الأعراض والعلاج من ليوي الجسم الخرف

نظرة عامة

ليوي الجسم الخرف هو الثاني الأكثر شيوعا من الخرف بعد مرض الزهايمر. ودائع البروتين يسمى الهيئات ليوي في تطوير الخلايا العصبية في الدماغ. البروتين الودائع تؤثر على مناطق الدماغ تشارك في التفكير والذاكرة والحركة. هذا الشرط هو معروف أيضا باسم الخرف مع الهيئات ليوي.

ليوي الجسم الخرف يسبب انخفاض في القدرات العقلية تدريجيا تزداد سوءا مع مرور الوقت. الناس مع ليوي الجسم الخرف قد ترى أشياء ليست هناك. هذا هو المعروف باسم الهلوسة البصرية. قد يكون لديهم أيضا تغييرات في اليقظة والانتباه.

الناس مع ليوي الجسم الخرف قد تواجه أعراض مرض باركنسون. هذه الأعراض قد تشمل جامدة العضلات, حركة بطيئة, صعوبة في المشي و الهزات.

الأعراض

ليوي الجسم الخرف يمكن أن تشمل الأعراض:

الهلوسة البصرية. رؤية الأشياء التي ليست هناك تعرف باسم الهلاوس قد تكون واحدة من الأعراض الأولى ليوي الجسم والخرف. هذه الأعراض غالبا ما تحدث بانتظام. الناس مع ليوي الجسم الخرف قد نرى الأشكال أو الحيوانات أو الناس أن ليست هناك. الهلوسة التي تنطوي على الأصوات أو الروائح أو اتصال ممكنة.
اضطرابات الحركة. علامات مرض الشلل الرعاش المعروف باسم parkinsonian علامات قد تحدث. وتشمل هذه الأعراض تباطأت حركة جامدة العضلات, رعاش أو خلط الأقدام. يمكن أن يسبب هذا الشخص أن تقع.
سوء تنظيم وظائف الجسم. جزء من الجهاز العصبي الذي يتحكم في وظائف التلقائي يسمى الجهاز العصبي اللاإرادي. ليوي الجسم الخرف يمكن أن تؤثر جيدا كيف يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي ضغط الدم, معدل ضربات القلب, التعرق عملية الهضم. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف, دوخة, شلالات, فقدان السيطرة على المثانة و الأمعاء قضايا مثل الإمساك.
مشاكل في الادراك. الناس مع ليوي الجسم الخرف قد يكون التفكير في مشاكل مماثلة لتلك التي من مرض الزهايمر. ويمكن أن تشمل الارتباك وضعف الانتباه البصرية-المكانية المشاكل وفقدان الذاكرة.
مشكلة مع النوم. الناس مع ليوي الجسم الخرف يمكن أن يكون حركة العين السريعة (REM) النوم اضطراب السلوك. أسباب هذا الاضطراب الناس جسديا التصرف بها أحلامهم أثناء النوم. الناس مع REM النوم اضطراب السلوك قد لكمة, ركلة, الصراخ أو الصراخ أثناء النوم.
متفاوتة من الاهتمام. نوبات من النعاس ، فترات طويلة من يحدق في الفضاء, برامج طويلة خلال النهار أو الكلام غير منظم ممكنة.
الاكتئاب. الناس مع ليوي الجسم الخرف قد وضع الاكتئاب.
اللامبالاة. فقدان الدافع قد تحدث.

أسباب

ليوي الجسم الخرف تتميز تراكم البروتينات إلى الجماهير المعروفة باسم الهيئات ليوي. هذا البروتين أيضا يرتبط مع مرض باركنسون. الناس الذين لديهم الهيئات ليوي في أدمغتهم أيضا لويحات والتشابك المرتبطة بمرض الزهايمر.

عوامل الخطر

عدد قليل من العوامل يبدو أن زيادة خطر الإصابة ليوي الجسم والخرف ، بما في ذلك:

العمر. كبار السن من 60 هي في خطر أكبر.
الجنس. ليوي الجسم الخرف يصيب الرجال أكثر من النساء.
التاريخ العائلي. أولئك الذين لديهم أحد أفراد الأسرة مع ليوي الجسم الخرف أو مرض باركنسون هي في خطر أكبر.

مضاعفات

ليوي الجسم الخرف التدريجي. هذا يعني أنه تدريجيا تزداد سوءا مع مرور الوقت. كما الأعراض سوءا ، ليوي الجسم الخرف يمكن أن يؤدي إلى:

شدة الخرف.
السلوك العدواني.
الاكتئاب.
زيادة خطر السقوط والإصابات.
تفاقم parkinsonian الأعراض, مثل الهزات.
الموت في المتوسط حوالي 7 إلى 8 سنوات بعد بدء الأعراض.

التشخيص

الناس الذين يتم تشخيص مع ليوي الجسم الخرف لديهم انخفاض تدريجي في القدرة على التفكير. كما أن لديها اثنين على الأقل مما يلي:

متفاوتة اليقظة والتفكير وظيفة.
تكرار الهلوسة البصرية.
Parkinsonian الأعراض.
REM النوم اضطراب السلوك الذي يتصرف الناس أحلامهم أثناء النوم.

أعراض أخرى تدعم ليوي الجسم الخرف التشخيص. وهذا يشمل مشاكل في الجهاز العصبي اللاإرادي. عندما يحدث هذا, الجسم غير قادر على تنظيم ضغط الدم ، معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم والتعرق.

حساسية أدوية علاج الذهان أيضا يدعم التشخيص. وينطبق هذا بصفة خاصة على الأدوية مثل هالوبيريدول (هالدول). مضادات الذهان لا تستخدم للأشخاص مع ليوي الجسم الخرف لأنها يمكن أن تجعل الأعراض أسوأ.

لا يوجد اختبار واحد يمكن تشخيص ليوي الجسم والخرف. التشخيص بناء على الأعراض الخاصة بك عن طريق استبعاد الشروط الأخرى. الاختبارات قد تشمل:

العصبية و بدني

طبيبك قد تحقق من علامات مرض باركنسون, السكتات الدماغية والأورام أو الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الدماغ وظيفة المادية. عصبية اختبارات الامتحان:

ردود الفعل.
قوة.
المشي.
قوة العضلات.
حركات العين.
التوازن.
حاسة اللمس.

تقييم القدرات العقلية

شكل قصيرة من هذا الاختبار الذي يقيم الذاكرة ومهارات التفكير ، يمكن القيام به في أقل من 10 دقائق. الاختبار عادة لا يميز بين ليوي الجسم الخرف ومرض الزهايمر. لكن الاختبار يمكن تحديد ما إذا كان لديك الادراكي. تعد الاختبارات التي تستغرق عدة ساعات تساعد في تحديد ليوي الجسم والخرف.

اختبارات الدم

هذه يمكن أن نستبعد المشاكل المادية التي يمكن أن تؤثر على وظيفة الدماغ ، مثل فيتامين B-12 نقص أو الغدة الدرقية.

مسح الدماغ

طبيبك قد يأمر بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتحديد السكتة الدماغية أو النزيف لاستبعاد وجود ورم. الخرف يتم تشخيص استنادا إلى التاريخ الطبي والفحص البدني. ولكن بعض الميزات على دراسات التصوير يمكن أن تشير إلى أنواع مختلفة من الخرف مثل الزهايمر أو ليوي الجسم والخرف.

إذا كان التشخيص غير واضح أو الأعراض ليست نموذجية ، قد تحتاج اختبارات التصوير الأخرى. هذه اختبارات التصوير قد دعم تشخيص ليوي الجسم الخرف:

Fluorodeoxyglucose الحيوانات الأليفة مسح الدماغ ، تقييم وظيفة الدماغ.
واحد الفوتون التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) أو التصوير المقطعي المحوسب. هذه الاختبارات يمكن أن تظهر انخفاض نقل الدوبامين امتصاص في الدماغ. هذا يمكن أن تساعد في تشخيص ليوي الجسم والخرف.

النوم التقييم

قد تحتاج إلى النوم التقييم يسمى polysomnogram للتحقق من عيني النوم اضطراب السلوك. كما قد تحتاج إلى اللاإرادي اختبار وظيفة للبحث عن علامات معدل ضربات القلب و ضغط الدم عدم الاستقرار.

القلب الاختبار

في بعض البلدان, العاملين في مجال الرعاية الصحية أيضا قد تأمر القلب اختبار يسمى عضلة القلب مضان. هذا التحقق من تدفق الدم إلى القلب عن دلائل ليوي الجسم والخرف. ومع ذلك ، فإن الاختبار لا يستخدم في الولايات المتحدة.

الناشئة المؤشرات الحيوية

البحوث الجارية في المؤشرات الأخرى ليوي الجسم والخرف. هذه المؤشرات الحيوية قد في نهاية المطاف تمكين التشخيص المبكر ليوي الجسم الخرف قبل تطور المرض.

العلاج

لا يوجد علاج ليوي الجسم والخرف ، لكن العديد من الأعراض قد تتحسن مع العلاجات المستهدفة.

الأدوية

مثبطات الكولين.هذه مرض الزهايمر الأدوية تعمل عن طريق زيادة مستويات الرسل الكيميائية في الدماغ تعرف باسم الناقلات العصبية. هؤلاء الرسل الكيميائية يعتقد أن مهمة عن الذاكرة والفكر والحكم. وتشمل rivastigmine (اكسيلون), donepezil (Aricept, Adlarity) و galantamine (Razadyne إيه). الأدوية التي قد تساعد في تحسين اليقظة والتفكير. كما أنها قد تقلل من الهلوسة وغيرها من الأعراض السلوكية. الآثار الجانبية المحتملة تشمل المعدة, تشنجات العضلات و التبول في كثير من الأحيان. كما يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب. في بعض الناس مع معتدلة أو شديدة الخرف, N-الميثيل-د-اسبارتاتي (NMDA) خصم مستقبلات تسمى memantine (Namenda) يمكن أن تضاف إلى مثبط إنزيم.
مرض باركنسون الأدوية. الأدوية مثل كاربيدوبا-ليفودوبا (Sinemet ، Duopa, وغيرها) يمكن أن تساعد في تقليل جامدة العضلات وبطء الحركة. ولكن هذه الأدوية أيضا يمكن أن تزيد من الارتباك, الهلوسة والأوهام.
الأدوية لعلاج الأعراض الأخرى. طبيبك قد يصف أدوية لعلاج أعراض أخرى مثل مشاكل في النوم أو مشاكل الحركة.

مثبطات الكولين. هذه مرض الزهايمر الأدوية تعمل عن طريق زيادة مستويات الرسل الكيميائية في الدماغ تعرف باسم الناقلات العصبية. هؤلاء الرسل الكيميائية يعتقد أن مهمة عن الذاكرة والفكر والحكم. وتشمل rivastigmine (اكسيلون), donepezil (Aricept, Adlarity) و galantamine (Razadyne إيه). الأدوية التي قد تساعد في تحسين اليقظة والتفكير. كما أنها قد تقلل من الهلوسة وغيرها من الأعراض السلوكية.

الآثار الجانبية المحتملة تشمل المعدة, تشنجات العضلات و التبول في كثير من الأحيان. كما يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب.

في بعض الناس مع معتدلة أو شديدة الخرف, N-الميثيل-د-اسبارتاتي (NMDA) خصم مستقبلات تسمى memantine (Namenda) يمكن أن تضاف إلى مثبط إنزيم.

بعض الأدوية يمكن أن تفاقم الذاكرة. لا تأخذ الإيدز النوم التي تحتوي على ديفينهيدرامين (أدفيل مساء ، Aleve مساء). أيضا لا تأخذ الأدوية المستخدمة في علاج الإلحاح البولي مثل بوتينين (Ditropan XL. Gelnique, Oxytrol).

الحد المهدئات و النوم الأدوية. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول ما إذا كان أي من الأدوية التي تتخذ قد جعل الذاكرة الخاصة بك سوءا.

الأدوية المضادة للذهان يمكن أن يسبب ارتباك شديد, شديد الرعاش, التخدير و في بعض الأحيان الموت. نادرا جدا ، معينة الجيل الثاني من مضادات الذهان مثل quetiapine (Seroquel) أو كلوزابين (Clozaril, Versacloz) يمكن أن توصف لفترة قصيرة بجرعة منخفضة. ولكنها تقدم فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

العلاجات

الأدوية المضادة للذهان يمكن أن تفاقم ليوي الجسم أعراض الخرف. قد يكون من المفيد أن أول محاولة مناهج أخرى مثل:

التغاضي عن السلوك. بعض الناس مع ليوي الجسم الخرف لا يؤلمها الهلوسة. إذا كان هذا صحيحا, الآثار الجانبية من الدواء قد يكون أسوأ من الهلوسة أنفسهم.
تعديل البيئة. الحد من الفوضى و الضوضاء يمكن أن تجعل من السهل على شخص يعانون من الخرف إلى وظيفة. مقدمي الرعاية الردود في بعض الأحيان إلى تفاقم السلوك. تجنب تصحيح و استجواب شخص يعانون من الخرف. نقدم الاطمئنان والتثبت من الشواغل.
خلق الروتين اليومي وحفظ المهام البسيطة. كسر المهام في أسهل الخطوات والتركيز على النجاح وليس الفشل. هيكل الروتينية خلال اليوم يمكن أن يكون أقل مربكة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

أعراض المرض تختلف من شخص ليوي الجسم والخرف. مقدمي الرعاية الشركاء قد تحتاج إلى التكيف مع النصائح التالية إلى الحالات الفردية:

التحدث بوضوح وببساطة. الحفاظ على الاتصال بالعين والتحدث ببطء ، في جمل بسيطة و لا تتسرع في الرد. تقديم فكرة واحدة فقط أو التدريس في وقت واحد. استخدام الإيماءات و الإشارات مثل الإشارة إلى الأشياء.
تشجيع ممارسة الرياضة. فوائد ممارسة وتشمل التحسينات في وظيفة المادية والسلوك الاكتئاب. بعض الأبحاث تظهر ممارسة قد تبطئ التدهور المعرفي في الناس يعانون من الخرف.
تقديم العقل التحفيز. المشاركة في ألعاب الكلمات المتقاطعة وغيرها من الأنشطة التي تنطوي على مهارات التفكير قد تساعد على إبطاء تدهور الحالة العقلية في الأشخاص الذين يعانون من الخرف. تشجيع الفنية والإبداعية الأنشطة مثل الرسم والغناء أو صنع الموسيقى.
خلق فرص النشاط الاجتماعي. التحدث مع الأصدقاء. المشاركة في الخدمات الدينية.
إقامة طقوس النوم. قضايا السلوك يمكن أن تزداد سوءا في الليل. إنشاء مهدئ قبل النوم الطقوس دون الهاء التلفزيون وجبة تنظيف نشط أفراد الأسرة. ترك أضواء الليل على منع الارتباك.

الحد من الكافيين خلال اليوم. إثناء النهار القيلولة وتقديم أنشطة النهار ممارسة الرياضة. هذا قد يساعد في الوقاية من الأرق ليلا.

الطب البديل

الإحباط والقلق يمكن أن تفاقم أعراض الخرف. لتعزيز الاسترخاء ، ينظر:

العلاج بالموسيقى ، والذي يتضمن الاستماع إلى الموسيقى الهادئة.
العلاج الحيوانات الأليفة, الذي ينطوي على استخدام الحيوانات لتحسين المزاج و السلوكيات في الناس يعانون من الخرف.
الروائح التي يستخدم عطرة من الزيوت النباتية.
العلاج بالتدليك.

التأقلم والدعم

الناس مع ليوي الجسم الخرف غالبا ما يكون خليط من المشاعر. الشخص قد تشعر بالارتباك والإحباط والغضب أو الخوف. قد لا تكون بعض عن المستقبل و قد يشعر بالحزن والاكتئاب. نقدم الدعم من خلال الاستماع. توفير ضمان أن الشخص لا يزال يتمتع الحياة. تكون إيجابية وبذل قصارى جهدكم لمساعدة الشخص الاحتفاظ بالكرامة واحترام الذات.

إذا كنت مقدم الرعاية أو الرعاية شريك مع شخص ليوي الجسم الخرف, مشاهدة الشخص عن كثب. تأكد من أن الشخص لا تسقط ، يفقد وعيه أو رد فعل سيء إلى الأدوية. توفر الطمأنينة في أوقات الارتباك الأوهام أو الهلوسة.

الاعتناء بنفسك

رعاية شخص مع ليوي الجسم الخرف يمكن أن تكون مرهقة جسديا وعاطفيا. قد يكون الغضب والشعور بالذنب والإحباط, الإحباط, القلق, الحزن أو العزلة الاجتماعية. تساعد على منع الرعاية الإرهاق من خلال:

يسأل الأصدقاء أو أفراد الأسرة الآخرين للحصول على المساعدة عند الحاجة إليها. النظر في الخدمات الصحية الرئيسية لمساعدتك على رعاية الشخص مع ليوي الجسم والخرف.
ممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي صحي.
التعلم عن المرض. طرح الأسئلة من الأطباء الأخصائيين الاجتماعيين الآخرين في فريق الرعاية.
الانضمام إلى مجموعة دعم.

كثير من الناس مع ليوي الجسم بالخرف وأسرهم يمكن أن تستفيد من المشورة أو مجموعات الدعم المحلية. الاتصال المحلية الخاصة بك الوكالات بشأن الصحة أو الشيخوخة. الوكالات المحلية يمكن أن تساعدك على التواصل مع مجموعات دعم العاملين في مجال الرعاية الصحية والموارد الإحالات ووكالات الرعاية المنزلية أشرف على المعيشة ، هاتف خط المساعدة و الندوات التعليمية.

التحضير لموعدك

قد يناقش أولا الأعراض الخاصة بك مع الرعاية الصحية المهنية. هذا الشخص قد يحيلك إلى طبيب تدرب في الخرف. هذا هو عادة طبيب تدرب في الدماغ والجهاز العصبي ظروف يسمى طبيب أعصاب أو طبيب تدرب في شروط الصحة العقلية ، ودعا طبيب نفسي.

اطلب من صديق أو أحد أفراد الأسرة أن تأتي إلى التعيين ، إذا كان ذلك ممكنا. هذا الشخص يمكن أن تساعدك على تذكر المعلومات نظرا لأنك تعطي الطبيب معلومات عنك. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

جعل قائمة:

الأعراض الخاصة بك و عندما بدأت.
جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
الأسئلة أن تسأل.

ماذا تتوقع من طبيبك

أنت أو زوجك أو شريك أو صديق مقرب من المرجح أن يتم طرح عدد من الأسئلة حول:

تغييرات في الذاكرة الخاصة بك ، والشخصية والسلوك.
الهلوسة البصرية.
تاريخ من السكتة الدماغية والاكتئاب وتعاطي الكحول اضطراب في الرأس أو غيرها من الاضطرابات العصبية.