الأعراض والعلاج من ارتفاع الحرارة الخبيث
ارتفاع الحرارة الخبيث
نظرة عامة
ارتفاع الحرارة الخبيث هو رد فعل شديد إلى بعض الأدوية المستخدمة في التخدير. هذا رد فعل شديد يشمل عادة ارتفاع خطير في درجة حرارة الجسم, جامدة العضلات أو تشنجات, زيادة ضربات القلب وأعراض أخرى. دون العلاج الفوري ، المضاعفات الناجمة عن ارتفاع الحرارة الخبيث يمكن أن تكون قاتلة.
في معظم الحالات ، الجين الذي يضعك في خطر من ارتفاع الحرارة الخبيث يورث ، على الرغم من بعض الأحيان نتيجة عشوائية التغير الجيني. الاختبارات الجينية يمكن أن تكشف ما إذا كان لديك تتأثر الجينات. هذا اضطراب وراثي يسمى ارتفاع الحرارة الخبيث قابلية (MHS).
علاج ارتفاع الحرارة الخبيث تشمل الدواء dantrolene (Dantrium, Revonto, Ryanodex), حزم الجليد وغيرها من التدابير لتهدئة درجة حرارة الجسم ، وكذلك الرعاية الداعمة.
الأعراض
في معظم الحالات لا توجد علامات أو أعراض hyperthermia الخبيثة موجودة حتى كنت تتعرض لبعض الأدوية المستخدمة في التخدير.
علامات وأعراض ارتفاع الحرارة الخبيث قد تختلف و يمكن أن تحدث أثناء التخدير أو في فترة النقاهة بعد الجراحة. ويمكن أن تشمل:
- شديد تصلب العضلات أو تشنجات
- السريع أو صعوبة التنفس ومشاكل مع انخفاض الأوكسجين وارتفاع ثاني أكسيد الكربون
- سرعة دقات القلب
- عدم انتظام ضربات القلب
- ارتفاع خطير في درجة حرارة الجسم
- التعرق المفرط
- غير مكتمل غير لون الجلد (مرقش الجلد)
في حالات نادرة, الناس في خطر من ارتفاع الحرارة الخبيث وقد أظهرت علامات على رد فعل بعد النشاط البدني المكثف خلال الإفراط في الحرارة أو الرطوبة أثناء مرض فيروسي أو عند تناول الستاتين الأدوية المستخدمة لخفض نسبة الكولسترول في الدم.
إذا كنت في خطر من ارتفاع الحرارة الخبيث و ليس لديك رد فعل خطير خلال التعرض لبعض التخدير والمخدرات كنت لا تزال في خطر إذا كنت تتلقى هذه الأدوية في المستقبل. غيرها من التخدير الأدوية التي لا تؤدي إلى رد فعل يمكن أن تستخدم بدلا من ذلك.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كان شخص ما في عائلتك هو معروف أن تكون في خطر من ارتفاع الحرارة الخبيث و تحتاج إلى التخدير ، من المهم أن تخبر طبيبك أو أخصائي التخدير (التخدير). الأدوية الأخرى التي يمكن أن تستخدم بدلا من ذلك.
أسباب
ارتفاع الحرارة الخبيث يمكن أن ينتج عند ارتفاع الحرارة الخبيث قابلية (MHS), اضطراب وراثي الذي يسببه التغير الجيني (طفرة). المتضررة الجين يزيد من خطر ارتفاع الحرارة الخبيث عندما تتعرض لبعض التخدير الأدوية التي تؤدي إلى رد فعل. المتضررة الجينات الأكثر شيوعا الموروثة ، عادة من أحد الوالدين لديه أيضا. أقل في كثير من الأحيان ، تتأثر الجينات لا يورث و هو نتيجة عشوائية التغير الجيني.
جينات مختلفة يمكن أن يسبب MHS . المتأثرة الأكثر شيوعا الجين هو RYR1 . أكثر نادرا ما تتأثر الجينات تشمل CACNA1S و STAC3 .
عوامل الخطر
خطر وجود اضطراب وراثي MHS هو أعلى إذا كان شخص ما في عائلتك لديه.
- أنت فقط بحاجة إلى أن يرث واحد تغير الجينات من الوالدين أن تتأثر بهذا الاضطراب (جسمية مهيمنة نمط الميراث). إذا كان أحد الوالدين لديه التغير الجيني الذي يسبب MHS , لديك فرصة 50 ٪ من وجود MHS أيضا.
- إذا كان لديك أقارب آخرين مع MHS ، فرصة وجود بل هو أيضا زيادة.
خطر وجود ارتفاع الحرارة الخبيث هو أيضا أعلى إذا كنت أنت أو قريب له:
- تاريخ الحدث الذي يشتبه في أن يكون ارتفاع الحرارة الخبيث أثناء التخدير
- تاريخ انهيار الأنسجة العضلية يسمى انحلال الربيدات (راب-دو-بي-OL-ih-sis) ، والتي يمكن أن يكون سببها ممارسة في الحرارة الشديدة و الرطوبة أو عند أخذ عقار ستاتين
- أمراض العضلات وبعض الاضطرابات الناجمة عن الجينات الموروثة التغييرات
مضاعفات
إذا لم يعالج على وجه السرعة, هايبرثيرميا الخبيثة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات كبيرة مثل:
- حالة نادرة أن يسبب خلايا العضلات لكسر (انحلال الربيدات)
- تلف الكلى أو الفشل
- مشاكل تخثر النزيف
- الموت
الوقاية
إذا كان لديك تاريخ عائلي من ارتفاع الحرارة الخبيث أو أحد الأقارب الذي لديه مشاكل مع التخدير, أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو طبيب التخدير قبل الجراحة أو أي إجراء يتطلب التخدير.
تقييم المخاطر الخاصة بك من ارتفاع الحرارة الخبيث يسمح التخدير تجنب بعض أدوية التخدير.
ارتفاع الحرارة الخبيث
التشخيص
ارتفاع الحرارة الخبيث هو تشخيص استنادا إلى علامات وأعراض والرصد أثناء ومباشرة بعد التخدير, و الفحوصات المخبرية لتحديد المضاعفات.
اختبار الحساسية
اختبار لمعرفة ما إذا كنت في خطر متزايد من ارتفاع الحرارة الخبيث (اختبار الحساسية) قد أوصى إذا كان لديك عوامل خطر. اختبار قد تشمل الاختبارات الجينية أو خزعة العضلات الاختبار.
- الاختبارات الجينية. الجين تغيير (طفرة) هذا يجعلك عرضة ارتفاع الحرارة الخبيث هو تحديد استخدام الاختبارات الجينية. عينة من الدم يتم جمعها وإرسالها إلى المختبر للتحليل. الاختبارات الجينية يمكن التعرف على التغير الجيني الذي يظهر لديك اضطراب وراثي يسمى ارتفاع الحرارة الخبيث قابلية (MHS).
- خزعة العضلات (انكماش الاختبار). في بعض الحالات, مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي خزعة العضلات إذا كنت في خطر من ارتفاع الحرارة الخبيث. خلال هذا الاختبار ، قطعة صغيرة من الأنسجة العضلية هو إزالتها جراحيا عن مختبر التحليل. في المختبر العينة يتعرض اثار المواد الكيميائية هايبرثيرميا الخبيثة لتحديد مدى عقود العضلات. لأن هذا الاختبار يجب أن يتم على الأنسجة العضلية على الفور بعد إزالة ذلك السفر المتخصصة خزعة العضلات مركز ضروري.
العلاج
إذا كنت أنت أو شخص ما في عائلتك لديه ارتفاع الحرارة الخبيث قابلية (MHS) أو كنت تعتقد أنك قد تكون في خطر من ارتفاع الحرارة الخبيث ، من المهم أن تخبر طبيبك أو طبيب التخدير قبل التخدير. الأدوية التي لا تؤدي إلى ارتفاع الحرارة الخبيث يمكن أن تستخدم كجزء من التخدير.
العلاج الفوري من ارتفاع الحرارة الخبيث يشمل:
- الدواء. دواء يسمى dantrolene (Dantrium, Revonto, Ryanodex) يستخدم لعلاج رد فعل من خلال وقف إطلاق الكالسيوم في العضلات. أدوية أخرى قد تعطى لتصحيح مشاكل في توازن الجسم من المواد الكيميائية (اختلال التمثيل الغذائي) و علاج المضاعفات.
- الأكسجين. كنت قد الأكسجين من خلال قناع الوجه. في معظم الحالات, الأكسجين وتعطى عن طريق وضع أنبوب في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية).
- الجسم التبريد. كمادات الثلج والتبريد البطانيات, مروحة مع رذاذ بارد و المبردة عن طريق الوريد (IV) السوائل يمكن أن تستخدم للمساعدة في خفض درجة حرارة الجسم.
- سوائل إضافية. يمكنك أيضا الحصول على المزيد من السوائل عن طريق الوريد (IV) خط.
- الرعاية الداعمة. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى في العناية المركزة لمدة يوم أو اثنين لمراقبة درجة حرارة, ضغط الدم, معدل ضربات القلب, التنفس والاستجابة للعلاج. العديد من الفحوصات المخبرية سوف يتم في كثير من الأحيان إلى التحقق من مدى أي انهيار العضلات و ممكن تلف الكلى. الإقامة في المستشفى عادة ما تكون هناك حاجة إلى مختبر اختبار النتائج تبدأ في العودة إلى مجموعة قياسية.
مع العلاج, هايبرثيرميا الخبيثة يحل عادة في غضون بضعة أيام.
متابعة الرعاية
إذا كنت تعاني من ارتفاع الحرارة الخبيث بسبب بعض أدوية التخدير ، ممارسة الرياضة أثناء الحرارة الشديدة و الرطوبة يمكن أن تؤدي إلى رد فعل آخر. التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي احتياطات يجب اتخاذها.
أيضا, تحقق مع مقدم الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كان يجب أن الاختبارات الجينية لتحديد ما إذا كان لديك اضطراب وراثي يضعك في خطر من ارتفاع الحرارة الخبيث. اسأل إذا كان أفراد الأسرة المقربين ينبغي أن تنظر أيضا في الاختبارات الجينية.
إذا كان لديك اضطراب وراثي MHS أن يضعك في خطر من ارتفاع الحرارة الخبيث ، وارتداء تنبيه الطبية سوار أو قلادة. هذا يتيح مقدمي الرعاية الصحية من المخاطر ، خاصة في حالات الطوارئ عندما قد لا تكون قادرا على التحدث.
