الأعراض والعلاج من ضخامة النهايات
نظرة عامة
ضخامة النهايات هو حالة نادرة في البالغين أن يسبب بعض العظام والأعضاء والأنسجة الأخرى أن تنمو وتكبر. غدة صغيرة في الدماغ تسمى الغدة النخامية محركات الأقراص هذه التغييرات من خلال جعل الكثير من هرمون النمو. يحدث هذا عادة بسبب وجود ورم في الغدة النخامية. ليس الورم السرطان.
عندما يكون الجسم لديه الكثير من هرمون النمو والعظام الحصول على أكبر. في مرحلة الطفولة ، وهذا يؤدي إلى زيادة ارتفاع كجزء من حالة تسمى العملقة. في البالغين الذين يعانون من ضخامة النهايات, تغيير في الطول لا يحدث. بدلا من ذلك, العظام في اليدين والقدمين الوجه تصبح أكبر.
هذه التغيرات يحدث ببطء على مدى سنوات عديدة. حتى الناس مع ضخامة النهايات وذويهم قد يستغرق وقتا طويلا تلاحظ الأعراض. والمتخصصين في الرعاية الصحية قد يكون لديك صعوبة في العثور على علاج المرض في وقت مبكر.
من دون علاج ، ضخامة النهايات يمكن أن تؤدي إلى أخرى خطيرة ومهددة للحياة أحيانا الظروف الصحية يسمى مضاعفات. ولكن العلاج مثل الجراحة, الطب الإشعاعي يمكن أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات. العلاج أيضا يمكن تحسين العديد من النهايات الأعراض.
الأعراض
ضخامة النهايات الأعراض يمكن أن تغير الطريقة بعض أجزاء الجسم نظرة. التغييرات يمكن أن تشمل:
- سميكة والأذنين والشفتين.
- أنف عريض.
- تضخم اليدين والقدمين.
- البروز الحاجب أو الفك.
- الفجوات بين الأسنان.
- تضخم اللسان.
- توسيع القفص الصدري التي قد تسبب الصدر أن يكون شكل دائري.
تغيرات الجلد يمكن أن تشمل:
- حب الشباب.
- غير مؤذية أورام الجلد تسمى العلامات الجلدية.
- الخشنة ، الزيتية الجلد سميكة.
- تورم في الأنسجة تحت الجلد.
في معظم الأحيان, الناس مع ضخامة النهايات لا يكون في كل الجسم التغيير. و لأن التغييرات هيا ببطء ، قد يستغرق سنوات إشعار. ولكن مع مرور الوقت, حلقات لم تعد تناسب الأصابع كما كانوا. أو مقاس الحذاء قد تحصل على أكبر. أحيانا, الناس تلاحظ التغييرات فقط عن طريق مقارنة الصور القديمة مع أحدث منها.
غيرها من النهايات يمكن أن تشمل الأعراض:
- رؤية المشاكل ، بما في ذلك فقدان الرؤية الجانبية.
- المزيد من التعرق ورائحة الجسم مما هو نموذجي.
- التعب الشديد.
- الصداع.
- آلام المفاصل.
- صوت أعمق.
عند الذهاب الى الطبيب
الحصول على الرعاية الصحية فحص إذا كنت تعتقد أن لديك أعراض ضخامة النهايات. الشرط عادة ما يتطور ببطء. حتى أفراد العائلة قد تأخذ وقت طويل في ملاحظة التغيرات الجسدية التي تحدث. ولكن من المهم بالنسبة الرعاية الصحية المهنية لإيجاد حالة أقرب وقت ممكن. العلاج يمكن أن يساعد على منع الظروف الصحية الخطيرة التي يمكن أن تحدث جنبا إلى جنب مع ضخامة النهايات.
أسباب
السبب الأكثر شيوعا من ضخامة النهايات هو ورم في الغدة النخامية. الورم يسمى الورم الحميد. ليس من السرطان. ولكنه يجعل الكثير من هرمون النمو على مدى فترة طويلة من الزمن.
الكثير من هرمون النمو يسبب العديد من الأعراض من ضخامة النهايات. بعض الأعراض مثل الصداع وضعف البصر, بسبب الورم يضغط على مكان قريب أنسجة المخ.
نادرا ما الأورام في أجزاء أخرى من الجسم يسبب ضخامة النهايات. وتشمل هذه أورام الرئة أو البنكرياس. في بعض الأحيان هذه الأورام الإفراج عن هرمون النمو. أو أنها تجعل هرمون يسمى هرمون النمو الافراج عن هرمون. هذه إشارات للغدة النخامية إلى بذل المزيد من هرمون النمو.
وتقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ ، وراء جسر الأنف. يجعل هرمون النمو والهرمونات الأخرى. هرمون النمو يلعب دورا هاما في السيطرة على النمو البدني.
الغدة النخامية تطلق هرمون النمو في الدم. هذا يتسبب في الكبد إلى جعل هرمون يسمى عامل النمو الذي يشبه الانسولين-1 ، وتسمى أيضا IGF-1. IGF-1 هو حقا ما هي أسباب العظام والأنسجة الأخرى أن تنمو. الكثير من هرمون النمو يؤدي إلى الكثير من IGF-1. و التي يمكن أن تسبب ضخامة النهايات الأعراض والمضاعفات.
عوامل الخطر
الناس الذين لديهم حالة وراثية نادرة تسمى الغدد الصماء المتعددة نيوبلسا اكتب 1 لديهم مخاطر أعلى من ضخامة النهايات. هذا الشرط أيضا يسمى الرجال 1.
في الرجال 1, الغدد الدرقية والبنكرياس والغدة النخامية قد تنمو الأورام الإفراج إضافية الهرمونات. إضافية من هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يسبب رقيقة العظام وحصى الكلى. البنكرياس الورم قد جعل هرمون الأنسولين يسبب انخفاض نسبة السكر في الدم. إن ورم الغدة النخامية يجعل إضافية من هرمون النمو ، ضخامة النهايات النتائج. نادرا جدا ، ضخامة النهايات يمكن تشغيل في الأسر.
مضاعفات
من دون علاج ، ضخامة النهايات يمكن أن يؤدي إلى ظروف صحية أخرى تسمى مضاعفات. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات التالية.
ظروف القلب والأوعية الدموية مثل:
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع خطر تضييق الشرايين مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- مرض القلب عضلة تسمى عضلة القلب.
السرطان الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى السرطان:
- ارتفاع خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.
- زوائد تسمى الاورام الحميدة في بطانة القولون. بدون علاج هذه الأورام يمكن أن يؤدي إلى سرطان القولون.
الصحة الجنسية والإنجابية الشروط مثل:
- غاب فترات أو غير النظامية النزيف المهبلي.
- مشكلة في الحصول أو الحفاظ على الانتصاب ، وتسمى أيضا عدم القدرة على الانتصاب.
- تقل الرغبة الجنسية.
ظروف خطيرة أخرى بما في ذلك:
- النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل يسمى التهاب المفاصل.
- داء السكري من النوع 2.
- عدم انتظام النمو من الغدة الدرقية غدة تسمى الغدة الدرقية.
- وهي حالة تسمى توقف التنفس أثناء النوم الذي توقف التنفس ويبدأ عدة مرات أثناء النوم.
- وهي حالة تسمى متلازمة النفق الرسغي التي تسبب خدر, وخز, وضعف في اليد والذراع.
- انضغاط الحبل الشوكي أو كسور.
- تغيرات في الرؤية أو فقدان البصر.
العلاج المبكر من ضخامة النهايات يمكن منع هذه المضاعفات أو منعهم من أن تصبح أسوأ. من دون علاج ، ضخامة النهايات لها مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الموت المبكر.
التشخيص
التشخيص ينطوي على خطوات الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يأخذ لمعرفة إذا كان لديك ضخامة النهايات. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يسأل عن التاريخ الصحي و لا بدني. قد تحتاج أيضا الاختبارات التالية:
- IGF-1 القياس. هذا الدم اختبار يقيس مستوى IGF-1 في الدم. عالية IGF-1 يمكن أن يعني أن مستوى هرمون النمو أيضا عالية. وهذا يمكن أن يكون فكرة عن ضخامة النهايات.
- هرمون النمو قمع اختبار. هذا الدم اختبار يقيس مستوى هرمون النمو قبل و بعد شرب نوع من السكر في الماء يسمى الجلوكوز. في الناس الذين ليس لديهم ضخامة النهايات, الجلوكوز شرب عادة ما يتسبب في مستوى هرمون النمو في الانخفاض. ولكن إذا كان لديك ضخامة النهايات ، مستوى هرمون النمو يميل إلى البقاء عالية.
- اختبارات التصوير. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن أن تساعد في تحديد موقع وحجم الورم في الغدة النخامية. إذا لم أورام الغدة النخامية ، قد تحتاج إلى مزيد من اختبارات التصوير للبحث عن أنواع أخرى من الأورام. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك كما قد يوصي الأشعة السينية من اليدين والقدمين. هذه يمكن أن تساعد في التحقق من نمو العظام.
العلاج
ضخامة النهايات العلاج يهدف إلى تحسين الأعراض و علاج أو منع حدوث مضاعفات. والهدف هو خفض هرمون النمو IGF-1 إلى مستويات مناسبة والاحتفاظ بها هناك.
للمساعدة على خفض هرمون النمو (GH) و مستويات IGF-1, خيارات العلاج ما يلي:
- الجراحة لإزالة الورم الذي يسبب الأعراض. في معظم الأحيان, وهذا هو أول علاج ضخامة النهايات التي تسببها الغدة النخامية ورم.
- الدواء يساعد على خفض مستويات الهرمون. هذا هو عادة الخيار إذا كانت الجراحة لا اسقاط هرمون النمو إلى المستوى الصحيح.
- الإشعاع لتقليص حجم الورم. وغالبا ما يكون هذا العلاج إذا كان خيار الجراحة ليس خيارا. هو أيضا خيار إذا كانت الجراحة لا يمكن إزالة الورم كله أو إذا كان الطب لا تساعد بما فيه الكفاية.
بعض الناس بحاجة إلى مزيج من هذه العلاجات. خطة العلاج الخاصة بك يعتمد على عوامل مثل:
- موقع وحجم الورم.
- مدى خطورة الأعراض الخاصة بك.
- عمرك والصحة العامة.
من الشائع بعض التغييرات في الخصائص الفيزيائية تتحسن مع العلاج. على سبيل المثال, تورم الأنسجة الناعمة في كثير من الأحيان يذهب إلى أسفل. و الجلد في كثير من الأحيان يصبح أقل الدهنية و الخشنة. ولكن تضخم العظام لا عودة إلى الحجم الذي كانت عليه.
إذا كان لديك ظروف صحية أخرى بسبب ضخامة النهايات, قد تحتاج إلى علاجات أخرى لإدارتها.
الجراحة أو إجراءات أخرى
يمكن الجراحين إزالة معظم أورام الغدة النخامية باستخدام طريقة تسمى بطريق الوتدي الجراحة. جراح يعمل عن طريق الأنف لإزالة الورم من الغدة النخامية. إذا كان الورم يسبب أعراض لا تقع على الغدة النخامية الجراح توصي نوع آخر من الجراحة لإزالة الورم.
إزالة الورم غالبا ما يعود هرمون النمو إلى المستوى الصحيح ، خاصة إذا كان الورم صغيرا. إذا كان الورم الضغط على الأنسجة حول الغدة النخامية, إزالة الورم أيضا يساعد على تخفيف الصداع و رؤية التغييرات.
أحيانا لا يستطيع الجراحون إزالة الورم كله. عندما يحدث هذا, مستوى هرمون النمو قد تكون لا تزال مرتفعة جدا بعد الجراحة. آخر الجراحة أو الأدوية أو العلاج الإشعاعي قد تكون هناك حاجة.
الأدوية
الأدوية يمكن أن تساعد على خفض مستويات هرمون أو منع الهرمونات' الآثار. طبيبك قد يوصي واحد أو أكثر من الإجراءات التالية:
- الأدوية تسمى السوماتوستاتين نظائرها التي تسبب الجسم لجعل أقل من هرمون النمو. في الجسم, الدماغ هرمون يسمى السوماتوستاتين يحد من إنتاج هرمون النمو. الأدوية octreotide (Mycapssa, Sandostatin) و lanreotide (Somatuline مستودع) هي من صنع مختبر إصدارات السوماتوستاتين. اتخاذ واحد من هذه الأدوية إشارات للغدة النخامية لجعل أقل من هرمون النمو. هذا أيضا يساعد على خفض IGF-1. هذه الأدوية أيضا قد جعل ورم الغدة النخامية الصغيرة. كنت تأخذ الأدوية عن طريق الفم أو تتلقى شهريا النار.
- الأدوية تسمى منبهات الدوبامين أن انخفاض مستويات الهرمون. الأدوية cabergoline و بروموكريبتين (Cycloset, Parlodel) قد تساعد على خفض مستويات هرمون النمو IGF-1 في بعض الناس. هذه الأدوية قد تساعد أيضا في جعل الورم أصغر. كنت تأخذ منبهات الدوبامين عن طريق الفم ، و جرعات غالبا ما تكون عالية. التي يمكن أن تزيد من خطر الآثار الجانبية. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل اضطراب في المعدة, التقيؤ, انسداد الأنف, التعب, دوخة, مشاكل النوم و تغيرات في المزاج.
- الطب يسمى هرمون النمو خصم يمنع عمل هرمون النمو. الطب pegvisomant (Somavert) كتل تأثير هرمون النمو على أنسجة الجسم و يؤدي إلى انخفاض مستويات IGF-1. Pegvisomant لا أقل مستوى هرمون النمو أو تقليص حجم الورم. قد تؤثر على الكبد ، لذلك الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك تراقب صحة الكبد مع اختبارات الدم بينما كنت على pegvisomant. الدواء هو رصاصة واحدة يوميا و يمكن أن تستخدم جنبا إلى جنب مع الأدوية الأخرى.
العلاجات
العلاج الإشعاعي يدمر أي بقايا الخلايا السرطانية بعد الجراحة لإزالة الورم. كما ببطء يقلل من مستوى هرمون النمو. قد يستغرق أشهر أو سنوات الإشعاع إلى تحسين أعراض ضخامة النهايات في الطرق التي لا إشعار.
والإشعاع غالبا ما يخفض مستويات أخرى هرمونات الغدة النخامية أيضا — ليس فقط من هرمون النمو. إذا كنت تحصل على الإشعاع, سوف تحتاج على الأرجح العادية المتابعة الصحية الزيارات. هذه الزيارات اسمحوا طبيبك التحقق من مستويات الهرمون الخاص بك وتأكد من أن الغدة النخامية يعمل على حق. متابعة الرعاية قد تستمر لبقية حياتك.
أنواع من العلاج الإشعاعي ما يلي:
- أخذت اللمسي. أخذت اللمسي يستخدم التصوير 3D لتقديم شعاع من جرعة عالية من الإشعاع على الخلايا السرطانية. هذا العلاج أيضا يحد من كمية الإشعاع إلى الأنسجة السليمة المحيطة بالورم. في معظم الأحيان, أخذت اللمسي تعطى في جرعة واحدة. هذا النوع من الإشعاع قد تجلب هرمون النمو مرة أخرى إلى المستوى الصحيح في غضون 5 إلى 10 سنوات. الأسلوب الأكثر شيوعا أن المتخصصين في الرعاية الصحية استخدام لإعطاء هذا النوع من الإشعاع يسمى سكين غاما. أنها لا تنطوي على استخدام سكين.
- بروتون شعاع الإشعاع. هذا النوع من الأشعة يستخدم جسيمات صغيرة تسمى البروتونات التي تشير إلى الورم. فإنه قد يسبب أقل ضرر الغدة النخامية و الأنسجة التي تحيط به من لا الشعاعية التقليدية.
- التقليدية العلاج الإشعاعي. هذا النوع من الإشعاع ينطوي على تلقي جرعات صغيرة من الإشعاع أكثر من 4 إلى 6 أسابيع. مخاطر تلف الغدة النخامية هي أعلى مما هو عليه مع شعاع بروتون الإشعاعي والجراحة الإشعاعية المجسمة. قد لا ترى التأثير الكامل التقليدية العلاج الإشعاعي لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد العلاج.
التحضير لموعدك
سوف المرجح أن نرى أولا الأساسي الخاص بك الرعاية الصحية المهنية. أو قد يحال فورا إلى الطبيب تسمى الغدد الصماء الذي يجد ويعامل هرمون الظروف.
أنه من الجيد أن الاستعداد لموعدك. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قيود قبل التعيين. عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به لإعداد الاختبارات. فعلى سبيل المثال ، قد يطلب منك التوقف عن تناول لعدد معين من ساعات قبل الاختبار. ويسمى هذا الصيام.
- أكتب الأعراض الخاصة بك. تتبع أي شيء يسبب لك الانزعاج أو القلق. هذا قد تشمل الصداع ، تغيرات في الرؤية أو عدم الراحة في يديك. أكتب كل من الأعراض الخاصة بك, حتى لو أنها لا تبدو ذات الصلة إلى السبب الذي من اجله قمت بتعيين.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات في حياتك الجنسية أو الدورة الشهرية.
- تقديم قائمة من جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية أنت تأخذ.
- تأخذ على طول الصور القديمة التي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك يمكن استخدامها لمقارنة ضد المظهر الخاص بك اليوم. الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن تكون مهتمة في الصور من قبل 10 سنوات من خلال الحاضر.
- خذ معك أحد أفراد العائلة أو صديق إذا كنت تستطيع. هذا الشخص قد تذكر شيئا أن كنت أفتقد أو تنسى.
- كتابة الأسئلة أن تسأل طبيبك.
وضع قائمة من الأسئلة يساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. عن ضخامة النهايات, بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟ هل هناك أسباب أخرى محتملة?
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟ و يجب مراجعة طبيب مختص ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة لهذا الشرط ؟ النهج الذي تنصحون ؟
- كم أنا بحاجة إلى علاج قبل الأعراض تحسين ؟ يمكن علاج مساعدتي في الشكل والمظهر كما فعلت من قبل أنا وضعت أعراض ضخامة النهايات?
- وسوف يكون المضاعفات على المدى الطويل من هذا الشرط ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل الظروف معا ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة يمكنني أن آخذ معي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك أسئلة مثل:
- ما هي الأعراض و متى بدأت ؟
- هل لاحظت أي تغييرات في كيف تنظرون ؟
- كم كنت أقول الميزات الخاصة بك قد تغيرت مع مرور الوقت ؟ هل لديك الصور القديمة يمكن استخدامها في مجال المقارنة ؟
- هل لاحظت تغيرات في حياتك الجنسية ، أو النوم ؟ هل لديك الصداع أو آلام المفاصل, رؤية التغييرات, أو أكثر من التعرق أكثر من المعتاد ؟
- لا شيء يبدو أن تجعل الأعراض الخاصة بك أفضل أو أسوأ ؟
- هل الأحذية القديمة حلقات مناسب ؟ إذا لم يكن كذلك ، كم لديه تناسب تغيرت مع مرور الوقت ؟
- هل كان لديك سرطان القولون قبل إجراء الاختبار ؟
