الأعراض والعلاج من التوائم الملتصقة
نظرة عامة
التوائم الملتصقة نوعان من الأطفال الذين يولدون جسديا متصلة مع بعضها البعض.
التوائم الملتصقة تتطور عندما يكون الجنين في وقت مبكر جزئيا فقط يفصل لتشكيل فردين. على الرغم من أن اثنين من الأطفال تتطور من هذا الجنين ، تظل متصلة فعليا — في معظم الأحيان في الصدر ، البطن أو الحوض. التوائم الملتصقة أيضا حصة واحدة أو أكثر من أجهزة الجسم الداخلية.
على الرغم من العديد من التوائم الملتصقة ليسوا على قيد الحياة عندما ولد (ميتة) أو يموت بعد فترة قصيرة من الولادة ، التقدم في الجراحة والتكنولوجيا في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. بعض الباقين على قيد الحياة التوائم الملتصقة يمكن جراحيا فصل. نجاح عملية جراحية حيث يعتمد على التوائم انضم كم والذي أجهزة مشتركة. كما يعتمد على خبرة ومهارة الفريق الجراحي.
الأعراض
لا توجد أعراض محددة تشير إلى الملتصقة الحمل التوأم. كما هو الحال مع غيرها من حالات الحمل التوأم, الرحم قد تنمو بشكل أسرع مما يفعل مع طفل واحد. و قد يكون هناك المزيد من التعب والغثيان والقيء في بداية الحمل. التوائم الملتصقة يمكن تشخيصها مبكرا في الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية.
كيف التوائم انضم
التوائم الملتصقة عادة ما تصنف وفقا حيث انهم انضم. التوائم في بعض الأحيان حصة الأجهزة أو أجزاء أخرى من أجسادهم. كل زوج من التوائم الملتصقة هي فريدة من نوعها.
التوائم الملتصقة قد انضم في أي من هذه المواقع:
- الصدر. Thoracopagus (ثور-اه-KOP-اه-جاس) التوائم انضم وجها لوجه في الصدر. وغالبا ما يكون مشترك القلب ويمكن أيضا مشاركة واحدة الكبد و الامعاء الدقيقة. هذا هو واحد من المواقع الأكثر شيوعا من التوائم الملتصقة.
- البطن. Omphalopagus (om-fuh-لوب-اه-جاس) التوائم انضم بالقرب من السرة. العديد من omphalopagus التوائم حصة الكبد وبعض جزء من الجزء العلوي من الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء أو GI) المسالك. بعض التوائم حصة الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (المعي اللفائفي) و أطول جزء من الأمعاء الغليظة (القولون). عموما أنها لا تشترك في القلب.
- قاعدة العمود الفقري. Pygopagus (فطيرة-الحزب الجمهوري-اه-جاس) التوائم عادة انضم إلى العودة إلى الوراء في قاعدة العمود الفقري والأرداف. بعض pygopagus التوائم حصة أقل في الجهاز الهضمي (GI) المسالك. بعض التوائم مشاركة الأعضاء التناسلية والجهاز البولي.
- طول العمود الفقري. Rachipagus (راي-كيب-اه-جاس) ، وتسمى أيضا rachiopagus (راي-كي-OP-اه-جاس) ، التوائم وانضم إلى الوراء على طول العمود الفقري. هذا النوع نادر جدا.
- الحوض. Ischiopagus (هو-كي-OP-اه-جاس) التوائم انضم في الحوض ، إما وجها لوجه أو نهاية إلى نهاية. العديد من ischiopagus التوائم حصة أقل الهضمي, وكذلك الكبد و الأعضاء التناسلية و المسالك البولية والأعضاء. كل التوأم قد قدمين أو أقل شيوعا ، التوائم مشاركة اثنين أو ثلاثة أرجل.
- الجذع. Parapagus (pa-الراب-اه-جاس) التوائم انضم جنبا إلى جنب في الحوض و جزء أو كل من بطن (البطن) و الصدر ، ولكن مع رؤساء منفصلة. التوائم يمكن أن يكون اثنين أو ثلاثة أو أربعة أذرع واثنان أو ثلاثة أرجل.
- الرأس. Craniopagus (كراي-ني-OP-اه-جاس) التوائم انضم في الظهر, أعلى أو الجانب من الرأس ، ولكن ليس على الوجه. Craniopagus التوائم حصة جزء من الجمجمة. ولكن أدمغتهم عادة ما تكون منفصلة ، على الرغم من أنها قد تشترك في بعض أنسجة الدماغ.
- الرأس والصدر. Cephalopagus (sef-اه-لوب-اه-جاس) التوائم انضم في الرأس والجزء العلوي من الجسم. وجوه هي على طرفي نقيض من واحد مشترك الرأس ، وتتشارك في الدماغ. هذه التوائم نادرا البقاء على قيد الحياة.
في حالات نادرة ، التوائم قد يكون الملتصقة مع التوأم أصغر حجما وأقل تشكيلها بالكامل من الآخر (غير المتماثلة التوائم الملتصقة). في حالات نادرة للغاية ، أحد التوأمين قد تكون وجدت جزئيا ضمن أخرى التوأم (الجنين).
أسباب
التوائم المتطابقة (monozygotic twins) تحدث عند واحد البويضة المخصبة في انقسامات و يتطور إلى شخصين. ثمانية إلى 12 أيام بعد الحمل ، الجنينية الطبقات التي الانقسام لتشكيل monozygotic twins البدء في تطوير محددة في الأجهزة والهياكل.
ويعتقد أنه عند الجنين انشقاقات في وقت لاحق من هذا — عادة ما بين 13 و 15 أيام بعد الحمل — فصل توقف قبل اكتمال العملية. مما أدى التوائم الملتصقة.
بديل نظرية تشير إلى أن اثنين من منفصلة الأجنة ما قد تلتحم معا في التنمية في وقت مبكر.
ما قد يسبب إما سلسلة من الأحداث التي تحدث هو معروف.
عوامل الخطر
لأن التوائم الملتصقة نادرة جدا, و السبب ليس واضحا انه غير معروف ما قد يجعل بعض الأزواج أكثر عرضة التوائم الملتصقة.
مضاعفات
الحمل مع التوائم الملتصقة معقدة إلى حد كبير يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة. الملتصقة الأطفال تتطلب جراحة الولادة عن طريق العملية القيصرية (ولادة قيصرية).
كما هو الحال مع التوائم الملتصقة الأطفال من المرجح أن تكون ولدت قبل الأوان ، أحدهما أو كليهما يمكن أن يكون ميتا أو يموت بعد فترة قصيرة من الولادة. من مشاكل صحية خطيرة التوائم يمكن أن يحدث على الفور ، مثل صعوبة في التنفس أو مشاكل في القلب. في وقت لاحق في الحياة ، القضايا الصحية مثل الجنف ، الشلل الدماغي أو صعوبات التعلم قد تحدث.
المضاعفات المحتملة تعتمد على المكان التوائم وانضم الذي الأجهزة أو أجزاء أخرى من الجسم أنهم مشاركة خبرات فريق الرعاية الصحية. عندما التوائم الملتصقة من المتوقع والأسرة فريق الرعاية الصحية تحتاج إلى مناقشة في التفاصيل المضاعفات المحتملة وكيفية الاستعداد لها.
التشخيص
التوائم الملتصقة يمكن تشخيصها باستخدام الموجات فوق الصوتية الروتينية في وقت مبكر من 7 إلى 12 أسبوعا من الحمل. أكثر تفصيلا الموجات فوق الصوتية والاختبارات التي تستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صور الأطفال القلوب (echocardiograms) يمكن استخدامها في منتصف الطريق خلال فترة الحمل. هذه الاختبارات يمكن أن الأفضل تحديد مدى التوائم اتصال أداء أجهزتها.
إن الموجات فوق الصوتية بالكشف عن التوائم الملتصقة ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) مسح يمكن القيام به. التصوير بالرنين المغناطيسي قد توفر المزيد من التفاصيل حول مكان التوائم الملتصقة ترتبط والتي أجهزة أنهما يشتركان. الجنين التصوير بالرنين المغناطيسي الجنين ضربات القلب المساعدة في التخطيط للحصول على الرعاية أثناء الحمل وبعده. بعد الولادة ، الاختبارات الأخرى القيام به للمساعدة في تحديد بنية الجسم وظيفة الجهاز من كل توأم و ما هو مشترك.
العلاج
العلاج من التوائم الملتصقة يعتمد على حالة فريدة من نوعها — على القضايا الصحية ، حيث أنهم انضم سواء كانت حصة الأجهزة أو غيرها من الهياكل الحيوية وغيرها من المضاعفات المحتملة.
رصد أثناء الحمل
إذا كنت تحمل التوائم الملتصقة ، سوف المرجح أن يتم رصدها عن كثب طوال فترة الحمل. سوف المرجح أن يكون أشار إلى الأم والجنين الطب متخصص في الحمل عالية الخطورة. عند الحاجة, قد يتم الإشارة إليها أيضا غيرها من المتخصصين في طب الأطفال:
- جراحة (جراحة الأطفال)
- الجهاز البولي مثل الكلى و المثانة (طب المسالك البولية)
- العظام والمفاصل جراحة (طب الأطفال جراحة العظام)
- الجراحية إصلاح وتصحيح (التجميلية و الترميمية جراحة)
- القلب والأوعية الدموية (طب القلب)
- القلب و الأوعية الدموية جراحة (طب القلب والأوعية الدموية الجراح)
- رعاية الأطفال حديثي الولادة (حديثي الولادة)
الخاص بك المتخصصين الآخرين في فريق الرعاية الصحية الخاص بك تعلم أكبر قدر ممكن عن التوائم. وهذا يشمل التعلم عن الجسم الهياكل قدرتهم على أداء أنشطة معينة (القدرات الوظيفية) و النتيجة المحتملة (التشخيص) لتشكيل خطة العلاج الخاصة بك التوائم.
التسليم
ج-قسم التخطيط في وقت مبكر, في كثير من الأحيان من 3 إلى 4 أسابيع قبل تاريخ الاستحقاق.
بعد التوائم الملتصقة يولدون, أنهم تقييمها بشكل كامل. مع هذه المعلومات, أنت و فريق الرعاية الصحية الخاص بك يمكن أن تجعل القرارات بشأن الرعاية ما إذا كانت الجراحة غير مناسبة.
الجراحة
إذا تم اتخاذ قرار فصل التوائم ، الفصل عادة ما يتم إجراء جراحة حوالي 6 إلى 12 شهرا بعد الولادة لإتاحة الوقت التخطيط والإعداد. في بعض الأحيان في حالات الطوارئ الانفصال قد تكون مطلوبة إذا كان أحد التوائم يموت تطور حالة تهدد الحياة أو يهدد بقاء التوأم الأخرى.
العديد من العوامل المعقدة يجب أن يكون جزءا من قرار للقيام الجراحة. كل مجموعة من التوائم الملتصقة يقدم مجموعة فريدة من القضايا بسبب الاختلافات في بنية الجسم وظيفة. وتشمل القضايا:
- إذا كانت التوائم مشاركة الأعضاء الحيوية مثل القلب
- إذا كانت التوائم يتمتعون بصحة جيدة بما يكفي لتحمل الجراحة
- احتمالات نجاح الانفصال
- نوع ومدى الجراحة الترميمية اللازمة لكل التوأم بعد الانفصال
- نوع ومدى الدعم الفني اللازم بعد الانفصال
- ما هي التحديات التي التوائم الوجه إذا كانوا البقاء معا
التطورات الحديثة في التصوير قبل الولادة والعناية المركزة والتخدير والرعاية تحسين نتائج الجراحة. بعد الانفصال جراحة الأطفال خدمات إعادة التأهيل حاسمة لمساعدة التوائم تتطور بشكل صحيح. قد تتضمن الخدمات المادية والمهنية الكلام العلاجات المساعدة الأخرى حسب الحاجة.
إذا كانت الجراحة ليس خيارا
إذا كانت الجراحة غير ممكن أو إذا قررت عدم الجراحة القيام به, الفريق الخاص بك يمكن أن تساعدك على تلبية احتياجات الرعاية الطبية من التوائم.
وإذا كانت الظروف الخطيرة ، الطبية الرعاية الراحة مثل التغذية, السوائل, اللمسة الإنسانية وتخفيف الألم — المقدمة.
التأقلم والدعم
تعلم أن الأجنة التوائم طبية كبرى مسألة أو حالة تهدد الحياة يمكن أن تكون مدمرة. كوالد, كنت النضال مع القرارات الصعبة بالنسبة التوائم الملتصقة و المستقبل غير مؤكد. النتائج يمكن أن يكون من الصعب تحديد ، التوائم الملتصقة من البقاء على قيد الحياة في بعض الأحيان تواجه عقبات كبيرة.
لأن التوائم الملتصقة نادرة ، قد يكون من الصعب العثور على داعمة الموارد. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا الطبية الاجتماعية للعاملين أو المستشارين المتاحة للمساعدة. اعتمادا على الاحتياجات الخاصة بك ، اطلب معلومات عن المنظمات التي تدعم الآباء الذين لديهم أطفال مع الظروف المادية التي تحد من قدراتهم أو الذين فقدوا الأطفال.
التحضير لموعدك
إذا كنت حاملا التوائم الملتصقة لتكون يشار إلى أن فريق من المتخصصين للمساعدة في توجيه لكم و إنشاء خطة العلاج الخاصة بك التوائم. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد وماذا نتوقع من فريق العمل الخاص بك.
ما يمكنك القيام به
قبل الموعد الخاص بك:
- النظر في اتخاذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يأتي مع أنك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- تقديم قائمة من الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قائمة أسئلتك من الأكثر إلى الأقل أهمية الاستفادة القصوى من وقت الموعد.
بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هي الفحوصات التي أقوم التوائم حاجة ؟
- أين هي بلدي التوائم انضم إن كان هناك أي أجهزة الجسم أنها حصة ؟
- ما هو أفضل علاج الخطة ؟
- هو الانفصال خيارا ؟ ما هي النتيجة المحتملة مع الانفصال ؟
- كيف العديد من عمليات فصل أنت و فريقك يؤديها ، وكم كانت ناجحة ؟ كيف يمكن أن تقارن مع الوطني نسبة النجاح ؟
- ما هي بدائل العلاج النهج الذي تقترحينه؟ -
- ما المتخصصين ينبغي أن تشارك في فريق الرعاية الصحية?
- هل هناك أي المتخصصين يجب أن ألتقي مع من ؟
- أين يمكنني أن أجد الدعم عن عائلتي ؟
- هل هناك مواد مطبوعة أنني يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
- إذا اخترت أن إنجاب المزيد من الأطفال ، هل هناك فرصة أنها قد تكون أيضا ملتصقين ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
موفر الرعاية الصحية وغيرهم من أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاص بك الاستعراض الخاص بك التوائم الملتصقة' اختبارات و نتائج الامتحانات ومناقشة الخيارات معك. جنبا إلى جنب مع فريق العمل الخاص بك ، يمكنك اتخاذ القرارات الخاصة بك التوائم العلاج والرعاية.
