الأعراض والعلاج من الصداع النصفي مع هالة
الصداع النصفي مع هالة
نظرة عامة
الصداع النصفي مع هالة (وتسمى أيضا الكلاسيكية الصداع النصفي) هو صداع متكرر أن الضربات بعد أو في نفس الوقت الاضطرابات الحسية تسمى هالة. هذه الاضطرابات يمكن أن تتضمن ومضات من الضوء ، البقع العمياء ، وغيرها من رؤية التغييرات أو وخز في اليد أو الوجه.
علاج الصداع النصفي مع هالة الصداع النصفي دون هالة (وتسمى أيضا النصفي المشتركة) وعادة ما تكون هي نفسها. يمكنك محاولة لمنع الصداع النصفي مع هالة مع نفس الأدوية والرعاية الذاتية التدابير المستخدمة لمنع الصداع النصفي.
الأعراض
هالة النصفي وتشمل الأعراض مؤقتة البصرية أو غيرها من الاضطرابات التي عادة ما تضرب قبل غيرها من أعراض الصداع النصفي مثل مكثفة ألم الرأس والغثيان والحساسية للضوء والصوت.
هالة النصفي يحدث عادة في غضون ساعة قبل رئيس الألم تبدأ و تستمر عادة أقل من 60 دقيقة. في بعض الأحيان هالة الصداع النصفي يحدث دون صداع, وخاصة في الأشخاص سن 50 وما فوق.
البصرية علامات وأعراض
معظم الناس الذين لديهم الصداع النصفي مع هالة تطوير بصرية مؤقتة العلامات والأعراض التي تميل إلى البدء في مركز مجال الرؤية وتنتشر إلى الخارج. وهذه قد تشمل:
- البقع العمياء (scotomas) ، والتي هي في بعض الأحيان حددها تصاميم هندسية بسيطة
- خطوط متعرجة تدريجيا تطفو عبر مجال الرؤية
- تلمع النقاط أو النجوم
- تغيرات في الرؤية أو فقدان البصر
- ومضات من الضوء
اضطرابات أخرى
غيرها من الاضطرابات المؤقتة أحيانا يترافق مع الصداع النصفي هالة تشمل:
- خدر, عادة ما شعرت بوخز في يد واحدة أو على جانب واحد من وجهك التي قد تنتشر ببطء على طول أطرافه
- الكلام أو اللغة الصعوبة
- ضعف العضلات
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك فورا إذا كان لديك علامات وأعراض الصداع النصفي مع هالة ، مثل فقدان البصر المؤقت الكلام أو اللغة الصعوبة ، وضعف العضلات على جانب واحد من الجسم. طبيبك سوف تحتاج إلى استبعاد أكثر-ظروف خطيرة مثل السكتة الدماغية.
أسباب
هناك أدلة على أن هالة الصداع النصفي بسبب الكهربائية أو الكيميائية الموجة التي تتحرك في جميع أنحاء الدماغ. جزء من الدماغ حيث الكهربائية أو الكيميائية موجة ينتشر يحدد نوع الأعراض التي قد تواجهك.
وهذا الكهربائية أو الكيميائية موجة يمكن أن يحدث في المناطق التي عملية إشارات حسية, مراكز النطق أو المراكز التي تتحكم في الحركة. النوع الأكثر شيوعا من الهالة الهالة البصرية ، والذي يحدث عندما موجة من النشاط الكهربائي ينتشر عبر القشرة البصرية ويسبب الأعراض البصرية.
الكهربائية والكيميائية موجات يمكن أن تحدث بشكل طبيعي من الأعصاب و لا تسبب ضرر في الدماغ.
العديد من العوامل التي تؤدي إلى الصداع النصفي يمكن أيضا أن تؤدي إلى الصداع النصفي مع هالة ، بما في ذلك التوتر, الأضواء الساطعة بعض الأطعمة و الأدوية الكثير أو القليل جدا من النوم ، الحيض.
عوامل الخطر
على الرغم من أن لا تظهر عوامل تزيد من خطر الصداع النصفي مع هالة الصداع النصفي بشكل عام يبدو أن يكون أكثر شيوعا في الناس مع تاريخ عائلي من الصداع النصفي. الصداع النصفي هي أيضا أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.
مضاعفات
الناس الذين لديهم الصداع النصفي مع هالة هي في عمومها زيادة خطر السكتة الدماغية.
الصداع النصفي مع هالة
التشخيص
طبيبك قد تشخيص الصداع النصفي مع هالة على أساس الأعراض الخاصة بك التاريخ الطبي والأسرة ، بدني.
إذا كان الخاص بك هالة لم يتبع من قبل رئيس الألم, طبيبك قد يوصي بعض الاختبارات لاستبعاد أكثر خطورة ، مثل هجوم نقص تروية عابرة (TIA).
قد تشمل التقييمات:
- فحص العين. فحص العين الشامل ، يتم من قبل طبيب متخصص في العيون (طبيب العيون) ، يمكن أن تساعد في استبعاد مشاكل العين التي قد تسبب الأعراض البصرية.
- رئيس قسم التصوير المقطعي المحوسب (CT scan). هذه الأشعة السينية تقنية تنتج صور مفصلة من الدماغ.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). هذا التصوير التشخيصي إجراء تنتج الصور من الأجهزة الداخلية الخاصة بك ، بما في ذلك الدماغ.
طبيبك قد يحيلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (الأعصاب) لاستبعاد الدماغ الظروف التي يمكن أن تسبب الأعراض.
العلاج
الصداع النصفي مع هالة ، كما هو الحال مع الصداع النصفي وحده ، ويهدف العلاج إلى تخفيف آلام الصداع النصفي.
أدوية تخفيف
الأدوية المستخدمة لتخفيف آلام الصداع النصفي تعمل بشكل أفضل عندما تؤخذ في أول بادرة من قدوم الصداع النصفي بمجرد علامات و أعراض الصداع النصفي هالة تبدأ. اعتمادا على مدى شدة الألم النصفي هي أنواع من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج ذلك ما يلي:
- مسكنات الألم.هذه دون وصفه طبية أو وصفة مسكنات الألم تشمل الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها). عندما تؤخذ أيضا في كثير من الأحيان ، قد يسبب الدواء-الإفراط في استخدام الصداع ، وربما القرحة و النزيف في الجهاز الهضمي. وتخفيف الصداع النصفي الأدوية التي تجمع بين الكافيين و الأسبرين و الأسيتامينوفين (المسكنات الصداع النصفي) قد تكون مفيدة ، ولكن عادة فقط ضد خفيفة آلام الصداع النصفي.
- أدوية التريبتان. الأدوية مثل سوماتريبتان (Imitrex, Tosymra) و ريزاتريبتان (Zomig ، Zomig-MLT) تستخدم لعلاج الصداع النصفي لأنها كتلة مسارات الألم في الدماغ. أخذ حبوب منع الحمل, لقطات أو بخاخ الأنف ، يمكن تخفيف الكثير من أعراض الصداع النصفي. أنها قد لا تكون آمنة بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر السكتة الدماغية أو النوبات القلبية.
- ثنائي هيدروأرغوتامين (D. H. E. 45, وميجرانال).كما تتوفر رذاذ الأنف أو حقن هذا الدواء هو الأكثر فعالية عندما تؤخذ بعد وقت قصير من بدء أعراض الصداع النصفي الصداع النصفي التي تميل إلى آخر أطول من 24 ساعة. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل تفاقم الصداع النصفي المتعلقة القيء والغثيان. الناس مع مرض الشريان التاجي, ارتفاع ضغط الدم, أو الكلى أو أمراض الكبد يجب تجنب ثنائي هيدروأرغوتامين.
- Lasmiditan (Reyvow). هذا أحدث أقراص عن طريق الفم هو الموافقة على علاج الصداع النصفي مع أو بدون هالة. في المخدرات ، lasmiditan تحسن كبير في آلام الصداع. Lasmiditan يمكن أن يكون لها تأثير مهدئ و يسبب الدوخة ، لذلك أخذ الناس فإنه ينصح بعدم قيادة السيارة أو تشغيل الماكينات لمدة ثماني ساعات على الأقل.
- الكالسيتونين الجينات ذات الصلة الببتيد (CGRP) الخصوم.Ubrogepant (Ubrelvy) و rimegepant (Nurtec ODT) عن طريق الفم الكالسيتونين الجينات ذات الصلة الببتيد (CGRP) الخصوم تمت الموافقة عليها مؤخرا لعلاج الصداع النصفي الحاد مع أو بدون هالة في البالغين. في التجارب على العقاقير والمخدرات من هذه الفئة هي أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الألم وغيرها من الصداع النصفي أعراض مثل الغثيان والحساسية للضوء والصوت اثنين بعد ساعات من الاستيلاء عليها. الآثار الجانبية الشائعة تشمل جفاف الفم, الغثيان والنعاس المفرط. Ubrogepant و rimegepant لا ينبغي أن يؤخذ مع قوي CYP3A4 مثبطات المخدرات.
- الأدوية الأفيونية. بالنسبة للأشخاص الذين لا يمكن أن تأخذ الأخرى الصداع النصفي الأدوية المخدرة الأفيونية الأدوية قد تساعد. لأنها يمكن أن يكون الإدمان ، وهذه عادة ما تستخدم فقط إذا كان أي علاجات أخرى فعالة.
- مكافحة المخدرات الغثيان. هذه يمكن أن تساعد إذا كان الصداع النصفي مع هالة مصحوبا الغثيان والقيء. مكافحة المخدرات الغثيان تشمل كلوربرومازين, ميتوكلوبراميد (حكم) أو prochlorperazine (Compro). هذه هي عادة تؤخذ مع أدوية الألم.
مسكنات الألم. هذه دون وصفه طبية أو وصفة مسكنات الألم تشمل الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, وغيرها). عندما تؤخذ أيضا في كثير من الأحيان ، قد يسبب الدواء-الإفراط في استخدام الصداع ، وربما القرحة و النزيف في الجهاز الهضمي.
وتخفيف الصداع النصفي الأدوية التي تجمع بين الكافيين و الأسبرين و الأسيتامينوفين (المسكنات الصداع النصفي) قد تكون مفيدة ، ولكن عادة فقط ضد خفيفة آلام الصداع النصفي.
ثنائي هيدروأرغوتامين (D. H. E. 45, وميجرانال). كما تتوفر رذاذ الأنف أو حقن هذا الدواء هو الأكثر فعالية عندما تؤخذ بعد وقت قصير من بدء أعراض الصداع النصفي الصداع النصفي التي تميل إلى آخر أطول من 24 ساعة. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل تفاقم الصداع النصفي المتعلقة القيء والغثيان.
الناس مع مرض الشريان التاجي, ارتفاع ضغط الدم, أو الكلى أو أمراض الكبد يجب تجنب ثنائي هيدروأرغوتامين.
الكالسيتونين الجينات ذات الصلة الببتيد (CGRP) الخصوم. Ubrogepant (Ubrelvy) و rimegepant (Nurtec ODT) عن طريق الفم الكالسيتونين الجينات ذات الصلة الببتيد (CGRP) الخصوم تمت الموافقة عليها مؤخرا لعلاج الصداع النصفي الحاد مع أو بدون هالة في البالغين. في التجارب على العقاقير والمخدرات من هذه الفئة هي أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف الألم وغيرها من الصداع النصفي أعراض مثل الغثيان والحساسية للضوء والصوت اثنين بعد ساعات من الاستيلاء عليها.
الآثار الجانبية الشائعة تشمل جفاف الفم, الغثيان والنعاس المفرط. Ubrogepant و rimegepant لا ينبغي أن يؤخذ مع قوي CYP3A4 مثبطات المخدرات.
بعض من هذه الأدوية ليست آمنة لاتخاذ خلال فترة الحمل. إذا كنت حاملا أو تحاول الحصول على الحوامل, لا تستخدم أي من هذه الأدوية دون التحدث مع طبيبك.
الأدوية الوقائية
الأدوية يمكن أن تساعد في منع الصداع النصفي المتكرر ، مع أو بدون هالة. قد يوصي طبيبك الأدوية الوقائية إذا كان لديك متكررة وطويلة الأمد أو الصداع الشديد الذي لا يستجيب بشكل جيد للعلاج.
دواء وقائي يهدف إلى الحد من كيف في كثير من الأحيان يمكنك الحصول على الصداع النصفي مع أو بدون هالة مدى شدة الهجمات ، متى الماضي. وتشمل الخيارات:
- ضغط الدم-تخفيض الأدوية. وتشمل حاصرات بيتا مثل بروبرانولول (انديرال ، InnoPran XL, آخرون) و الميتوبرولول طرطرات (Lopressor). حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل (Verelan) يمكن أن تكون مفيدة في الوقاية من الصداع النصفي مع هالة.
- مضادات الاكتئاب. ثلاثية الحلقات المضادة للاكتئاب (أميتريبتيلين) يمكن منع الصداع النصفي. بسبب الآثار الجانبية أميتريبتيلين ، مثل النعاس, مضادات الاكتئاب الأخرى قد ينص عليها بدلا من ذلك.
- مكافحة الاستيلاء على المخدرات. فالبروات و توبيراميت (توباماكس, Qudexy XR, آخرون) قد يساعد إذا كان لديك أقل من الصداع النصفي المتكرر ، ولكن يمكن أن تتسبب في آثار جانبية مثل الدوخة تغيرات الوزن, الغثيان و أكثر. هذه الأدوية لا ينصح به للمرأة الحامل أو المرأة تحاول الحصول على الحوامل.
- حقن البوتوكس. حقن onabotulinumtoxinA (البوتوكس) عن كل 12 أسبوعا يساعد في منع الصداع النصفي في بعض البالغين.
- CGRPmonoclonal الأجسام المضادة. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) ، eptinezumab-jjmr (Vyepti) هي أحدث الأدوية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء لعلاج الصداع النصفي. كنت تعطى شهرية أو فصلية عن طريق الحقن. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هو رد فعل في موقع الحقن.
اسأل طبيبك إذا كانت هذه الأدوية هي حق لكم. بعض من هذه الأدوية ليست آمنة لاتخاذ خلال فترة الحمل. إذا كنت حاملا أو تحاول الحصول على الحوامل, لا تستخدم أي من هذه الأدوية دون التحدث مع طبيبك.
إدارة الإجهاد ونمط الحياة
عندما أعراض الصداع النصفي مع هالة بدء حاول التوجه إلى غرفة هادئة ومظلمة. تغمض عينيك الراحة أو أخذ قيلولة. ضع قطعة قماش باردة أو كيس من الثلج ملفوفا في منشفة أو قطعة قماش على جبهتك.
الممارسات الأخرى التي قد تهدئة الصداع النصفي مع هالة الألم تشمل:
- تقنيات الاسترخاء. الارتجاع البيولوجي وغيرها من أشكال التدريب على الاسترخاء يعلمك طرق التعامل مع المواقف العصيبة التي قد تساعد في الحد من عدد من الصداع النصفي لديك.
- وضع النوم والأكل الروتينية. لا النوم الكثير أو القليل جدا. ضبط و متابعة ثابت النوم والاستيقاظ الزمني اليومي. في محاولة لتناول وجبات الطعام في نفس الوقت كل يوم.
- شرب الكثير من السوائل. البقاء رطب ولا سيما مع الماء قد يساعد.
التحضير لموعدك
إذا كنت تواجه بصرية مؤقتة أو الاضطرابات الحسية ، راجع طبيب الأسرة الخاص بك. في بعض الحالات, قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (الأعصاب).
هنا هو المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
- تتبع الأعراض الخاصة بك. الحفاظ على مذكرات الصداع عن طريق كتابة وصف لكل حادث اضطرابات بصرية أو أحاسيس غير عادية ، بما في ذلك عندما وقعت ، متى استمرت ما تسبب لهم. مذكرات صداع يمكن أن تساعد الطبيب في تشخيص حالتك وتتبع التقدم المحرز الخاص بك في بين الزيارات.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.
الصداع النصفي مع هالة, بعض الأسئلة أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل الأعراض ؟
- ما هي الفحوصات ، إن وجدت ، التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة ؟ التي تنصحون ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك قيود الغذائية أريد أن يتبع ؟
- هل هناك مواد مكتوبة أستطيع أن آخذ معي أو المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى لديك.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة منها:
- متى يمكنك البدء في وجود الأعراض ؟
- ما هي أنواع من الأعراض البصرية أو غيرها من الأحاسيس لديك ؟
- إلى متى تستمر ؟
- هم تليها الصداع ؟
- إذا كان لديك الصداع كيف في كثير من الأحيان يمكنك الحصول عليها و كم تستمر ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
