الأعراض والعلاج من الإسهال
نظرة عامة
الإسهال — فقدان المائي وربما أكثر-كثرة مرور البراز — هو مشكلة شائعة. في بعض الأحيان فقط من أعراض الحالة. في أوقات أخرى ، قد تترافق مع أعراض أخرى مثل الغثيان, قيء, ألم في البطن أو فقدان الوزن.
لحسن الحظ, الإسهال عادة ما تكون قصيرة الأجل ، لا تستمر أكثر من بضعة أيام. ولكن عندما استمر الإسهال بعد بضعة أيام ، فإنه عادة ما يكون دليلا على مشكلة أخرى — مثل الدواء آثار جانبية, التغييرات في النظام الغذائي, متلازمة القولون العصبي (IBS) ، أو أكثر من الاضطرابات الخطيرة ، بما في ذلك استمرار العدوى بأمراض الجهاز الهضمي أو مرض التهاب الأمعاء (IBD).
الأعراض
الأعراض المرتبطة فضفاضة ، البراز المائي ، كما دعا الإسهال ، قد تشمل:
- البطن تشنجات أو ألم.
- الانتفاخ.
- الغثيان.
- القيء.
- حمى.
- الدم في البراز.
- مخاط في البراز.
- عاجل تحتاج إلى تمرير البراز.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كنت راشدا ، راجع الطبيب إذا:
- الإسهال لا يتحسن أو تتوقف بعد يومين.
- يمكنك أن تصبح المجففة.
- لديك رهيبة في البطن أو المستقيم الألم.
- لديك براز دموي أو أسود.
- لديك حمى فوق 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
في الأطفال, ولا سيما الأطفال الصغار, الإسهال بسرعة يمكن أن يؤدي إلى الجفاف. استدعاء الطبيب إذا كان طفلك من الإسهال لا يحسن في غضون 24 ساعة أو إذا كان طفلك:
- يصبح المجففة.
- وقد حمى فوق 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية).
- وقد براز دموي أو أسود.
أسباب
عدد من الأمراض والظروف يمكن أن يسبب الإسهال ، بما في ذلك:
- الفيروسات. الفيروسات التي يمكن أن تسبب الإسهال تشمل فيروس نورووك, المعروف أيضا باسم نوروفيروس ، المعوية وغديه ، astrovirus, الفيروس المضخم للخلايا و الفيروسات التي تسبب التهاب الكبد. فيروس الروتا هو السبب الأكثر شيوعا من المفاجئ الطفولة الإسهال. الفيروس الذي يسبب مرض كورونا 2019 (COVID-19) كما تم ربطها إلى أعراض الجهاز الهضمي, بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال.
- البكتيريا والطفيليات. التعرض إلى بعض البكتيريا مثل الإشريكية القولونية ، أو الطفيليات من خلال الغذاء أو الماء الملوث يمكن أن يؤدي إلى الإسهال. عند السفر في البلدان النامية ، الإسهال الناجم عن البكتيريا أو الطفيليات غالبا ما يسمى إسهال المسافر. Clostridioides صعب, المعروف أيضا باسم C. diff, آخر البكتيريا التي تسبب الإسهال ، يمكن أن تحدث بعد تناول المضادات الحيوية أو أثناء الإقامة في المستشفى.
- الأدوية. العديد من الأدوية مثل المضادات الحيوية يمكن أن يسبب الإسهال. المضادات الحيوية للتخلص من العدوى عن طريق قتل البكتيريا التي تسبب المرض ، ولكن أيضا أنها تقتل البكتيريا الجيدة التي تساعد في الجسم. وهذا يخل بالتوازن الطبيعي للبكتيريا في الأمعاء مما يؤدي إلى الإسهال أو عدوى مثل C. diff. الأدوية الأخرى التي تسبب الإسهال الأدوية المضادة للسرطان و مضادات الحموضة مع المغنيسيوم.
- عدم تحمل اللاكتوز. اللاكتوز هو السكر الموجود في الحليب ومنتجات الألبان الأخرى. الناس الذين لديهم صعوبة في هضم اللاكتوز غالبا ما يكون الإسهال بعد تناول منتجات الألبان. عدم تحمل اللاكتوز يمكن أن تزيد مع التقدم في السن بسبب مستويات الإنزيم الذي يساعد على هضم اللاكتوز تصبح أقل كما يحصل الناس على كبار السن.
- الفركتوز. الفركتوز هو السكر الموجود بشكل طبيعي في الفواكه والعسل. انها في بعض الأحيان إضافة التحلية إلى بعض المشروبات. سكر الفواكه يمكن أن يؤدي إلى الإسهال في الناس الذين لديهم صعوبة في هضم ذلك.
- المحليات الاصطناعية. السوربيتول ، erythritol و مانيتول — غير ممتص السكريات استخدام المحليات الصناعية في العلكة وغيرها من السكر-منتجات مجانية — يمكن أن يسبب الإسهال في بعض الناس الأصحاء.
- جراحة. جزئية الأمعاء أو إزالة المرارة عملية جراحية في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الإسهال.
- غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي. الإسهال المزمن لديها عدد من الأسباب الأخرى ، مثل القولون العصبي, مرض كرون, التهاب القولون التقرحي, داء بطني ، المجهري القولون و الأمعاء الصغيرة تكاثر البكتيريا (SIBO).
عوامل الخطر
بعض عوامل الاختطار الإسهال ما يلي:
- التعرض للفيروسات أو البكتيريا أو الطفيليات. هذا هو عامل خطر رئيسي المفاجئة من الإسهال.
- النظام الغذائي. بعض الأطعمة أو المشروبات ، بما في ذلك القهوة والشاي ومنتجات الألبان أو الأطعمة التي تحتوي على المحليات الاصطناعية يمكن أن يسبب الإسهال في بعض الناس.
- الأدوية. بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية, المسهلات, مكملات المغنيسيوم, مضادات الاكتئاب, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, العلاج الكيميائي والعلاج المناعي ، يمكن أن يسبب الإسهال.
مضاعفات
الإسهال يمكن أن يسبب الجفاف الذي يمكن أن يهدد الحياة إذا لم يعالج. الجفاف هو خطير بشكل خاص في الأطفال الأكبر سنا والبالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
إذا كان لديك أعراض جفاف خطيرة ، وطلب المساعدة الطبية.
أعراض الجفاف في البالغين
وتشمل هذه:
- العطش المفرط.
- جفاف الفم أو الجلد.
- قليلا أو لا التبول.
- الضعف والدوخة أو الدوار.
- التعب.
- تلون البول بلون داكن.
أعراض الجفاف لدى الرضع والأطفال الصغار
وتشمل هذه:
- عدم وجود حفاضات مبللة في ثلاث ساعات أو أكثر.
- جفاف الفم واللسان.
- حمى فوق 102 درجة فهرنهايت (39 درجة مئوية).
- والبكاء من دون دموع.
- نعاس, عدم التجاوب أو التهيج.
- الغارقة مظهر البطن أو العينين أو الخدين.
الوقاية
منع الإسهال المعدية
غسل اليدين لمنع انتشار الإسهال المعدية. لضمان ما يكفي من غسل اليدين:
- يغسل في كثير من الأحيان. غسل اليدين قبل وبعد إعداد الطعام. و غسل اليدين بعد التعامل مع اللحوم غير المطهية باستخدام مرحاض, تغيير الحفاضات, العطس, السعال أو التمخط.
- رغوة الصابون بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل. بعد وضع الصابون على يديك ، فرك يديك معا لمدة 20 ثانية على الأقل. هذا هو طالما أنه يأخذ يغني "عيد ميلاد سعيد" مرتين.
- استخدام المطهر عند غسل غير ممكن. استخدام الكحول المطهر عندما لا يمكنك الوصول إلى الحوض. تطبيق المطهر كما أن غسول اليد ، مع التأكد من الغطاء الأمامي والخلفي من كلتا اليدين. استخدام المنتجات التي تحتوي على ما لا يقل عن 60% من الكحول.
التطعيم
يمكنك المساعدة على حماية الرضع من فيروس الروتا ، فإن السبب الأكثر شيوعا من الإسهال الفيروسي في الأطفال, مع واحد من اثنين من اللقاحات المعتمدة. اسأل طبيب طفلك عن وجود طفلك التطعيم.
الوقاية من إسهال المسافر
الإسهال شيوعا يؤثر على الناس الذين يسافرون إلى البلدان التي تعاني من الصرف الصحي و الأغذية الملوثة. للحد من المخاطر الخاصة بك:
- مشاهدة ما تأكله. تأكل ساخنة, حسنا-الأطعمة المطبوخة. لا تأكل الفواكه والخضار النيئة إلا إذا كنت يمكن أن قشر لهم نفسك. لا تأكل النيئة أو اللحوم ومنتجات الألبان.
- مشاهدة ما تشرب.شرب المياه المعبأة في زجاجات الصودا, البيرة أو النبيذ في الحاوية الأصلية. لا تشرب ماء الصنبور أو استخدام مكعبات الثلج. استخدام المياه المعبأة في زجاجات حتى عن تنظيف أسنانك. تبقي فمك مغلقا أثناء الاستحمام. المشروبات المصنوعة من الماء المغلي ، مثل القهوة والشاي ربما تكون آمنة. تذكر أن الكحول والكافيين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإسهال و تفاقم الجفاف.
- اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن المضادات الحيوية. إذا كنت مسافرا إلى بلد نام لفترة طويلة, نسأل عضوا في فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الحصول على المضادات الحيوية قبل أن تذهب ، وخاصة إذا كان لديك ضعف في الجهاز المناعي.
- التحقق من تحذيرات السفر. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية يحافظ على المسافرين الصحة الموقع حيث المرض تحذيرات يتم نشرها في مختلف البلدان. إذا كنت تخطط للسفر خارج الولايات المتحدة, التحقق من وجود تحذيرات ونصائح للحد من المخاطر الخاصة بك.
مشاهدة ما تشرب. شرب المياه المعبأة في زجاجات الصودا, البيرة أو النبيذ في الحاوية الأصلية. لا تشرب ماء الصنبور أو استخدام مكعبات الثلج. استخدام المياه المعبأة في زجاجات حتى عن تنظيف أسنانك. تبقي فمك مغلقا أثناء الاستحمام.
المشروبات المصنوعة من الماء المغلي ، مثل القهوة والشاي ربما تكون آمنة. تذكر أن الكحول والكافيين يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإسهال و تفاقم الجفاف.
التشخيص
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن يسأل عن التاريخ الطبي الخاص بك ، مراجعة الأدوية التي تأخذ وإجراء الفحص السريري. طبيبك قد يأمر اختبارات لتحديد ما يسبب الإسهال. ممكن اختبارات تشمل:
- اختبارات الدم. تعداد الدم الكامل ، قياس الشوارد و اختبارات وظائف الكلى يمكن أن تساعد في توضيح كيف سيئة الخاص بك الإسهال.
- اختبار البراز. قد يكون البراز اختبار لمعرفة ما إذا كان بكتيريا أو طفيليات تسبب الإسهال.
- الهيدروجين اختبار التنفس. هذا النوع من الاختبار يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان لديك عدم تحمل اللاكتوز. بعد شرب السائل الذي يحتوي على مستويات عالية من اللاكتوز ، أنفاسك يقاس على الهيدروجين على فترات منتظمة. التنفس الكثير من الهيدروجين يدل على أنك لست كاملا هضم و امتصاص اللاكتوز.
- مرنة التنظير السيني أو تنظير القولون. باستخدام رقيقة أنبوب مضاء التي تم إدراجها في المستقيم, المهنية الطبية يمكن أن نرى داخل القولون. كما يحتوي الجهاز على أداة تسمح الطبيب إلى أخذ عينة صغيرة من الأنسجة تسمى خزعة من القولون. التنظير السيني المرن يوفر إطلالة على أقل القولون ، في حين تنظير القولون يسمح للطبيب لرؤية القولون بأكمله.
- التنظير العلوي. المهنية الطبية يستخدم منذ فترة طويلة, أنبوب رفيع مع كاميرا في نهاية لفحص المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. قد إزالة عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر.
العلاج
معظم حالات الإسهال المفاجئ واضحة من تلقاء نفسها في غضون بضعة أيام دون علاج. إذا كنت قد حاولت تغيير نمط الحياة و العلاجات المنزلية لعلاج الإسهال دون جدوى ، أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي الأدوية أو العلاجات الأخرى.
المضادات الحيوية أو antiparasitics
المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للطفيليات قد تساعد في علاج الإسهال الناجم عن بعض البكتيريا أو الطفيليات. معظم البكتيريا المسببة للإسهال لا تحتاج إلى العلاج في معظم الناس. إذا كان فيروس يسبب الإسهال, المضادات الحيوية لا تساعد.
علاج استبدال السوائل
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن ننصح أن تحل محل السوائل والأملاح التي تفقد عندما كنت تعاني من الإسهال. بالنسبة لمعظم البالغين ، وهذا يعني أن شرب الماء مع الشوارد, عصير أو المرق. إذا شرب السوائل متاعب في المعدة أو تسبب التقيؤ, طبيبك قد يعطيك السوائل الوريدية.
الماء هو وسيلة جيدة لاستبدال السوائل ولكن لا تحتوي على الأملاح والشوارد — المعادن مثل الصوديوم و البوتاسيوم — أن جسمك بحاجة إلى وظيفة. يمكنك المساعدة في الحفاظ على مستويات المنحل بالكهرباء عن طريق شرب عصائر الفاكهة على البوتاسيوم أو تناول الحساء للحصول على الصوديوم. ولكن بعض عصائر الفاكهة مثل عصير التفاح قد تجعل الإسهال أسوأ.
للأطفال, اسأل طبيبك حول استخدام محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم ، مثل Pedialyte, لمنع الجفاف أو استبدال السوائل المفقودة.
ضبط أدوية أنت أخذ
إذا كان طبيبك يحدد أن المضادات الحيوية تسبب الإسهال ، قد تعطى جرعة أقل أو دواء مختلف.
معالجة الظروف الكامنة
إذا كان لديك الإسهال الناجم عن حالة أكثر خطورة مثل مرض التهاب الأمعاء, أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك يعمل للسيطرة على هذا الشرط. قد يتم تحويلك إلى أخصائي ، مثل أمراض الجهاز الهضمي الذي يمكن أن تساعد في وضع خطة العلاج بالنسبة لك.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
الإسهال عادة يزول بسرعة دون علاج. لمساعدتك على التعامل مع الأعراض الخاصة بك حتى الإسهال يذهب بعيدا, حاول القيام بما يلي:
- شرب الكثير من السوائل بما فيها الماء والمرق والعصائر. تجنب الكافيين والكحول.
- إضافة نصف صلبة منخفضة الأطعمة من الألياف تدريجيا كما البراز الخاص بك يعود إلى ما هو الحال بالنسبة لك. محاولة الصودا البسكويت, الخبز, البيض أو الأرز أو الدجاج.
- لا أكل بعض الأطعمة مثل منتجات الألبان والأطعمة الدهنية الأطعمة الغنية بالألياف أو عالية محنك الأطعمة لبضعة أيام.
- يسأل عن الأدوية المضادة للإسهال.غير وصفة الأدوية المضادة للإسهال ، مثل سيبروفلوكساسين و subsalicylate البزموت ، قد تساعد على تقليل كيف في كثير من الأحيان يمكنك تمرير البراز المائي و التحكم في شدة الأعراض. بعض الظروف الطبية و الالتهابات البكتيرية و الطفيلية — يمكن أن تتفاقم هذه الأدوية لأنها تمنع الجسم من التخلص من ما يسبب الإسهال. بعض من هذه الأدوية لا ينصح للأطفال. تحقق مع طبيبك قبل أخذ هذه الأدوية أو منحهم للطفل.
- أن البروبيوتيك. هذه الكائنات الدقيقة قد تساعد في استعادة توازن صحي إلى الأمعاء عن طريق زيادة مستوى البكتيريا الجيدة. ومع ذلك ، فإنه ليس من الواضح إذا أنها يمكن أن تساعد في تقصير نوبة من الإسهال. البروبيوتيك هي متوفرة في كبسولة أو شكل سائل و كما تضاف إلى بعض الأطعمة مثل ماركات معينة من اللبن. ويلزم إجراء المزيد من البحوث لفهم أفضل مما سلالات من البكتيريا مفيدة للغاية وما هي الجرعات المطلوبة.
يسأل عن الأدوية المضادة للإسهال. غير وصفة الأدوية المضادة للإسهال ، مثل سيبروفلوكساسين و subsalicylate البزموت ، قد تساعد على تقليل كيف في كثير من الأحيان يمكنك تمرير البراز المائي و التحكم في شدة الأعراض.
بعض الظروف الطبية و الالتهابات البكتيرية و الطفيلية — يمكن أن تتفاقم هذه الأدوية لأنها تمنع الجسم من التخلص من ما يسبب الإسهال. بعض من هذه الأدوية لا ينصح للأطفال. تحقق مع طبيبك قبل أخذ هذه الأدوية أو منحهم للطفل.
التحضير لموعدك
يمكنك أن تبدأ من خلال رؤية عضو أساسي في فريق الرعاية الصحية. إذا كان لديك الإسهال الدائم, قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي تسمى أمراض المعدة والأمعاء.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل سريع قبل بعض الاختبارات. جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك عندما بدأت أي التي قد تبدو لا علاقة لها سبب التعيين.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة مؤخرا تغييرات الحياة أو السفر.
- الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها ، بما في ذلك جرعات. إذا كنت قد اتخذت مؤخرا المضادات الحيوية, ملاحظة أي نوع ، عندما توقفت.
- الأسئلة أن تسأل طبيبك.
لعلاج الإسهال بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما يرجح سبب الإسهال ؟
- هل يمكن أن يكون الإسهال الناجم عن الطب أنا أخذ ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الإسهال المرجح قصيرة الأجل أو طويلة الأمد?
- ما هو أفضل مسار للعمل ؟
- ما هي البدائل النهج الرئيسي الذي تقترحينه؟ -
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل لهم مع الإسهال ؟
- هل هناك قيود يجب أن يتبع ؟
- قد كنت تأخذ الدواء مثل سيبروفلوكساسين إلى إبطاء الإسهال ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك أسئلة ، بما في ذلك:
- متى تبدأ الأعراض?
- هل الأعراض يحدث في كل وقت أو في بعض الأحيان ؟
- كيف السيئة هي الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
- ما يظهر أن تجعل الأعراض أسوأ ؟
- لا الإسهال يوقظك في الليل ؟
- هل ترى الدم في البراز الخاص بك أو الخاص بك البراز الأسود ؟
- هل مؤخرا حول أي شخص لديه الإسهال ؟
- هل مؤخرا بقيت في المستشفى أو دار لرعاية المسنين ؟
- هل تؤخذ المضادات الحيوية في الآونة الأخيرة ؟
ما يمكنك القيام به في هذه الأثناء
بينما كنت انتظر موعدك ، قد تخفف الأعراض الخاصة بك إذا كنت:
- شرب المزيد من السوائل. للمساعدة على تجنب الجفاف, شرب الماء, عصير مرق.
- لا تأكل الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإسهال. البقاء بعيدا الدهنية عالية من الألياف أو عالية محنك الأطعمة.
