الأعراض والعلاج من ARDS

نظرة عامة

متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) يحدث عندما الرئة الورم يسبب تجمع السوائل في صغيرة مرنة الحويصلات الهوائية في الرئتين. هذه الحويصلات الهوائية تسمى الحويصلات الهوائية ، الغشاء الواقي ، ولكن الرئة تورم الأضرار التي الغشاء. على تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية يبقى الرئتين من ملء مع ما يكفي من الهواء. هذا يعني أقل من الأكسجين تصل إلى مجرى الدم ، لذلك الجسم لا تحصل على الأكسجين أنهم بحاجة إلى العمل بشكل صحيح.

ARDS عادة ما يحدث في الناس الذين هم بالفعل في حالة صحية حرجة أو إصابات خطيرة. الناس عادة ما تكون شديدة ضيق في التنفس — أهم أعراض ARDS — في غضون بضع ساعات إلى بضعة أيام بعد الإصابة أو العدوى التي تسبب ARDS.

كثير من الناس الذين يحصلون على ARDS لا البقاء على قيد الحياة. خطر الموت يحصل على أعلى مع التقدم في السن و مدى شدة المرض. من الناس الذين البقاء على قيد الحياة ARDS بعض يتعافى تماما. ولكن البعض الآخر قد دائم تلف الرئة.

الأعراض

خطورة ARDS الأعراض يمكن أن تختلف اعتمادا على ما يسبب لهم وعما إذا كان هناك الكامنة في القلب أو أمراض الرئة. تتضمن الأعراض ما يلي:

• ضيق شديد في التنفس.
• جاهد والتنفس السريع التي ليس من المعتاد.
• السعال.
• عدم الراحة في الصدر.
• معدل ضربات القلب السريعة.
• الارتباك و التعب الشديد.

عند الذهاب الى الطبيب

ARDS عادة ما يتبع الرئيسية المرض أو الإصابة ، ومعظم الناس الذين لديهم ARDS بالفعل في المستشفى. ولكن إذا كان لديك أعراض ARDS و لا في منشأة طبية الذهاب إلى أقرب قسم الطوارئ على الفور أو استدعاء 911 أو رقم الطوارئ المحلي الخاص بك للحصول على المساعدة.

أسباب

أسباب ARDS تشمل:

• تعفن الدم. السبب الأكثر شيوعا من ARDS هو تسمم خطيرة و انتشار العدوى في مجرى الدم.
• التهاب رئوي حاد. الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي عادة ما تؤثر على كل خمسة فصوص الرئتين.
• كورونا مرض 2019 (COVID-19). الناس الذين لديهم شديدة COVID-19 أيار / مايو على ARDS. لأن COVID-19 تؤثر أساسا على الجهاز التنفسي ، فإنه يمكن أن يسبب إصابة الرئة و التورم الذي يمكن أن يؤدي إلى COVID-19-ذات ARDS.
• الرأس و الصدر أو غيرها من إصابة الرئيسية. الحوادث مثل السقوط أو حوادث السيارات ، يمكن أن تتلف الرئتين أو جزء من الدماغ الذي يتحكم في التنفس.
• التنفس في المواد الضارة. التنفس في الكثير من الدخان أو الأبخرة الكيميائية يمكن أن يؤدي إلى ARDS ، كما أن التنفس في القيء. التنفس في الماء في الحالات القريبة من الغرق أيضا يمكن أن يسبب ARDS.
• الظروف وغيرها من العلاجات. تورم البنكرياس (التهاب البنكرياس), ضخمة نقل الدم و الحروق الشديدة يمكن أن تؤدي إلى ARDS.

عوامل الخطر

معظم الناس الذين يحصلون على ARDS بالفعل في مستشفى شرط آخر. كثيرة هي حالة صحية حرجة. الناس لا سيما في خطر إذا كان لديهم عدوى ، مثل الإنتان أو الالتهاب الرئوي. هم أيضا في خطر أعلى إذا كان لديهم COVID-19 ، وخاصة إذا كان لديهم أيضا متلازمة التمثيل الغذائي.

الناس الذين لديهم استخدام الكحول اضطراب أو الذين يستخدمون المخدرات الترفيهية أو الدخان ― عادات نمط الحياة التي يمكن أن تضر الرئتين ― هي في خطر أعلى للحصول على ARDS. وجود تاريخ من الكحول أو المخدرات أو التبغ تثير أيضا مخاطر ARDS.

مضاعفات

ARDS يمكن أن يسبب مشاكل طبية أخرى أثناء وجوده في المستشفى ، بما في ذلك:

• جلطات الدم. الكذب لا يزال في المستشفى في حين كنت على جهاز التنفس الصناعي يمكن أن تجعل من الأرجح أنك سوف تحصل على تجلط الدم, لا سيما في الأوردة العميقة في الساقين. إذا أشكال تجلط في رجلك جزء من أنها يمكن أن تقطع السفر إلى إحدى أو كلتا الرئتين ، حيث يمكن أن تمنع تدفق الدم. وهذا ما يسمى الانسداد الرئوي.
• انهار الرئة ، كما دعا استرواح الصدر. في معظم الناس مع ARDS, جهاز التنفس يسمى تنفس يجلب المزيد من الأوكسجين إلى الجسم القوات السوائل من الرئتين. ولكن الضغط و حجم الهواء من التنفس الصناعي يمكن أن تجبر الغاز إلى الذهاب من خلال ثقب صغير في الخارج من الرئة ويسبب هذا الرئة.
• الالتهابات. جهاز التنفس الصناعي يعلق على إدخال أنبوب في القصبة الهوائية الخاصة بك. هذا يجعل من الاسهل بكثير بالنسبة الجراثيم تصيب تصيب الرئتين.
• شوه تلف الرئتين ، والمعروفة باسم التليف الرئوي. تندب وسماكة الأنسجة بين الحويصلات الهوائية في الرئتين يمكن أن يحدث في غضون بضعة أسابيع من بدء ARDS. وهذا يجعل الرئتين أقسى و أصعب الأكسجين إلى تدفق من الأكياس الهوائية في مجرى الدم الخاص بك.
• التوتر والقرحة. إضافية حمض المعدة يجعل بسبب مرض خطير أو إصابة يمكن أن تهيج بطانة المعدة و يؤدي إلى القرحة.

بفضل علاجات أفضل وأكثر الناس على قيد الحياة ARDS. ولكن العديد من الناجين في نهاية المطاف مع يحتمل أن تكون خطيرة في بعض الأحيان آثار دائمة:

• مشاكل في التنفس. بعد أن ARDS ، كثير من الناس الحصول على أكثر من وظيفة الرئة مرة أخرى في غضون عدة أشهر إلى عدة سنوات ، ولكن الآخرين قد يكون لديهم مشاكل في التنفس لبقية حياتهم. حتى الناس الذين تفعل حسنا وعادة ما يكون ضيق في التنفس والتعب قد تحتاج إلى المزيد من الأكسجين في المنزل لبضعة أشهر.
• الاكتئاب. معظم ARDS الناجين أيضا تقرير يمر بفترة من الاكتئاب ، والتي يمكن علاجها.
• مشاكل في الذاكرة والتفكير بوضوح. المهدئات و انخفاض مستويات الأكسجين في الدم يمكن أن يؤدي إلى فقدان الذاكرة ومشاكل في التعلم بعد ARDS. في بعض الناس ، آثار قد تحصل على أفضل مع مرور الوقت. ولكن في حالات أخرى ، فإن الضرر قد تستمر لبقية حياتهم.
• التعب وضعف العضلات. في المستشفى على جهاز التنفس الصناعي يمكن أن يسبب العضلات تضعف. كما قد تشعر بالتعب الشديد بعد العلاج.

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد ARDS. المتخصصين في الرعاية الصحية قاعدة التشخيص على الامتحانات البدنية, الصدر بالأشعة السينية و مستويات الأوكسجين. ومن المهم أيضا أن استبعاد الأمراض الأخرى والظروف ، مثل بعض مشاكل القلب التي يمكن أن تؤدي إلى أعراض مشابهة.

التصوير

الصدر بالأشعة السينية يمكن أن تظهر فيها أجزاء من الرئتين ، وكم من الرئتين, السوائل في وعما إذا كان قلبك قد حصلت على أكبر. اختبار آخر يسمى الأشعة المقطعية يجمع بين صور الأشعة السينية التي اتخذت من اتجاهات عديدة ويخلق مستعرضة آراء الأعضاء الداخلية. الأشعة المقطعية يمكن أن تعطي معلومات مفصلة حول هياكل داخل القلب والرئتين.

الفحوصات المخبرية

اختبار باستخدام الدم من الشريان يمكن قياس مستوى الأكسجين الخاص بك. أنواع أخرى من اختبارات الدم للتحقق من أعراض المرض أو ظروف طبية أخرى. إذا كان طبيبك يعتقد أن لديك عدوى الرئة ، الإفرازات من مجرى الهواء الخاص بك قد يكون اختبار لمعرفة سبب العدوى.

القلب الاختبارات

لأن أعراض ARDS مثل بعض مشاكل القلب, طبيبك قد يوصي القلب الاختبارات مثل:

• القلب. هذا الاختبار غير مؤلم ، والتي كما هو معروف تخطيط القلب, يقيس النشاط الكهربائي في القلب. أثناء الاختبار ، أخصائي الرعاية الصحية تولي العديد من أجهزة الاستشعار السلكية إلى جسمك.
• مخطط صدى القلب. هذا الاختبار يستخدم الموجات الصوتية لخلق صور من قلب. فإنه يظهر كيف ينتقل الدم خلال غرف القلب و صمامات القلب و ما إذا كانت هناك تغييرات في الهياكل قلبك....

العلاج

الهدف الأول في علاج ARDS هو تحسين مستويات الأكسجين في الدم. بدون أكسجين, الأجهزة الخاصة بك لا تعمل بشكل صحيح.

الأكسجين

للحصول على المزيد من الأوكسجين في مجرى الدم الخاص بك, الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن تستخدم:

• أكسجين إضافي. عن أعراض أكثر اعتدالا أو قصيرة الأجل العلاج الأكسجين قد يتم تسليمها من خلال القناع الذي يناسب بإحكام على الأنف والفم.
• التهوية الميكانيكية. معظم الناس مع ARDS في حاجة إلى مساعدة من آلة التنفس. ميكانيكية التنفس الصناعي يدفع الهواء إلى الرئتين والقوات بعض السوائل من الأكياس الهوائية.

الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)

ECMO قد يكون خيارا الشديد ARDS عندما خيارات العلاج الأخرى مثل التهوية الميكانيكية, لا تعمل. ECMO يأخذ على القلب والرئتين أو كليهما لفترة محدودة بينما الرئتين الراحة والشفاء. هذا العلاج يمكن أن يساعد عندما يكون الجسم لا يمكن أن توفر الأنسجة مع ما يكفي من الأوكسجين.

على ECMO آلة الاصطناعي القلب والرئة ، إزالة الدم من الجسم عن طريق أنابيب ضخ الدم من خلال الرئة الاصطناعية. هذه العملية تزيل ثاني أكسيد الكربون و يضيف الأكسجين. ثم آلة تضخ الدم مرة أخرى إلى الجسم. بسبب المخاطر التي تنطوي عليها ، من المهم لمناقشة إيجابيات وسلبيات ECMO مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

عرضة المواقع

بالنسبة لبعض الناس مع ARDS ، وتحديد المواقع على المعدة — ما يعرف وضعية الرقود — خلال التهوية الميكانيكية قد كسب المزيد من الأكسجين المتاحة إلى الرئتين.

السوائل

بعناية إدارة كمية السوائل المعطاة الناس مع ARDS مهم جدا. إعطاء الكثير من السوائل يمكن أن تجعل المزيد من السوائل تتراكم في الرئتين. إعطاء القليل جدا من السوائل يمكن أن السلالة على القلب والأعضاء الأخرى, مما يؤدي إلى صدمة.

الدواء

الناس مع ARDS عادة الحصول على الدواء:

• منع وعلاج التهابات.
• تخفيف الألم والانزعاج.
• ومنع جلطات الدم في الساقين والرئتين.
• تقليل حمض المعدة الجزر قدر الإمكان.
• تساعدهم على الشعور بالهدوء أو أقل قلقا.

زرع الرئة

عندما تكون العلاجات الأخرى لا تساعد ، زرع الرئة قد يكون خيارا لبعض اختيارها بعناية الأشخاص الذين لديهم ARDS. عادة, هؤلاء هم الناس الذين كانوا في صحة جيدة قبل أن تتطور شديدة ARDS. لأن زرع الرئة مثل هذه عملية صعبة ، ينبغي أن يتم ذلك في مركز ذوي المهارات العالية ، الجراحين ذوي الخبرة و زرع فرق.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت يتعافى من ARDS هذه الاقتراحات يمكن أن تساعد في حماية الرئتين الخاص بك:

• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن, طلب المساعدة على الإقلاع عن التدخين. أيضا الابتعاد عن التدخين السلبي كلما استطعت.
• الحصول على تطعيم. الحصول على الانفلونزا ، كما دعا الأنفلونزا سنويا, فضلا عن لقاح الالتهاب الرئوي في كثير من الأحيان كما أوصى يمكن أن تقلل من خطر التهابات الرئة.
• لحضور إعادة التأهيل الرئوي. العديد من المراكز الطبية تقدم الآن إعادة التأهيل الرئوي البرامج التي تشمل ممارسة التدريب والتعليم والمشورة لمساعدتك على تعلم كيفية الحصول على العودة إلى الأنشطة المعتادة الخاصة بك والحصول على الوزن المثالي.

التأقلم والدعم

التعافي من ARDS يمكن أن يستغرق وقتا طويلا و أنت من المحتمل أن تحتاج إلى الكثير من الدعم. على الرغم من أن الجميع الانتعاش مختلفة ، ويجري على بينة من التحديات المشتركة أن الآخرين مع حالة كان يمكن أن تساعد.

تنظر هذه النصائح:

• طلب المساعدة. تأكد من أن لديك للمساعدة في المهام اليومية حتى تعرف ما يمكنك إدارة بنفسك. هذا مهم بشكل خاص عندما تأتي إلى البيت من المستشفى.
• الانضمام إلى مجموعة دعم. هناك مجموعات الدعم للأشخاص الذين يعانون مشاكل في الرئة مدى الحياة. اكتشاف ما هو متاح في المجتمع المحلي الخاص بك أو على النظر في الانضمام إلى الآخرين مع تجارب مماثلة.
• طلب المساعدة المهنية. إذا كان لديك أعراض الاكتئاب مثل اليأس و فقدان الاهتمام في الأنشطة المعتادة الخاصة بك ، أخبر طبيبك أو الاتصال المهنية الصحة النفسية. الاكتئاب شائع في الناس الذين لديهم ARDS والعلاج يمكن أن يساعد.