الأعراض والعلاج من عشرة

نظرة عامة

انحلال البشرة السمي (TEN) نادرة تهدد الحياة رد فعل الجلد, عادة ما يسببها الدواء. هو شكل حاد من متلازمة ستيفنز جونسون (SJS). في الناس مع SJS عشر عندما يتم تشخيص أكثر من 30% من سطح الجلد يتأثر و رطبة بطانات من الجسم (الأغشية المخاطية) لها أضرار واسعة النطاق.

عشرة هو حالة تهدد الحياة أن يؤثر على الناس من جميع الأعمار. عشرة عادة علاجها في المستشفى. في حين يشفى الجلد الرعاية الداعمة يشمل السيطرة على الألم ، ورعاية الجروح و التأكد من أنك تحصل على ما يكفي من السوائل. الانتعاش يمكن أن يستغرق أسابيع إلى أشهر.

إذا كانت حالة المريض بسبب الدواء, سوف تحتاج بشكل دائم تجنب هذا الدواء وتلك المتعلقة بها.

الأعراض

انحلال البشرة السمي علامات وأعراض تشمل:

على نطاق واسع الجلد الألم
انتشار طفح جلدي يغطي أكثر من 30% من الجسم
بثور مناطق واسعة من تقشير الجلد
القروح, تورم وتقشر على الأغشية المخاطية ، بما في ذلك الفم والعينين المهبل

عند الذهاب الى الطبيب

العلاج المبكر هو المفتاح الناس مع متلازمة ستيفنز جونسون/انحلال البشرة السمي (SJS/عشرة). إذا كان لديك الأعراض ، تسعى إلى عناية طبية فورية. سوف المرجح أن تحتاج إلى الرعاية من الجلد متخصصة (الأمراض الجلدية) وغيرهم من الخبراء في المستشفى.

أسباب

SJS/عشرة هو عادة ما يكون سببها رد فعل الجلد الطب. أعراض المرجح أن يبدأ عرض ما يصل إلى أربعة أسابيع بعد بدء أخذ الدواء الجديد.

الدواء الأكثر شيوعا المشغلات SJS/عشرة تشمل المضادات الحيوية ، الصرع أدوية وعقاقير السلفا الوبيورينول (Aloprim, Zyloprim).

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر SJS/عشر وتشمل:

الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. بين الناس مع فيروس نقص المناعة البشرية ، وحدوث SJS/عشرة حوالي 100 مرة أكبر من ذلك بين عامة السكان.
ضعف الجهاز المناعي. الجهاز المناعي يمكن أن تتأثر زرع فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وأمراض المناعة الذاتية.
سرطان. الناس مع مرض السرطان ، خاصة سرطان الدم (الأورام الخبيثة الدموية), هم في خطر متزايد من SJS/عشرة .
تاريخ ofSJS/عشرة. إذا كان لديك دواء ذات شكل هذا الشرط ، كنت في خطر من تكرار حالة استخدام المخدرات مرة أخرى.
تاريخ عائلي ofSJS/عشرة. إذا كان أحد الأقارب من الدرجة الأولى مثل الأم أو الأخ أو الأخت قد SJS/عشرة ، قد تكون أكثر عرضة النامية أيضا.
العوامل الوراثية. وجود بعض الاختلافات الجينية يضعك في خطر متزايد من SJS/عشرة ، خاصة إذا كنت أيضا أخذ أدوية الصرع, مرض النقرس أو مرض عقلي.

مضاعفات

الناس الأكثر تعرضا للخطر من عشرة مضاعفات هم فوق سن 70 و أولئك الذين لديهم تليف الكبد أو نشر (المنتشر) السرطان. مضاعفات عشر وتشمل:

عدوى الدم (الإنتان). تعفن الدم يحدث عندما البكتيريا من عدوى تدخل مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. تعفن الدم هو تتقدم بسرعة تهدد الحياة التي يمكن أن تسبب صدمة و فشل الجهاز.
إصابة الرئة. هذا يمكن أن يسبب السعال وصعوبة في التنفس ، مع المرض الشديد, فشل الجهاز التنفسي الحاد.
الإعاقة البصرية. عشرة يمكن أن يسبب مشاكل في العين مثل جفاف العين, الرموش نام, تندب القرنية ، نادرا ، العمى.
دائم تلف الجلد. بعد تعافيه من عشرة ، جلدك قد المطبات ، ندبات وتغير لونها. دائم مشاكل الجلد قد تتسبب في تساقط الشعر و الأظافر وأظافر قد لا تنمو بشكل طبيعي.
الالتهابات المهبلية. في المرأة عشرة يمكن أن يسبب تقرحات في أنسجة بطانة المهبل, مما يؤدي إلى الألم أو إذا تركت دون علاج ، المهبلية الانصهار.
الاضطراب العاطفي. هذا الشرط يسبب الضيق و يمكن أن يكون على المدى الطويل الأثر النفسي.

الوقاية

لمنع حلقة أخرى من عشرة ، معرفة ما إذا كان سببه الدواء. إذا لم تأخذ هذا الدواء أو أي شيء مماثل مرة أخرى. تكرار يمكن أن يكون أسوأ تهدد الحياة. أيضا أقول أي مستقبل مقدمي الرعاية الصحية عن التاريخ من عشرة وارتداء طبيب تنبيه سوار أو قلادة مع المعلومات عن حالتك. أو تحمل حساسية من جواز السفر.

التشخيص

عشرة يتم تشخيص عند الناس مع SJS تطوير المرض الشديد الذي يؤثر على أكثر من 30% من الجسم.

العلاج

إذا كان الطبيب يشتبه في أن العشرة كان سبب الطب أخذت, سوف تحتاج إلى التوقف عن أخذ هذا الدواء. ثم هل من المحتمل سوف تكون نقله إلى المستشفى لتلقي العلاج ، ربما في حرق مركز أو وحدة العناية المركزة. الانتعاش الكامل يمكن أن يستغرق عدة أشهر.

الرعاية الداعمة

العلاج الرئيسي لمدة عشر هو محاولة لجعل لكم مريحة قدر الإمكان في حين أن يشفي الجلد. سوف تتلقى هذه الرعاية الداعمة أثناء وجوده في المستشفى. قد تشمل:

استبدال السوائل والتغذية. بسبب فقدان الجلد يمكن أن يؤدي إلى فقدان السوائل من الجسم, إلا أنه من المهم تعويض السوائل والشوارد. قد تلقي السوائل المغذية من خلال أنبوب يدخل في الأنف و الموجهة إلى المعدة (أنبوب أنفي معدي).
العناية بالجروح. فريق الرعاية الصحية الخاص بك قد بلطف تطهير الجلد المصاب و تطبيق الضمادات الخاصة التي غرست مع الفازلين (الفازلين) أو الدواء. فريق الرعاية الخاص بك كما ترصد لك العدوى يعطيك المضادات الحيوية إذا لزم الأمر.
التنفس المساعدة. قد تحتاج الاختبارات وإجراءات تقييم مجرى الهواء الخاص بك وتساعد على الحفاظ واضحة. مع متقدمة من المرض ، قد تحتاج التنبيب أو الميكانيكية المساعدة في التنفس (التهوية).
السيطرة على الألم. سوف تتلقى الدواء الألم للحد من عدم الراحة الخاصة بك. الألم في الفم ، قد تعطى غسول الفم التي تحتوي على عامل الذهول ، مثل يدوكائين.
العناية بالعين. خفيفة أعراض العين ، قد تستفيد من تطبيق خال من المواد الحافظة الاصطناعية الدموع أربع مرات على الأقل في اليوم. قطرات العين مع الكورتيزون يمكن أن تستخدم للسيطرة على التهاب العين. فريق الرعاية الخاص بك قد تشمل أخصائي العيون (طبيب العيون).

الأدوية

العلاج من عشرة أيضا يمكن أن تشمل واحدة أو مزيج من الأدوية التي تؤثر على الجسم كله (الجهازية) ، مثل السيكلوسبورين (نيورال, Sandimmune), ومانع (Enbrel) و الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). هناك حاجة لمزيد من الدراسة لتحديد فائدة ، إن وجدت.