نظرة عامة

Clostridioides صعب (klos-TRID-e-oi-deez dif-اه-سيل) هو نوع من البكتيريا التي تسبب التهاب القولون, أطول جزء من الأمعاء الغليظة. الأعراض يمكن أن تتراوح بين الإسهال إلى الأضرار التي تهدد الحياة القولون. بكتيريا غالبا ما تسمى سي أو C. diff.

المرض من C. صعب غالبا ما يحدث بعد استخدام الأدوية والمضادات الحيوية. فإنه غالبا ما يصيب كبار السن في المستشفيات أو في الرعاية الطويلة الأجل الإعدادات. الناس لا في الرعاية أو المستشفيات أيضا يمكن الحصول على سي العدوى. بعض سلالات من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهابات خطيرة من المرجح أن تؤثر على الشباب.

البكتيريا كانت تسمى كلوستريديوم (klos-TRID-e-um) صعب.

الأعراض

الأعراض غالبا ما تبدأ في غضون 5 إلى 10 أيام بعد البدء بالمضادات الحيوية. ولكن الأعراض يمكن أن تحدث في أقرب وقت اليوم الأول أو ما يصل إلى ثلاثة أشهر في وقت لاحق.

خفيفة إلى معتدلة العدوى

الأعراض الأكثر شيوعا من خفيفة إلى معتدلة سي العدوى هي:

  • الإسهال المائي ثلاث مرات أو أكثر في اليوم لمدة أكثر من يوم واحد.
  • خفيفة في البطن والتشنج والحنان.

شديد العدوى

الناس الذين لديهم شديدة سي العدوى تميل إلى فقدان الكثير من سوائل الجسم ، وتسمى حالة الجفاف. فإنها قد تحتاج إلى أن تعالج في المستشفى من الجفاف. C. صعب العدوى يمكن أن يسبب القولون تصبح ملتهبة. في بعض الأحيان يمكن أن تشكل البقع من الأنسجة الخام التي يمكن أن تنزف أو جعل القيح. أعراض الإصابة الشديدة وتشمل:

  • الإسهال المائي في كثير من الأحيان من 10 إلى 15 مرة في اليوم.
  • البطن والمغص والألم ، والتي قد تكون شديدة.
  • معدل ضربات القلب السريعة.
  • فقدان السوائل تسمى الجفاف.
  • حمى.
  • الغثيان.
  • زيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
  • الفشل الكلوي.
  • فقدان الشهية.
  • تورم في البطن.
  • فقدان الوزن.
  • الدم أو القيح في البراز.

سي التهاب شديد و مفاجئ يمكن أن يسبب القولون تصبح ملتهبة و الحصول على أكبر ، ودعا السامة تضخم القولون. وأنها يمكن أن تسبب حالة تسمى تعفن الدم حيث أن استجابة الجسم للعدوى الأضرار الأنسجة الخاصة بها. الناس الذين لديهم تضخم القولون السمي أو الإنتان يتم قبولهم في وحدة العناية المركزة في المستشفى. ولكن السامة تضخم القولون و الإنتان ليست مشتركة مع سي العدوى.

عند الذهاب الى الطبيب

بعض الناس لديهم براز رخو أو أثناء أو بعد العلاج بالمضادات الحيوية. هذا قد يكون ناجما عن الإصابة بفيروس C. صعب. جعل الرعاية الصحية التعيين إذا كان لديك:

  • ثلاثة أو أكثر من البراز المائي يوميا.
  • الأعراض تستمر لأكثر من يومين.
  • جديد الحمى.
  • شديدة في البطن الألم أو التشنج.
  • الدم في البراز الخاص بك.

أسباب

جيم تدخل الجسم عن طريق الفم. فإنها يمكن أن تبدأ في التكاثر في الأمعاء الدقيقة. عندما تصل إلى جزء من الأمعاء الغليظة ، ودعا القولون ، فإن البكتيريا يمكن أن الإفراج عن السموم التي تضر الأنسجة. هذه السموم التي تدمر الخلايا وتسبب الإسهال المائي.

خارج القولون ، البكتيريا ليست نشطة. يمكن أن تعيش لفترة طويلة في أماكن مثل:

  • الإنسان أو الحيوان البراز.
  • أسطح في الغرفة.
  • غير مغسولة.
  • التربة.
  • الماء.
  • الغذائية ، بما في ذلك اللحوم.

عندما البكتيريا مرة أخرى تجد طريقها إلى الشخص الهضمي ، فإنها تصبح نشطة مرة أخرى وتسبب العدوى. لأن سي يمكن أن يعيش خارج الجسم ، البكتيريا تنتشر بسهولة. عدم غسل الأيدي أو تنظيف حسنا تسهل انتشار البكتيريا.

بعض الناس تحمل جيم في الأمعاء ولكن لم تحصل على المرضى من ذلك. هؤلاء الناس يحملون البكتيريا. أنها يمكن أن تنتشر العدوى دون أن يكون مريضا.

عوامل الخطر

الناس الذين لديهم عوامل خطر معروفة قد حصلت على المرضى من جيم.. ولكن بعض العوامل تزيد من خطر.

أخذ المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى

الأمعاء بيت طائفة واسعة من البكتيريا. وكثير منهم تساعد على حماية الجسم من العدوى. المضادات الحيوية التي تعالج عدوى تميل إلى تدمير بعض البكتيريا المفيدة في الجسم فضلا عن البكتيريا المسببة للعدوى.

دون ما يكفي من البكتيريا المفيدة إلى الاحتفاظ بها في الاختيار, جيم. يمكن أن تنمو خارج نطاق السيطرة بسرعة. أي المضادات الحيوية يمكن أن يسبب الإصابة بفيروس C. صعب. ولكن المضادات الحيوية التي غالبا ما تؤدي إلى الإصابة بفيروس C. صعب تشمل:

  • الكليندامايسين.
  • السيفالوسبورينات.
  • البنسلين.
  • الفلوروكينولونات.

أخذ مثبطات مضخة البروتون ، نوع من الأدوية المستخدمة لخفض حمض المعدة ، كما قد تزيد من خطر الإصابة بفيروس C. صعب.

البقاء في الرعاية الصحية

معظم سي تحدث العدوى في الناس الذين هم في الآونة الأخيرة في أماكن الرعاية الصحية. وتشمل هذه المستشفيات ودور العجزة و مرافق الرعاية طويلة الأجل. هذه هي الأماكن التي تنتشر الجراثيم بسهولة استخدام المضادات الحيوية شيوعا صحة الناس ويضعهم في ارتفاع خطر الإصابة بعدوى. في المستشفيات ودور التمريض, جيم. ينتشر على:

  • الأيدي.
  • مقابض عربات.
  • Bedrails.
  • الجداول السرير.
  • المراحيض والبالوعات.
  • السماعات ، الحرارة أو غيرها من الأدوات الطبية.
  • الهواتف.
  • التحكم عن بعد.

وجود مرض خطير أو إجراء طبي

بعض الظروف الطبية أو إجراءات يمكن أن يزيد من خطر الحصول على سي العدوى ، بما في ذلك:

  • مرض التهاب الأمعاء.
  • ضعف الجهاز المناعي من حالة طبية أو علاج مثل العلاج الكيميائي.
  • مرض الكلى المزمن.
  • إجراءات على الجهاز الهضمي.
  • عملية جراحية أخرى من منطقة المعدة.

عوامل الخطر الأخرى

السن هو عامل خطر. في دراسة واحدة, خطر الإصابة بفيروس سي 10 مرات أكبر من أجل الأشخاص في سن 65 وكبار السن مقارنة مع الشباب.

وجود واحد C. صعب العدوى يزيد من فرصة وجود واحد آخر. ويزداد الخطر مع كل من العدوى.

مضاعفات

مضاعفات الإصابة بفيروس C. صعب تشمل:

  • فقدان السوائل تسمى الجفاف. الإسهال الشديد يمكن أن يؤدي إلى خسارة كبيرة من السوائل والمعادن تسمى الشوارد. وهذا يجعل من الصعب على الجسم أن يعمل كما يجب. فإنه يمكن أن يسبب ضغط الدم قطرة إلى خطورة.
  • الفشل الكلوي. في بعض الحالات يمكن أن يحدث الجفاف بسرعة بحيث الكلى التوقف عن العمل ، ودعا الفشل الكلوي.
  • السامة تضخم القولون.في هذه الحالة نادرة, القولون لا يمكن التخلص من الغاز والبراز. هذا يؤدي إلى تكبير يسمى تضخم القولون. من غير علاج القولون يمكن أن تنفجر. البكتيريا أيضا قد تدخل مجرى الدم. السامة تضخم القولون قد تكون قاتلة. فإنه يحتاج جراحة عاجلة.
  • ثقب في الأمعاء الغليظة ، ودعا انثقاب الأمعاء. هذه حالة نادرة نتيجة تلف بطانة القولون أو يحدث بعد السامة تضخم القولون. البكتيريا المتسرب من القولون إلى الجوف الفضاء في منتصف الجسم ، يسمى تجويف البطن ، يمكن أن يؤدي إلى عدوى خطيرة تهدد الحياة يسمى التهاب الصفاق.
  • الموت. خطيرة سي العدوى بسرعة يمكن أن تصبح قاتلة إذا لم تعالج فورا. نادرا, يمكن أن تحدث الوفاة مع خفيفة إلى معتدلة العدوى.

السامة تضخم القولون. في هذه الحالة نادرة, القولون لا يمكن التخلص من الغاز والبراز. هذا يؤدي إلى تكبير يسمى تضخم القولون. من غير علاج القولون يمكن أن تنفجر.

البكتيريا أيضا قد تدخل مجرى الدم. السامة تضخم القولون قد تكون قاتلة. فإنه يحتاج جراحة عاجلة.

الوقاية

حماية ضد سي, لا تأخذ المضادات الحيوية إلا إذا كنت في حاجة إليها. أحيانا قد تحصل على وصفة طبية للمضادات الحيوية لعلاج الحالات لا ينتج عن البكتيريا, مثل الأمراض الفيروسية. المضادات الحيوية لا تساعد الالتهابات التي تسببها الفيروسات.

إذا كنت بحاجة إلى مضاد حيوي ، أسأل ما إذا كان يمكنك الحصول على وصفة الدواء أن تأخذ وقتا أقصر أو ضيقة الطيف المضادات الحيوية. ضيق الطيف المضادات الحيوية المستهدفة عدد محدود من أنواع البكتيريا. أنهم أقل احتمالا أن تؤثر على البكتيريا الصحية.

للمساعدة في منع انتشار C. صعب المستشفيات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية تتبع قواعد صارمة للسيطرة على العدوى. إذا كان لديك أحد أفراد أسرته في المستشفيات أو التمريض المنزلي ، تتبع القواعد. طرح الأسئلة إذا كنت ترى مقدمي الرعاية أو غيرها من الناس التي لا تتبع القواعد.

تدابير لمنع سي تشمل:

  • غسل اليدين.العاملين في مجال الرعاية الصحية يجب التأكد من أيديهم نظيفة قبل وبعد علاج كل شخص في العناية بهم. بالنسبة سي اندلاع باستخدام الصابون والماء الدافئ هو الأفضل لتنظيف اليدين. الكحول المطهر لا تدمر سي الجراثيم. والزوار إلى مرافق الرعاية الصحية أيضا يجب غسل اليدين بالماء الدافئ والصابون قبل وبعد مغادرة الغرف أو استخدام الحمام.
  • الاتصال الاحتياطات. الناس الذين هم في المستشفى مع سي العدوى لديك غرفة خاصة أو مشاركة الغرفة مع شخص لديه نفس المرض. مستشفى الموظفين والزوار ارتداء القفازات القابل للتصرف والعزلة فساتين بينما في الغرفة.
  • تنظيف شامل. في أي مكان الرعاية الصحية, جميع الأسطح يجب أن يكون بعناية تطهيرها مع منتج يحتوي على الكلور. C. صعب جراثيم يمكن البقاء على قيد الحياة تنظيف المنتجات التي لا تحتوي على مواد التبييض.

غسل اليدين. العاملين في مجال الرعاية الصحية يجب التأكد من أيديهم نظيفة قبل وبعد علاج كل شخص في العناية بهم. بالنسبة سي اندلاع باستخدام الصابون والماء الدافئ هو الأفضل لتنظيف اليدين. الكحول المطهر لا تدمر سي الجراثيم.

والزوار إلى مرافق الرعاية الصحية أيضا يجب غسل اليدين بالماء الدافئ والصابون قبل وبعد مغادرة الغرف أو استخدام الحمام.

التشخيص

تشخيص الإصابة بفيروس C. صعب على أساس وجود:

  • الإسهال.
  • غيرها من أعراض الإصابة بفيروس C. صعب.
  • C. صعب في عينة البراز.

الناس الذين لديهم العادية ، شكلت البراز لا ينبغي أن يكون اختبار الإصابة بفيروس C. صعب. بعض الناس الحصول على سي العدوى دون أخذ المضادات الحيوية. لذا الأخيرة استخدام المضادات الحيوية ليست هناك حاجة لإجراء تشخيص الإصابة بفيروس C. صعب.

اختبارات البراز

إذا C. صعب العدوى يشتبه في واحد أو أكثر من اختبارات عينة البراز يمكن أن تظهر إما السموم أو سلالات من البكتيريا التي تنتج السموم.

القولون الامتحان

نادرا أن تساعد على تأكيد تشخيص الإصابة بفيروس C. صعب ، مقدم الرعاية الصحية قد تحقق داخل القولون. الاختبارات المستخدمة إما مرنة التنظير السيني أو تنظير القولون. الاختبارات تنطوي على وضع أنبوب مرن مع كاميرا صغيرة في نهاية واحدة في القولون للبحث عن مناطق المشكلة. هذه الاختبارات أيضا أن نبحث عن الأسباب الأخرى للأعراض.

اختبارات التصوير

الأشعة السينية من منطقة المعدة أو الأشعة المقطعية يمكن أن ننظر المضاعفات المحتملة سي العدوى. هذه اختبارات التصوير يمكن الكشف عن:

  • سميكة جدار القولون.
  • تضخم الأمعاء.
  • حفرة تسمى ثقب في بطانة القولون.

العلاج

علاجات تستخدم فقط أعراض الإصابة. الناس الذين يحملون البكتيريا ولكن ليست مريضة لا تحصل على العلاج.

المضادات الحيوية

إذا C. صعب العدوى ذات الصلة من المضادات الحيوية ، مقدم الرعاية الصحية من المرجح أن تتوقف عن استخدامه. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، من المضادات الحيوية هو في حاجة إلى علاج آخر المعدية الشرط. التبديل إلى آخر المضادات الحيوية قد تكون أقل من المحتمل أن يسبب الإسهال المتعلقة سي العدوى.

المضادات الحيوية هي العلاج الرئيسي سي العدوى. يشيع استخدام المضادات الحيوية تشمل:

  • فانكومايسين (Firvanq Kit).
  • Fidaxomicin (Dificid).

ميترونيدازول (فلاجيل) يمكن استخدامها مع فانكومايسين لعلاج الخطيرة C. صعب العدوى.

جراحة

جراحة إزالة الجزء المصاب من القولون قد تكون مطلوبة إذا كان هناك:

  • ألم شديد.
  • فشل الجهاز.
  • السامة تضخم القولون.
  • تورم وتهيج يسمى التهاب بطانة جدار حول منطقة المعدة.

علاج تكرار العدوى

حوالي 25% من الناس للعلاج من الإصابة بفيروس C. صعب يمرض مرة أخرى. السبب قد يكون أن الإصابة الأولى لم يذهب بعيدا أو أن البكتيريا تسبب عدوى جديدة. ويزداد الخطر مع كل سي العدوى. بعد ثلاثة أو أكثر من أنواع العدوى خطر الإصابة أخرى أكبر من 50%.

خطر تكرار الإصابة أعلى بالنسبة للأشخاص الذين:

  • هم من كبار السن من 65 عاما.
  • يتم أخذ المضادات الحيوية الأخرى لشرط آخر بينما على المضادات الحيوية سي العدوى.
  • لديك حالة طبية خطيرة مثل الفشل الكلوي المزمن, مرض التهاب الأمعاء أو أمراض الكبد المزمنة.

علاج الإصابة بفيروس C. صعب أن يأتي مرة أخرى قد تشمل ما يلي:

  • المضادات الحيوية. علاج تكرار الالتهابات قد تنطوي على واحد أو أكثر من دورات المضادات الحيوية. المضادات الحيوية غالبا ما تكون مختلفة عن تلك المستخدمة في الأولى. العلاج بالمضادات الحيوية تعمل بشكل أقل في كل مرة العدوى يأتي مرة أخرى.
  • الأجسام المضادة القائمة على العلاج. العلاج المعروفة باسم bezlotoxumab (Zinplava) هو الإنسان الأجسام المضادة ضد سي السم B. وقد تبين أن خفض خطر تكرار الإصابة بفيروس C. صعب في تلك لخطر تكرار الحلقات.
  • البراز الجراثيم زرع (FMT).FMTis أحدث علاج الإصابة بفيروس C. صعب أن يبقي يعود.FMThas درست في التجارب السريرية. الولايات المتحدة إدارة الغذاء والدواء لم approvedFMTbut يسمح باستخدام ofFMTfor سي العدوى مثل اختبار. FMTrestores صحية البكتيريا المعوية عن طريق شخص آخر (المتبرع) البراز في القولون الخاص بك المتخصصة أنابيب عبارة عن طريق المستقيم. الجهات المانحة فحص طبي الشروط ، يتم فحص الدم والالتهابات في البراز فحص بعناية الطفيليات والفيروسات وغيرها من البكتيريا المعدية قبل استخدامها forFMT. الحصول على شخص ما anFMTmight تحتاج إلى التوقيع على استمارة الموافقة حول فوائد ومخاطر العلاج.FMTalso يسمى البراز زرع أو البكتريا المعوية زرع. FMTrestores صحية البكتيريا المعوية عن طريق شخص آخر ، ودعا المانحين ، البراز في القولون مع أنابيب خاصة وضعت في المستقيم. الجهات المانحة فحص طبي الشروط ، يتم فحص الدم والالتهابات في البراز فحص بعناية الطفيليات والفيروسات وغيرها من البكتيريا المعدية قبل استخدامها forFMT. وقد أظهرت الأبحاث thatFMTdone مرة واحدة أو أكثر لديها معدل نجاح أعلى من 85% لعلاج سي الالتهابات التي تبقي يعود.
  • البروبيوتيك.البروبيوتيك هي المكملات الغذائية أو الأطعمة التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة للحفاظ على أو تحسين البكتيريا "الجيدة" في الجسم. دور هذه المنتجات في سي العدوى ليست واضحة. ليس كل وقد أظهرت الأبحاث أن البروبيوتيك قد تكون مفيدة في منع أو علاج الإصابة بفيروس سي. الباحثون يدرسون المتقدمة البروبيوتيك لعلاج أو الوقاية من الإصابة بفيروس C. صعب. هذه المنتجات لا تقدم خارج من البحوث والدراسات.

البراز الجراثيم زرع (FMT). FMT هو أحدث علاج الإصابة بفيروس C. صعب أن يبقي يعود. FMT وقد درس في التجارب السريرية. الولايات المتحدة إدارة الغذاء والدواء لم يوافق FMT ولكن يسمح باستخدام FMT عن الإصابة بفيروس C. صعب كاختبار.

FMT يعيد صحية البكتيريا المعوية عن طريق شخص آخر (المتبرع) البراز في القولون الخاص بك المتخصصة أنابيب عبارة عن طريق المستقيم. الجهات المانحة فحص طبي الشروط ، يتم فحص الدم والالتهابات في البراز فحص بعناية الطفيليات والفيروسات وغيرها من البكتيريا المعدية قبل أن تستخدم FMT .

شخص الحصول على FMT قد تحتاج إلى التوقيع على استمارة الموافقة حول فوائد ومخاطر العلاج. FMT أيضا يسمى البراز زرع أو البكتريا المعوية زرع.

FMT يعيد صحية البكتيريا المعوية عن طريق شخص آخر ، ودعا المانحين ، البراز في القولون مع أنابيب خاصة وضعت في المستقيم. الجهات المانحة فحص طبي الشروط ، يتم فحص الدم والالتهابات في البراز فحص بعناية الطفيليات والفيروسات وغيرها من البكتيريا المعدية قبل أن تستخدم FMT .

وقد أظهرت الأبحاث أن FMT القيام به مرة واحدة أو أكثر لديها معدل نجاح أعلى من 85% لعلاج سي الالتهابات التي تبقي يعود.

البروبيوتيك. البروبيوتيك هي المكملات الغذائية أو الأطعمة التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة للحفاظ على أو تحسين البكتيريا "الجيدة" في الجسم. دور هذه المنتجات في سي العدوى ليست واضحة. ليس كل وقد أظهرت الأبحاث أن البروبيوتيك قد تكون مفيدة في منع أو علاج الإصابة بفيروس سي.

الباحثون يدرسون المتقدمة البروبيوتيك لعلاج أو الوقاية من الإصابة بفيروس C. صعب. هذه المنتجات لا تقدم خارج من البحوث والدراسات.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

داعمة علاج الإسهال يشمل:

  • الكثير من السوائل. اختيار السوائل التي لها الماء و الملح و السكر مثل عصير الفواكه المخفف المشروبات الغازية والمرق.
  • التغذية الجيدة. عن الإسهال المائي ، وتناول الأطعمة النشوية مثل البطاطا والمعكرونة والأرز والقمح والشوفان. خيارات أخرى جيدة المقرمشات, الموز, شوربة الخضار المسلوقة. إذا لم تكن جائعا ، قد تحتاج إلى نظام غذائي سائل في البداية. بعد الإسهال من تلقاء نفسه, قد يكون لديك مشكلة في هضم الحليب على أساس المنتجات لفترة من الوقت.
الأعراض والعلاج من الإصابة بفيروس C. صعب