعاية
المتابعة الطبية على فترات منتظمة يمكن التأكد من أن الأعراض قد استجاب نظام غذائي خال من الغلوتين. فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد رصد ردكم مع اختبارات الدم. الغذائية علامات أيضا أن يتم التحقق بانتظام.
معظم الناس مع مرض الاضطرابات الهضمية, تناول نظام غذائي خال من الغلوتين يسمح الأمعاء الدقيقة للشفاء. للأطفال, التي عادة ما يستغرق 3 إلى 6 أشهر. للكبار, الشفاء التام قد يستغرق عدة سنوات.
إذا استمرت الأعراض أو إذا كانت الأعراض تتكرر ، قد تحتاج التنظير مع العينات لتحديد ما إذا كانت الأمعاء قد تلتئم.
الأدوية للسيطرة على التهاب الأمعاء
إذا الأمعاء الصغيرة الخاصة بك هو تضررت بشدة أو لديك صهر مرض الاضطرابات الهضمية, المنشطات قد أوصى إلى السيطرة على الالتهاب. المنشطات يمكن أن يخفف من أعراض حادة من مرض الاضطرابات الهضمية في حين الأمعاء يشفي.
أدوية أخرى مثل آزاثيوبرين (Azasan, Imuran.) أو بوديسونيدي (Entocort EC ، Uceris), يمكن استخدامها.
علاج التهاب الجلد الحلئي
إذا كان لديك هذا الطفح الجلدي, دواء يسمى الدابسون قد يكون الموصى بها بالإضافة إلى نظام غذائي خال من الغلوتين. الدابسون تؤخذ عن طريق الفم. إذا كنت تأخذ الدابسون, سوف تحتاج إلى اختبارات الدم العادية للتحقق من أي آثار جانبية.
صهر مرض الاضطرابات الهضمية
مع صهر مرض الاضطرابات الهضمية ، الأمعاء الدقيقة لا يشفي. صهر مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن تكون خطيرة جدا و لا يوجد حاليا أي ثبت العلاج. إذا كان لديك صهر مرض الاضطرابات الهضمية ، قد ترغب في الحصول على الرعاية الطبية في مركز متخصص.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كنت قد تم تشخيص مع مرض الاضطرابات الهضمية, سوف تحتاج إلى تجنب كل الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك الإحالة إلى اختصاصي تغذية ، الذين يمكن أن تساعدك على خطة صحية نظام غذائي خال من الغلوتين.
قراءة التسميات
تجنب الأطعمة المعلبة إلا أنهم وصفت بأنها خالية من الغلوتين أو لا تحتوي على الغلوتين المكونات, بما في ذلك المستحلبات والمثبتات التي يمكن أن تحتوي على الغلوتين. بالإضافة إلى الحبوب والمعكرونة والمخبوزات الأخرى الأطعمة المعلبة التي تحتوي على الغلوتين تشمل:
- البيرة الخاص بك ، الس الشعير الخل.
- الحلوى.
- المرق.
- التقليد اللحوم أو المأكولات البحرية.
- معالجة مأدبة الغداء اللحوم.
- يمزج الأرز.
- صلصات السلطة والصلصات ، بما في ذلك من صلصة الصويا.
- محنك الأغذية الخفيفة مثل التورتيلا و رقائق البطاطس.
- سيطان.
- الذاتي تغطية بالحساء الدواجن.
- الحساء.
نقية الشوفان ليست ضارة بالنسبة لمعظم الناس مع مرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن الشوفان يمكن أن تكون ملوثة من القمح خلال تزايد والتجهيز. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت يمكن محاولة تناول كميات صغيرة من الذهب الخالص منتجات الشوفان.
الأطعمة المسموح بها
العديد من الأطعمة الأساسية المسموح بها في نظام غذائي خال من الغلوتين ، بما في ذلك:
- البيض.
- اللحوم الطازجة والأسماك والدواجن التي لا بالبقسماط, الخليط المغلفة أو المتبل.
- الفواكه.
- العدس.
- معظم منتجات الألبان ، إلا أنها تجعل الأعراض أسوأ.
- المكسرات.
- البطاطا.
- الخضروات.
- النبيذ و المشروبات الكحولية المقطرة, شراب التفاح الأرواح.
الحبوب و النشويات المسموح بها في نظام غذائي خال من الغلوتين تشمل:
- قطيفة.
- الحنطة السوداء.
- الذرة.
- دقيق الذرة.
- الغلوتين خالية من الطحين (الأرز, الصويا, الذرة, البطاطس, الفاصوليا).
- نقية عجة الذرة.
- الكينوا.
- الأرز.
- التابيوكا.
- الأرز البري.
التأقلم والدعم
فإنه يمكن أن تكون صعبة ومرهقة ، لمتابعة تماما نظام غذائي خال من الغلوتين. إليك بعض الطرق لمساعدتك في التعامل و أن يشعر أكثر في التحكم.
- الحصول على التعليم وتعليم الأسرة والأصدقاء. أنها يمكن أن تدعم الجهود المبذولة في التعامل مع المرض.
- متابعة الرعاية الصحية المهنية توصيات. من المهم للقضاء على جميع الغلوتين من النظام الغذائي الخاص بك.
- تجد مجموعة دعم. قد تجد الراحة في تقاسم كفاحك مع الناس الذين يواجهون تحديات مماثلة. منظمات مثل مرض الاضطرابات الهضمية مؤسسة التعصب الغلوتين المجموعة الوطنية الاضطرابات الهضمية جمعية وراء الاضطرابات الهضمية يمكن أن تساعد على وضع لكم في اتصال مع الآخرين الذين يشتركون التحديات الخاصة بك.
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى طبيب يعالج أمراض الجهاز الهضمي ، ودعا المعدة والأمعاء. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
حتى الموعد مواصلة تناول النظام الغذائي العادي الخاص بك. قطع الغلوتين قبل اختبار مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن تغير نتائج الاختبار.
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك عندما بدأت و ما إذا كانت قد تغيرت مع مرور الوقت.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغيرات الحياة و ما إذا كان أي شخص في عائلتك لديه مرض الاضطرابات الهضمية أو آخر المناعة الذاتية.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
- الأسئلة أثناء التعيين.
عن مرض الاضطرابات الهضمية ، لطرح أسئلة تشمل:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- هو حالة مؤقتة أو طويلة الأجل ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما العلاجات يمكن أن تساعد ؟
- هل أنا بحاجة إلى اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين?
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
قد يطلب منك الأسئلة التالية:
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- كانوا المستمر أو مؤقته ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
- ما هي الأدوية ومسكنات الألم أنت ؟
- هل تم تشخيص فقر الدم أو هشاشة العظام ؟
