الأعراض والعلاج من آلام في الركبة
نظرة عامة
آلام الركبة هو شكوى شائعة أن يؤثر على الناس من جميع الأعمار. آلام في الركبة قد تكون نتيجة الإصابة, مثل تمزق الأربطة أو تمزق الغضروف. الظروف الطبية — بما في ذلك التهاب المفاصل, النقرس والالتهابات — أيضا يمكن أن يسبب آلام في الركبة.
العديد من أنواع طفيفة آلام في الركبة تستجيب جيدا تدابير الرعاية الذاتية. العلاج الطبيعي و الأقواس الركبة أيضا يمكن أن تساعد في تخفيف الألم. في بعض الحالات, لكن, الركبة الخاص بك قد تتطلب إصلاح جراحي.
الأعراض
موقع وشدة آلام في الركبة قد تختلف اعتمادا على سبب المشكلة. العلامات والأعراض التي تصاحب أحيانا آلام في الركبة تشمل:
- تورم وتصلب
- احمرار و دفء لمسة
- ضعف أو عدم الاستقرار
- ظهرت أو الطحن ضوضاء
- عدم القدرة على تصويب تماما الركبة
عند الذهاب الى الطبيب
استدعاء الطبيب إذا كنت:
- لا يمكن أن تحمل الوزن على الركبة أو يشعر كما لو الركبة غير مستقرة أو يعطي
- اتسمت تورم في الركبة
- غير قادر على بسط أو ثني الركبة
- انظر تشوه واضح في الساق أو الركبة
- لديك حمى ، بالإضافة إلى احمرار وألم وتورم في الركبة
- لدي ألم شديد في ركبته التي تترافق مع إصابة
أسباب
الركبة يمكن أن يكون الألم الناجم عن الإصابات الميكانيكية مشاكل أنواع من التهاب المفاصل وغيرها من المشاكل.
إصابات
إصابة في الركبة يمكن أن تؤثر على أي من الأربطة, الأوتار أو الأكياس مملوءة بسائل (الأجربة) التي تحيط بك الركبة وكذلك العظام والغضاريف والأربطة التي تشكل المفصل نفسه. بعض من أكثر شيوعا إصابات الركبة تشمل:
- إصابة الرباط المتصالب. ACL إصابة تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) — واحدة من أربع الأربطة التي تربط الساق إلى الفخذ. إصابة ACL هو شائع خاصة في الناس الذين يلعبون كرة السلة ، كرة القدم أو غيرها من الألعاب الرياضية التي تتطلب التغيرات المفاجئة في الاتجاه.
- الكسور. عظام الركبة ، بما في ذلك الركبة (الرضفة), لا يمكن كسرها أثناء السقوط أو حوادث السيارات. أيضا, الناس الذين العظام قد ضعفت بسبب هشاشة العظام في بعض الأحيان يمكن أن تتعرض الركبة كسر ببساطة من خلال تكثيف الخطأ.
- تمزق الغضروف المفصلي. الغضروف المفصلي هو صعب مطاطي الغضروف الذي يعمل على امتصاص الصدمات بين الساق وعظم الفخذ. يمكن أن تكون ممزقة إذا كنت فجأة التواء في الركبة بينما تحمل الوزن على ذلك.
- التهاب كيسي في الركبة. بعض إصابات الركبة يسبب التهاب في الأجربة ، الأكياس الصغيرة من السوائل التي تخفف من خارج مفصل الركبة بحيث الأوتار والأربطة تنزلق بسلاسة على المفصل.
- أوتار الرضفة. التهاب يسبب تهيج و التهاب واحد أو أكثر الأوتار — سميكة, الأنسجة الليفية التي تربط العضلات بالعظام. هذا الالتهاب يمكن أن يحدث عندما يكون هناك إصابة في الوتر الرضفي الذي يمتد من الركبة (الرضفة) إلى الساق و يسمح لك أن ركلة تشغيل والقفز. العدائين ، المتزلجين وراكبي الدراجات ، و المتورطين في القفز الأنشطة الرياضية قد وضع أوتار الرضفة.
المشاكل الميكانيكية
بعض الأمثلة من المشاكل الميكانيكية التي يمكن أن تسبب آلام في الركبة تشمل:
- تفقد الجسم. في بعض الأحيان الإصابة أو انحطاط العظام أو الغضروف يمكن أن يسبب قطعة من العظم أو الغضروف إلى قطع تطفو في الفضاء المشترك. هذا قد لا تخلق أي مشاكل إلا إذا فضفاضة الجسم يتداخل مع حركة مفصل الركبة, في هذه الحالة تأثير شيء مثل قلم رصاص اشتعلت في الباب المفصلي.
- الحرقفي الفرقة متلازمة. يحدث هذا عندما صعبة الفرقة من الأنسجة التي تمتد من الجزء الخارجي من الفخذ إلى الجزء الخارجي من الركبة (الفرقة الحرقفي) يصبح ضيق جدا أن التدليك ضد الجزء الخارجي من الفخذ. المسافة العدائين وراكبي الدراجات معرضة بصفة خاصة الحرقفي الفرقة متلازمة.
- خلع الرضفة. يحدث هذا عندما الثلاثي العظام التي تغطي الجزء الأمامي من الركبة (الرضفة) ينزلق من مكانه ، عادة إلى خارج الركبة. في بعض الحالات, الركبة قد تبقى النازحين وعليك أن تكون قادرا على رؤية التفكك.
- الورك أو ألم في القدم. إذا كان لديك الورك أو ألم في القدم ، يمكنك تغيير طريقة المشي قطع الغيار الخاصة بك مؤلم في المفاصل. ولكن هذا تغير مشية يمكن أن تضع المزيد من الضغط على مفصل الركبة يسبب آلام في الركبة.
أنواع التهاب المفاصل
أكثر من 100 أنواع مختلفة من التهاب المفاصل موجودة. أصناف من المرجح أن تؤثر على الركبة تشمل:
- هشاشة العظام. في بعض الأحيان يسمى التهاب المفاصل التنكسية, هشاشة العظام هو النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل. إنه ارتداء المسيل للدموع شرط أن يحدث عندما الغضروف في الركبة تتدهور مع استخدام والعمر.
- التهاب المفاصل الروماتويدي. الأكثر المنهكة شكل من أشكال التهاب المفاصل, التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية شرط أن يمكن أن يؤثر على أي مفصل في الجسم ، بما في ذلك الركبتين. على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مزمن ، فإنه يميل إلى أن تختلف في شدتها و قد تأتي و تذهب.
- النقرس. هذا النوع من التهاب المفاصل يحدث عندما بلورات حمض اليوريك في المفصل. بينما الأكثر شيوعا يؤثر النقرس على إصبع القدم الكبير ، فإنه يمكن أن يحدث أيضا في الركبة.
- نقرس كاذب. غالبا ما تكون خاطئة لمرض النقرس الكاذب هو سبب المحتوية على الكالسيوم بلورات التي تتطور في السائل مشتركة. الركبتين المشترك الأكثر شيوعا المتضررة من الكاذب.
- التهاب المفاصل الصرف الصحي. في بعض الأحيان مفصل الركبة يمكن أن يصاب ، مما يؤدي إلى تورم, الألم والاحمرار. التهاب المفاصل الصرف الصحي غالبا ما يحدث مع حمى ، و عادة ما يكون هناك أي صدمة قبل ظهور الألم. التهاب المفاصل الصرف الصحي بسرعة يمكن أن يتسبب في تلف غضروف الركبة. إذا كان لديك آلام في الركبة مع أي من أعراض التهاب المفاصل الصرف الصحي ، راجع طبيبك على الفور.
مشاكل أخرى
ألم رضفة الفخذ متلازمة هو مصطلح عام يشير إلى ألم تنشأ بين الركبة الأساسية الفخذ. إنها شائعة لدى الرياضيين; في الشباب ، وخاصة أولئك الذين الرضفة لا تتبع بشكل صحيح في groove; و في البالغين الأكبر سنا ، الذين عادة ما تتطور الحالة نتيجة التهاب المفاصل في الركبة.
عوامل الخطر
عددا من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر وجود مشاكل في الركبة ، بما في ذلك:
- الوزن الزائد. زيادة الوزن أو السمنة يزيد من الضغط على مفاصل الركبة ، حتى خلال الأنشطة العادية مثل المشي أو الذهاب إلى أعلى وأسفل الدرج. فإنه يضع أيضا في زيادة خطر هشاشة العظام من خلال تسريع انهيار الغضروف المفصلي.
- وعدم مرونة العضلات أو قوة. نقص القوة و المرونة يمكن أن تزيد من خطر اصابة في الركبة. عضلات قوية تساعد على استقرار وحماية المفاصل و العضلات المرونة يمكن أن تساعدك على تحقيق مجموعة كاملة من الحركة.
- بعض الألعاب الرياضية أو المهن. بعض الألعاب الرياضية لوضع مزيد من الضغط على الركبتين أكثر من غيرهم. التزلج على جبال الألب مع جامدة أحذية التزلج و احتمال السقوط ، كرة السلة يقفز محاور المتكررة بقصف ركبتيك عند تشغيل أو الركض جميع تزيد من خطر إصابة في الركبة. الوظائف التي تتطلب الإجهاد المتكررة على الركبتين مثل البناء أو الزراعة أيضا يمكن أن تزيد من خطر.
- إصابة سابقة. وجود سابقة في ركبته يجعل من المرجح أن عليك أن تصيب الركبة الخاص بك مرة أخرى.
مضاعفات
ليس كل آلام في الركبة ليست خطيرة. ولكن بعض إصابات الركبة و الظروف الطبية مثل التهاب المفاصل يمكن أن يؤدي إلى زيادة الألم ، تلف المفاصل والعجز إذا تركت دون علاج. وجود إصابة في الركبة — ولو بسيطة — يجعل من المرجح أنه سيكون لديك إصابات مماثلة في المستقبل.
الوقاية
على الرغم من أنه ليس من الممكن دائما لمنع آلام في الركبة ، الاقتراحات التالية قد تساعد في درء إصابات تدهور المشتركة:
- الحفاظ على الوزن الزائد قبالة. الحفاظ على وزن صحي; انها واحدة من أفضل الأشياء التي يمكنك القيام به على ركبتيك. كل اضافية الجنيه يضع ضغطا إضافيا على المفاصل, زيادة خطر الإصابات و هشاشة العظام.
- تكون في شكل للعب الرياضة. إعداد العضلات الخاصة بك من أجل مطالب الرياضية المشاركة ، تأخذ وقت تكييف.
- الممارسة تماما. تأكد من تقنية أنماط الحركة التي تستخدمها في الرياضة أو النشاط هي أفضل ما يمكن أن تكون. دروس من المهنية يمكن أن تكون مفيدة جدا.
- أصبح قوية البقاء مرنة.ضعف العضلات هي سبب رئيسي من الإصابات في الركبة. يمكنك الاستفادة من المبنى الخاص بك عضلات الفخذ وأوتار الركبة, العضلات في الجزء الأمامي و الخلفي من الفخذين التي تساعد على دعم ركبتيك. التوازن والاستقرار التدريب يساعد العضلات حول الركبتين العمل معا بشكل أكثر فعالية. و بسبب ضيق العضلات يمكن أن تساهم أيضا في الإصابة ، تمتد من المهم. في محاولة لتشمل تمارين المرونة في التدريبات الخاصة بك.
- تكون ذكية حول ممارسة الرياضة. إذا كان لديك هشاشة العظام, ألم الركبة المزمن أو الإصابات المتكررة ، قد تحتاج إلى تغيير طريقة ممارسة الرياضة. والنظر في التحول إلى السباحة والتمارين الرياضية المائية أو غيرها تأثير المنخفض الأنشطة — على الأقل لبضعة أيام في الأسبوع. في بعض الأحيان ببساطة الحد من ارتفاع تأثير الأنشطة سوف توفر الإغاثة.
أصبح قوية البقاء مرنة. ضعف العضلات هي سبب رئيسي من الإصابات في الركبة. يمكنك الاستفادة من المبنى الخاص بك عضلات الفخذ وأوتار الركبة, العضلات في الجزء الأمامي و الخلفي من الفخذين التي تساعد على دعم ركبتيك. التوازن والاستقرار التدريب يساعد العضلات حول الركبتين العمل معا بشكل أكثر فعالية.
و بسبب ضيق العضلات يمكن أن تساهم أيضا في الإصابة ، تمتد من المهم. في محاولة لتشمل تمارين المرونة في التدريبات الخاصة بك.
التشخيص
خلال الفحص السريري ، الطبيب الخاص بك من المرجح أن:
- فحص الركبة عن تورم, الألم, الحنان والدفء كدمات واضحة
- تحقق لمعرفة مدى يمكنك التحرك الخاص بك أسفل الساق في اتجاهات مختلفة
- دفع أو سحب المشتركة لتقييم سلامة الهياكل في الركبة
اختبارات التصوير
في بعض الحالات, طبيبك قد توحي الاختبارات مثل:
- X-ray. طبيبك قد يوصي وجود الأشعة السينية التي يمكن أن تساعد في الكشف عن الكسور في العظام و مرض المفاصل التنكسية.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan). الماسحات الضوئية CT الجمع بين الأشعة السينية التي اتخذت من زوايا مختلفة لخلق صور مقطعية من داخل الجسم. الأشعة المقطعية يمكن أن تساعد في تشخيص مشاكل العظام و خفية الكسور. نوع خاص من الأشعة المقطعية يمكن أن تحدد بدقة النقرس حتى عندما المشترك ليست ملتهبة.
- الموجات فوق الصوتية. هذه التقنية يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج الصور في الوقت الحقيقي من الأنسجة الرخوة داخل هياكل و حول الركبة. طبيبك قد ترغب في تحريك الركبة في المواقف المختلفة خلال الموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود مشاكل محددة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم موجات الراديو و جذب قوية لخلق 3D الصور من داخل الركبة. هذا الاختبار مفيد بشكل خاص في الكشف عن إصابات الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار والغضاريف والعضلات.
الفحوصات المخبرية
إذا كان الطبيب يشك عدوى أو التهاب ، أنت من المحتمل أن يكون لديك اختبارات الدم و في بعض الأحيان إجراء يسمى بزل المفصل, في كمية صغيرة من السائل يتم إزالتها من داخل مفصل الركبة مع إبرة وإرسالها إلى المختبر للتحليل.
العلاج
العلاج سوف تختلف اعتمادا على ما هو بالضبط تسبب آلام في الركبة.
الأدوية
قد يصف الطبيب الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم وعلاج الظروف التي تسبب الألم في الركبة ، مثل التهاب المفاصل أو النقرس.
العلاج
تقوية العضلات حول الركبة سوف جعلها أكثر استقرارا. قد يوصي الطبيب العلاج الطبيعي أو أنواع مختلفة من تمارين تقوية بناء على شرط معين هو الذي يسبب الألم.
إذا كنت النشاط البدني أو ممارسة الرياضة ، قد تحتاج تمارين لتصحيح أنماط الحركة التي قد تؤثر على ركبتيك ووضع تقنية جيدة أثناء الرياضة أو النشاط. تمارين تحسين المرونة والتوازن أيضا مهمة.
يدعم القوس, في بعض الأحيان مع أسافين على جانب واحد من كعب ، يمكن أن تساعد في تحويل الضغط من جانب الركبة الأكثر تضررا من هشاشة العظام. في ظروف معينة, أنواع مختلفة من الأقواس يمكن أن تستخدم للمساعدة في حماية ودعم مفصل الركبة.
الحقن
في بعض الحالات, قد يقترح الطبيب بحقن الأدوية أو المواد الأخرى مباشرة في المفصل. ومن أمثلة ذلك:
- الستيرويدات القشرية. حقن كورتيكوستيرويد المخدرات في مفصل الركبة قد تساعد في الحد من أعراض التهاب المفاصل مضيئة و تخفيف الألم التي قد تستمر بضعة أشهر. هذه الحقن ليست فعالة في جميع الحالات.
- حمض الهيالورونيك. سائل سميك ، على غرار السوائل بشكل طبيعي يزيت المفاصل, حمض الهيالورونيك يمكن حقن في الركبة الخاص بك لتحسين التنقل وتخفيف الألم. على الرغم من أن الدراسة كانت النتائج مختلطة حول فعالية هذا العلاج الإغاثة من واحد أو سلسلة من الطلقات قد تستمر ما دامت ستة أشهر.
- الصفائح الدموية الغنية بالبلازما (PRP). PRP يحتوي على تركيز العديد من عوامل النمو التي تظهر على تقليل الالتهاب وتعزيز الشفاء. وقد وجدت بعض الدراسات أن PRP قد تستفيد بعض الناس يعانون من هشاشة العظام ، ولكن هناك حاجة لمزيد من الدراسات.
جراحة
إذا كان لديك إصابة التي قد تتطلب الجراحة عادة ليس من الضروري أن يكون العملية على الفور. قبل اتخاذ أي قرار ، النظر في إيجابيات وسلبيات على حد سواء غير الجراحية وإعادة التأهيل وإعادة الإعمار الجراحية بالنسبة إلى ما هو الأكثر أهمية بالنسبة لك. إذا اخترت أن يكون إجراء الجراحة ، ويمكن أن تشمل الخيارات:
- الجراحة بالمنظار. اعتمادا على إصابة الطبيب الخاص بك قد تكون قادرة على فحص و إصلاح الضرر مشترك باستخدام الألياف البصرية الكاميرا و الضيق الطويل أدوات إدراجها خلال بضعة شقوق صغيرة حول الركبة. تنظير يمكن استخدامها لإزالة فضفاضة الهيئات من مفصل الركبة أو إزالة أو إصلاح تلف الغضروف (لا سيما إذا كان مما تسبب في الركبة لقفل) ، وإعادة بناء تمزق الأربطة.
- جزئية جراحة استبدال الركبة. في هذا الإجراء, الجراح يستبدل فقط الأكثر تلف جزء من الركبة الخاص بك مع أجزاء مصنوعة من المعدن و البلاستيك. الجراحة عادة ما يمكن أن يؤديها من خلال شقوق صغيرة ، لذلك أنت من المحتمل أن تلتئم بسرعة أكبر مما أنت مع عملية جراحية لاستبدال الخاص بك كامل في الركبة.
- مجموع استبدال الركبة. في هذا الإجراء, الجراح يقطع بعيدا العظام والغضاريف التالفة من عظم الفخذ, الساق و الركبة ويستبدلها مع المفصل الصناعي مصنوع من سبائك معدنية عالية الجودة من البلاستيك والبوليمرات.
- العظم. هذا الإجراء ينطوي على إزالة العظم من عظمة الفخذ أو الساق إلى محاذاة أفضل الركبة وتخفيف آلام التهاب المفاصل. هذه الجراحة قد تساعدك في تأخير أو تجنب مجموع جراحة استبدال الركبة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
أكثر من وصفة طبية مثل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف) — قد تساعد في تخفيف الألم في الركبة.
بعض الناس تجد الراحة عن طريق فرك الركبة المصابة مع الكريمات التي تحتوي على عامل الذهول ، مثل ليدوكائين, أو كشافات, المادة التي تجعل الفلفل الحار الساخن.
تدابير الرعاية الذاتية المصاب في الركبة تشمل:
- بقية. تأخذ استراحة من الأنشطة العادية الخاصة بك إلى الحد من الإجهاد المتكررة في الركبة ، وإعطاء الوقت المحتسب للشفاء و تساعد على منع المزيد من الضرر. يوم أو يومين من الراحة قد يكون كل ما تحتاجه عن إصابة طفيفة. أشد الضرر من المرجح أن تحتاج وقتا أطول.
- الجليد. الثلج يقلل من الألم والالتهاب. كيس من البازلاء المجمدة يعمل بشكل جيد لأنها تغطي الركبة كاملة. يمكنك أيضا استخدام كيس من الثلج ملفوفة في منشفة رقيقة لحماية بشرتك. على الرغم من أن الثلج هو العلاج عموما آمنة وفعالة, لا تستخدم الثلج لفترة أطول من 20 دقيقة في كل مرة بسبب خطر تلف الأعصاب و الجلد.
- الحرارة. قد تواجه المؤقتة تخفيف الألم عن طريق تطبيق الحرارة أو حزمة زجاجة الماء الساخن على المنطقة المؤلمة في الركبة.
- ضغط. هذا يساعد على منع تراكم السوائل في الأنسجة التالفة ويحافظ على الركبة التوافق والاستقرار. البحث عن ضمادة ضغط هذا خفيفة الوزن تنفس ذاتية اللصق. يجب أن تكون ضيقة بما يكفي لدعم الركبة دون التدخل في الدورة الدموية.
- الارتفاع. للمساعدة في تقليل التورم ، في محاولة دعم ساقك الجرحى على الوسائد أو الجلوس في كرسي.
الطب البديل
وتشير البحوث إلى أن الوخز بالإبر قد يساعد في تخفيف آلام الركبة الناجمة عن هشاشة العظام. الوخز بالإبر ينطوي على وضع إبر رقيقة الشعر في الجلد في أماكن محددة في الجسم.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة. اعتمادا على سبب المشكلة, انه أو انها قد يحيلك إلى طبيب متخصص في أمراض المفاصل (الروماتيزم), المشترك الجراحة (جراحة العظام) أو الطب الرياضي.
ما يمكنك القيام به
قبل الموعد الخاص بك, قد ترغب في كتابة قائمة من الإجابات على الأسئلة التالية:
- متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
- هل اصابة محددة تجعل الركبة تبدأ يضر ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
- ما هي الأدوية و المكملات الغذائية هل تأخذ بانتظام ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
قد يطلب الطبيب بعض الأسئلة التالية:
- هل ممارسة الرياضة أو لعب الرياضة ؟
- كان الألم الناجم عن الإصابة ؟
- هل تعاني من أي تورم, عدم الاستقرار أو قفل الركبة ؟
- هل تعاني من أعراض في مناطق أخرى ، أو فقط في ركبتك ؟
- هل كان لديك آلام في الركبة قبل ؟ إذا كان الأمر كذلك ، هل تعرف ما السبب ؟
