الأعراض والعلاج من داء الرشاشيات
داء الرشاشيات
نظرة عامة
داء الرشاشيات هو عدوى تسببها نوع من العفن (الفطريات). الأمراض الناتجة عن داء الرشاشيات العدوى عادة ما تؤثر على الجهاز التنفسي ، ولكن علامات وشدتها تختلف إلى حد كبير.
القالب الذي يتسبب في الأمراض, aspergillus, هو في كل مكان في الداخل والخارج. معظم سلالات من هذا العفن غير مؤذية ، ولكن عدد قليل يمكن أن يسبب أمراض خطيرة عند الناس مع ضعف في جهاز المناعة ، الكامنة وراء مرض الرئة أو الربو يستنشق بها الجراثيم الفطرية.
في بعض الناس ، جراثيم تؤدي إلى رد فعل تحسسي. الآخرين تطوير خفيفة إلى خطيرة التهابات الرئة. الشكل الأكثر خطورة من داء الرشاشيات الغازية الرشاشيات — يحدث عندما تنتشر العدوى إلى الأوعية الدموية وخارجها.
اعتمادا على نوع من الرشاشيات ، قد يشمل العلاج والملاحظة الأدوية المضادة للفطريات أو في حالات نادرة الجراحة.
الأعراض
علامات وأعراض داء الرشاشيات تختلف حسب نوع المرض تطوير:
الحساسية
بعض الناس الذين يعانون من الربو أو التليف الكيسي يكون لديك رد فعل تحسسي الرشاشيات العفن. علامات وأعراض هذه الحالة باسم داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي ، وتشمل:
- حمى
- السعال الذي قد تجلب الدم أو سدادة من المخاط
- تفاقم الربو
Aspergilloma
بعض الرئة المزمنة (الانسداد الرئوي) ، مثل انتفاخ الرئة أو السل أو المتقدمة ساركويد, يمكن أن يسبب فراغات الهواء (تجاويف) في الرئتين. عندما يكون الناس مع تجاويف الرئة مصابون أيضا الرشاشيات, الفطريات الألياف قد تجد طريقها إلى تجاويف تنمو إلى متشابكة الجماهير (الفطريات كرات) المعروف aspergillomas.
Aspergillomas قد تنتج أي أعراض أو تتسبب فقط سعال خفيف في البداية. مع مرور الوقت و من دون علاج ، ومع ذلك ، aspergillomas يمكن أن تفاقم الأساسية مزمنة في الرئتين وربما السبب:
- السعال الذي غالبا ما يجلب الدم (نفث الدم)
- الصفير
- ضيق في التنفس
- فقدان الوزن غير المقصود
- التعب
الرشاشيات الغازية
هذا هو أشد أشكال داء الرشاشيات. وهو يحدث عندما تنتشر العدوى بسرعة من الرئتين إلى الدماغ ، القلب ، الكلى أو الجلد. الرشاشيات الغازية يحدث فقط في الناس الذين ضعف جهاز المناعة تضعف نتيجة العلاج الكيميائي للسرطان ، زرع نخاع العظام أو مرض في الجهاز المناعي. علاج هذا النوع من داء الرشاشيات قد تكون قاتلة.
علامات وأعراض تعتمد على الأجهزة التي تتأثر ، ولكن في عام ، الرشاشيات الغازية يمكن أن يسبب:
- حمى وقشعريرة
- السعال الذي يجلب الدم (نفث الدم)
- ضيق في التنفس
- الصدر أو آلام المفاصل
- الصداع أو أعراض العين
- آفات الجلد
أنواع أخرى من الرشاشيات
الرشاشيات يمكن أن تغزو المناطق من الجسم عدا الرئتين, مثل الجيوب الخاصة بك. في الجيوب الخاصة بك ، الفطريات يمكن أن يسبب انسداد الأنف أحيانا مصحوبة الصرف التي قد تحتوي على الدم. حمى, آلام الوجه والصداع قد تحدث أيضا.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كنت تعاني من الربو أو التليف الكيسي ، راجع طبيبك كلما لاحظت تغيير في جهاز التنفس. على الرغم من أن داء الرشاشيات قد لا يكون السبب ، من المهم أن يكون لديك مشاكل في التنفس تقييمها.
إذا كان لديك ضعف في الجهاز المناعي وتطوير غير المبررة حمى, ضيق في التنفس أو السعال الذي يجلب الدم ، والحصول على الرعاية الطبية الفورية. في الحالة الغازية الرشاشيات, العلاج الفوري الحاسم. في بعض الحالات, العلاج مع الأدوية المضادة للفطريات يبدأ في أقرب وقت الرشاشيات هو المشتبه بهم ، حتى قبل الاختبار تم تأكيد التشخيص.
أسباب
الرشاشيات العفن أمر لا مفر منه. في الهواء الطلق, يوجد في الأوراق المتحللة و السماد و على النباتات والأشجار محاصيل الحبوب.
التعرض اليومي الرشاشيات نادرا ما مشكلة الناس مع نظام مناعي صحي. عندما جراثيم العفن يتم استنشاقه ، خلايا الجهاز المناعي تحيط وتدميرها. ولكن الناس الذين لديهم ضعف في الجهاز المناعي من المرض أو الأدوية المثبطة للمناعة أقل مكافحة العدوى للخلايا. هذا يسمح الرشاشيات ، غزو الرئتين و في الحالات الأكثر خطورة ، أجزاء أخرى من الجسم.
داء الرشاشيات ليست معدية من شخص إلى آخر.
عوامل الخطر
مخاطر الإصابة الرشاشيات يعتمد على الصحة العامة الخاصة بك و مدى التعرض العفن. في هذه عوامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة:
- ضعف الجهاز المناعي. الناس أخذ المناعة قمع المخدرات بعد خضوعه لجراحة زرع — وخاصة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية أو الناس الذين لديهم بعض سرطانات الدم عرضة الغازية داء الرشاشيات. الناس في مراحل لاحقة من الإيدز أيضا قد تكون في خطر متزايد.
- انخفاض خلايا الدم البيضاء المستوى. الناس الذين لديهم العلاج الكيميائي ، زرع الأعضاء أو سرطان الدم لديهم أقل من الخلايا البيضاء المستويات ، مما يجعلها أكثر عرضة الغازية داء الرشاشيات. لذلك لا وجود الداء الحبيبي المزمن — اضطراب وراثي الذي يؤثر على خلايا الجهاز المناعي.
- تجاويف الرئة. الناس الذين لديهم فراغات الهواء (تجاويف) في الرئتين هي في خطر أعلى لتطوير aspergillomas.
- الربو أو التليف الكيسي. الناس الذين يعانون من الربو والتليف الكيسي ، وخاصة أولئك الذين مشاكل في الرئة طويلة الأمد أو من الصعب السيطرة ، هم أكثر عرضة لديهم حساسية من استجابة الرشاشيات العفن.
- على المدى الطويل العلاج كورتيكوستيرويد. استخدام على المدى الطويل من الستيرويدات القشرية قد تزيد من خطر العدوى الانتهازية ، اعتمادا على المرض يعالجون و ما هي الأدوية الأخرى المستخدمة.
مضاعفات
اعتمادا على نوع الإصابة ، الرشاشيات يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات الخطيرة:
- النزيف. كل aspergillomas و الرشاشيات الغازية يمكن أن يسبب خطيرة و قاتلة في بعض الأحيان, نزيف في الرئتين.
- العدوى المجموعية. المضاعفات الأكثر خطورة الغازية الرشاشيات هو انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم وخاصة الدماغ والقلب والكليتين. الرشاشيات الغازية ينتشر بسرعة و قد تكون قاتلة.
الوقاية
انه من المستحيل تقريبا تجنب التعرض الرشاشيات ، ولكن إذا كان لديك زرع أو يخضعون للعلاج الكيميائي ، في محاولة للبقاء بعيدا عن الأماكن التي أنت من المحتمل أن تواجه العفن ، مثل مواقع البناء ، أكوام السماد والمباني التي تخزن الحبوب. إذا كان لديك ضعف في الجهاز المناعي, طبيبك قد ينصحك إلى ارتداء قناع الوجه لتجنب التعرض الرشاشيات وغيرها من جوا العوامل المعدية.
داء الرشاشيات
التشخيص
تشخيص وجود aspergilloma أو الرشاشيات الغازية يمكن أن يكون صعبا. الرشاشيات هو شائع في جميع البيئات ولكن من الصعب التمييز من بعض قوالب أخرى تحت المجهر. أعراض داء الرشاشيات هي أيضا مماثلة لتلك التي من غيرها من شروط الرئة مثل السل.
طبيبك من المحتمل أن استخدام واحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتحديد سبب الأعراض الخاصة بك:
- اختبار التصوير. الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) — نوع من الأشعة السينية التي تنتج أكثر-صور مفصلة من التقليدية الأشعة السينية تفعل عادة ما يمكن أن تكشف عن وجود الفطرية الشامل (aspergilloma) ، وكذلك علامات مميزة الغازية الرشاشيات و الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي.
- إفراز الجهاز التنفسي (البلغم) اختبار. في هذا الاختبار عينة من البلغم الملون مع صبغ و التحقق من وجود الرشاشيات خيوط. العينة ثم توضع في الثقافة التي تشجع العفن ينمو للمساعدة في تأكيد التشخيص.
- الأنسجة و اختبارات الدم. اختبار الجلد ، وكذلك البلغم و اختبارات الدم قد تكون مفيدة في تأكيد الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي. من أجل اختبار الجلد ، كمية صغيرة من الرشاشيات antigen هو حقن الجلد في الساعد. إذا كان دمك يحتوي على الأجسام المضادة إلى العفن ، عليك وضع صعب, الأحمر عثرة في موقع الحقن. اختبارات الدم للبحث عن مستويات عالية من بعض الأجسام المضادة ، مشيرا إلى استجابة تحسسية.
- خزعة. في بعض الحالات فحص عينة من نسيج الرئتين أو الجيوب تحت المجهر قد تكون ضرورية لتأكيد التشخيص الغازية داء الرشاشيات.
العلاج
داء الرشاشيات العلاجات تختلف مع نوع المرض. العلاجات الممكنة ما يلي:
- الملاحظة. بسيطة, واحد aspergillomas في كثير من الأحيان لا تحتاج إلى علاج و أدوية ليست عادة فعالة في علاج هذه الفطريات الجماهير. بدلا من ذلك ، aspergillomas التي لا تسبب أعراض قد تكون مجرد مراقبتها عن كثب من قبل الصدر بالأشعة السينية. إذا تقدم الشرط ، ثم الأدوية المضادة للفطريات قد يكون الموصى بها.
- الكورتيزون عن طريق الفم. الهدف في علاج داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي هو منع القائمة الربو أو التليف الكيسي من تدهور. أفضل طريقة للقيام بذلك هي مع القشرية عن طريق الفم. الأدوية المضادة للفطريات في حد ذاتها ليست مفيدة الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي, ولكنها قد تكون جنبا إلى جنب مع القشرية لتقليل جرعة من المنشطات و تحسين وظيفة الرئة.
- الأدوية المضادة للفطريات.هذه الأدوية هي العلاج القياسي الغازية داء الرشاشيات الرئوي. العلاج الأكثر فعالية هو أحدث مضاد المخدرات ، voriconazole (Vfend). الامفوتريسين B هو خيار آخر. جميع الأدوية المضادة للفطريات يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك تلف في الكبد والكلى. التفاعلات بين الأدوية المضادة للفطريات وغيرها من الأدوية شائعة أيضا.
- جراحة. لأن الأدوية المضادة للفطريات لا تخترق أحد aspergilloma جيد جدا ، عملية جراحية لإزالة الفطرية الشامل هو الخيار الأول في العلاج عندما aspergilloma يسبب نزيف في الرئتين.
- الانصمام. هذا الإجراء يتوقف النزيف الرئوي الناجم عن aspergilloma. الأشعة بحقن المواد عن طريق القسطرة التي تم الاسترشاد في شريان يغذي الرئة وتجويف حيث aspergilloma تسبب فقدان الدم. حقن المواد يصلب ، ومنع وصول الدم إلى المنطقة ووقف النزيف. هذا العلاج يعمل بشكل مؤقت ، ولكن النزيف من المرجح أن تبدأ مرة أخرى.
الأدوية المضادة للفطريات. هذه الأدوية هي العلاج القياسي الغازية داء الرشاشيات الرئوي. العلاج الأكثر فعالية هو أحدث مضاد المخدرات ، voriconazole (Vfend). الامفوتريسين B هو خيار آخر.
جميع الأدوية المضادة للفطريات يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك تلف في الكبد والكلى. التفاعلات بين الأدوية المضادة للفطريات وغيرها من الأدوية شائعة أيضا.
التحضير لموعدك
الناس الذين يصابون الرشاشيات وعادة ما يكون شرط الكامنة ، مثل الربو أو التليف الكيسي أو لديهم ضعف في الجهاز المناعي بسبب المرض أو المناعة قمع الأدوية. إذا كان لديك أعراض داء الرشاشيات و بالفعل يعالج من حالة طبية ، استدعاء الطبيب الذي يقدم الرعاية الخاصة بك لهذا الشرط. في بعض الحالات, عند الاتصال لتحديد موعد, قد يوصي طبيبك الرعاية الطبية العاجلة.
إذا كان لديك ضعف في الجهاز المناعي وتطوير غير المبررة حمى, ضيق في التنفس أو السعال الذي يجلب الدم ، التماس الرعاية الطبية الفورية.
إذا كان لديك الوقت للاستعداد قبل رؤية الطبيب الخاص بك, وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل أو بعد التعيين قيود. عند استدعاء تعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية. إذا كنت الذهاب إلى طبيب جديد ، وجلب ملخص الشروط الأخرى التي يجري علاجها ، وكذلك الأخيرة المواعيد الطبية أو المستشفيات.
- إحضار جميع الأدوية الخاصة بك معك ، ويفضل أن يكون ذلك في زجاجات الأصلي. إذا كان الطبيب كنت ترى لا يكون الوصول إلى السجلات الطبية الخاصة بك أو السابقة اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي (CT) بالاشعة ، في محاولة للحصول على نسخ منها أن تأخذ معك.
- خذ معك أحد أفراد العائلة أو صديق. داء الرشاشيات يمكن أن تكون في حالات الطوارئ الطبية. تأخذ شخص يمكن أن نفهم الإشارة إلى جميع المعلومات الخاصة بك الطبيب و الذي يمكن البقاء معك إذا كنت تحتاج إلى علاج فوري.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.
إعداد قائمة من الأسئلة بحيث يمكنك الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. عن الرشاشيات بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
- بخلاف السبب الأكثر احتمالا, ما هي الأسباب الأخرى المحتملة على الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هل أنا بحاجة إلى المستشفى ؟
- ما العلاج هل تنصح ؟
- ما هي الآثار الجانبية المحتملة من الأدوية التي كنت توصي به ؟
- كيف سيتم مراقبة الاستجابة للعلاج ؟
- هل أنا في خطر المضاعفات على المدى الطويل من هذا الشرط ؟
- لدي آخر حالته الصحية. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن أسألك بعض الأسئلة ، بما في ذلك:
- ما هي الأعراض ؟
- هل رأيت أطباء آخرين من أجل هذا ؟
- متى تبدأ تعاني من الأعراض ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟ لا يبدو أن يكون الحصول على أسوأ ؟
- هل كان لديك حمى ؟
- هل تواجه صعوبة في التنفس ؟
- هل سعال الدم ؟
- ماذا المخاوف ؟
