الأعراض والعلاج من الصداع العنقودي

نظرة عامة

الصداع العنقودي هو مؤلم جدا النوع من الصداع. وعادة ما يحدث في فترات متكررة من الهجمات المعروفة باسم المجموعات. الصداع العنقودي يمكن أن يستيقظ الناس من النوم. هذه الصداع يسبب الألم الشديد في أو حول عين واحدة على جانب واحد من الرأس.

المجموعة فترات يمكن أن تستمر من أسابيع إلى أشهر. ثم عادة الصداع توقف لفترة من الزمن ، والتي قد تستمر لعدة أشهر أو سنوات.

الصداع العنقودي هو نادر. العلاج يمكن أن يقلل من الصداع العنقودي الهجمات وتقليل الألم. أيضا, الأدوية يمكن أن تقلل من عدد من الصداع العنقودي.

الأعراض

الأعراض الشائعة

مجموعة يصيب الصداع بسرعة. عادة ما يكون هناك أي تحذير. ولكن بعض الناس قد يكون أول من الصداع النصفي مثل الغثيان و هالة. الأعراض الشائعة أثناء تشمل الصداع العنقودي:

• المدقع حادة أو طعن الألم عادة في خلف أو حول العين. الألم يمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الوجه والرأس والرقبة.
• الألم على جانب واحد من الرأس في كتلة واحدة. الألم يمكن التبديل إلى الجانب الآخر في كتلة أخرى.
• والأرق.
• الكثير من الدموع.
• احمرار العين على الجانب الذي يضر.
• انسداد أو سيلان الأنف على الجانب الذي يضر.
• الجبهة أو الوجه والتعرق.
• تغيرات في لون الجلد على جانب من الوجه الذي يضر.
• تورم حول العين على الجانب الذي يضر.
• تدلى الجفن على الجانب الذي يضر.

لأن الألم من الصداع العنقودي يمكن أن يكون سيئا, أولئك الذين لديهم واحد من المرجح أن وتيرة أو الجلوس والصخور ذهابا وإيابا.

المجموعة فترات

كتلة الفترة عادة ما تستغرق عدة أسابيع إلى أشهر. كل مجموعة قد تأتيك في نفس الوقت من العام الماضي عن نفس المدة الزمنية. على سبيل المثال, مجموعة الفترات يمكن أن تأتي خلال مواسم معينة ، مثل كل ربيع أو في كل خريف.

بالنسبة لمعظم الناس الذين يعانون الصداع العنقودي الكتلة الفترة تستغرق من أسبوع إلى سنة. ثم هناك فترة خالية من الألم ، والمعروفة باسم مغفرة لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر قبل الصداع العنقودي يأتي. هذا هو المعروف باسم العرضية الصداع العنقودي.

المجموعة فترات قد تطول أكثر من سنة. خالية من الألم لفترات قد تستمر أقل من شهر واحد. إذا كانت الكتلة تستمر فترة السنة دون توقف ، ويسمى الصداع العنقودي المزمن.

خلال العنقودية الفترة:

• الصداع عادة ما تأتي كل يوم في كثير من الأحيان عدة مرات في اليوم.
• هجوم واحد يمكن أن تستمر من 15 دقيقة إلى ثلاث ساعات, ولكن في كثير من الأحيان تستغرق من 30 إلى 45 دقيقة.
• الهجمات التي غالبا ما تحدث في نفس الوقت كل يوم.
• معظم الهجمات تحدث في الليل ، عادة 1 إلى 2 بعد ساعات من النوم.

الألم عادة ما ينتهي فجأة كما يبدأ. بعد الهجمات معظم الناس خالية من الألم ولكن استنفدت.

عند الذهاب الى الطبيب

يرى مقدم الرعاية الصحية إذا كنت قد بدأت للتو أن يكون الصداع العنقودي. الموفر الخاص بك يمكن استبعاد الأمراض الأخرى واقتراح العلاج.

حتى سيئة آلام الصداع ليس عادة نتيجة مرض آخر. ولكن الصداع في بعض الأحيان يمكن أن يعني حالة طبية خطيرة. هذا ويمكن أن تشمل ورم في الدماغ أو المسيل للدموع من ضعف الأوعية الدموية المعروفة باسم تشريح.

أيضا, إذا كان لديك تاريخ من الصداع ، راجع مزود الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان هناك تغيير في كيف يشعرون أو كيف أنها كثيرا ما تحدث.

التماس الرعاية في حالات الطوارئ إذا كان لديك أي من هذه الأعراض:

• صداع شديد أن يأتي على فجأة في كثير من الأحيان مثل قصف الرعد.
• صداع مع حمى, غثيان أو قيء, تيبس الرقبة, الارتباك, المضبوطات, خدر, أو صعوبة في الحديث. هذه قد تشير إلى السكتة الدماغية, التهاب السحايا, التهاب الدماغ, ورم في الدماغ أو مشاكل أخرى.
• صداع بعد إصابة في الرأس, لا سيما إذا كان يحصل أسوأ من ذلك — حتى لو كانت الإصابة طفيفة سقوط أو عثرة.
• فجأة, صداع شديد على عكس أي دولة أخرى.
• الصداع الذي يزداد سوءا على مر الأيام و التغييرات في نمط.

أسباب

الخبراء لا يعرفون ما الذي يسبب الصداع العنقودي. الصداع العنقودي أنماط تشير إلى ارتباط منطقة من الدماغ الذي يساعد على تشغيل الساعة البيولوجية في الجسم المعروفة باسم منطقة ما تحت المهاد.

الصداع العنقودي المشغلات

هناك عدة الصداع العنقودي المشغلات. الأكثر شيوعا هي شرب الكحول. المشغلات الأخرى قد تشمل التغيرات المناخية و بعض الأدوية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر تشمل الصداع العنقودي:

• الجنس. الرجال هم أكثر عرضة الصداع العنقودي أكثر من النساء.
• العمر. معظم الناس الذين يصابون الصداع العنقودي تتراوح أعمارهم بين 20 و 50. ولكن الشرط يمكن أن تبدأ في أي سن.
• التدخين. كثير من الناس الذين يحصلون على الصداع العنقودي هم من المدخنين. ولكن الإقلاع عن التدخين وعادة لا يتوقف الصداع.
• استخدام الكحول. إذا كان لديك الصداع العنقودي ، شرب الكحول خلال مجموعة فترة قد تزيد من خطر هجوم.
• التاريخ العائلي. وجود أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت الذي الصداع العنقودي قد تزيد من خطر.

التشخيص

الصداع العنقودي لديه نوع معين من الألم نمط من الهجمات. التشخيص يعتمد على وصف الألم ، حيث الألم هو كيف أنها سيئة وغيرها من الأعراض. كيف في كثير من الأحيان الصداع تعالى فهي أيضا مهمة.

بالنسبة الصداع العنقودي, أخصائي تدريب في علاج الصداع (أعصاب) يجعل التشخيص على التاريخ الطبي والأعراض ، الفحص البدني والعصبي.

بالنسبة للأشخاص غير عادية أو معقدة الصداع الاختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم قد تشمل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) الفحص يستخدم حقل مغناطيسي قوي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة من الدماغ والأوعية الدموية. فحوصات الرنين المغناطيسي تساعد في تشخيص الأورام, السكتات الدماغية, نزيف في الدماغ, العدوى, وغيرها من الدماغ و الجهاز العصبي الظروف. الظروف التي تؤثر على المخ والجهاز العصبي المعروف أيضا ظروف عصبية.
• الأشعة المقطعية. جهاز التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) يستخدم سلسلة من الأشعة السينية إلى إنشاء مفصلة صور مقطعية للدماغ. وهذا يساعد على تشخيص الأورام والالتهابات تلف في الدماغ, نزيف في الدماغ وغيرها من المشاكل الطبية التي قد تسبب الصداع.

العلاج

لا يوجد علاج الصداع العنقودي. الهدف من العلاج هو تقليل الألم ، وتقصير الصداع في فترة منع وقوع هجمات جديدة.

لأن الألم من الصداع العنقودي يميل إلى تأتي فجأة وتذهب بعيدا بسرعة ، يمكن أن يكون من الصعب علاج. يتطلب علاج سريع المفعول الأدوية.

سريع المفعول العلاجات

هذه العلاجات تهدف إلى وقف الصداع العنقودي مرة واحدة انها بدأت:

• الأكسجين.استنشاق الأكسجين النقي من خلال قناع يوفر الإغاثة معظم الذين يستخدمونه. يشعر الناس آثار هذه آمنة العلاج في غضون 15 دقيقة. الأكسجين عموما ليس له أي آثار جانبية. لكنه لا تستخدم للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
• أدوية التريبتان.سوماتريبتان (Imitrex) هو إعطاء فرصة عندما الصداع العنقودي تبدأ الأعراض. استخدام سوماتريبتان كما رذاذ الأنف أو استخدام آخر تريبتان الطب ، zolmitriptan (Zomig) ، كما ثبت للعمل ، ولكن ليس بأسرع فرصة. سوماتريبتان لا ينصح به للأشخاص الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو أمراض القلب. لقطات الأنف وبخاخ تستخدم في كثير من الأحيان من الأدوية عن طريق الفم لأنها تعمل أسرع من الأدوية تؤخذ عن طريق الفم لا.
• Octreotide. Octreotide (Sandostatin) طلقة من نسخة من الدماغ هرمون السوماتوستاتين يعمل بعض الناس الذين يعانون من الصداع العنقودي. قد تكون تستخدم للأشخاص الذين أدوية التريبتان لا تعمل بشكل جيد.
• التخدير الموضعي. الذهول تأثير التخدير الموضعي ، مثل يدوكائين ، قد تعمل ضد العنقودي والصداع ألم في بعض الناس عندما تعطى عن طريق الأنف.
• ثنائي هيدروأرغوتامين. شكل ثنائي هيدروأرغوتامين تعطى عن طريق الوريد قد تساعد في تخفيف الألم عن بعض الناس الذين يعانون من الصداع العنقودي. هذا الدواء كما يأتي في شكل هذا استنشاقها عن طريق الأنف. ولكن هذا النموذج لم يثبت للعمل الصداع العنقودي.

الأكسجين. استنشاق الأكسجين النقي من خلال قناع يوفر الإغاثة معظم الذين يستخدمونه. يشعر الناس آثار هذه آمنة العلاج في غضون 15 دقيقة.

الأكسجين عموما ليس له أي آثار جانبية. لكنه لا تستخدم للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.

أدوية التريبتان. سوماتريبتان (Imitrex) هو إعطاء فرصة عندما الصداع العنقودي تبدأ الأعراض. استخدام سوماتريبتان كما رذاذ الأنف أو استخدام آخر تريبتان الطب ، zolmitriptan (Zomig) ، كما ثبت للعمل ، ولكن ليس بأسرع فرصة.

سوماتريبتان لا ينصح به للأشخاص الذين لديهم ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو أمراض القلب.

لقطات الأنف وبخاخ تستخدم في كثير من الأحيان من الأدوية عن طريق الفم لأنها تعمل أسرع من الأدوية تؤخذ عن طريق الفم لا.

العلاجات الوقائية

العلاج الوقائي يبدأ في بداية الكتلة الفترة بهدف وقف الهجمات. مرة واحدة في نوبة من الصداع العنقودي ينتهي مقدم الرعاية الصحية يساعدك تدريجيا التوقف عن تناول الدواء.

• حاصرات قناة الكالسيوم.قناة الكالسيوم عامل حجب فيراباميل (كالان ريال ، Verelan) هو غالبا الخيار الأول للوقاية من الصداع العنقودي. فيراباميل قد تستخدم مع أدوية أخرى. أحيانا استخدام على المدى الطويل هو في حاجة إلى إدارة المزمن الصداع العنقودي. معظم الناس يمكن أن تأخذ فيراباميل دون مشاكل. ولكن الآثار الجانبية قد تشمل الإمساك والغثيان والتعب وعدم انتظام ضربات القلب.
• الستيرويدات القشرية.هذه الأدوية, مثل بريدنيزون (بريدنيزون وثمة أسماء تجارية, رايوس ضد) ، القانون سريعة لتخفيف الصداع العنقودي. أنها قد تكون تستخدم للأشخاص الذين ليس لديهم الصداع العنقودي في كثير من الأحيان والتي نوبات قصيرة. هذه الأدوية قد تكون مفيدة من أجل تخفيف عبء حتى على المدى الطويل من الأدوية البدء في العمل. أنهم غالبا ما تستخدم مع فيراباميل. الستيرويدات القشرية قد تكون جيدة لاستخدام لعدة أيام. ولكنها يمكن أن تتسبب في آثار جانبية خطيرة إذا ما استخدمت على المدى الطويل. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام.
• Galcanezumab (Emgality). الغذاء والدواء مؤخرا الموافقة على هذا الدواء لعلاج العرضية الصداع العنقودي. إنها تعطى شهرية النار حتى العنقودية تنتهي فترة.
• الليثيوم (Lithobid).هذا الدواء يستخدم لعلاج اضطراب ثنائي القطب. قد تساعد في الوقاية طويلة الأمد ، المعروفة باسم المزمن الصداع العنقودي. انها تستخدم للأشخاص الذين لا يمكن أن تأخذ الأدوية الأخرى أو الذين الأدوية لم تعمل. وتشمل الآثار الجانبية رعاش, زيادة العطش و مشاكل في الكلى. تناول هذا الدواء يعني وجود العادية تحاليل الدم و غيرها من الفحوصات للتحقق من آثار جانبية خطيرة.
• موسع تحفيز العصب المبهم (VNS). موسع VNS يستخدم تحكم باليد إرسال الكهربائية لتحفيز العصب المبهم من خلال الجلد. على الرغم من إجراء المزيد من البحوث, وقد وجدت بعض الدراسات أن VNS ساعد في الحد من وتيرة الصداع العنقودي.
• إحصار العصب.وهذا ينطوي على النار من تخفيف الألم الطب في الجزء الخلفي من الرأس. الدواء يذهب إلى منطقة حول العصبية المعروفة باسم العصب القذالي. النار قد تشمل أدوية مخدرة ، المعروف كمخدر ، كورتيكوستيرويد. وهو إحصار العصب القذالي قد تكون مفيدة من أجل تخفيف عبء حتى على المدى الطويل من الأدوية البدء في العمل. وكثيرا ما تستخدم في تركيبة مع فيراباميل.

حاصرات قناة الكالسيوم. قناة الكالسيوم عامل حجب فيراباميل (كالان ريال ، Verelan) هو غالبا الخيار الأول للوقاية من الصداع العنقودي. فيراباميل قد تستخدم مع أدوية أخرى. أحيانا استخدام على المدى الطويل هو في حاجة إلى إدارة المزمن الصداع العنقودي.

معظم الناس يمكن أن تأخذ فيراباميل دون مشاكل. ولكن الآثار الجانبية قد تشمل الإمساك والغثيان والتعب وعدم انتظام ضربات القلب.

الستيرويدات القشرية. هذه الأدوية, مثل بريدنيزون (بريدنيزون وثمة أسماء تجارية, رايوس ضد) ، القانون سريعة لتخفيف الصداع العنقودي. أنها قد تكون تستخدم للأشخاص الذين ليس لديهم الصداع العنقودي في كثير من الأحيان والتي نوبات قصيرة.

هذه الأدوية قد تكون مفيدة من أجل تخفيف عبء حتى على المدى الطويل من الأدوية البدء في العمل. أنهم غالبا ما تستخدم مع فيراباميل.

الستيرويدات القشرية قد تكون جيدة لاستخدام لعدة أيام. ولكنها يمكن أن تتسبب في آثار جانبية خطيرة إذا ما استخدمت على المدى الطويل. الآثار الجانبية يمكن أن تشمل مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام.

الليثيوم (Lithobid). هذا الدواء يستخدم لعلاج اضطراب ثنائي القطب. قد تساعد في الوقاية طويلة الأمد ، المعروفة باسم المزمن الصداع العنقودي. انها تستخدم للأشخاص الذين لا يمكن أن تأخذ الأدوية الأخرى أو الذين الأدوية لم تعمل.

وتشمل الآثار الجانبية رعاش, زيادة العطش و مشاكل في الكلى. تناول هذا الدواء يعني وجود العادية تحاليل الدم و غيرها من الفحوصات للتحقق من آثار جانبية خطيرة.

إحصار العصب. وهذا ينطوي على النار من تخفيف الألم الطب في الجزء الخلفي من الرأس. الدواء يذهب إلى منطقة حول العصبية المعروفة باسم العصب القذالي. النار قد تشمل أدوية مخدرة ، المعروف كمخدر ، كورتيكوستيرويد.

وهو إحصار العصب القذالي قد تكون مفيدة من أجل تخفيف عبء حتى على المدى الطويل من الأدوية البدء في العمل. وكثيرا ما تستخدم في تركيبة مع فيراباميل.

الأدوية الوقائية الأخرى المستخدمة تشمل الصداع العنقودي مكافحة الاستيلاء على الأدوية مثل توبيراميت (توباماكس, Qudexy XR).

جراحة

نادرا الجراحة قد تساعد الناس مع المجموعة الصداع المزمن الذين لا يحصلون على إعفاء من العلاجات الأخرى.

بعض العمليات الجراحية لعلاج الصداع العنقودي تحاول الضرر مسارات الأعصاب يعتقد أن تسبب الألم.

ومع ذلك ، فإن الفوائد على المدى الطويل من هذه العمليات الجراحية غير مؤكدة, و المضاعفات يمكن أن تكون خطيرة. وتشمل ضعف العضلات في الفك و فقدان الإحساس في أجزاء من الوجه والرأس.

العلاجات المحتملة في المستقبل

الباحثون يدرسون طرق أخرى لعلاج الصداع العنقودي ، بما في ذلك عدد من الإجراءات التي تحفز الأعصاب. وتشمل هذه العقدة الوتدية تحفيز, تحفيز العصب القذالي و تحفيز الدماغ العميق.

هذه الإجراءات تنطوي على وضع الجهاز في مناطق معينة من الدماغ التي يمكن أن ترسل إشارة كهربائية إلى المنطقة لمنع الألم. هذه الإجراءات قد أظهرت وعد في علاج الصداع العنقودي. المزيد من الدراسة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتجنب الصداع العنقودي الهجوم خلال مجموعة الفترة حاول القيام بما يلي:

• عصا إلى جدول نوم منتظم. خلال مجموعة فترة لا تتغير عندما ومدة النوم. تغييرات النوم يمكن أن تؤدي إلى الصداع العنقودي.
• تجنب الكحول. شرب الكحول ، بما في ذلك البيرة والنبيذ ، يمكن أن تؤدي إلى الصداع خلال مجموعة الفترة.

الطب البديل

هرمون الميلاتونين الذي يؤثر على الجسم ساعة قد يساعد في تخفيف الصداع العنقودي الهجمات. الكيميائية من الفلفل الحار, كشافات, تستخدم داخل الأنف قد تقلل كيف في كثير من الأحيان الصداع العنقودي تحدث هجمات وكيف سيئة هم. التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل استخدام أي من العلاجات البديلة.

التأقلم والدعم

الذين يعيشون مع الصداع العنقودي يمكن أن يكون من الصعب. وجود الصداع العنقودي الهجمات يمكن أن تؤثر على علاقات العمل ونوعية الحياة.

التحدث إلى مستشار أو المعالج قد تساعد. صداع مجموعة دعم يمكن أن تساعدك على الحصول على الدعم والمعلومات. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد تكون قادرة على اقتراح الطبيب المعالج أو مجموعة الدعم في منطقتك.

التحضير لموعدك

أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية مقدم الرعاية الصحية الأساسية. ومع ذلك, قد يتم تحويلك إلى طبيب أعصاب.

وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عندما تقوم بتعيين أسأل ما إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به قبل ذلك ، مثل صيام بعض الاختبارات.

الحفاظ على مذكرات الصداع

واحدة من الأكثر فائدة من الأشياء التي يمكنك القيام به هو الحفاظ على مذكرات الصداع. في كل مرة تحصل على صداع ملاحظة هذه التفاصيل التي من شأنها أن تعطي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك المعلومات للمساعدة في التشخيص:

• تاريخ. رسم التاريخ و الوقت من كل الصداع يمكن أن تساعدك على معرفة أنماط.
• مدة. كم من الوقت كل صداع آخر ؟
• كثافة. معدل الصداع الألم على مقياس من 1 إلى 10 ، 10 كونها أسوأ.
• المشغلات. قائمة مشغلات المحتملة التي قد تسبب الصداع الخاص بك ، مثل بعض الأطعمة والأصوات والروائح ، النشاط البدني أو النوم الكثير.
• الأعراض. هل لديك أعراض قبل الصداع ، مثل الهالة ؟
• الأدوية. قائمة الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك جرعات.
• الإغاثة. هل كان لديك أي ألم الإغاثة ؟ كيف أو كم هو قليل ؟

تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق إلى موعدك ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.

قائمة الأسئلة أن تسأل الطبيب. للصداع العنقودي, الأسئلة الأساسية تشمل:

• ما يرجح أن تسبب الأعراض ؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى هناك ؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
• هو حالة من المرجح أن تذهب بعيدا أو تكون طويلة الأمد ؟
• ما العلاج هل تنصح ؟
• لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
• هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
• يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
• هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة لا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟

تأكد من أن تسأل كل الأسئلة التي لديك.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المحتمل أن يطلب منك الأسئلة مثل:

• متى تبدأ الأعراض?
• هل لديك الأعراض في بعض الأحيان أو في كل وقت ؟
• هل الأعراض تميل إلى أن تحدث في نفس الوقت من اليوم ؟ هل تحدث خلال نفس الموسم كل سنة ؟
• هل الكحول يبدو أن تسبب الأعراض ؟
• كيف السيئة هي الأعراض ؟
• ما يبدو من الأعراض ؟
• ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟