الأعراض والعلاج من برولاكتيني
برولاكتيني
نظرة عامة
برولاكتيني هو غير سرطاني ورم في الغدة النخامية. هذا الورم يسبب الغدة النخامية إلى جعل الكثير من هرمون يدعى البرولاكتين. الرئيسية تأثير برولاكتيني هو انخفاض مستويات بعض الهرمونات الجنسية — وهي الاستروجين و التستوستيرون.
أ برولاكتيني لا تهدد الحياة. ولكن يمكن أن يسبب صعوبات الرؤية ، العقم و مشاكل أخرى. برولاكتيني هو النوع الأكثر شيوعا من هرمون إنتاج الأورام التي يمكن أن تتطور في الغدة النخامية.
أ برولاكتيني يمكن عادة تعامل مع الأدوية لتحقيق مستوى البرولاكتين وصولا الى نطاق قياسي وتقليص حجم الورم. في بعض الحالات إجراء عملية جراحية لإزالة الورم قد يكون خيارا.
الأعراض
أ برولاكتيني قد لا يسبب أي علامات أو أعراض. بيد أن الكثير من البرولاكتين في الدم (فرط برولاكتين الدم) يمكن أن يسبب الأعراض. حتى يمكن الضغط على الأنسجة المحيطة بها من ورم كبير.
لأن الكثير من البرولاكتين يمكن أن يحدث خللا في الجهاز التناسلي (قصور الغدد التناسلية), بعض من علامات وأعراض برولاكتيني خاصة الإناث أو الذكور.
في الإناث ، برولاكتيني يمكن أن يسبب:
- عدم انتظام الدورة الشهرية فترات الحيض أو لا
- حليبي إفرازات من الثدي عند غير الحوامل أو الرضاعة الطبيعية
- مؤلمة الجماع بسبب جفاف المهبل
- حب الشباب الجسم الزائد و نمو الشعر في الوجه
في الذكور ، برولاكتيني يمكن أن يسبب:
- ضعف الانتصاب
- انخفضت الجسم والوجه والشعر
- أصغر العضلات
- تضخم الثديين
في كل من الذكور والإناث ، برولاكتيني يمكن أن يسبب:
- العقم
- ضعف و هشاشة العظام أن كسر بسهولة (هشاشة العظام)
- فقدان الاهتمام في النشاط الجنسي
ضغط من نمو الورم يمكن أن يسبب:
- مشاكل في الرؤية
- الصداع
- الحد من الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية
الإناث الذين هم قبل انقطاع الطمث تميل إلى إشعار علامات و أعراض في وقت مبكر ، عندما الأورام هي أصغر في الحجم. هذا هو الأرجح لأن من غاب أو عدم انتظام فترات الحيض. الإناث الذين هم بعد سن اليأس أكثر عرضة لاحظت علامات وأعراض في وقت لاحق, عندما الأورام هي أكبر و أكثر من المحتمل أن يسبب الصداع أو مشاكل في الرؤية. الذكور هم أيضا أكثر عرضة لاحظت علامات وأعراض في وقت لاحق.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كنت في وضع العلامات والأعراض التي قد يكون سببها برولاكتيني ، راجع مزود الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد السبب.
إذا كان لديك برولاكتيني و تريد أن تصبح أو حاملا بالفعل ، التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. تعديلات في العلاج ورصد قد تكون ضرورية.
أسباب
برولاكتيني هو نوع من الأورام التي تنشأ في الغدة النخامية. سبب برولاكتيني هو عادة غير معروف.
الغدة النخامية هي حبة صغيرة على شكل غدة تقع في قاعدة الدماغ. على الرغم من صغر حجم الغدة النخامية له تأثير على ما يقرب من كل جزء من جسمك. الهرمونات تساعد على التحكم في وظائف مهمة مثل النمو عملية التمثيل الغذائي وضغط الدم الاستنساخ.
أ برولاكتيني الأسباب الغدة النخامية إلى جعل الكثير من هرمون يدعى البرولاكتين. وهذا يؤدي إلى انخفاض مستوى بعض الهرمونات الجنسية — وهي الاستروجين و التستوستيرون.
مما يجعل الكثير من البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم) يمكن أن يحدث أيضا لأسباب أخرى غير برولاكتيني. هذه يمكن أن تشمل:
- الأدوية
- أنواع أخرى من أورام الغدة النخامية
- أمراض الكلى
- الغدة الدرقية
- الحمل والرضاعة الطبيعية
عوامل الخطر
أكثر prolactinomas تحدث في الإناث أكثر من الذكور. اضطراب نادر في الأطفال.
نادرا اضطراب وراثي مثل الغدد الصماء المتعددة نيوبلسا اكتب 1 — اضطراب يسبب أورام في هرمون الغدد المنتجة — قد تزيد من خطر برولاكتيني.
مضاعفات
مضاعفات برولاكتيني قد تشمل:
- العقم. أ برولاكتيني يمكن أن تتداخل مع الاستنساخ. كثيرا البرولاكتين يقلل من إنتاج هرمونات الاستروجين و التستوستيرون. كثيرا البرولاكتين أيضا يمكن أن تمنع إطلاق البويضة خلال الدورة الشهرية (اللاإباضة) في الإناث. في الذكور أكثر من اللازم البرولاكتين يمكن أن يؤدي أيضا إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية.
- فقدان العظام (هشاشة العظام). انخفاض هرمون الاستروجين و التستوستيرون يسبب أيضا انخفاض قوة العظام. هذه النتائج في ضعف و هشاشة العظام التي يمكن كسر بسهولة.
- مضاعفات الحمل. خلال نموذجي الحمل ، إنتاج هرمون الاستروجين يزيد. هذا قد يسبب نمو الورم. هذا يمكن أن يؤدي إلى علامات و أعراض مثل الصداع و تغيرات في الرؤية في الإناث الحوامل الذين لديهم كبيرة prolactinomas.
- فقدان الرؤية. تركت دون علاج ، برولاكتيني قد تنمو كبيرة بما يكفي للضغط على العصب البصري. هذا العصب يجلس بالقرب من الغدة النخامية. العصب يرسل الصور من العين إلى الدماغ بحيث يمكنك أن ترى. أول علامة من الضغط على العصب البصري هو فقدان الرؤية الجانبية (الطرفية).
- انخفاض مستويات أخرى هرمونات الغدة النخامية. أكبر الأورام المفرزة للبرولاكتين قد وضع الضغط على الجزء السليم من الغدة النخامية. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض مستويات الهرمونات الأخرى التي تسيطر عليها الغدة النخامية. وتشمل هذه هرمونات الغدة الدرقية و هرمون الكورتيزول. الكورتيزول هو الإجهاد استجابة هرمون.
برولاكتيني
التشخيص
إذا كان لديك علامات وأعراض تشير إلى أن لديك برولاكتيني, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي:
- اختبارات الدم. اختبارات الدم يمكن أن تظهر إذا كان الكثير من البرولاكتين يجري. كما أنها يمكن أن تظهر ما إذا كانت مستويات الهرمونات الأخرى التي تسيطر عليها الغدة النخامية هي ضمن نطاق معيار. اختبار الحمل ينصح عادة الإناث في سن الإنجاب.
- تصوير الدماغ. الموفر الخاص بك قد تكون قادرة على الكشف عن برولاكتيني باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مسح الدماغ.
- الرؤية الاختبارات. هذه يمكن تحديد ما إذا كان برولاكتيني تؤثر على عينيك.
الموفر الخاص بك قد أيضا أشير لك لإجراء اختبارات إضافية مع أخصائي في علاج الاضطرابات التي تؤثر على الغدد الصماء و الهرمونات (الغدد الصماء).
العلاج
الأهداف في علاج برولاكتيني تشمل:
- عودة إنتاج البرولاكتين ضمن نطاق معيار
- تقليل حجم برولاكتيني
- استعادة صحية وظيفة الغدة النخامية
بالنسبة لمعظم الناس, العلاج يمكن القضاء على أو تحسين:
- المشاكل الناجمة عن زيادة مستويات البرولاكتين, مثل عدم انتظام الدورة الشهرية والعقم وفقدان الاهتمام في النشاط الجنسي
- علامات أو أعراض من الورم الضغط ، مثل الصداع أو مشاكل في الرؤية
برولاكتيني العلاج يتضمن اثنين من أهم العلاجات: الأدوية والجراحة.
الأدوية
الأدوية عن طريق الفم المعروفة باسم منبهات الدوبامين تستخدم عادة لعلاج برولاكتيني. هذه الأدوية تحاكي آثار الدوبامين الكيميائية في الدماغ التي تسيطر على مدى البرولاكتين ؟ منبهات الدوبامين يمكن أن تقلل من إنتاج هرمون البرولاكتين وتقليص حجم الورم. المخدرات يمكن القضاء على الأعراض بالنسبة لمعظم الناس مع prolactinomas. ومع ذلك, سوف تحتاج عادة إلى علاج طويل الأمد مع المخدرات.
توصف عادة الأدوية تشمل cabergoline و بروموكريبتين (Cycloset, Parlodel).
إذا كان الدواء ينكمش الورم كبير و مستوى البرولاكتين لا يزال ضمن نطاق معيار لمدة سنتين, كنت قد تكون قادرة على الاضمحلال المخدرات. إلا الاضمحلال المخدرات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك التوجيه. مزود تراقب مستويات البرولاكتين أثناء هذه العملية. لا تتوقف عن أخذ الدواء من دون التحدث إلى الطبيب أولا.
مستويات البرولاكتين عادة ترتفع بعد وقف الدواء. إذا كان هذا يحدث, مزود الخدمة الخاص بك سوف المرجح أن يطلب منك إعادة تشغيل تناول الدواء.
المشتركة الآثار الجانبية للأدوية
الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية تشمل الغثيان والقيء والدوخة ، الانسداد الأنفي ، والصداع. ومع ذلك, هذه الآثار الجانبية في كثير من الأحيان يمكن أن يكون أقل مزعج إذا كان مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يبدأ مع جرعة منخفضة جدا من المخدرات. ثم الموفر الخاص بك يمكن زيادة الجرعة تدريجيا. أنها قد تساعد أيضا إذا كنت تأخذ الدواء مع الطعام أو إذا كنت أعتبر في وقت النوم.
الناس نادرا ما كان صمام القلب الضرر مع cabergoline. لكنه عادة في الأشخاص الذين يتناولون جرعات أعلى بكثير لمرض باركنسون. بعض الناس قد تتطور اضطرابات السيطرة على الانفعالات ، مثل القمار القهري ، في حين تناول هذه الأدوية.
الأدوية خلال فترة الحمل
كل بروموكريبتين و cabergoline علاج prolactinomas في الناس الذين تريد أن تصبح حاملا. ولكن الأدوية لها مزايا وعيوب مختلفة. مناقشة إيجابيات وسلبيات هذه الخيارات مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. معا يمكنك أن تقرر أي دواء قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك.
في معظم الحالات, موفر عادة ينصح وقف الدواء عندما يتم تأكيد الحمل. على الرغم من أن كلا المخدرات تعتبر آمنة في فترة الحمل ، الموفر الخاص بك سوف يوصي عموما تجنب أي دواء خلال فترة الحمل عندما يكون ذلك ممكنا. ومع ذلك ، إذا كان لديك عدد كبير من برولاكتيني أو يمكنك وضع علامات و أعراض مثل الصداع أو تغيرات في الرؤية ، الموفر الخاص بك قد يوصي إعادة تشغيل المخدرات. هذا يمكن منع المزيد من نمو الورم و المضاعفات.
إذا كنت تعالج من برولاكتيني وكنت ترغب في تأسيس عائلة ، فمن الأفضل مناقشة الخيارات مع مزود الخدمة الخاص بك قبل أن تصبح حاملا.
جراحة
عملية جراحية لإزالة برولاكتيني عموما الخيار إذا كان العلاج بالعقاقير لا يعمل أو لا تستطيع تحمل الدواء. قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط على الأعصاب التي تتحكم في الرؤية الخاصة بك.
نوع من الجراحة يعتمد إلى حد كبير على حجم ومدى الورم الخاص بك:
- جراحة الأنف. بالنسبة لمعظم الناس الذين يحتاجون إلى عملية جراحية ، ويشمل الإجراء إزالة الورم عن طريق الأنف (الأنف). هذه الجراحة يسمى بطريق الوتدي الجراحة. معدلات المضاعفات منخفضة لأن الجراح لا تلمس مناطق أخرى من الدماغ أثناء الجراحة. هذه الجراحة لا يترك أي ندوب مرئية.
- عبر الجمجمة الجراحة. إذا كان الورم كبيرا أو قد تمتد إلى قريب أنسجة المخ, قد تحتاج هذا الإجراء ، المعروف أيضا باسم حج القحف. يقوم الجراح بإزالة الورم من خلال الجزء العلوي من الجمجمة.
جراحة النتائج تعتمد على حجم وموقع الورم مستويات البرولاكتين قبل الجراحة. الجراح المهارة والخبرة مع هذا النوع المحدد من الجراحة أيضا عامل. في بعض الأحيان التصوير بالرنين المغناطيسي تبين أن برولاكتيني قد تمتد إلى مناطق في الدماغ حيث أنها غير آمنة إلى محاولة إزالة. عندما يحدث هذا, يمكن للجراح إلا جزئيا إزالة برولاكتيني.
جراحة بتصحيح مستوى البرولاكتين في معظم الناس مع الصغيرة prolactinomas. بيد أن الأورام قد يعود في غضون عدة سنوات من الجراحة. الناس مع الأورام الكبيرة التي يمكن أن يكون إلا جزئيا إزالة المخدرات العلاج في كثير من الأحيان يمكن إرجاع مستوى البرولاكتين إلى مجموعة قياسية بعد الجراحة.
الإشعاع
نادرا, العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية قد يكون خيارا كبيرة برولاكتيني. قد الإشعاع إذا كنت لا تستجيب للدواء, إذا لم تكن قادرة على الجراحة ، أو إذا كانت العملية لم تقم بإزالة جميع من ورم كبير.
التحضير لموعدك
سوف المرجح أن تبدأ من خلال رؤية عائلتك مقدم الرعاية الصحية. ثم قد يتم تحويلك إلى أخصائي في الأمراض التي تؤثر على الغدد الصماء و الهرمونات (الغدد الصماء).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
قبل الموعد الخاص بك, قد ترغب في جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين
- الطمث الخاص بك التاريخ ، بما في ذلك سن في بداية فترات الحلقات من غاب فترات الطمث, التواريخ التقريبية و نوع من وسائل منع الحمل المستخدمة
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغيرات الحياة
- جميع الأدوية و الفيتامينات و الأعشاب و المكملات الغذائية التي تتناولها ، و الجرعات ،
- أسئلة عن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
الأساسية لطرح أسئلة قد تشمل:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي الأسباب المحتملة الأخرى?
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟ أنها تتطلب إعداد خاص?
- ما هي العلاجات المتاحة التي تنصح ؟
- ما الآثار الجانبية يمكن أن أتوقع من العلاج ؟
- إذا كان لدي عملية جراحية ، برولاكتيني يعود ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- سوف تكون قادرة على الأطفال ؟
- هل هناك بديل العامة للدواء كنت تصفه ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن تأخذ ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
الموفر الخاص بك من المرجح أن أسألك أسئلة ، بما في ذلك:
- متى تبدأ الأعراض?
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- لا شيء يبدو لتحسين الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
- قد كنت أنت أو أفراد العائلة من أي وقت مضى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الكلى حصوات أو أورام في الغدد الصماء الغدد ؟
تستعد للإجابة على الأسئلة التي يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقت الموعد.
