الأعراض والعلاج من التهاب الشغاف
التهاب الشغاف
نظرة عامة
الشغاف هو تهدد الحياة التهاب البطانة الداخلية للقلب وغرف الصمامات. هذه البطانة يسمى شغاف.
الشغاف هو عادة ما يكون سببها عدوى. البكتيريا, الفطريات أو الجراثيم إلى مجرى الدم و نعلق على المناطق المتضررة في القلب. الأشياء التي تجعلك أكثر عرضة للحصول على التهاب الشغاف هي صمامات القلب الاصطناعية, صمامات القلب التالفة أو غيرها من عيوب خلقية في القلب.
دون معالجة سريعة ، الشغاف ضرر أو تدمير صمامات القلب. علاج التهاب الشغاف تشمل الأدوية والجراحة.
الأعراض
أعراض التهاب الشغاف يمكن أن تختلف من شخص إلى آخر. التهاب الشغاف قد تتطور ببطء أو فجأة. ذلك يعتمد على نوع من الجراثيم التي تسبب العدوى و إذا كان هناك من مشاكل في القلب.
الأعراض الشائعة من التهاب الشغاف تشمل:
- آلام المفاصل والعضلات
- ألم في الصدر عند التنفس
- التعب
- أعراض تشبه الانفلونزا مثل الحمى و قشعريرة
- تعرق ليلي
- ضيق في التنفس
- تورم في القدمين أو الساقين أو البطن
- جديد أو تغيير الصفير في القلب (نفخة)
أقل شيوعا التهاب الشغاف الأعراض يمكن أن تشمل:
- فقدان الوزن غير المبررة
- الدم في البول
- الرقة تحت القفص الصدري الأيسر (الطحال)
- مؤلم الأحمر أو الأرجواني أو البني بقع مسطحة على باطن أسفل القدمين أو راحتي اليدين (جينواي آفات)
- مؤلمة الأحمر أو الأرجواني كدمات أو بقع من الجلد مظلمة (الصباغ) على نصائح من أصابع اليدين أو القدمين (أوسلر العقد)
- صغيرة الأرجواني أو الأحمر أو البني جولة بقع على الجلد (نمشات) في بياض العينين أو داخل الفم
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كان لديك أعراض التهاب الشغاف ، راجع مزود الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن — لا سيما إذا كان لديك عيب خلقي في القلب أو تاريخ من التهاب الشغاف. ظروف أقل خطورة قد يسبب علامات وأعراض مماثلة. تقييم مناسب من قبل مقدم الرعاية الصحية اللازمة لإجراء التشخيص.
إذا كنت قد تم تشخيص التهاب الشغاف لديك أي من الأعراض التالية, أخبر مقدم الرعاية. هذه الأعراض قد يعني الإصابة يزداد سوءا:
- قشعريرة
- حمى
- الصداع
- آلام المفاصل
- ضيق في التنفس
أسباب
الشغاف هو عادة ما يكون سببها عدوى بالبكتيريا أو الفطريات أو الجراثيم الأخرى. الجراثيم تدخل إلى مجرى الدم السفر إلى القلب. في القلب ، يعلقونها على صمامات القلب التالفة أو تلف أنسجة القلب.
عادة, نظام المناعة في الجسم يدمر أي البكتيريا الضارة التي تدخل مجرى الدم. ولكن البكتيريا على الجلد أو في الفم أو الحلق أو الأمعاء (الأمعاء) قد تدخل مجرى الدم وتسبب التهاب الشغاف تحت الظروف المناسبة.
عوامل الخطر
العديد من الأشياء المختلفة التي يمكن أن تسبب الجراثيم للوصول إلى مجرى الدم و يؤدي إلى التهاب الشغاف. وجود خلل أو مريضة أو تلف صمام القلب يزيد من خطر المرض. ومع ذلك, التهاب الشغاف قد تحدث في تلك دون مشاكل صمام القلب.
عوامل خطر التهاب الشغاف تشمل:
- كبار السن. التهاب الشغاف يحدث في معظم الأحيان في البالغين فوق سن 60.
- صمامات القلب الاصطناعية. الجراثيم هي أكثر عرضة إرفاق الاصطناعي (الاصطناعية) صمام قلب من العادية صمام القلب.
- صمامات القلب التالفة. بعض الظروف الطبية مثل الحمى الروماتيزمية أو العدوى ، يمكن أن تلحق الضرر أو ندبة واحد أو أكثر من صمامات القلب, زيادة خطر العدوى. تاريخ من التهاب الشغاف أيضا يزيد من خطر العدوى.
- عيوب القلب الخلقية. ولدت مع أنواع معينة من عيوب القلب مثل عدم انتظام ضربات القلب أو صمامات القلب التالفة ، يثير مخاطر القلب والالتهابات.
- زرع قلب الجهاز. البكتيريا يمكن أن نعلق على جهاز مزروع ، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب ، مما تسبب في إصابة القلب بطانة.
- غير قانونية عن طريق الوريد (IV) استخدام المخدرات. باستخدام القذرة الرابع الإبر يمكن أن يؤدي إلى التهابات مثل التهاب الشغاف. الملوث والإبر والمحاقن مصدر قلق خاص بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون غير المشروع الرابع المخدرات مثل الهيروين أو الكوكايين.
- ضعف صحة الأسنان. صحة الفم و اللثة صحية ضرورية للصحة الجيدة. إذا كنت لا الفرشاة والخيط بانتظام ، يمكن أن تنمو البكتيريا داخل الفم و قد تدخل مجرى الدم من خلال جرح في اللثة. بعض إجراءات طب الأسنان التي يمكن قص اللثة قد تسمح أيضا البكتيريا في مجرى الدم.
- على المدى الطويل استخدام القسطرة. قسطرة رقيقة أنبوب المستخدمة للقيام ببعض الإجراءات الطبية. وجود القسطرة في مكانها لفترة طويلة من الوقت (الساكن القسطرة) يزيد من خطر التهاب الشغاف.
إذا كنت في خطر من التهاب الشغاف ، إخبار مقدمي الرعاية الصحية الخاصة بك. قد تحتاج إلى طلب التهاب الشغاف بطاقة محفظة من جمعية القلب الأمريكية. تحقق مع الخاص بك المحلية الفصل أو طباعة البطاقة من الموقع الإلكتروني للجمعية.
مضاعفات
في التهاب الشغاف, عدم انتظام زوائد مصنوعة من الجراثيم و الخلايا قطعة شكل كتلة في القلب. هذه كتل تسمى تنبتات. فإنها يمكن أن كسر فضفاضة السفر إلى الدماغ والرئتين والكلى والأعضاء الأخرى. كما يمكن السفر إلى الذراعين والساقين.
مضاعفات التهاب الشغاف قد تشمل:
- فشل القلب
- صمام القلب الضرر
- السكتة الدماغية
- جيوب تجمع القيح (الدمامل) التي تتطور في القلب والدماغ والرئتين وغيرها من الأجهزة
- تجلط الدم في الشرايين الرئوية (الانسداد الرئوي)
- تلف الكلى
- تضخم الطحال
الوقاية
يمكنك اتخاذ الخطوات التالية للمساعدة في الوقاية من التهاب الشغاف:
- تعرف علامات وأعراض التهاب الشغاف. يرى مقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كنت في وضع أي أعراض العدوى وخاصة الحمى التي لن تذهب بعيدا ، غير المبررة التعب ، أي نوع من التهاب الجلد أو الجروح المفتوحة أو القروح التي لا تلتئم بشكل صحيح.
- العناية بالأسنان واللثة. فرشاة وخيط الأسنان واللثة في كثير من الأحيان. الحصول على الفحوصات المنتظمة لطبيب الأسنان. النظافة الأسنان هو جزء مهم من الحفاظ على الصحة العامة الخاصة بك.
- لا تستخدم illegalIVdrugs. الإبر القذرة يمكن أن ترسل البكتيريا إلى مجرى الدم ، مما يزيد من خطر التهاب الشغاف.
المضادات الحيوية الوقائية
بعض الأسنان والإجراءات الطبية قد تسمح للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم.
إذا كنت في خطر من التهاب الشغاف ، توصي جمعية القلب الأمريكية تناول المضادات الحيوية ساعة قبل وبعد أي عمل الأسنان به.
أنت في خطر من التهاب الشغاف و تحتاج المضادات الحيوية قبل علاج الأسنان إذا كان لديك:
- تاريخ من التهاب الشغاف
- الميكانيكية صمام القلب
- عملية زرع قلب في بعض الحالات
- أنواع معينة من أمراض القلب الخلقية
- جراحة أمراض القلب الخلقية في الأشهر الستة الماضية
إذا كان لديك التهاب الشغاف أو أي نوع من أمراض القلب الخلقية ، التحدث إلى طبيب الأسنان الخاص بك وغيرها من مقدمي الرعاية حول المخاطر الخاصة بك إذا كنت بحاجة إلى المضادات الحيوية الوقائية.
التهاب الشغاف
التشخيص
تشخيص التهاب الشغاف, مقدمي الرعاية الصحية لا بدني و يسأل أسئلة عن التاريخ الطبي والأعراض. تتم الاختبارات للمساعدة في تأكيد أو استبعاد التهاب الشغاف.
الاختبارات
الاختبارات المستخدمة للمساعدة في تشخيص التهاب الشغاف تشمل:
- الدم اختبار الثقافة. هذا الاختبار يساعد على التعرف على الجراثيم في مجرى الدم. نتائج هذا الاختبار تساعد على تحديد المضادات الحيوية أو مزيج من المضادات الحيوية لاستخدامها في العلاج.
- تعداد الدم الكامل. هذا الاختبار يمكن تحديد ما إذا كان هناك الكثير من خلايا الدم البيضاء, التي يمكن أن تكون علامة على الإصابة. عد الدم الكامل يمكن أن يساعد أيضا في تشخيص مستويات منخفضة من خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) ، والتي يمكن أن يكون علامة على التهاب الشغاف. اختبارات الدم الأخرى أيضا قد يكون القيام به.
- مخطط صدى القلب.يتم استخدام الموجات الصوتية لخلق صور من قلب ينبض. هذا اختبار يبين مدى القلب غرف صمامات مضخة الدم. كما يمكن أن تظهر هيكل القلب. الموفر الخاص بك قد تستخدم نوعين مختلفين من echocardiograms للمساعدة في تشخيص التهاب الشغاف. في من مستوى (الصدر) صدى القلب ، wandlike الجهاز (محول) يتم نقل أكثر من منطقة الصدر. الجهاز بتوجيه الموجات الصوتية على القلب سجلات لهم كما أنها ترتد إلى الوراء. في مخطط صدى القلب, أنبوب مرن يحتوي على محول هو الاسترشاد أسفل الحلق إلى الأنبوب الذي يربط بين الفم إلى المعدة (المريء). مخطط صدى القلب يوفر المزيد من الصور من قلب مما هو ممكن مع معيار مخطط صدى القلب.
- رسم القلب (تخطيط القلب أو تخطيط القلب). هذا سريع وغير مؤلم اختبار يقيس النشاط الكهربائي للقلب. خلال رسم القلب (تخطيط القلب), مجسات (أقطاب) تعلق على الصدر وأحيانا في الذراعين أو الساقين. ليس على وجه التحديد المستخدمة في تشخيص التهاب الشغاف, ولكن يمكن أن تظهر إذا كان هناك شيء يؤثر على النشاط الكهربائي للقلب.
- الصدر بالأشعة السينية. الصدر بالأشعة السينية يظهر حالة الرئتين والقلب. أنها يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان التهاب الشغاف قد تسبب تورم القلب أو إذا كان أي عدوى قد انتشر إلى الرئتين.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). قد تحتاج إلى مسح الدماغ أو الصدر أو أجزاء أخرى من الجسم إذا كان موفر يعتقد أن العدوى قد انتشرت في تلك المناطق.
مخطط صدى القلب. يتم استخدام الموجات الصوتية لخلق صور من قلب ينبض. هذا اختبار يبين مدى القلب غرف صمامات مضخة الدم. كما يمكن أن تظهر هيكل القلب. الموفر الخاص بك قد تستخدم نوعين مختلفين من echocardiograms للمساعدة في تشخيص التهاب الشغاف.
في من مستوى (الصدر) صدى القلب ، wandlike الجهاز (محول) يتم نقل أكثر من منطقة الصدر. الجهاز بتوجيه الموجات الصوتية على القلب سجلات لهم كما أنها ترتد إلى الوراء.
في مخطط صدى القلب, أنبوب مرن يحتوي على محول هو الاسترشاد أسفل الحلق إلى الأنبوب الذي يربط بين الفم إلى المعدة (المريء). مخطط صدى القلب يوفر المزيد من الصور من قلب مما هو ممكن مع معيار مخطط صدى القلب.
العلاج
كثير من الناس يعانون من التهاب الشغاف تعامل بنجاح مع المضادات الحيوية. أحيانا قد تكون الجراحة ضرورية من أجل إصلاح أو استبدال صمامات القلب التالفة وتنظيف ما تبقى من علامات العدوى.
الأدوية
نوع من الدواء تتلقى يعتمد على ما يسبب التهاب الشغاف.
جرعات عالية من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج التهاب الشغاف الناجم عن البكتيريا. إذا كنت تتلقى المضادات الحيوية ، عليك عموما قضاء أسبوع أو أكثر في المستشفى حتى أن مقدمي الرعاية يمكن تحديد ما إذا كان العلاج هو العمل.
مرة واحدة الحمى أي أعراض حادة قد ذهبت بعيدا, كنت قد تكون قادرة على مغادرة المستشفى. بعض الناس تستمر المضادات الحيوية مع زيارات إلى المزود المكتب أو في المنزل مع الرعاية المنزلية. المضادات الحيوية تؤخذ عادة عدة أسابيع.
إذا كان التهاب الشغاف الناجم عن عدوى فطرية, الأدوية المضادة للفطور يعطى. بعض الناس بحاجة مدى الحياة الحبوب المضادة للفطريات لمنع التهاب الشغاف من العودة.
الجراحة أو إجراءات أخرى
صمام القلب قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج استمرار التهاب الشغاف التهابات أو استبدال صمام التالفة. الجراحة في بعض الأحيان في حاجة لعلاج التهاب الشغاف الناجم عن عدوى فطرية.
اعتمادا على حالة معينة, مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي صمام القلب إلى إصلاح أو استبدال. استبدال صمام القلب يستخدم صمام الميكانيكية أو صمام مصنوع من البقر والخنزير أو قلب الإنسان الأنسجة (الأنسجة البيولوجية صمام).
التحضير لموعدك
أول مقدم الرعاية الصحية ترى من المرجح أن تكون الرعاية الأولية أو طبيب الطوارئ. قد يتم تحويلك إلى طبيب أو جراح المدربين في تشخيص وعلاج أمراض القلب (القلب).
ما يمكنك القيام به
يمكنك المساعدة في التحضير لموعدك قبل اتخاذ هذه الخطوات:
- أكتب أي أعراض كنت تواجه. تأكد من أن نلاحظ كم كان لديك لهم. إذا كان لديك أعراض مشابهة التي مرت في الماضي ، تأكد من تضمين هذه المعلومات.
- تقديم قائمة من المعلومات الطبية الهامة. أكتب أي الأخيرة من مشاكل صحية لديك. قائمة أسماء جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تقومين بها. تتضمن جرعات.
- أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن يأتي معك إلى الموعد. شخص يذهب معك يمكن أن تساعد في تذكر ما موفر يقول.
ومن المهم أيضا أن أكتب أي أسئلة قد تكون لديكم قبل أن تحصل على التعيين. التهاب بطانة القلب بعض الأسئلة الأساسية قد تحتاج إلى طلب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتشمل:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟ كيف يمكنني تحتاج إلى إعداد الاختبارات ؟
- ما العلاج هل تنصح ؟
- كيف قريبا بعد أن تبدأ العلاج سوف أبدأ أن يشعر على نحو أفضل ؟
- ما هي الآثار الجانبية المحتملة ؟
- هل أنا في خطر المضاعفات على المدى الطويل من هذا الشرط ؟ سوف يعود ؟
- كيف في كثير من الأحيان سوف تحتاج متابعة لهذا الشرط ؟
- هل أنا بحاجة لأخذ المضادات الحيوية الوقائية لبعض الإجراءات الطبية أو طب الأسنان?
- لدي ظروف طبية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك سوف ربما يطلب منك الكثير من الأسئلة ، بما في ذلك:
- ما هي الأعراض ؟
- متى بدأت الأعراض ؟ أنها لم تأتي فجأة أو أكثر تدريجيا ؟
- هل كان لديك أعراض مماثلة في الماضي ؟
- هل تواجه صعوبة في التنفس ؟
- هل كان لديك مؤخرا عدوى ؟
- هل كان لديك مؤخرا الحمى ؟
- هل كان لديك مؤخرا الطبية أو إجراءات طب الأسنان التي تستخدم الإبر أو القسطرة?
- هل سبق لك أن تستخدم المخدرات ؟
- هل فقدت مؤخرا الوزن دون محاولة ؟
- هل تم تشخيص مع أي ظروف طبية أخرى ، وخاصة لغط القلب?
- هل لديك أقارب من الدرجة الأولى — مثل الآباء أو الأشقاء أو الأطفال لديهم تاريخ من أمراض القلب ؟
