الأعراض والعلاج من ارتفاع ضغط الدم الثانوي
ارتفاع ضغط الدم الثانوي
نظرة عامة
الثانوية ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الثانوي) هو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن حالة طبية أخرى. يمكن أن يكون سببه الظروف التي تؤثر على الكلى والشرايين القلب أو الغدد الصماء. ارتفاع ضغط الدم الثانوي كما يمكن أن تحدث أثناء الحمل.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي يختلف عن المعتاد نوع من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو ارتفاع ضغط الدم) ، والتي غالبا ما تسمى ببساطة ارتفاع ضغط الدم.
العلاج المناسب من ارتفاع ضغط الدم الثانوي يمكن في كثير من الأحيان السيطرة على ارتفاع ضغط الدم شرط أن أسباب ذلك. علاج فعال يقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة بما فيها أمراض القلب والفشل الكلوي والسكتة الدماغية.
الأعراض
مثل ارتفاع ضغط الدم الأساسي, ارتفاع ضغط الدم الثانوي عادة أي أعراض محددة ، حتى إذا كان ضغط الدم قد وصل إلى مستويات عالية بشكل خطير.
للناس تشخيص ارتفاع ضغط الدم, وجود أي من هذه العلامات قد يعني الشرط هو ارتفاع ضغط الدم الثانوي:
- ارتفاع ضغط الدم الذي لا يستجيب أدوية ضغط الدم (مقاومة ارتفاع ضغط الدم)
- جدا ارتفاع ضغط الدم — ضغط الدم الانقباضي أكثر من 180 ملليمتر من الزئبق (ملم زئبق) أو ضغط الدم الانبساطي أكثر من 120 ملليمتر من الزئبق (ملم زئبق)
- ارتفاع ضغط الدم الذي لم يعد يستجيب الدواء التي كانت تسيطر على ضغط الدم
- المفاجئة ارتفاع ضغط الدم قبل سن 30 أو بعد سن 55
- أي تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم
- أي السمنة
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كان لديك شرط أن يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، قد تحتاج إلى فحص ضغط الدم بشكل متكرر أكثر. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كيف في كثير من الأحيان إلى فحص ضغط الدم.
أسباب
العديد من الظروف الصحية يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي. عدة أمراض الكلى قد يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، بما في ذلك:
- مضاعفات مرض السكري (اعتلال الكلية السكري). مرض السكري يمكن أن يؤدي إلى تلف الكلى' تصفية النظام ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
- مرض الكلى المتعدد الكيسات. في هذه الحالة الموروثة, الخراجات في الكلى تتداخل مع وظيفة الكلى ويمكن أن ترفع ضغط الدم.
- الكبيبي المرض. الكلى وإزالة النفايات الصوديوم باستخدام المرشحات صغيرة تسمى الكبيبات. في الكبيبي المرض ، هذه الفلاتر تصبح متورمة. هذا قد يرفع ضغط الدم.
- وعائي كلوي وارتفاع ضغط الدم.هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن تضيق (ضيق) من واحد أو كلا الشرايين مما يؤدي إلى الكلى. وعائي كلوي ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان الناجمة عن نفس النوع من الصفائح الدهنية التي يمكن أن تتلف الشرايين التاجية (تصلب الشرايين) أو منفصلة الشرط الذي العضلات و أنسجة ليفية في جدار الشريان الكلوي رشاقته و تتصلب في حلقات (fibromuscular خلل التنسج).
وعائي كلوي وارتفاع ضغط الدم. هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الناجم عن تضيق (ضيق) من واحد أو كلا الشرايين مما يؤدي إلى الكلى.
وعائي كلوي ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان الناجمة عن نفس النوع من الصفائح الدهنية التي يمكن أن تتلف الشرايين التاجية (تصلب الشرايين) أو منفصلة الشرط الذي العضلات و أنسجة ليفية في جدار الشريان الكلوي رشاقته و تتصلب في حلقات (fibromuscular خلل التنسج).
الحالات الطبية التي تؤثر على مستويات هرمون أيضا قد يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي. وتشمل هذه الشروط:
- متلازمة كوشينغ. في هذه الحالة, كورتيكوستيرويد الأدوية قد تسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، أو ارتفاع ضغط الدم قد يكون سببه ورم الغدة النخامية أو غيرها من العوامل التي تتسبب في الغدد الكظرية لإنتاج الكثير من هرمون الكورتيزول.
- ألدوستيرونية. الغدد الكظرية تنتج الكثير من هرمون الألدوستيرون. وهذا يجعل الكلى على الاحتفاظ الملح و الماء و تفقد الكثير من البوتاسيوم, الذي يرفع ضغط الدم.
- ورم القواتم. هذا ورم نادر ، وعادة ما توجد في الغدة الكظرية تنتج الكثير من هرمونات الأدرينالين و النورادرينالين. وجود هذا الورم يمكن أن يؤدي على المدى الطويل ارتفاع ضغط الدم أو قصيرة الأجل ارتفاع في ضغط الدم.
- مشاكل الغدة الدرقية. عندما الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية (الغدة الدرقية) أو تنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية), ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي.
- فرط. الغدد الدرقية التحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفور في الجسم. إذا الغدد الإفراج عن الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، كمية الكالسيوم في الدم يرتفع — الذي يؤدي إلى ارتفاع في ضغط الدم.
الأسباب المحتملة الأخرى من ارتفاع ضغط الدم الثانوي وتشمل:
- تضيق في الشريان الأورطي. في هذه الحالة موجودة عند الولادة ، الشريان الرئيسي للجسم (الأورطي) ضاقت (تضيق). هذه القوات القلب على ضخ صعوبة في الحصول على الدم من خلال الشريان الأورطي إلى بقية الجسم. نتيجة ارتفاع ضغط الدم — وخاصة في الأسلحة.
- توقف التنفس أثناء النوم.في هذه الحالة غالبا ما تميزت الشخير الشديد, يتوقف التنفس بشكل متكرر و يبدأ أثناء النوم مما يسبب نقص الأكسجين. عدم الحصول على ما يكفي من الأوكسجين قد يؤدي إلى تلف بطانة جدران الأوعية الدموية ، والتي قد تجعل من الصعب على الأوعية الدموية للسيطرة على ضغط الدم. كما توقف التنفس أثناء النوم يسبب جزء من الجهاز العصبي إلى فرط نشاط و إطلاق بعض المواد الكيميائية التي تزيد من ضغط الدم.
- السمنة.كما وزن الجسم يزيد من كمية الدم التي تتدفق خلال الجسم يزيد. هذه الزيادة في تدفق الدم يضع مزيدا من الضغط على جدران الشرايين وزيادة ضغط الدم. زيادة الوزن أيضا يزيد من معدل ضربات القلب و يجعل من الصعب على الأوعية الدموية في نقل الدم. بالإضافة إلى رواسب الدهون يمكن أن الإفراج عن المواد الكيميائية التي ترفع ضغط الدم.
- فترة الحمل. الحمل يمكن أن تجعل القائمة ارتفاع ضغط الدم سوءا أو يتسبب في ارتفاع ضغط الدم إلى تطوير (الحمل الناجم عن ارتفاع ضغط الدم أو تسمم الحمل).
- الأدوية والمكملات الغذائية.مختلف الأدوية مثل مسكنات الألم, حبوب منع الحمل, مضادات الاكتئاب و الأدوية المستخدمة بعد زرع الأعضاء — يمكن أن تسبب أو تفاقم ارتفاع ضغط الدم في بعض الناس. بعض الاحتقان والمكملات العشبية ، بما في ذلك الجينسنغ ، عرق السوس و الافيدرين (ma-huang) ، قد يكون له نفس التأثير. العديد من الأدوية غير المشروعة مثل الكوكايين والميثامفيتامين ، كما تزيد من ضغط الدم.
توقف التنفس أثناء النوم. في هذه الحالة غالبا ما تميزت الشخير الشديد, يتوقف التنفس بشكل متكرر و يبدأ أثناء النوم مما يسبب نقص الأكسجين.
عدم الحصول على ما يكفي من الأوكسجين قد يؤدي إلى تلف بطانة جدران الأوعية الدموية ، والتي قد تجعل من الصعب على الأوعية الدموية للسيطرة على ضغط الدم. كما توقف التنفس أثناء النوم يسبب جزء من الجهاز العصبي إلى فرط نشاط و إطلاق بعض المواد الكيميائية التي تزيد من ضغط الدم.
السمنة. كما وزن الجسم يزيد من كمية الدم التي تتدفق خلال الجسم يزيد. هذه الزيادة في تدفق الدم يضع مزيدا من الضغط على جدران الشرايين وزيادة ضغط الدم.
زيادة الوزن أيضا يزيد من معدل ضربات القلب و يجعل من الصعب على الأوعية الدموية في نقل الدم. بالإضافة إلى رواسب الدهون يمكن أن الإفراج عن المواد الكيميائية التي ترفع ضغط الدم.
الأدوية والمكملات الغذائية. مختلف الأدوية مثل مسكنات الألم, حبوب منع الحمل, مضادات الاكتئاب و الأدوية المستخدمة بعد زرع الأعضاء — يمكن أن تسبب أو تفاقم ارتفاع ضغط الدم في بعض الناس.
بعض الاحتقان والمكملات العشبية ، بما في ذلك الجينسنغ ، عرق السوس و الافيدرين (ma-huang) ، قد يكون له نفس التأثير. العديد من الأدوية غير المشروعة مثل الكوكايين والميثامفيتامين ، كما تزيد من ضغط الدم.
عوامل الخطر
أكبر عامل خطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو وجود حالة طبية يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم مثل أمراض الكلى, شريان القلب أو الغدد الصماء مشاكل النظام.
مضاعفات
ارتفاع ضغط الدم الثانوي يمكن أن تفاقم حالة طبية الكامنة التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. بدون علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى مثل:
- تلف الشرايين. هذا يمكن أن يؤدي إلى تصلب سماكة الشرايين (تصلب الشرايين) ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أزمة قلبية أو سكتة دماغية أو مضاعفات أخرى.
- تمدد الأوعية الدموية. ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب الأوعية الدموية وإضعاف انتفاخ تشكيل تمدد الأوعية الدموية. إذا كان تمدد الأوعية الدموية تمزق ، يمكن أن تكون مهددة للحياة.
- فشل القلب. على ضخ الدم ضد ارتفاع الضغط في الأوعية عضلة القلب يثخن. في نهاية المطاف, عضلة سميكة قد يكون لديك صعوبة في ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم الذي يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.
- ضعف و ضيق الأوعية الدموية في الكلى. هذا يمكن منع الكلى من العمل بشكل صحيح.
- سميكة أو ضيق أو تمزق الأوعية الدموية في العينين. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية.
- متلازمة التمثيل الغذائي.هذه المتلازمة هي مجموعة من أمراض التمثيل الغذائي في الجسم — بما في ذلك زيادة محيط الخصر ، ارتفاع الدهون الثلاثية, منخفض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) الكوليسترول في الدم (الكولسترول "الجيد"), ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الأنسولين. إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم, كنت أكثر من المرجح أن يكون غيرها من مكونات من متلازمة التمثيل الغذائي. أكثر مكونات لديك ، وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، أمراض القلب أو السكتة الدماغية.
- مشكلة مع الذاكرة أو الفهم. ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أيضا قد تؤثر على القدرة على التفكير, التذكر والتعلم. مشكلة مع الذاكرة أو فهم المفاهيم هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم ارتفاع في ضغط الدم.
متلازمة التمثيل الغذائي. هذه المتلازمة هي مجموعة من أمراض التمثيل الغذائي في الجسم — بما في ذلك زيادة محيط الخصر ، ارتفاع الدهون الثلاثية, منخفض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) الكوليسترول في الدم (الكولسترول "الجيد"), ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الأنسولين.
إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم, كنت أكثر من المرجح أن يكون غيرها من مكونات من متلازمة التمثيل الغذائي. أكثر مكونات لديك ، وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، أمراض القلب أو السكتة الدماغية.
ارتفاع ضغط الدم الثانوي
التشخيص
تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، مقدم الرعاية الصحية سوف تأخذ قراءة ضغط الدم باستخدام نفخ الكفة.
مقدم الرعاية قد لا يشخص ارتفاع ضغط الدم الثانوي على أساس واحد ارتفاع ضغط الدم القراءة. قد يستغرق 3 إلى 6 ارتفاع ضغط الدم القياسات في مواعيد منفصلة تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي. المنزل مراقبة ضغط الدم و الإسعافية مراقبة ضغط الدم قد تجعل بعض من هذه القراءات. مع الإسعافية مراقبة ضغط الدم, الجهاز يأخذ قياسات ضغط الدم تلقائيا في أوقات محددة على مدار اليوم.
اختبارات أخرى للمساعدة في تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تشمل:
- اختبارات الدم. اختبارات الدم غالبا ما يتم التحقق من مستويات البوتاسيوم ، الصوديوم ، الكرياتينين مستوى السكر في الدم و الكوليسترول و الدهون الثلاثية وغيرها.
- اختبار البول (تحليل البول). عينة البول يمكن أن تحتوي على العلامات التي يمكن أن تشير إلى الحالات الطبية التي تسبب ارتفاع ضغط الدم.
- الموجات فوق الصوتية للكلى. العديد من الكلى ظروف ترتبط ارتفاع ضغط الدم الثانوي. في هذا موسع اختبار فني التحركات صغيرة باليد يسمى جهاز محول على المنطقة المراد اختبارها. محول يرسل الموجات الصوتية في الجسم ، يجمع تلك التي ترتد مرة أخرى وترسلها إلى جهاز كمبيوتر. جهاز الكمبيوتر ثم يخلق الصور الكلى.
- رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب).هذا مؤلم موسع اختبار سجلات الإشارات الكهربائية في القلب. هذا الاختبار يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت مشكلة في القلب يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي. في هذا الاختبار, مجسات (أقطاب) تعلق على الصدر في بعض الأحيان إلى أطرافه. أجهزة الاستشعار الاتصال إلى جهاز كمبيوتر يسجل القلب الكهربائي إشارة المعلومات ويعرضها كما الأمواج على الشاشة أو على الورق. هذا الاختبار يبين كيف ينبض القلب.
رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب). هذا مؤلم موسع اختبار سجلات الإشارات الكهربائية في القلب. هذا الاختبار يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كانت مشكلة في القلب يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
في هذا الاختبار, مجسات (أقطاب) تعلق على الصدر في بعض الأحيان إلى أطرافه. أجهزة الاستشعار الاتصال إلى جهاز كمبيوتر يسجل القلب الكهربائي إشارة المعلومات ويعرضها كما الأمواج على الشاشة أو على الورق. هذا الاختبار يبين كيف ينبض القلب.
العلاج
علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي يتضمن علاج الحالة الطبية التي تسبب ذلك مع الأدوية أو الجراحة. مرة واحدة في حالة تعالج ضغط الدم قد ينخفض أو العودة إلى وضعها الطبيعي.
العلاج قد يتطلب الاستمرار في تناول أدوية ضغط الدم أيضا. الشرط الأساسي الطبية قد تؤثر على هذا الاختيار من الدواء.
ممكن المخدرات وتشمل الخيارات:
- مدرات البول الثيازيدية.مدرات البول, في بعض الأحيان يسمى حبوب الماء ، هي الأدوية التي تساعد الكلى على التخلص من الصوديوم والماء. مدرات البول الثيازيدية غالبا ما تكون أول — ولكن ليس فقط — الاختيار في أدوية ارتفاع ضغط الدم. مدرات البول غالبا ما تكون عامة تميل إلى أن تكون أقل تكلفة من غيرها من أدوية ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت لا أخذ مدر للبول و ضغط الدم مرتفعا ، التحدث إلى الطبيب حول إضافة أو استبدال الدواء مع مدر للبول. الآثار الجانبية المحتملة من مدرات البول تشمل الضعف, تشنجات الساق وارتفاع خطر الإصابة القضايا الجنسية.
- حاصرات بيتا.هذه الأدوية تقلل من عبء العمل على القلب المفتوح والأوعية الدموية. هذا يسبب ضربات القلب أبطأ وأقل قوة. عندما يشرع وحده ، حاصرات بيتا لا تعمل وكذلك في السود — ولكنها فعالة عندما جنبا إلى جنب مع مدر للبول ثيازيدي. الآثار الجانبية المحتملة تشمل التعب ، ومشاكل النوم ، تباطأ معدل ضربات القلب و برودة اليدين والقدمين. حاصرات بيتا عموما لا تستخدم للأشخاص الذين يعانون من الربو ، كما أنها يمكن أن تزيد من التشنجات العضلية في الرئتين.
- الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors.هذه الأدوية تساعد على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين مادة كيميائية طبيعية أن يضيق الأوعية الدموية. الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors قد يكون له أهمية خاصة في علاج ارتفاع ضغط الدم في الناس مع مرض الشريان التاجي, فشل القلب أو الفشل الكلوي. مثل حاصرات بيتا,ACEinhibitors لا تعمل وكذلك في أسود الناس عند وصفها وحدها ، ولكنها فعالة عندما جنبا إلى جنب مع مدر للبول ثيازيدي. الآثار الجانبية المحتملة تشمل الدوخة و السعال.ACEinhibitors لا ينبغي أن يؤخذ أثناء الحمل.
- حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.هذه الأدوية تساعد على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق إعاقة عمل مادة كيميائية طبيعية أن يضيق الأوعية الدموية. LikeACEinhibitors, حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين غالبا ما تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي, فشل القلب أو الفشل الكلوي. هذه الأدوية لديها عدد أقل من الآثار الجانبية المحتملة من doACEinhibitors. حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل.
- حاصرات قناة الكالسيوم.هذه الأدوية تساعد على استرخاء عضلات الأوعية الدموية أو إبطاء معدل ضربات القلب. حاصرات قناة الكالسيوم قد تعمل على نحو أفضل بالنسبة لبعض الناس thanACEinhibitors أو حاصرات بيتا وحدها. الآثار الجانبية المحتملة تشمل احتباس الماء ، والدوخة والإمساك. عصير الجريب فروت يتفاعل مع بعض حاصرات قناة الكالسيوم ، وزيادة مستويات الدواء في الدم و زيادة خطر الآثار الجانبية. اسأل مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي إذا كان عصير الجريب فروت يؤثر على الدواء الخاص بك.
- مباشرة مثبطات الرينين.هذه الأدوية الاسترخاء و توسيع الشرايين عن طريق منع عمل بروتين (انزيمات) يسمى الرينين. مثال مباشر الرينين المانع هو اليسكيرينا (Tekturna). الآثار الجانبية الشائعة اليسكيرينا تشمل والدوخة والإسهال. الناس مع مرض السكري أو معتدلة إلى شديدة من مشاكل في الكلى لا يجب استخدام اليسكيرينا في تركيبة withACEinhibitors أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.
مدرات البول الثيازيدية. مدرات البول, في بعض الأحيان يسمى حبوب الماء ، هي الأدوية التي تساعد الكلى على التخلص من الصوديوم والماء. مدرات البول الثيازيدية غالبا ما تكون أول — ولكن ليس فقط — الاختيار في أدوية ارتفاع ضغط الدم.
مدرات البول غالبا ما تكون عامة تميل إلى أن تكون أقل تكلفة من غيرها من أدوية ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت لا أخذ مدر للبول و ضغط الدم مرتفعا ، التحدث إلى الطبيب حول إضافة أو استبدال الدواء مع مدر للبول. الآثار الجانبية المحتملة من مدرات البول تشمل الضعف, تشنجات الساق وارتفاع خطر الإصابة القضايا الجنسية.
حاصرات بيتا. هذه الأدوية تقلل من عبء العمل على القلب المفتوح والأوعية الدموية. هذا يسبب ضربات القلب أبطأ وأقل قوة. عندما يشرع وحده ، حاصرات بيتا لا تعمل وكذلك في السود — ولكنها فعالة عندما جنبا إلى جنب مع مدر للبول ثيازيدي.
الآثار الجانبية المحتملة تشمل التعب ، ومشاكل النوم ، تباطأ معدل ضربات القلب و برودة اليدين والقدمين. حاصرات بيتا عموما لا تستخدم للأشخاص الذين يعانون من الربو ، كما أنها يمكن أن تزيد من التشنجات العضلية في الرئتين.
الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors. هذه الأدوية تساعد على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين مادة كيميائية طبيعية أن يضيق الأوعية الدموية. الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) inhibitors قد يكون له أهمية خاصة في علاج ارتفاع ضغط الدم في الناس مع مرض الشريان التاجي, فشل القلب أو الفشل الكلوي.
مثل حاصرات بيتا, مثبطات آيس لا تعمل وكذلك في أسود الناس عند وصفها وحدها ، ولكنها فعالة عندما جنبا إلى جنب مع مدر للبول ثيازيدي. الآثار الجانبية المحتملة تشمل الدوخة و السعال. مثبطات ACE لا ينبغي أن يؤخذ أثناء الحمل.
حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين. هذه الأدوية تساعد على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق إعاقة عمل مادة كيميائية طبيعية أن يضيق الأوعية الدموية. مثل مثبطات آيس, انجيوتنسين الثاني مستقبلات حاصرات غالبا ما تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي, فشل القلب أو الفشل الكلوي.
هذه الأدوية لديها عدد أقل من الآثار الجانبية المحتملة من مثبطات ACE. حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل.
حاصرات قناة الكالسيوم. هذه الأدوية تساعد على استرخاء عضلات الأوعية الدموية أو إبطاء معدل ضربات القلب. حاصرات قناة الكالسيوم قد تعمل على نحو أفضل بالنسبة لبعض الناس من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا وحدها. الآثار الجانبية المحتملة تشمل احتباس الماء ، والدوخة والإمساك.
عصير الجريب فروت يتفاعل مع بعض حاصرات قناة الكالسيوم ، وزيادة مستويات الدواء في الدم و زيادة خطر الآثار الجانبية. اسأل مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي إذا كان عصير الجريب فروت يؤثر على الدواء الخاص بك.
مباشرة مثبطات الرينين. هذه الأدوية الاسترخاء و توسيع الشرايين عن طريق منع عمل بروتين (انزيمات) يسمى الرينين. مثال مباشر الرينين المانع هو اليسكيرينا (Tekturna).
الآثار الجانبية الشائعة اليسكيرينا تشمل والدوخة والإسهال. الناس مع مرض السكري أو معتدلة إلى شديدة من مشاكل في الكلى لا يجب استخدام اليسكيرينا في تركيبة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.
علاج ارتفاع ضغط الدم الثانوي في بعض الأحيان يمكن أن تكون معقدة. قد يستغرق أكثر من دواء واحد جنبا إلى جنب مع التغيرات في نمط الحياة للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. مزود الرعاية الصحية الخاص بك أريد أن أراك في كثير من الأحيان — وربما في كثير من الأحيان كما مرة واحدة في الشهر — حتى ضغط الدم الخاص بك هو التحكم. الموفر الخاص بك قد أيضا ننصح تتبع ضغط الدم في المنزل.
الرعاية الذاتية
تغييرات نمط حياة صحي ينصح للحفاظ على صحة القلب و ضغط الدم المنخفض. وتشمل هذه:
- تناول الأطعمة الصحية. حاول النهج الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) النظام الغذائي ، الذي يؤكد على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم والأطعمة. الحصول على الكثير من البوتاسيوم ، والتي توجد في الفواكه والخضروات مثل البطاطس والسبانخ والموز والمشمش ، للمساعدة في منع ومكافحة ارتفاع ضغط الدم. تناول كميات أقل من الدهون المشبعة و الدهون الكلية.
- خفض الملح في النظام الغذائي.خفض تناول الصوديوم — 1500 ملليغرام (ملغم) يوميا — غير مناسبة للأشخاص 51 سنة من العمر وكبار السن و الأشخاص من أي عمر الذين هم من السود أو الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو أمراض الكلى المزمنة. الناس الأصحاء يمكن أن الهدف 2300 ملليغرام (ملغم) يوميا أو أقل. الحد من الملح يتطلب وضع الملاحة و دفع الانتباه إلى كمية الملح في الأطعمة المصنعة مثل الحساء المعلبة أو المجمدة العشاء.
- الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن ، فقدان حتى 10 باوند (4.5 كجم) يمكن أن تخفض ضغط الدم.
- وزيادة النشاط البدني. النشاط البدني بانتظام يمكن أن تساعد على خفض ضغط الدم والحفاظ على الوزن تحت السيطرة. نسعى لمدة 30 دقيقة على الأقل من النشاط البدني في اليوم.
- الحد من الكحول. حتى لو كنت بصحة جيدة ، الكحول يمكن أن ترفع ضغط الدم. إذا اخترت شرب الكحول, تفعل ذلك في الاعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، وهذا يعني أن ما يصل إلى واحد شرب يوميا للنساء و اثنين من المشروبات يوميا للرجال.
- عدم التدخين. التبغ يصيب جدران الأوعية الدموية و يسرع عملية تصلب الشرايين. إذا كنت تدخن, اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين.
- إدارة الإجهاد. الحد من الإجهاد بقدر الإمكان. ممارسة صحية تقنيات التعامل ، مثل استرخاء العضلات والتنفس العميق. الحصول على الكثير من النوم يمكن أن تساعد أيضا.
خفض الملح في النظام الغذائي. خفض تناول الصوديوم — 1500 ملليغرام (ملغم) يوميا — غير مناسبة للأشخاص 51 سنة من العمر وكبار السن و الأشخاص من أي عمر الذين هم من السود أو الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو أمراض الكلى المزمنة. الناس الأصحاء يمكن أن الهدف 2300 ملليغرام (ملغم) يوميا أو أقل.
الحد من الملح يتطلب وضع الملاحة و دفع الانتباه إلى كمية الملح في الأطعمة المصنعة مثل الحساء المعلبة أو المجمدة العشاء.
التحضير لموعدك
ارتفاع ضغط الدم قد يتم اكتشافها أثناء البدني الروتيني. عند هذه النقطة, مقدم الرعاية الصحية الأساسية قد طلب المزيد من الاختبارات أو الرجوع إلى مزود متخصص في علاج يشتبه سبب ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، إذا كان مزود الخدمة الخاص بك من يعتقد أن وجود مشكلة في الكلى يسبب ارتفاع ضغط الدم, هل من المحتمل سوف يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات في الكلى (أمراض الكلى).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك للحصول على عدد معين من ساعات قبل الموعد.
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين, و عندما بدأ.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات.
- كتابة الأسئلة أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك.
عن ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما رأيك هو سبب ارتفاع ضغط الدم ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟ هل هذه الاختبارات تتطلب أي إعداد خاص?
- هو ارتفاع ضغط الدم مؤقتة أو طويلة الأمد?
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
- هل هناك الغذائية أو تقييد النشاط التي تحتاج إلى متابعة ؟
- كم مرة أحتاج أن أعود إلى بلدي ضغط الدم التحقق ؟
- هل أنا بحاجة إلى فحص ضغط الدم في المنزل ؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف في كثير من الأحيان ؟
- أي نوع من آلة ضغط الدم هو أفضل ؟ هل يمكنك مساعدتي في معرفة كيفية استخدامها بشكل صحيح ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
الموفر الخاص بك من المرجح أن أسألك أسئلة ، بما في ذلك:
- وقد أي شخص في عائلتك من أي وقت مضى تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم ؟
- إذا كان الجواب نعم, هل تعرف سبب ارتفاع ضغط الدم ؟ على سبيل المثال, هل قريبك لديهم مرض السكري أو مشاكل في الكلى?
- هل كان لديك أعراض غير عادية?
- مقدار الملح في النظام الغذائي الخاص بك ؟
- وقد وزن الجسم قد تغير في الآونة الأخيرة ؟
- إذا كنت حامل كان ضغط الدم العالي أثناء الحمل ؟
