الأعراض والعلاج من التهاب المفاصل الصدفي
التهاب المفاصل الصدفي
نظرة عامة
التهاب المفاصل الصدفي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل التي تؤثر على بعض الناس الذين يعانون من الصدفية — المرض الذي يسبب بقع حمراء من الجلد مغطى بقشور. معظم الناس على تطوير الصدفية سنوات قبل أن يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي. ولكن بالنسبة لبعض المشتركة تبدأ المشاكل قبل الجلد تظهر بقع أو في نفس الوقت.
آلام المفاصل وتصلب وتورم هي أهم علامات وأعراض التهاب المفاصل الصدفي. أنها يمكن أن تؤثر على أي جزء من الجسم, بما في ذلك متناول يدك و العمود الفقري و يمكن أن تتراوح من خفيفة نسبيا إلى شديدة. في كل من الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي, مرض مشاعل يمكن أن تتناوب مع فترات من مغفرة.
لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الصدفي. ويهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض و منع تلف المفاصل. من دون علاج, التهاب المفاصل الصدفي يمكن تعطيل.
الأعراض
سواء التهاب المفاصل الصدفي و مرض الصدفية المزمن من الأمراض التي تزداد سوءا مع مرور الوقت. ومع ذلك ، قد يكون الفترات تحسين الأعراض الخاصة بك أو الذهاب بعيدا مؤقتا.
التهاب المفاصل الصدفي يمكن أن تؤثر على المفاصل على واحد أو كلا الجانبين من الجسم. علامات وأعراض التهاب المفاصل الصدفي كثيرا ما تشبه التهاب المفاصل الروماتويدي. كل تتسبب أمراض المفاصل تصبح مؤلمة ومنتفخة لمسة دافئة.
ومع ذلك, التهاب المفاصل الصدفي هو أكثر من المحتمل أن يسبب أيضا:
- تورم أصابع اليدين والقدمين. التهاب المفاصل الصدفي يمكن أن يسبب مؤلمة, السجق-مثل تورم أصابع اليدين والقدمين.
- ألم في القدم. التهاب المفاصل الصدفي يمكن أيضا أن يسبب الألم في نقطة حيث الأوتار والأربطة نعلق على العظام وخاصة في الجزء الخلفي من كعب (العرقوب) أو في باطن قدمك (التهاب اللفافة الأخمصية).
- آلام أسفل الظهر. بعض الناس وضع حالة تسمى التهاب الفقار نتيجة التهاب المفاصل الصدفي. الفقار أساسا يسبب التهاب المفاصل بين فقرات العمود الفقري و المفاصل بين العمود الفقري والحوض (sacroiliitis).
- التغيرات في الأظافر. الأظافر يمكن أن تشكل صغيرة الخدوش (حفر) ، تنهار أو منفصلة عن سرير الظفر.
- التهاب العين. التهاب القزحية يمكن أن يسبب ألم في العين, احمرار و ضبابية الرؤية. إذا لم يعالج التهاب القزحية يمكن أن يؤدي إلى فقدان الرؤية.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كان لديك مرض الصدفية ، أخبر طبيبك إذا كنت في وضع آلام المفاصل. التهاب المفاصل الصدفي يمكن أن يلحق ضررا شديدا المفاصل الخاص بك إذا تركت دون علاج.
أسباب
التهاب المفاصل الصدفي يحدث عندما يكون نظام المناعة في الجسم يهاجم الخلايا السليمة والأنسجة. الاستجابة المناعية يسبب التهاب في المفاصل فضلا عن الإفراط في إنتاج خلايا الجلد.
يبدو من المرجح أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورا في استجابة الجهاز المناعي. كثير من الناس يعانون من التهاب المفاصل الصدفي لديهم تاريخ عائلي من أي مرض الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي. وقد اكتشف الباحثون بعض العلامات الوراثية التي تظهر أن تترافق مع التهاب المفاصل الصدفي.
الصدمات الجسدية أو شيء ما في البيئة مثل العدوى الفيروسية أو البكتيرية — قد تؤدي إلى التهاب المفاصل الصدفي في الناس مع نزعة موروثة.
عوامل الخطر
وهناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر التهاب المفاصل الصدفي ، بما في ذلك:
- الصدفية. وجود الصدفية هو أكبر عامل خطر لتطوير التهاب المفاصل الصدفي.
- التاريخ العائلي. كثير من الناس يعانون من التهاب المفاصل الصدفي يكون أحد الوالدين أو الأخوة مع المرض.
- العمر. على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يتطور التهاب المفاصل الصدفي ، ويحدث ذلك في معظم الأحيان في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 55.
مضاعفات
نسبة مئوية صغيرة من الناس مع التهاب المفاصل الصدفي تطوير التهاب المفاصل mutilans — شديدة ومؤلمة تعطيل شكل من التهاب المفاصل الصدفي. مع مرور الوقت, التهاب المفاصل mutilans يدمر العظام الصغيرة في اليدين وخاصة الأصابع ، مما يؤدي إلى تشوه دائم والعجز.
التهاب المفاصل الصدفي كما يضع بعض الناس أكثر عرضة لتطوير ارتفاع ضغط الدم, متلازمة التمثيل الغذائي والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية
التهاب المفاصل الصدفي
التشخيص
أثناء الامتحان, طبيبك قد:
- فحص المفاصل عن علامات تورم أو الحنان
- تحقق أظافرك من أجل تأليب ويتساقط و تشوهات أخرى
- اضغط على باطن قدميك و حول الكعب بالنسبة للتحقق من العطاء المناطق
لا يوجد اختبار واحد يمكن تأكيد تشخيص التهاب المفاصل الصدفي. ولكن بعض أنواع من الاختبارات يمكن أن نستبعد الأسباب الأخرى لآلام المفاصل, مثل التهاب المفاصل أو النقرس.
اختبارات التصوير
- الأشعة السينية. هذه يمكن أن تساعد في تحديد التغيرات في المفاصل التي تحدث في التهاب المفاصل الصدفي ولكن ليس في الظروف التهاب المفاصل.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا يستخدم موجات الراديو و حقل مغناطيسي قوي لإنتاج صور مفصلة من كل من الأنسجة الرخوة في الجسم. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن استخدامها للتحقق من وجود مشاكل مع الأوتار والأربطة في القدمين وأسفل الظهر.
الاختبارات المعملية
- العامل الروماتويدي (RF). العامل الروماتويدي (RF) هو الأجسام المضادة التي غالبا ما تكون موجودة في دم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ولكن ليس عادة في الدم في الناس مع التهاب المفاصل الصدفي. هذا الاختبار يمكن أن تساعد الطبيب في التفريق بين الشرطين.
- السائل المشترك الاختبار. باستخدام إبرة ، يمكن للطبيب إزالة عينة صغيرة من السوائل من المفاصل المتضررة — في كثير من الأحيان الركبة. بلورات حمض اليوريك في المفاصل السوائل قد تشير إلى أن لديك النقرس بدلا من التهاب المفاصل الصدفي. ومن الممكن أيضا أن يكون كل من النقرس والتهاب المفاصل الصدفي.
العلاج
لا يوجد علاج موجود التهاب المفاصل الصدفي. العلاج يركز على السيطرة على الالتهاب في المفاصل المتضررة لمنع آلام المفاصل والعجز والسيطرة على الجلد مشاركة. واحد من العلاجات الأكثر شيوعا هي وصفة طبية الأدوية تسمى المرض تعديل الأدوية مضادة للروماتيزم (DMARDs).
العلاج يعتمد على مدى شدة المرض و ما تتأثر المفاصل. قد يكون لديك محاولة العلاجات المختلفة قبل أن يمكنك العثور على واحد الذي يجلب لك الإغاثة.
الأدوية
العقاقير المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الصدفي تشمل:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) يمكن تخفيف الألم وتقليل الالتهاب الناس مع خفيفة من التهاب المفاصل الصدفي. العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) المتاحة بدون وصفة طبية تشمل ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) ونابروكسين الصوديوم (أليف). أقوى المسكنات المتوفرة عن طريق وصفة طبية. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل تهيج المعدة ، مشاكل في القلب والكبد والكليتين.
- التقليدية المرض تعديل الأدوية مضادة للروماتيزم (DMARDs).هذه الأدوية يمكن أن يبطئ تطور التهاب المفاصل الصدفي وحفظ المفاصل والأنسجة الأخرى من ضرر دائم. الأكثر شيوعا للمرض تعديل مضادة للروماتيزم المخدرات (DMARD) هو الميثوتريكسيت (Trexall, Otrexup, وغيرها). وتشمل الآخرين leflunomide (وادي عربة) و sulfasalazine (Azulfidine). الآثار الجانبية يمكن أن تشمل تلف الكبد ، قمع نخاع العظام و التهاب الرئة و تندب (التليف).
- العوامل البيولوجية. المعروف أيضا باسم البيولوجية معدلات الاستجابة, هذه الفئة من DMARD أهداف مسارات مختلفة في الجهاز المناعي. العوامل البيولوجية تشمل adalimumab (هوميرا), certolizumab (Cimzia), ومانع (Enbrel), التهاب المفاصل الوماتويدي (Simponi), infliximab (Remicade) ، ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) و abatacept (Orencia). هذه الأدوية يمكن أن تزيد من خطر العدوى.
- استهدفت syntheticDMARDs. Tofacitinib (Xeljanz) يمكن أن تستخدم إذا التقليدية DMARDs و العوامل البيولوجية لم تكن فعالة. جرعات أعلى من tofacitinib يمكن أن تزيد من خطر جلطات الدم في الرئتين, القلب الخطيرة الأحداث ذات الصلة والسرطان.
- أحدث الأدوية عن طريق الفم. Apremilast (Otezla) يقلل من نشاط إنزيم في الجسم التي تسيطر على نشاط التهاب داخل الخلايا. Apremilast يستخدم الناس مع خفيفة الى معتدلة التهاب المفاصل الصدفي الذين لا يريدون أو لا يمكن أن تعامل مع DMARDs أو العوامل البيولوجية. الآثار الجانبية المحتملة تشمل الإسهال والغثيان والصداع.
التقليدية المرض تعديل الأدوية مضادة للروماتيزم (DMARDs). هذه الأدوية يمكن أن يبطئ تطور التهاب المفاصل الصدفي وحفظ المفاصل والأنسجة الأخرى من ضرر دائم.
الأكثر شيوعا للمرض تعديل مضادة للروماتيزم المخدرات (DMARD) هو الميثوتريكسيت (Trexall, Otrexup, وغيرها). وتشمل الآخرين leflunomide (وادي عربة) و sulfasalazine (Azulfidine). الآثار الجانبية يمكن أن تشمل تلف الكبد ، قمع نخاع العظام و التهاب الرئة و تندب (التليف).
العلاجات
المادية والمهنية العلاجات قد تخفف الألم و تجعل من الأسهل للقيام بالمهام اليومية. اسأل طبيبك عن الإحالات. العلاج بالتدليك يمكن أيضا تقديم الإغاثة.
الجراحية وغيرها من الإجراءات
- حقن الستيرويد. الحقن في المفصل المصاب يمكن أن تقلل من الالتهاب.
- جراحة استبدال المفاصل. بعض المفاصل التي تضررت بشدة من التهاب المفاصل الصدفي يمكن استبدال تلك الاصطناعية مصنوعة من المعدن و البلاستيك.
الرعاية الذاتية
- حماية المفاصل. تغيير كيفية القيام بالمهام اليومية يمكن أن تجعل الفرق في شعورك. على سبيل المثال ، استخدام الأدوات مثل جرة الفتاحات تحريف الأغطية من الجرار, رفع الأشياء الثقيلة بكلتا يديه ودفع الأبواب مفتوحة مع الجسم كله بدلا من يديك.
- الحفاظ على وزن صحي. هذا يضع أقل من الضغط على المفاصل مما يؤدي إلى تقليل الألم وزيادة الطاقة والحركة. فقدان الوزن إذا لزم الأمر يمكن أن يساعد أيضا في الأدوية الخاصة بك تعمل بشكل أفضل. بعض المفاصل الصدفي الأدوية أقل فعالية في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
- ممارسة الرياضة بانتظام. ممارسة الرياضة يمكن أن تساعد على الحفاظ على مرونة المفاصل والعضلات الخاصة بك قوية. أنواع من التمارين التي هي أقل إجهادا على المفاصل تشمل ركوب الدراجات, السباحة, المشي, اليوغا والتاي تشي.
- التوقف عن التدخين. التدخين يرتبط مع ارتفاع خطر الإصابة الصدفية مع أكثر أعراض حادة من مرض الصدفية.
- الحد من استخدام الكحول. الكحول يمكن أن يقلل من فعالية العلاج وزيادة آثار جانبية من بعض الأدوية, مثل الميثوتريكسيت.
- وتيرة نفسك. محاربة الألم والتهاب يمكن أن اترك لكم استنفدت. وبالإضافة إلى ذلك, بعض أدوية التهاب المفاصل يمكن أن يسبب التعب. لا يتوقف عن كونه نشاطا ، ولكن بقية قبل أن تصبح متعب جدا. تقسيم ممارسة العمل أو الأنشطة في قطاعات قصيرة. تجد أوقات الاسترخاء طوال اليوم.
التأقلم والدعم
الدعم من العائلة والأصدقاء يمكن أن يحدث فرقا هائلا عندما كنت تواجه تحديات من التهاب المفاصل الصدفي. بالنسبة لبعض الناس ، مجموعات الدعم يمكن أن تقدم نفس الفوائد. مستشار أو معالج يمكن أن تساعدك على وضع استراتيجيات للحد من مستويات التوتر الخاص بك.
التحضير لموعدك
أنت من المحتمل أن يناقش أولا الأعراض مع طبيب الأسرة الخاص بك. أنه أو أنها قد يحيلك إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل والاضطرابات ذات الصلة (الروماتيزم).
ما يمكنك القيام به
إذا أمكن إحضار صديق أو أحد أفراد العائلة معك إلى الموعد الخاص بك لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك و عندما بدأ
- الطبية و تاريخ العائلة ، بما في ذلك أي أفراد الأسرة الذين يعانون من التهاب المفاصل الصدفي
- جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات
- الأسئلة أن تسأل الطبيب
الأسئلة الأساسية حول التهاب المفاصل الصدفي قد تشمل:
- ما يسبب الأعراض ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة ؟
- ما التغييرات في نمط الحياة التي سوف تحتاج لجعل ؟
- هل لديك المعلومات المطبوعة عن التهاب المفاصل الصدفي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى لديك.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك قد يسأل بعض الأسئلة التالية:
- ماذا المفاصل تتأثر ؟
- هل هناك أنشطة أو المواقف التي تجعل الأعراض الخاصة بك أفضل أو أسوأ ؟
- ما العلاجات هل حاولت ؟ أي مساعدته ؟
