الأعراض والعلاج من خياري تشوه
نظرة عامة
خياري تشوه (كي-آه-ري mal-عن-قد-شون) هو الشرط الذي أنسجة المخ يمتد داخل القناة الشوكية. ويحدث ذلك عندما يكون جزء من الجمجمة هو ممسوخ أو أصغر مما هو نموذجي. الجمجمة يضغط على الدماغ و قوات الهبوطي.
خياري تشوه ليست شائعة ، ولكن زيادة استخدام اختبارات التصوير قد أدى إلى مزيد من التشخيص.
العاملين في مجال الرعاية الصحية مجموعة خياري تشوه إلى ثلاثة أنواع. نوع يعتمد على التشريح من نسيج الدماغ التي دفعت إلى قناة العمود الفقري. نوع يعتمد أيضا على ما إذا كانت هناك التنموية التغيرات في الدماغ أو العمود الفقري.
خياري تشوه نوع 1 يتطور الجمجمة و الدماغ تنمو. الأعراض قد لا تحدث حتى وقت متأخر من مرحلة الطفولة أو مرحلة البلوغ. الأطفال من أشكال خياري تشوه هي نوع 2 نوع 3. هذه الأنواع هي موجودة عند الولادة ، الذي يعرف باسم الخلقية.
علاج خياري تشوه يعتمد على نوع الأعراض. الرصد المنتظم, الأدوية و الجراحة هي خيارات العلاج. وأحيانا لا يكون هناك حاجة إلى العلاج.
الأعراض
كثير من الناس مع خياري تشوه قد لا تظهر أعراض لا تحتاج إلى علاج. أنها تعلم أنها قد خياري تشوه فقط عندما يتم إجراء الاختبارات على شروط لا صلة لها. ولكن بعض أنواع من خياري خلل يمكن أن يسبب الأعراض.
الأنواع الأكثر شيوعا من خياري تشوه هي:
- نوع 1
- نوع 2
هذه الأنواع هي أقل خطورة من أندر الأطفال شكل, نوع 3. ولكن الأعراض لا يزال يمكن أن تعطل الحياة.
خياري تشوه نوع 1
في خياري تشوه نوع 1 ، وعادة ما تظهر الأعراض خلال الطفولة المتأخرة أو مرحلة البلوغ.
الصداع سيئة هي أعراض كلاسيكية من خياري تشوه. أنها تحدث عادة بعد المفاجئ السعال والعطس أو اجهاد. الناس مع خياري تشوه نوع 1 يمكن أيضا تجربة:
- آلام الرقبة.
- متقلب المشي ومشاكل في التوازن.
- ضعف التنسيق بين اليد.
- خدر ووخز في اليدين والقدمين.
- الدوخة.
- صعوبة في البلع. هذا يحدث في بعض الأحيان مع الاسكات, الاختناق والتقيؤ.
- خطاب التغييرات ، مثل بحة في الصوت.
أقل في كثير من الأحيان, الناس مع خياري تشوه قد تواجهك:
- رنين أو يطن في آذان المعروف طنين.
- ضعف.
- بطء ضربات القلب.
- انحناء العمود الفقري ، المعروفة باسم الجنف. انحناء صلة الحبل الشوكي انخفاض القيمة.
- مشاكل في التنفس. وهذا يشمل توقف التنفس أثناء النوم الوسطى ، وهو عندما يتوقف الشخص عن التنفس أثناء النوم.
خياري تشوه من النوع 2
في خياري تشوه من النوع 2 ، كمية أكبر من الأنسجة يمتد داخل القناة الشوكية مقارنة مع أنه في خياري تشوه نوع 1.
الأعراض يمكن أن تشمل تلك المتعلقة شكل من السنسنة المشقوقة يسمى العاهه. خياري تشوه نوع 2 يحدث دائما تقريبا مع العاهه. في myelomeningocele, العمود الفقري و القناة الشوكية لا تغلق بشكل صحيح قبل الولادة.
ويمكن أن تشمل الأعراض:
- التغييرات في نمط التنفس.
- صعوبة في البلع ، مثل الاسكات.
- سريعة الهبوط حركات العين.
- ضعف في الذراعين.
خياري تشوه من النوع 2 عادة ما يلاحظ مع الموجات فوق الصوتية خلال فترة الحمل. كما يمكن تشخيصها بعد الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.
خياري تشوه نوع 3
خياري تشوه 3 نوع هو النوع الأكثر خطورة الحالة. جزء من الجزء السفلي الخلفي من الدماغ يعرف باسم المخيخ أو جذع الدماغ تمتد من خلال فتحة في الجمجمة. هذا الشكل من خياري تشوه يتم تشخيص عند الولادة أو خلال فترة الحمل مع الموجات فوق الصوتية.
خياري تشوه نوع 3 أسباب الدماغ والجهاز العصبي القضايا لديها أعلى معدل من الموت.
عند الذهاب الى الطبيب
انظر أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت أنت أو طفلك لديه أي من الأعراض التي قد تترافق مع خياري تشوه.
العديد من الأعراض من خياري تشوه أيضا يمكن أن تسببها ظروف أخرى. كامل التقييم الطبي المهم.
أسباب
خياري تشوه من النوع 1 عندما يحدث جزء من جمجمة صغيرة جدا أو هو ممسوخ. هذا الجزء من الجمجمة يحتوي على منطقة في المخ تسمى المخيخ. الجمجمة يضع الضغط على الحشود الدماغ. ونتيجة لذلك ، فإن الجزء السفلي من المخيخ المعروف اللوزتين هي التي دفعت إلى الجزء العلوي من القناة الشوكية.
خياري تشوه من النوع 2 هو دائما تقريبا المرتبطة شكل من السنسنة المشقوقة يسمى العاهه.
عندما المخيخ دفعت إلى الجزء العلوي من القناة الشوكية ، فإنه يمكن أن تتداخل مع تدفق المعتاد النخاعي الذي يحمي الدماغ و الحبل الشوكي. السائل الدماغي النخاعي يمكن أن تتراكم في الدماغ أو الحبل الشوكي. أو أنها يمكن أن تسبب الإشارات المرسلة من الدماغ إلى الجسم يكون قد تم حظره.
كما ضغط من المخيخ على الحبل الشوكي أو أقل من الدماغ يمكن أن يسبب الأعراض.
عوامل الخطر
هناك أدلة على أن خياري تشوه يعمل في بعض العائلات. بيد أن البحث في إمكانية العنصر الوراثي لا يزال في مرحلة مبكرة.
مضاعفات
في بعض الناس ، خياري تشوه قد لا تظهر الأعراض على أنها لا تحتاج إلى علاج. في الآخرين ، خياري تشوه تزداد سوءا مع مرور الوقت ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. ويمكن أن تشمل المضاعفات:
- استسقاء الرأس. استسقاء الدماغ يحدث عند الكثير من السوائل تتراكم في الدماغ. هذا يمكن أن يسبب مشاكل مع التفكير. الناس مع استسقاء قد تحتاج إلى أنبوب مرن يسمى تحويلة وضعها. تحويلة يحول المياه الزائدة في السائل النخاعي إلى منطقة مختلفة من الجسم.
- السنسنة المشقوقة. السنسنة المشقوقة هو شرط في النخاع الشوكي أو تغطي ذلك. جزء من يتعرض الحبل الشوكي, الذي يمكن أن يسبب ظروف خطيرة مثل الشلل. الناس مع خياري تشوه من النوع 2 عادة ما يكون شكل السنسنة المشقوقة يسمى العاهه.
- تكهف النخاع. بعض الناس مع خياري تشوه أيضا تطوير حالة تسمى تكهف النخاع. في الناس مع هذا الشرط ، تجويف أو الكيس يسمى العطب أشكال داخل العمود الفقري. كما العطب ينمو ، فإنه يمكن أن تضغط على الأعصاب وتسبب الألم و الضعف و صلابة.
- المربوطة متلازمة الحبل. في هذه الحالة ، الشوكي تعلق على العمود الفقري و يسبب الشوكي إلى التمدد. هذا يمكن أن يسبب تلف العصب والعضلات في الجزء السفلي من الجسم.
التشخيص
لتشخيص خياري تشوه الرعاية الصحية المهنية الاستعراضات الخاصة بك التاريخ الطبي والأعراض وما يقوم بدني.
اختبارات التصوير يمكن أن تساعد في تشخيص الحالة وتحديد أسبابه. وقد تشمل الاختبارات:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).AnMRIis غالبا ما تستخدم لتشخيص خياري تشوه. AnMRIuses موجات الراديو القوية و المغناطيس لخلق عرض تفصيلي من الجسم. هذا آمن, مؤلم اختبار تنتج detailed3Dimages من الاختلافات الهيكلية في الدماغ التي قد تساهم في الأعراض. كما أنها يمكن أن توفر الصور من المخيخ و تحديد ما إذا كان يمتد داخل القناة الشوكية. AnMRIcan تتكرر مع مرور الوقت ، يمكن أن تستخدم لرصد حالة.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan).الرعاية الصحية المهنية قد يوصي اختبارات التصوير الأخرى مثل aCTscan. ACTscan يستخدم الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للجسم. هذا يمكن أن يساعد في الكشف عن أورام الدماغ وتلف في المخ والعظام والأوعية الدموية ومشاكل في ظروف أخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي هو غالبا ما تستخدم لتشخيص خياري تشوه. التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم موجات الراديو القوية و المغناطيس لخلق عرض تفصيلي من الجسم.
هذا آمن, مؤلم اختبار تنتج 3D مفصلة الصور من الاختلافات الهيكلية في الدماغ التي قد تساهم في الأعراض. كما أنها يمكن أن توفر الصور من المخيخ و تحديد ما إذا كان يمتد داخل القناة الشوكية.
التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تتكرر مع مرور الوقت ، يمكن أن تستخدم لرصد حالة.
التصوير المقطعي المحوسب (CT scan). الرعاية الصحية المهنية قد يوصي اختبارات التصوير الأخرى مثل الأشعة المقطعية.
الأشعة المقطعية يستخدم الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للجسم. هذا يمكن أن يساعد في الكشف عن أورام الدماغ وتلف في المخ والعظام والأوعية الدموية ومشاكل في ظروف أخرى.
العلاج
علاج خياري تشوه تعتمد على الشرط الخاص بك. إذا كان لديك أي أعراض ، الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي أخصائي أي علاج آخر من الرصد مع الامتحانات العادية والرنين المغناطيسي .
عندما الصداع أو أنواع أخرى من الألم هي الأعراض الأولية, الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي أخصائي طب الألم.
والحد من الضغط مع الجراحة
خياري تشوه الذي يسبب الأعراض عادة ما تعامل مع الجراحة. والهدف من ذلك هو منع المزيد من الضرر في الجهاز العصبي المركزي. الجراحة أيضا يمكن أن يخفف أو استقرار الأعراض.
الجراحة يمكن أن تقلل من الضغط على المخيخ و الحبل الشوكي و استعادة تدفق المعتاد من السائل الشوكي.
الأكثر شيوعا لجراحة خياري تشوه يسمى التجويف الخلفي الضغط. جراحة تنطوي على إزالة جزء صغير من العظم في الجزء الخلفي من الجمجمة. وهذا يخفف الضغط عن طريق إعطاء الدماغ أكثر من غرفة.
أثناء الجراحة ، التي تغطي الدماغ يسمى الأم الجافية قد فتحت. كما التصحيح قد يكون مخيط في توسيع تغطية وتوفير مساحة أكبر على الدماغ. هذا التصحيح قد تكون مادة اصطناعية ، أو أنها يمكن أن تكون الأنسجة تحصد من جزء مختلف من الجسم.
الجراح أيضا بإزالة جزء صغير من العمود الفقري لتخفيف الضغط على الحبل الشوكي و تسمح مساحة أكبر.
تقنية جراحية قد تختلف اعتمادا على ما إذا كان لديك تجويف مملوءة بسائل يسمى العطب أو إذا كان لديك السوائل في الدماغ المعروفة باسم استسقاء الرأس. إذا كان لديك العطب أو استسقاء الرأس ، قد تحتاج إلى أنبوب يسمى تحويلة لتصريف السوائل الزائدة.
الجراحية المخاطر ومتابعة
جراحة تنطوي على المخاطر ، بما في ذلك إمكانية العدوى السوائل في الدماغ ، تسرب السائل النخاعي أو مشاكل في التئام الجرح. الحديث عن المخاطر والمنافع مع الطبيب الجراح عند اتخاذ قرار ما إذا كانت الجراحة هي العلاج الأكثر ملائمة بالنسبة لك.
الجراحة يقلل من أعراض في معظم الناس. ولكن إذا إصابة الأعصاب في القناة الشوكية قد حدث بالفعل ، هذا الإجراء لن عكس الضرر.
بعد الجراحة, سوف تحتاج المتابعة العادية الامتحانات مع أخصائي الرعاية الصحية. وهذا يشمل التصوير العادي اختبارات لتقييم نتائج الجراحة و تدفق السائل النخاعي.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية أخصائي الرعاية الصحية. ومع ذلك ، عند الاتصال لتحديد موعد, قد يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في الدماغ والجهاز العصبي الشروط المعروفة باسم طبيب أعصاب.
لأن التعيينات يمكن أن تكون قصيرة ، لأنه غالبا ما يكون هناك الكثير للحديث عنه ، انها فكرة جيدة أن تكون مستعدة بشكل جيد لموعدك. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد و أعرف ما يمكن توقعه من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر.
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد. على سبيل المثال ، على الرغم الأساسي الخاص بك قد تكون الشكوى من الصداع ، أقول أخصائي الرعاية الصحية عن أي تغيرات في الرؤية أو التحدث أو التنسيق.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة مؤخرا تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة من المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى كنت تعالج من أسماء الأدوية التي تتناولها.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل أخصائي الرعاية الصحية.
إعداد قائمة من الأسئلة بحيث يمكنك الاستفادة القصوى من وقتك المحدود خلال موعدك. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. عن خياري تشوه بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض أو الشرط ؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي أسباب الأعراض أو الشرط ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هل أحتاج إلى علاج ؟
- إذا كنت لا أعتقد أنني بحاجة إلى أن تعامل الآن كيف سيتم رصد مني التغييرات في حالتي ؟
- إذا كنت أوصي الجراحة ، ماذا يجب أن أتوقع من الانتعاش بلدي ؟
- ما هي مخاطر مضاعفات من الجراحة ؟
- ما هو بلدي طويلة وقصيرة الأجل بعد الجراحة ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك أي قيود أنني بحاجة إلى متابعة ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟ ما هذا و سيتم تغطية التأمين رؤية طبيب مختص ؟
- هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل معي ؟ ما هي المواقع التي ينصح بزيارتها؟.
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك إذا كنت لا أفهم شيئا.
ماذا تتوقع من طبيبك
أخصائي الرعاية الصحية من المرجح أن أسألك بعض الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد الاحتياطي على أي نقطة تريد أن تنفق المزيد من الوقت. الرعاية الصحية المهنية قد تسأل:
- متى بدأت الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- إذا كنت تعاني من آلام الرأس والعنق, الأمر سوءا من خلال العطس أو السعال أو اجهاد ؟
- كم هي سيئة الرأس والرقبة الألم ؟
- هل لاحظت أي تغيير في التنسيق ، بما في ذلك مشاكل في التوازن أو مع جهة التنسيق ؟
- هل اليدين والقدمين يشعر بالخدر أو أنها بالدغدغة ؟
- هل وضعت أي صعوبة في البلع ؟
- هل تعاني من نوبات دوخة أو إغماء? هل مرت بها ؟
- هل وضعت أي مشاكل مع عيون وآذان ، مثل عدم وضوح الرؤية أو رنين أو يطن في اذنيك ؟
- هل كان لديك مشاكل مع السيطرة على المثانة?
- وقد أي شخص من أي وقت مضى لاحظت أن توقف التنفس أثناء النوم ؟
- هل كنت تأخذ مسكنات الألم أو استخدام مناهج أخرى للتخفيف من عدم الراحة الخاصة بك? لا شيء يبدو على العمل ؟
- هل لديك أي أعراض إضافية ، مثل فقدان السمع ، والتعب ، أو التغييرات في عادات الأمعاء أو الشهية ؟
- هل تم تشخيص أي شروط صحية أخرى?
- وقد أي شخص في عائلتك تم تشخيص مع خياري تشوه?
