الأعراض والعلاج من هذا المرض
نظرة عامة
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) جار شرط الرئة بسبب تلف الرئتين. الضرر النتائج في التورم والاحمرار ، وتسمى أيضا التهاب داخل الخطوط التي تحد من تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين. هذا المحدودة تدفق الهواء كما هو معروف العرقلة. تتضمن الأعراض صعوبة في التنفس يوميا السعال الذي يجلب المخاط ضيق, صوت صفير في الرئتين تسمى الصفير.
هذا المرض هو الأكثر في كثير من الأحيان الناجمة عن التعرض الطويل لأشعة غضب الدخان والأبخرة والغبار أو المواد الكيميائية. السبب الأكثر شيوعا هو دخان السجائر.
انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن هذين النوعين الأكثر شيوعا من هذا المرض. هذين الشرطين عادة ما تحدث معا يمكن أن تختلف في شدتها بين الناس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.
التهاب الشعب الهوائية المزمن هو التهاب بطانة الأنابيب التي تجلب الهواء إلى الرئتين. هذه الأنابيب تسمى القصبات الهوائية. الالتهاب يمنع جيد تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين ويجعل إضافية المخاط. في انتفاخ صغير الحويصلات الهوائية في الرئتين تسمى الحويصلات الهوائية ، معطوبة. تلف الحويصلات الهوائية لا يمكن تمرير ما يكفي من الأوكسجين في مجرى الدم.
على الرغم من أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو حالة يمكن أن تزداد سوءا مع مرور الوقت, هذا المرض يمكن علاجه. مع الإدارة السليمة ، فإن معظم الناس مع هذا المرض يمكن السيطرة على الأعراض وتحسين نوعية حياتهم. الإدارة السليمة يمكن أن يقلل أيضا من خطر شروط أخرى مرتبطة مرض الانسداد الرئوي المزمن, مثل أمراض القلب وسرطان الرئة.
الأعراض
مرض الانسداد الرئوي المزمن الأعراض في كثير من الأحيان لا تظهر حتى الكثير من الرئة الضرر قد وقع. الأعراض عادة ما تزداد سوءا مع مرور الوقت, خاصة إذا كان التدخين أو غيرها من غضب التعرض لا يزال مستمرا.
أعراض هذا المرض قد تشمل:
- صعوبة في التقاط أنفاسك ، وخاصة أثناء الأنشطة البدنية.
- الصفير أو أصوات صفير عند التنفس.
- الجارية السعال التي قد تجلب الكثير من المخاط. المخاط قد تكون واضحة, الأبيض, الأصفر أو الأخضر.
- ضيق الصدر أو ثقل.
- نقص الطاقة أو الشعور بالتعب الشديد.
- كثرة التهابات الرئة.
- فقدان الوزن دون معنى. قد يحدث هذا كما تزداد الحالة سوءا.
- تورم في الكاحلين أو القدمين أو الساقين.
الناس مع هذا المرض أيضا من المرجح أن يكون مرات عندما تصبح الأعراض أسوأ من المعتاد يوما بعد يوم الاختلاف. في هذا الوقت من تفاقم أعراض ما يسمى تفاقم (على سبيل المثال-البيتزا-er-خليج-شون). التفاقم يمكن أن تستمر لعدة أيام إلى أسابيع. يمكن أن يكون سبب من قبل المشغلات مثل رائحة الهواء البارد ، تلوث الهواء ، ونزلات البرد أو التهابات. ويمكن أن تشمل الأعراض:
- العمل أصعب من المعتاد في التنفس أو صعوبة في التنفس.
- وضيق الصدر.
- السعال في كثير من الأحيان.
- المزيد من المخاط أو التغييرات في المخاط لون أو سمك.
- حمى.
عند الذهاب الى الطبيب
التحدث مع الطبيب أو غيرها من الرعاية الصحية المهنية إذا كانت الأعراض لا تتحسن مع العلاج أو إذا كانت الأعراض سوءا. أيضا التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت أعراض العدوى مثل الحمى أو تغيير في المخاط لك السعال.
في الولايات المتحدة ، اتصل بـ 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك للحصول على تعليمات أو الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى على الفور إذا كنت لا تستطيع التقاط أنفاسك, الشفاه الخاص بك أو سرير الظفر زرقاء, لديك سرعة ضربات القلب, أو تشعر الضبابية وصعوبة في التركيز.
أسباب
السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في البلدان المتقدمة هو تدخين التبغ. في العالم النامي ، هذا المرض يحدث غالبا في الأشخاص المعرضين الأبخرة المتصاعدة من حرق الوقود لأغراض الطهي والتدفئة في المنازل التي لا تحتوي على تدفق الهواء جيدة. التعرض على المدى الطويل للمواد الكيميائية والأبخرة والأبخرة والغبار في مكان العمل هو سبب آخر من هذا المرض.
ليس كل الناس الذين لم يدخنوا لفترة طويلة قد مرض الانسداد الرئوي المزمن الأعراض, ولكن قد لا يزال يكون تلف الرئة ، لذلك رئاتهم لا تعمل كما كانت. بعض الناس الذين يدخنون الحصول على أقل شيوعا الرئة الظروف التي قد يكون تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن حتى أكثر دقة الامتحان يظهر تشخيص مختلف.
كيف الرئتين تتأثر
يسافر الهواء أسفل القصبة الهوائية تسمى القصبة الهوائية إلى الرئتين من خلال اثنين من الأنابيب الكبيرة تسمى القصبات الهوائية. داخل الرئتين ، هذه الأنابيب تقسيم عدة مرات مثل فروع الشجرة. العديد من أنابيب أصغر تسمى القصيبات نهاية في مجموعات من حويصلات الهواء الدقيقة تسمى الحويصلات الهوائية.
الحويصلات الهوائية جدا رقيقة الجدران كاملة من الأوعية الدموية الصغيرة. الأكسجين في الهواء نفخ يمر في هذه الأوعية الدموية يذهب إلى مجرى الدم. في نفس الوقت, ثاني أكسيد الكربون, غاز منتج النفايات من الجسم ، يمر في الحويصلات الهوائية و هو تنفس.
عندما التنفس الطبيعي وستريتشينيس من الحويصلات الهوائية القوى القديمة الهواء ، مما يسمح جوية جديدة للحصول على. هذا وستريتشينيس يسمى أيضا مرونة.
أسباب انسداد مجرى الهواء
على المدى الطويل من التعرض للمهيجات مثل التدخين يصيب الرئتين. هذا الضرر يبقى الهواء من التحرك من وإلى الرئتين بحرية ، مما يحد من قدرتها على توفير الأكسجين إلى مجرى الدم وتأخذ ثاني أكسيد الكربون. اثنين من الشروط الرئيسية التي تحول دون فعالية تدفق الهواء في الرئتين:
- انتفاخ الرئة. هذا شرط الرئة يسبب تدمير الجدران الهشة و الألياف المرنة من الحويصلات الهوائية. التالفة الداخلية لجدران الحويصلات الهوائية قد تكون دمرت, خلق واحدة كبيرة الجوي التي يصعب فارغة مقارنة مع العديد من صحة تلك الصغيرة. الحويصلات الهوائية الآن أقل مساحة يمكن استخدامها في تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. أيضا, الهواء القديم يحصل على المحاصرين في الحويصلات الهوائية لذلك ليس هناك مجالا كافيا جوية جديدة للحصول على.
- التهاب الشعب الهوائية المزمن. في هذه الحالة الهوائية تلتهب وتضيق. ونتيجة لذلك ، فإن أنابيب رشاقته ، مما يجعل مجالا أقل من الهواء بالمرور. إضافية المخاط بسبب تهيج كتل ضاقت أنابيب حتى أكثر من ذلك. مستمر السعال نتيجة محاولة واضحة المخاط من الشعب الهوائية.
دخان السجائر وغيرها من المهيجات
في الغالبية العظمى من الناس يعانون من هذا المرض في الولايات المتحدة ، تلف الرئة الذي يؤدي إلى هذا المرض سببه طويلة الأجل تدخين السجائر. ولكن هناك عوامل أخرى تلعب دورا في تطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن لأن ليس كل من يدخن يحصل الانسداد الرئوي المزمن. واحد من هذه العوامل قد تكون الجينات التغييرات التي تجعل بعض الناس أكثر عرضة لتطوير المرض.
المهيجات الأخرى يمكن أن يسبب هذا المرض, بما في ذلك السيجار دخان التدخين السلبي ، أنابيب الدخان وتلوث الهواء في مكان العمل التعرض إلى الغبار أو الدخان أو الأبخرة.
ألفا-1-انتيتريبسين
في حوالي 1% من الناس يعانون من هذا المرض, حالة من التغير الجيني تنتقل في العائلات. هذا هو الوراثية شكل انتفاخ الرئة. هذا الجين يقلل مستويات بروتين يسمى ألفا-1-انتيتريبسين (AAT) في الجسم. AAT في الكبد و تطلق في مجرى الدم للمساعدة في حماية الرئتين من التلف الناجم عن الدخان والأبخرة والغبار.
المستويات المنخفضة من هذا البروتين ، وهي حالة تسمى ألفا-1-انتيتريبسين (AAT) نقص, يمكن أن يسبب تلف الكبد ، الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو كليهما. مع AAT, عادة ما يكون هناك تاريخ عائلي من مرض الانسداد الرئوي المزمن, و تبدأ الأعراض في سن أصغر.
عوامل الخطر
عوامل خطر الإصابة بهذا المرض تشمل:
- دخان التبغ. أكبر عامل خطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن على المدى الطويل تدخين السجائر. أكثر سنوات كنت تدخن أكثر حزم التدخين أكبر خطر. أنبوب السيجار و الماريجوانا التدخين أيضا قد رفع المخاطر الخاصة بك. الناس الذين يستنشقون كميات كبيرة من التدخين السلبي هم في خطر من هذا المرض أيضا.
- الربو. الربو هو حالة يكون فيها الشعب الهوائية الضيقة و تنتفخ و قد تنتج المخاط اضافية. الربو قد يكون عامل خطر لتطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن. مزيج من الربو و التدخين يرفع من خطر الانسداد الرئوي المزمن أكثر.
- تعرض مكان العمل. على المدى الطويل من التعرض للدخان والأبخرة الكيميائية والأبخرة والغبار في مكان العمل يمكن أن تهيج وتسبب تورم في الرئتين. هذا يمكن أن تزيد من خطر هذا المرض.
- الأبخرة المتصاعدة من حرق الوقود. في العالم النامي ، الأشخاص الذين يتعرضون للأبخرة من حرق الوقود لأغراض الطهي والتدفئة في المنازل مع ضعف تدفق الهواء هي في خطر أعلى من هذا المرض.
- علم الوراثة. AAT الناجمة عن التغير الجيني تنتقل في العائلات هو سبب هذا المرض في بعض الناس. هذا الوراثية شكل انتفاخ الرئة ليست شائعة. غيرها من العوامل الوراثية قد تجعل بعض الناس الذين يدخنون أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
مضاعفات
مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات منها:
- التهابات الجهاز التنفسي. الناس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر عرضة لنزلات البرد, الانفلونزا والالتهاب الرئوي. أي عدوى الجهاز التنفسي يمكن أن تجعل الأمر أكثر صعوبة التنفس و يمكن أن يسبب المزيد من الضرر إلى أنسجة الرئة.
- مشاكل في القلب. لأسباب ليست مفهومة تماما, هذا المرض يمكن أن ترفع خطر الإصابة بأمراض القلب ، بما في ذلك النوبات القلبية.
- سرطان الرئة. الناس مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الرئة.
- ارتفاع ضغط الدم في شرايين الرئة. هذا المرض قد يسبب ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تجلب الدم إلى الرئتين. هذه الحالة تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- القلق والاكتئاب. صعوبة في التنفس يمكن أن تبقي لكم من الأنشطة التي يمكنك الاستمتاع. وجود حالة طبية خطيرة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يسبب في بعض الأحيان القلق والاكتئاب.
الوقاية
على عكس بعض الظروف الطبية الأخرى, مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبا ما يكون سبب واضح و واضح طريقة لمنع ذلك. أكثر من مرة, مرض الانسداد الرئوي المزمن يرتبط مباشرة إلى تدخين السجائر. أفضل طريقة للوقاية من هذا المرض هو أن تدخن أبدا. إذا كنت تدخن و مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ووقف الآن يمكن أن يبطئ سرعة تزداد الحالة سوءا.
إذا كنت مدخن لفترة طويلة, الإقلاع عن التدخين يمكن أن يكون من الصعب, خاصة إذا كنت قد حاولت الإقلاع عن التدخين مرة واحدة أو مرتين أو مرات عديدة من قبل. ولكن تبقى محاولة الإقلاع عن التدخين. من المهم للعثور على وقف التدخين التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن جيد. انها أفضل فرصة من أجل التقليل من تلف الرئتين. التحدث مع طبيبك حول الخيارات التي قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك.
مكان العمل التعرض إلى المواد الكيميائية والأبخرة والأبخرة والغبار هو عامل خطر آخر الداء الرئوي المسد المزمن. إذا كنت تعمل مع هذه الأنواع من الرئة المهيجات ، التحدث مع المشرف حول أفضل الطرق لحماية نفسك. هذا قد تشمل ارتداء معدات الذي يمنعك من التنفس في هذه المواد.
وهنا بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في منع المضاعفات المرتبطة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن:
- الإقلاع عن التدخين يساعد في تخفيض خطر الإصابة بأمراض القلب و سرطان الرئة.
- الحصول على الأنفلونزا السنوي التلقيح و التطعيم ضد المكورات الرئوية الالتهاب الرئوي إلى انخفاض خطر الإصابة أو الوقاية من بعض الأمراض. أيضا التحدث مع الطبيب أو غيرها من الرعاية الصحية المهنية حول عندما كنت في حاجة إلى COVID-19 اللقاح و RSV اللقاح.
- التحدث مع طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية إذا كنت تشعر بالحزن أو ميؤوس منها أو تعتقد أنك قد يكون الاكتئاب.
التشخيص
في كثير من الأحيان من هذا المرض يمكن أن يكون من الصعب تشخيص المرض لأن الأعراض يمكن أن تكون نفس تلك الرئة الأخرى الظروف. كثير من الناس الذين لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن قد لا يتم تشخيص حتى المرض المتقدمة.
لتشخيص حالتك الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك استعراض الأعراض الخاصة بك و يسأل عن التاريخ الطبي أي التعرض كنت قد الرئة المهيجات — وخصوصا دخان السجائر. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك لا بدني يتضمن الاستماع إلى الرئتين. كما قد يكون بعض من هذه الاختبارات لتشخيص حالتك: اختبارات وظائف الرئة, الفحوصات المخبرية والتصوير.
اختبارات وظائف الرئة
اختبارات وظائف الرئة تتم لمعرفة كيف تعمل رئتيك. ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- قياس التنفس. في هذا الاختبار ، تتنفس بسرعة و بقوة من خلال أنبوب متصل آلة. الجهاز يقيس كم من الهواء في الرئتين يمكن أن تعقد وكيف بسرعة يتحرك الهواء داخل وخارج الرئتين. قياس التنفس تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن و يقول كم تدفق الهواء محدودة.
- حجم الرئة اختبار. هذا الاختبار يقيس كمية الهواء في الرئتين عقد في أوقات مختلفة عندما للداخل و الخارج.
- الرئة نشر الاختبار. هذا الاختبار يوضح جيدا كيف يتحرك الجسم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئتين والدم.
- Pulse oximetry. هذا اختبار بسيط يستخدم جهاز صغير يوضع على واحدة من أصابعك إلى قياس مقدار الأكسجين في دمك. نسبة الأكسجين في الدم يسمى تشبع الأكسجين. كنت أيضا قد يكون ستة دقائق سيرا على اختبار التحقق من تشبع الأكسجين.
- ممارسة اختبار التحمل. تمرين اختبار على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة يمكن أن تستخدم لرصد وظيفة القلب والرئة أثناء النشاط.
التصوير
- الصدر بالأشعة السينية. الصدر بالأشعة السينية قد تظهر بعض الرئة تغييرات من هذا المرض. الأشعة السينية يمكن أيضا أن يستبعد البعض مشاكل في الرئة أو القلب.
- الأشعة المقطعية. الأشعة المقطعية يجمع بين صور الأشعة السينية التي اتخذت من زوايا مختلفة لخلق صور هياكل داخل الجسم. الأشعة المقطعية يعطي أكبر بكثير من التفصيل من التغييرات في رئتيك من الصدر بالأشعة السينية لا. الأشعة المقطعية الرئتين الخاص بك يمكن أن تظهر انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. الأشعة المقطعية أيضا يمكن أن تساعد في معرفة ما إذا كنت قد تستفيد من الجراحة مرض الانسداد الرئوي المزمن. الأشعة المقطعية يمكن أن تستخدم للتحقق من سرطان الرئة.
وظائف الرئة واختبارات التصوير أيضا يمكن استخدامها للتحقق من حالتك مع مرور الوقت ونرى كيف العلاجات العمل.
الفحوصات المخبرية
- تحليل غازات الدم الشرياني. هذا الدم اختبار يقيس مدى رئتيك جلب الأكسجين إلى الدم والتخلص من ثاني أكسيد الكربون.
- اختبار AAT. اختبارات الدم يمكن أن أقول إذا كان لديك حالة وراثية تسمى ألفا-1-انتيتريبسين.
- اختبارات الدم. اختبارات الدم لا تستخدم لتشخيص هذا المرض, ولكن يمكن استخدامها لمعرفة سبب الأعراض الخاصة بك أو استبعاد الشروط الأخرى.
العلاج
ويستند العلاج على شدة الأعراض الخاصة بك و إذا كان لديك كثير من الأحيان نوبات عندما الأعراض سوءا. هذه نوبات تسمى التفاقم. العلاج الفعال يمكن السيطرة على أعراض بطء سرعة تزداد الحالة سوءا ، وانخفاض خطر المضاعفات وتحسين قدرتك على أن يعيشوا حياة نشطة.
الإقلاع عن التدخين
أهم خطوة في أي خطة العلاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو الإقلاع عن التدخين. التوقف عن التدخين يمكن أن تبقي هذا المرض من الحصول على أسوأ مما يجعل من الصعب التنفس. ولكن الإقلاع عن التدخين ليس سهلا, خاصة إذا كنت قد حاولت الإقلاع عن التدخين و لم تكن ناجحة.
التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول وقف التدخين البرامج المنتجات البديلة للنيكوتين و الأدوية التي قد تساعد. أيضا نتحدث عن كيفية التعامل مع الانتكاسات. طبيبك قد يوصي الدعم من مجموعة من الناس الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين. أيضا الابتعاد عن التدخين السلبي كلما كان ذلك ممكنا.
الأدوية
عدة أنواع من الأدوية التي تستخدم لعلاج أعراض و مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تأخذ بعض الأدوية على أساس منتظم وغيرها حسب الحاجة.
معظم الأدوية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن تعطى باستخدام جهاز الاستنشاق. هذا جهاز يدوي صغير يسلم الدواء مباشرة إلى الرئتين الخاص بك عندما كنت في التنفس غرامة ضباب أو مسحوق. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتسنى لك معرفة الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق وصفه.
الطب أيضا يمكن أن يعطى عن طريق الاستنشاق. هذه آلة صغيرة لديها قناع أو لسان الحال و خرطوم تعلق جولة كأس الدواء السائل. البخاخات التغييرات الدواء السائل إلى رذاذ لذلك يمكن ونفخ في الرئتين. الغمامات تساعد أيضا على تخفيف المخاط. قد يكون لديك واحدة من هذه الأنواع من الغمامات:
- ضاغط أو طائرة الغمامات من خلال القوة الجوية الطب لخلق ضباب.
- الغمامات بالموجات فوق الصوتية استخدام عالية التردد الاهتزازات لخلق ضباب.
- شبكة أو غشاء الغمامات يدفع الدواء من خلال شبكة كاب مع ثقوب صغيرة لخلق ضباب.
موسعات الشعب الهوائية
موسعات القصبات هي الأدوية التي عادة ما يأتي في أجهزة الاستنشاق. موسعات الشعب الهوائية الاسترخاء العضلات حول الهوائية. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف السعال و تجعل التنفس أسهل. اعتمادا على مدى شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن, قد تحتاج قصيرة-بالنيابة قصبي قبل الأنشطة طويل المفعول قصبي التي تستخدمها كل يوم أو كليهما.
أمثلة من موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول تشمل:
- ألبوتيرول (ProAir, فينتولين, Proventil).
- الإبراتروبيوم (Atrovent).
- Levalbuterol (Xopenex).
مثال قصيرة-بالنيابة قصبي تركيبة أجهزة الاستنشاق هو بروميد ipratropium-ألبوتيرول (Combivent Respimat).
استنشاق المنشطات
الكورتيكوستيرويدات المستنشقة, وغالبا ما تسمى ببساطة المنشطات ، يمكن أن يقلل من التهاب الشعب الهوائية ويساعد على منع نوبات عندما مرض الانسداد الرئوي المزمن الأعراض سوءا. الآثار الجانبية من استنشاقه المنشطات قد تشمل كدمات الفم التهابات و بحة في الصوت. هذه الأدوية مفيدة إذا كان لديك كثير من الأحيان مرات عندما مرض الانسداد الرئوي المزمن الأعراض سوءا.
تركيبة أجهزة الاستنشاق
بعض تركيبة أجهزة الاستنشاق تشمل أكثر من نوع واحد من قصبي. وتشمل الأمثلة على ذلك:
- Aclidinium بروميد الميثيل-فورموتيرول فيوماريت (Duaklir Pressair).
- غليكوبيرولات-فورموتيرول فيوماريت (Bevespi Aerosphere).
- بروميد تيوتروبيوم-olodaterol (Stiolto Respimat).
- Umeclidinium-vilanterol (Anoro Ellipta).
غيرها من أجهزة الاستنشاق الجمع بين موسعات الشعب الهوائية المستنشقة المنشطات. ومن أمثلة ذلك:
- بوديسونيدي-غليكوبيرولات-فورموتيرول فيوماريت (Breztri Aerosphere).
- فلوتيكازون-vilanterol (Breo Ellipta).
- فلوتيكازون furoate-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta).
- بوديسونيدي-فورموتيرول (Breyna, Symbicort).
- فلوتيكازون بروبيونات-سالميتيرول (Advair, AirDuo RespiClick, Wixela Inhub).
المنشطات عن طريق الفم
ل مرات عندما مرض الانسداد الرئوي المزمن الأعراض سوءا, دورات قصيرة من الكورتيزون عن طريق الفم — على سبيل المثال ، 3 إلى 5 أيام — قد منع المزيد من تدهور مرض الانسداد الرئوي المزمن. الكورتيزون عن طريق الفم هي الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم. استخدام على المدى الطويل من هذه الأدوية عن طريق الفم يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة مثل زيادة الوزن, مرض السكري, هشاشة العظام, إعتام عدسة العين و ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى.
فسفودايستراز-4 inhibitors
الطب المعتمدة الشديد من هذا المرض وأعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن هو roflumilast (Daliresp) ، فسفودايستراز-4 المانع. هذا الدواء يقلل من التهاب الشعب الهوائية ويرتاح الشعب الهوائية. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تشمل الغثيان, الإسهال و فقدان الوزن. Roflumilast يستخدم لمنع تفاقم ويقلل كيف أنها كثيرا ما يحدث.
الثيوفيلين
عندما العلاج الأخرى لم تكن فعالة أو إذا كان الثمن هو عامل, الثيوفيلين (Elixophyllin ثيو-24, Theochron) ، وهو أقل تكلفة الدواء ، قد تساعد تجعل التنفس أسهل و منع نوبات عندما الأعراض سوءا. الآثار الجانبية تعتمد على الجرعة و قد تشمل الغثيان ومشاكل في النوم. اختبارات الدم تستخدم عادة لرصد مستويات الدم من الثيوفيلين. عدم انتظام دقات القلب و النوبات غير ممكن إذا كان مستوى الدم عالية جدا.
المضادات الحيوية
التهابات الجهاز التنفسي مثل التهاب القصبات الحاد والالتهاب الرئوي والأنفلونزا ، يمكن أن تجعل هذا المرض الأعراض أسوأ. المضادات الحيوية قد تساعد في علاج هذه نوبات من تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكنها ليست عموما الموصى بها لمنع العدوى. وتشير بعض الدراسات إلى أن بعض المضادات الحيوية مثل أزيثروميسين (Zithromax) ، وتساعد على منع تفاقم الداء الرئوي المسد المزمن. ولكن الآثار الجانبية مقاومة المضادات الحيوية قد تحد من استخدامها.
العلاجات
العلاج بالأكسجين ، إعادة التأهيل الرئوي البرنامج في المنزل موسع التهوية العلاج يمكن أن يساعد في علاج هذا المرض.
العلاج بالأكسجين
إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأوكسجين في الدم, قد تحتاج إلى أكسجين إضافي. يمكنك الحصول على هذا الأكسجين إلى الرئتين من خلال قناع أو من خلال الأنابيب البلاستيكية مع النصائح التي تناسب الأنف. هذه إرفاق إلى خزان الأكسجين. خفيفة الوزن ومحمولة الوحدات التي يمكنك أن تأخذ معك يمكن أن تساعدك على أن تكون أكثر قدرة على الحركة.
بعض الناس مع هذا المرض استخدام الأكسجين فقط خلال الأنشطة أو أثناء النوم. آخرون استخدام الأكسجين في كل وقت. العلاج بالأكسجين يمكن تحسين نوعية الحياة وإطالة الحياة. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول الاحتياجات الخاصة بك والأكسجين خيارات العلاج.
برنامج إعادة التأهيل الرئوي
هذه البرامج عادة ما تجمع بين التثقيف الصحي ، وممارسة التدريب تقنيات التنفس والتغذية النصح و الإرشاد. كنت تعمل مع مجموعة متنوعة من المتخصصين الذين يمكن أن تصميم برنامج إعادة التأهيل لتلبية الاحتياجات الخاصة بك.
إعادة التأهيل الرئوي بعد نوبات من تفاقم الأعراض قد يقلل من احتمال أن عليك أن تذهب مرة أخرى إلى المستشفى. إعادة التأهيل الرئوي أيضا يسمح لك أن تشارك مشاركة كاملة في الأنشطة اليومية و يحسن نوعية الحياة الخاصة بك. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن حضور البرنامج.
في المنزل موسع التهوية العلاج
هذا العلاج قد منع نوبات من الأعراض تزداد سوءا بالنسبة لبعض الناس مع شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن. البحث جار لتحديد أفضل الطرق لاستخدام هذا العلاج في المنزل.
دليل يدعم في مستشفى استخدام أجهزة التنفس ، مثل bilevel الضغط الهوائي الإيجابي (جهاز التنفس الصناعى). جهاز التنفس الصناعى قد تساعد بعض الناس مع هذا المرض إذا ما استخدمت في المنزل خلال الليل. موسع التهوية العلاج آلة تعلق قناع ترتديه على الفم والأنف. جهاز التنفس الصناعى يساعد على جعل التنفس أكثر سهولة و قد يقلل من احتمال العودة إلى المستشفى. كما أنه يقلل من كمية ثاني أكسيد الكربون في الرئتين عند الزفير. الكثير من ثاني أكسيد الكربون قد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد و تحتاج إلى أن تكون في المستشفى.
إدارة نوبات من تفاقم الأعراض
حتى مع استمرار العلاج قد تضطر مرات عندما تصبح الأعراض أسوأ أيام أو أسابيع. وتسمى هذه التفاقم ، فإنها قد تؤدي إلى فشل الرئة إذا كنت لا تتلقى العلاج على الفور.
التفاقم قد تكون ناجمة عن عدوى الجهاز التنفسي وتلوث الهواء أو غيره من المشغلات التي تزداد سوءا تهيج والتهاب في الرئتين. أيا كان السبب ، من المهم الحصول على المساعدة الطبية على الفور إذا لاحظت السعال الذي يبدو أسوأ من المعتاد أو تغيير في المخاط لك السعال أو صعوبة في التنفس.
عندما التفاقم يحدث ذلك ، فقد تحتاج الأدوية مثل المضادات الحيوية, المنشطات أو كليهما ؛ بالأكسجين ؛ أو العلاج في المستشفى. بمجرد أن الأعراض تتحسن الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يمكن أن نتحدث معك عن طرق لمنع نوبات من الأعراض تزداد سوءا في المستقبل. قد تحتاج إلى الإقلاع عن التدخين ؛ اتخاذ الاستنشاق المنشطات, طويل المفعول موسعات الشعب الهوائية أو الأدوية الأخرى; الحصول على لقاح الأنفلونزا السنوي ؛ تجنب تلوث الهواء كلما كان ذلك ممكنا.
جراحة
الجراحة هي خيار بالنسبة لبعض الناس مع بعض أشكال حادة وانتفاخ الرئة التي ليست ساعد كافية من الأدوية وحدها. الخيارات الجراحية ما يلي:
- جراحة تصغير حجم الرئة. في هذه العملية يقوم الجراح بإزالة أسافين صغيرة من تلف أنسجة الرئة من الجزء العلوي من الرئتين. وهذا يخلق مساحة إضافية في الصدر وبالتالي فإن صحة أنسجة الرئة التي لا يزال يمكن توسيع العضلات التي تساعد على التنفس يسمى الحجاب الحاجز ، يمكن أن تعمل على نحو أفضل. في بعض الناس, هذه الجراحة يمكن أن تحسن نوعية الحياة ومساعدتهم على العيش لفترة أطول.
- بالمنظار تصغير حجم الرئة. كما دعا تصوير داخل القصبات جراحة الصمام هذا هو إجراء مينيملي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. واحدة صغيرة طريقة تصوير داخل القصبات صمام يتم وضعها في الرئة. الهواء يمكن أن تترك تلف جزء من الرئة خلال صمام, ولكن لا هواء جديد يدخل. هذا يسمح الأكثر تلف الفص يتقلص حتى أن صحة جزء من الرئة لديه مساحة أكبر لتوسيع وظيفة.
- زرع الرئة. عملية زرع الرئة قد يكون خيارا بالنسبة لبعض الناس الذين يستوفون معايير معينة. استبدال الرئة يمكن أن تجعل التنفس أسهل وتسمح أكثر نشاطا. لكنه جراحية كبرى له مخاطر كبيرة ، مثل رفض العضو. عملية زرع الرئة يتطلب اتخاذ مدى الحياة الأدوية التي تضعف جهاز المناعة.
- Bullectomy. الهواء الكبيرة مساحات يسمى شكل فقاعات في الرئتين عند الداخلية لجدران الحويصلات الهوائية يتم تدميرها. هذا يترك واحدة كبيرة كيس الهواء بدلا من مجموعة من العديد من الأصغر. هذه الفقاعات يمكن أن تصبح كبيرة جدا و يسبب مشاكل في التنفس لأن القديم الهواء المحاصرين و ليس هناك مجالا جوية جديدة للحصول على. في bullectomy الجراح يزيل الفقاعات من الرئتين للمساعدة في تحسين تدفق الهواء.
ألفا-1-انتيتريبسين
للبالغين الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المتعلقة AAT, خيارات العلاج تشمل تلك المستخدمة في الناس مع أكثر الأنواع شيوعا من هذا المرض. بعض الناس يمكن علاجها أيضا استبدال عداد المفقودين AAT البروتين. هذا قد منع المزيد من الضرر إلى الرئتين.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
إذا كان لديك هذا المرض, يمكنك اتخاذ خطوات يشعر على نحو أفضل ، إبطاء تلف الرئتين الخاص بك:
- التحكم في التنفس. التحدث مع طبيبك أو المعالج التنفسي عن طرق التنفس بشكل أكثر كفاءة على مدار اليوم. أيضا نتحدث عن المواقف التي تجعل التنفس أسهل طرق للحفاظ على الطاقة الخاصة بك ، مثل الجلوس على المهام عندما يكون ذلك ممكنا ؛ طرق الاسترخاء عندما يكون لديك صعوبة في التقاط أنفاسك.
- واضحة الخطوط الجوية الخاصة بك. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن, المخاط يميل إلى جمع في الممرات الهوائية ويمكن أن يكون من الصعب واضحة. إزالة المخاط مع التحكم في السعال, شرب الكثير من المياه و استخدام المرطب قد تساعد.
- الحصول على ممارسة النشاط البدني بانتظام. قد يبدو من الصعب أن تكون نشطة عندما يكون لديك صعوبة في التنفس. ولكن العادية النشاط البدني وممارسة الرياضة يمكن أن تحسن القوة الشاملة و القدرة على التحمل وتقوية عضلات استخدام التنفس. التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول الأنشطة التي هي الأفضل بالنسبة لك.
- تناول الأطعمة الصحية. تناول الأطعمة الصحية يمكن أن تساعدك على الحفاظ على قوتك. إذا كنت يعانون من نقص الوزن, طبيبك قد يوصي المكملات الغذائية. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن, فقدان الوزن يمكن أن تساعد إلى حد كبير جهاز التنفس خاصة أثناء الأنشطة البدنية.
- تجنب التدخين و سوء نوعية الهواء. بالإضافة إلى الإقلاع عن التدخين ، من المهم تجنب الأماكن التي دخان الآخرين. التدخين السلبي قد تضيف إلى تلف الرئة. تلوث الهواء أيضا يمكن أن تهيج الرئتين ، حتى تحقق اليومية توقعات نوعية الهواء قبل الخروج. تحديد ما قد يؤدي إلى نوبات من الأعراض تزداد سوءا حتى يمكنك تجنبها قدر الإمكان.
- راجع طبيبك بانتظام. الحفاظ على جدول مواعيدك حتى إذا كنت تشعر بخير. من المهم أن ترصد بانتظام الخاص بك وظيفة الرئة. ويجب التأكد من الحصول على لقاح الأنفلونزا السنوي في سقوط للمساعدة في منع العدوى التي يمكن أن تفاقم الخاص بك مرض الانسداد الرئوي المزمن. اسأل طبيبك حول الحصول على لقاح المكورات الرئوية, COVID-19 اللقاح و RSV اللقاح. دعوة طبيبك إذا كانت الأعراض سوءا أو لاحظت أعراض الإصابة.
التأقلم والدعم
الذين يعيشون مع هذا المرض يمكن أن يكون تحديا — لا سيما عندما يصبح شديد الصعب التقاط أنفاسك. قد تضطر إلى التخلي عن بعض الأنشطة التي يمكنك استخدامها للاستمتاع. عائلتك وأصدقائك قد تجد أنها تحتاج إلى ضبط بعض هذه التغييرات أيضا.
فإنه يمكن أن يساعد على مشاركة مشاعرك مع عائلتك, أصدقاء, الرعاية الصحية المهنية أو الصحة العقلية المهنية. قد تستفيد من المشورة أو الطب إذا كنت تشعر بالاكتئاب أو طغت. التفكير في الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
التحضير لموعدك
إذا كان الخاص بك الرعاية الصحية الأولية المهنية تعتقد أن لديك هذا المرض, سوف المرجح أن يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الرئة ظروف يسمى الرئة.
ما يمكنك القيام به
قد ترغب في اتخاذ صديق أو أحد أفراد العائلة إلى تعيين لمساعدتك على تذكر المعلومات.
قبل موعدك ، جعل قائمة:
- الأعراض التي تعاني وعندما بدأت. تشمل أي شيء يجعل الأعراض أسوأ أو أفضل.
- جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تأخذها. تشمل جرعات.
- تاريخ العائلة ، مثل ما إذا كان أي شخص في عائلتك من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- العلاج لقد كان الداء الرئوي المسد المزمن, إذا كان أي. تشمل ما كان العلاج و إذا ساعد ذلك.
- أي ظروف طبية أخرى لديك و العلاجات.
- إذا كنت تدخن أو لديك أي وقت مضى المدخن.
- الأسئلة أن تسأل طبيبك.
لطرح أسئلة قد تشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما العلاج هل تنصح ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف سيكون هذا المرض يؤثر عليهم ؟
- هل هناك أي قيود أنني بحاجة إلى متابعة ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك قد يطلب منك الأسئلة مثل:
- منذ متى لديك السعال ؟
- هل تجد صعوبة في التقاط أنفاسك ، حتى مع القليل أو لا ؟
- هل لاحظت أي الصفير عند التنفس ؟
- هل الآن أو هل دخنت السجائر ؟ إذا كنت تدخن, هل تحب المساعدة في الإقلاع عن التدخين ؟
تكون على استعداد للإجابة على الأسئلة بحيث يكون لديك الوقت للحديث عن ما هو الأكثر أهمية بالنسبة لك.
