الأعراض والعلاج من أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ

نظرة عامة

المناعة الذاتية التهاب الدماغ (en-شيرين-اه-الكذب-تيس) هي مجموعة من الظروف التي تسبب تورم في الدماغ. يحدث هذا لأن الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الهجمات خلايا الدماغ. المناعة الذاتية التهاب الدماغ يمكن أن تختلف أعراض ولكن قد تشمل فقدان الذاكرة, تغييرات في التفكير ، والتغيرات في السلوك والضبط.

المناعة الذاتية التهاب الدماغ مختلفة من التهاب الدماغ الناجم عن العدوى الفيروسية أو البكتيرية المعروفة باسم المعدية التهاب الدماغ. المعدية التهاب الدماغ ليس بسبب رد فعل المناعة ، إنه تعامل مع الأدوية المختلفة. وقد وجدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ هو مماثلة إلى عدد من الناس مع المعدية التهاب الدماغ.

الخبراء لا يعرفون ما الذي يسبب أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ, المعروف أيضا باسم AE. بالنسبة لبعض الناس, AE الناجمة عن بعض أنواع السرطان أو العدوى. المناعة الذاتية التهاب الدماغ أيضا قد يكون سببها الأدوية. الناس مع مرض المناعة الذاتية أو تاريخ عائلي من أمراض المناعة الذاتية قد تكون أكثر احتمالا للحصول AE. المتخصصين في الرعاية الصحية استخدام عدة اختبارات لتشخيص أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ.

من دون علاج, أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الوفاة. ولكن العلاج يمكن أن يؤدي إلى الانتعاش. كثير من الناس مع AE جعل الشفاء التام ، ولكن بعض يمكن أن يكون دائم الأعراض.

الأعراض

المناعة الذاتية التهاب الدماغ يمكن أن تختلف الأعراض من شخص إلى آخر. ولكن الأعراض يمكن أن تحدث في نمط يمكن التنبؤ به اعتمادا على نوع من المناعة الذاتية التهاب الدماغ. كثير من الناس لديهم صداع, حمى وغيرها من أعراض عدوى تليها:

• الأعراض النفسية التي قد تشمل القلق والذعر الهجمات ، التغييرات في السلوك, الإثارة, الهلوسة والأوهام و صعوبة في تنظيم الأفكار.
• مشاكل مع الذاكرة.
• مشكلة مع اللغة ، مثل الحديث أقل أو تكرار الكلمات أو العبارات.
• حركات لا طوعية.
• المضبوطات.
• تغييرات في الوعي.
• النوم أقل في بداية المرض تليها الزائدة النوم أثناء الاسترداد.

في بعض الأحيان AE يسبب النوبات التي تحتاج إلى الرعاية في حالات الطوارئ ، والمعروفة باسم حالة صرعية. هذه النوبات تستمر أكثر من خمس دقائق أو تحدث واحدة بعد أخرى بينما الشخص غير واعية.

المناعة الذاتية أعراض التهاب الدماغ يمكن أن تزداد سوءا مع مرور الوقت. هذا المرض يعرف باسم التقدمية. الأعراض أيضا قد بالتناوب بين الحصول على أفضل سوءا. هذا بالطبع كما هو معروف الانتكاس-التحويلات. هذه مشابهة المرض دورات تجربة الناس مع مرض التصلب المتعدد.

عند الذهاب الى الطبيب

الحصول على الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت أنت أو شخص أنت مع أعراض خطيرة AE. وهذا يشمل وجود المضبوطات التي تستمر أكثر من خمس دقائق أو التي تحدث واحدة بعد أخرى مع فقدان الوعي. أيضا التماس الرعاية الطبية الطارئة على ارتفاع الحمى أو مشاكل في التنفس.

راجع طبيبك على الفور إذا كان لديك أي أعراض أخرى من أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ. AE يمكن أن تصبح بسرعة خطيرة إذا لم يتم علاجها.

أسباب

المناعة الذاتية التهاب الدماغ لأسباب غير معروفة. المناعة الذاتية التهاب الدماغ, المعروف أيضا باسم AE يحدث عندما يقوم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الهجمات حياتي خلايا الدماغ.

الأجسام المضادة هي جزء من الجهاز المناعي. أنها تساعد على حماية الجسم من الفيروسات والبكتيريا وغيرها من المواد التي يمكن أن تسبب الأمراض. ولكن في المناعة الذاتية التهاب الدماغ الأجسام المضادة هدف الهجوم مستقبلات معينة في الدماغ. وهذا يؤدي إلى تورم في الدماغ, المعروف أيضا باسم التهاب وغيرها من الأعراض.

AE قد يكون سببها:

• بعض أنواع السرطان. عندما يحدث هذا, كما هو معروف الأباعد الورمية AE.
• عدوى مثل فيروس الهربس البسيط.
• بعض الأدوية, مثل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة و الأدوية لقمع نظام المناعة بعد زرع.

المناعة الذاتية التهاب الدماغ هو أكثر من المحتمل أن يحدث في الناس الذين لديهم أمراض المناعة الذاتية أو الذين لديهم تاريخ عائلي قوي من أمراض المناعة الذاتية.

أنواع

هناك عدة أنواع مختلفة من AE. كل نوع من المناعة الذاتية التهاب الدماغ الناجم عن جهاز المناعة مهاجمة مستقبلات مختلفة في الدماغ. بعض أنواع الأسباب ما يلي:

• مكافحة NMDA-مستقبلات المناعة الذاتية التهاب الدماغ. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من AE. في هذا النوع من الأجسام المضادة تهاجم مستقبلات NMDA في الدماغ. فإنه غالبا ما يصيب النساء الشابات والأطفال يمكن أن تسبب النوبات حركات الوجه ، والذهان وغيرها من الأعراض.
• Anti-GABA-ب مستقبلات الدماغ. هذا النوع من AE يرتبط بورم في كثير من الأحيان سرطان الرئة ذي الخلية الصغيرة. هذا النوع من AE يمكن أن يسبب النوبات, الارتباك أو فقدان الذاكرة. متوسط سن تشخيص هذا النوع هو 60.
• Anti-GABA-A مستقبلات الدماغ. الناس مع هذا النوع من AE وعادة ما يتم تشخيص حوالي سن 40 ، ولكن الأطفال أيضا يمكن أن يكون هذا النوع من AE. هذا النوع من AE يمكن أن يسبب النوبات, اضطرابات الحركة, و التغيرات في التفكير والسلوك.
• مكافحة أمبا مستقبلات الدماغ. هذا النوع من AE عادة ما يصيب النساء يمكن أن يسبب الارتباك وفقدان الذاكرة. متوسط عمر التشخيص هو العمر 62.
• مكافحة LGI1 الحوفي في الدماغ. هذا النوع من المناعة الذاتية التهاب الدماغ يميل إلى التأثير على الرجال. فإنه يمكن أن يسبب فقدان الذاكرة, الارتباك المضبوطات. متوسط عمر التشخيص هو سن 60.
• مكافحة CASPR2 المرتبطة التهاب الدماغ. الناس مع هذا النوع من AE غالبا ما يكون من الأعراض التي تشمل الارتباك, فقدان الذاكرة, مشاكل في النوم, العصبية الألم والأعراض الأخرى. هذا النوع أيضا يمكن أن يسبب مرض نادر يعرف باسم Morvan متلازمة. Morvan متلازمة يمكن أن يسبب الهلوسة, فقدان الذاكرة, تغيرات في ضغط الدم و تقلصات مؤلمة. الرجال هم أكثر عرضة لهذا النوع من AE. متوسط عمر التشخيص هو 60.
• مكافحة IgLON5 المرض. الناس الذين لديهم هذا النوع من AE النوم من الأعراض التي تشمل السلوكيات والحركات بعد النوم. متوسط عمر التشخيص هو 64.

عوامل الخطر

عوامل خطر أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ, المعروف أيضا باسم AE, وتشمل:

• بعد أن كان AE في الماضي, لا سيما إذا لم يكن علاجها.
• بعد أن كان فيروس الحلأ البسيط من التهاب الدماغ.
• أخذ الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أو الأدوية لقمع نظام المناعة بعد زرع.
• وجود ورم ، خاصة سرطان الرئة ذي الخلية الصغيرة.

الباحثون يدرسون ما إذا كانت جينات معينة قد تكون ذات صلة إلى المناعة الذاتية التهاب الدماغ.

مضاعفات

خطيرة المناعة الذاتية التهاب الدماغ, المعروف أيضا باسم AE, يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل:

• المضبوطات التي تحتاج إلى الرعاية في حالات الطوارئ ، والمعروفة باسم حالة صرعية. هجوم نظام المناعة في الدماغ أثناء AE يمكن أن تؤدي إلى النوبات حالة تسمى المناعة الذاتية الصرع. في بعض الأحيان نوبات قد تستغرق أكثر من خمس دقائق أو تحدث واحدة بعد أخرى. لم يكن الشخص في وعيه بين النوبات. هذه خطيرة المضبوطات يعرف حالة صرعية.
• لا يكفي الهواء يدخل الرئتين ، المعروف فشل في الجهاز التنفسي. الناس مع فشل الجهاز التنفسي قد تحتاج إلى علاج مع الجهاز الذي يساعدهم على التنفس ، المعروفة باسم التهوية الميكانيكية.
• مشكلة مع معدل ضربات القلب وضغط الدم. AE يمكن أن تؤثر على معدل ضربات القلب, ضغط الدم, الهضم والتبول. هذه هي المعروفة باسم الوظائف اللاإرادية.
• الحمى. الناس مع AE قد الحمى العالية.

آخر المضاعفات المحتملة هو أن الشرط قد يعود بعد الشفاء. هذا هو المعروف باسم الانتكاس. الانتكاس هو أكثر احتمالا في الناس الذين لديهم المضادة LGI1 الحوفي في الدماغ أو المضادة CASPR2 المرتبطة التهاب الدماغ.

الوقاية

المناعة الذاتية التهاب الدماغ, المعروف أيضا باسم AE, لا يمكن أن يكون دائما منعها. ولكن الحصول على فحوص سرطان يمكن أن تساعد الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك العثور على الأورام وعلاجها في وقت مبكر. هذا يمكن منع حدوث المناعة الذاتية التهاب الدماغ التي تسبب السرطان. التحدث مع طبيبك حول مخاطر الإصابة بسرطان إذا كان السرطان هو الموصى بها.

التشخيص

المناعة الذاتية التهاب الدماغ التشخيص يتضمن مراجعة الأعراض والفحص البدني و العديد من الاختبارات. من المهم للحصول على تشخيص دقيق بسبب المناعة الذاتية التهاب الدماغ, المعروف أيضا باسم AE يمكن أن يكون مخطئا الأمراض الأخرى.

الخبراء وخلقت المناعة الذاتية التهاب الدماغ المعايير لمساعدة المتخصصين في الرعاية الصحية على تشخيص الناس مع AE. المتخصصين في الرعاية الصحية في البحث عن أنماط من الأعراض التي تدل AE. كما أنها اختبار علامات على أن الأجسام المضادة تهاجم المستقبلات في الدماغ يسبب AE.

اختبارات تساعد أيضا في استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض الخاصة بك ، مثل الالتهابات أو غيرها من الظروف الذاتية.

الناس في بعض الأحيان بشكل غير صحيح تشخيص المناعة الذاتية التهاب الدماغ. المهم المتخصصين في الرعاية الصحية أن تنظر في جميع الظروف المحتملة عند إجراء التشخيص.

الفحوصات المخبرية

اختبار المناعة الذاتية التهاب الدماغ يشمل التحقق من وجود الأجسام المضادة. AE الناجمة عن الأجسام المضادة في الدماغ التي تهاجم البروتينات و المستقبلات في الدماغ و يسبب الأعراض.

بعض قد يتم إجراء اختبارات على الدم. أخرى تتم الاختبارات على السائل الذي يحيط الدماغ و الحبل الشوكي, المعروفة باسم السائل النخاعي. السائل النخاعي هو إزالتها باستخدام الإجراء المعروف باسم البزل القطني. خلال هذا الإجراء ، أخصائي الرعاية الصحية يخدر الجزء الأسفل من الظهر يستخدم إبرة جوفاء لإزالة السائل النخاعي للاختبار.

تصوير الدماغ

الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك كما قد يوصي التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغ. الرنين المغناطيسي يمكن أن تبحث عن علامات المناعة الذاتية التهاب الدماغ أو استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض الخاصة بك.

اختبارات التصوير الأخرى قد تبدو علامات السرطان التي قد تسبب AE.

EEG

الكهربائي, المعروف أيضا باسم EEG, اختبارات النشاط الكهربائي في الدماغ. قد تظهر الاستيلاء على النشاط قد يساعد طبيبك على تشخيص AE. التخطيط الدماغي أيضا يمكن أن تساعد في استبعاد الشروط الأخرى.

العلاج

المناعة الذاتية التهاب الدماغ العلاج يركز على جهاز المناعة ، وهو خطأ مهاجمة خلايا الدماغ. إذا كان الورم يسبب المناعة الذاتية التهاب الدماغ هو الخطوة الأولى في تشخيص وعلاج الأورام.

الأدوية

العلاج المناعي يعمل عن طريق تقليل الجهاز المناعي النشاط وتحسين الالتهاب.

نوعين من العلاج المناعي تعطى عن طريق الرابع في الوريد في الذراع. معظم الناس الحصول على هذا العلاج في المستشفى. وتشمل الأدوية:

• Methylprednisolone (Solu-Medrol). هذه جرعة عالية من الستيرويد تعطى يوميا لمدة 3 إلى 7 أيام.
• الغلوبولين المناعي (IVIg). هذا الدواء قد تعطى يوميا لمدة 2 إلى 5 أيام.

خيارات العلاج الأخرى تشمل:

• الكورتيزون عن طريق الفم. مع هذا الدواء, عليك أن تبدأ مع جرعة أكبر ثم خفض ببطء الجرعة أكثر من أسابيع إلى أشهر ، والمعروفة باسم مستدق.
• تبادل البلازما. هذا العلاج يتخلص من الأجسام المضادة التي تسبب المناعي لمهاجمة خلايا الدماغ. خلال تبادل البلازما, الجزء السائل من الدم هو إزالة و فصل من خلايا الدم. خلايا الدم إلى الجسم و يجعل جسمك أكثر البلازما.

إذا كانت الأعراض الاستجابة إلى العلاج المناعي ، الطب جرعات خفضت ببطء مع مرور الوقت ، المعروفة باسم مستدق. قد تأخذ الكورتيزون عن طريق الفم بجرعة أقل لعدة أسابيع. أو قد تحصل الشهري جرعات من ميثيل أو الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد لعدة أشهر.

إذا كانت الأعراض لا تتحسن, طبيبك قد يوصي الأدوية ريتوكسيماب (Rituxan, Truxima, آخرون) ، سيكلوفوسفاميد أو tocilizumab (Actemra, Tofidence, Tyenne). هذه الأدوية يمكن أن تحسن الأعراض و تساعد على خفض فرص AE العودة.

معظم الناس على التعافي مع العلاج. في وقت سابق تتلقى العلاج بسرعة أكبر قد التعافي. العلاج المبكر أيضا يقلل من فرص وجود الأعراض دائم بسبب AE أو وجود نوبة أخرى من أمراض المناعة الذاتية التهاب الدماغ.

العلاجات

قد تحتاج علاج المضاعفات مثل الصرع, النوم ظروف و مشاكل مع الحركات. قد تحتاج أيضا إعادة التأهيل إذا AE تتأثر الذاكرة الخاصة بك, مهارات التفكير أو الكلام. المهنية و النطق ، جنبا إلى جنب مع العاملين في مجال الصحة العقلية وغيرهم من المتخصصين ، يمكن أن تساعد في الشفاء.

إذا كان السرطان تسبب المناعة الذاتية التهاب الدماغ, أنت للعلاج من السرطان و مراقبة للتحقق إذا كان السرطان يعود. الناس في بعض الأحيان مع أعراض أخرى تتعلق AE تحتاج إلى الحصول على الرعاية العادية من المتخصصين.

فإن التوقعات على المدى الطويل يمكن أن تختلف من شخص إلى آخر. الشفاء التام قد يستغرق شهورا أو سنوات. العديد من الناس لديهم أعراض تتعلق التفكير والسلوك لمدة أطول من سنة. ولكن العلاج يستمر إلى تحسين الأعراض لمدة 18 شهرا إلى عامين.

بعض الناس التعافي بشكل كامل في حين أن البعض الآخر قد يكون دائم الأعراض خفيفة أو أكثر خطورة. الحصول على العلاج المبكر يساعد على تحسين التوقعات على المدى الطويل.

الناس الذين قد تعافى من أنواع معينة من المناعة الذاتية التهاب الدماغ ، مثل مضادات مستقبلات NMDA الدماغ ومكافحة LGI1 الدماغ هي في خطر من أعراض العودة. في بعض الأحيان تعود الأعراض بعد عدة سنوات.

التحضير لموعدك

المناعة الذاتية التهاب الدماغ يمكن أن يسبب الأعراض الخطيرة التي تحتاج إلى الرعاية الطبية في حالات الطوارئ. فريق الرعاية الصحية الخاص بك يتضمن المتخصصين ، بما في ذلك الأطباء الذين يتخصصون في الدماغ والجهاز العصبي ، تعرف باسم الأعصاب.

إذا كانت الأعراض ليست خطيرة ، قد تبدأ من خلال رؤية الرعاية الصحية العادية الخاصة بك المهنية. طبيبك قد يحيلك إلى طبيب أعصاب أو أخصائي آخر. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل الصيام قبل وبعد اختبار معين. جعل قائمة:

• الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك أي التي تبدو لا علاقة لها سبب التعيين.
• مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك الضغوط الرئيسية الأخيرة تغيرات الحياة و التاريخ الطبي للعائلة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
• الأسئلة أن تسأل طبيبك.

تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات كنت أعطيت.

عن المناعة الذاتية التهاب الدماغ, بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:

• ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة على الأعراض ؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
• هو الشرط المحتمل على المدى القصير أو دائم?
• ما هو أفضل مسار للعمل ؟
• ما هي البدائل النهج الرئيسي تقترحين ؟
• لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
• هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
• يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
• هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك عدة أسئلة مثل:

• متى تبدأ الأعراض?
• هل تحدث الأعراض في كل وقت أو والآخر ؟
• كيف السيئة هي الأعراض ؟
• ما يبدو من الأعراض ؟
• ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟