الأعراض والعلاج من المريء باريت
نظرة عامة
المريء باريت هو شرط في شقة الوردي بطانة البلع الأنبوب الذي يربط الفم إلى المعدة (المريء) تلف من حمض الجزر ، والذي يسبب بطانة رشاقته و تصبح حمراء.
بين المريء والمعدة أهم صمام العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES). مع مرور الوقت, ليه قد تبدأ بالفشل ، مما يؤدي إلى حمض الأضرار الكيميائية المريء وهي حالة تسمى مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). ارتجاع المريء غالبا ما يرافقه من أعراض مثل حرقة أو قلس. في بعض الناس, هذا غيرد قد تؤدي إلى تغيير في خلايا بطانة المريء السفلي ، مما تسبب في المريء باريت.
المريء باريت يرتبط مع زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء. على الرغم من أن خطر الإصابة بسرطان المريء صغيرة ، من المهم أن يكون إجراء فحوص منتظمة مع الحرص على التصوير واسعة خزعات من المريء للتحقق من وجود خلايا سرطانية (الانزياح). إذا سرطانية الخلايا اكتشفت أنها يمكن أن تكون المعالجة الوقاية من سرطان المريء.
الأعراض
تطوير المريء باريت غالبا ما يعزى إلى طويلة الأمد غيرد , التي قد تشمل هذه العلامات والأعراض:
- حرقة متكررة و قلس محتويات المعدة
- صعوبة في ابتلاع الطعام
- أقل شيوعا, ألم في الصدر
الغريب أن ما يقرب من نصف المصابين المريء باريت تقرير القليل إذا كان أي أعراض حمض الجزر. لذا يجب مناقشة صحة الجهاز الهضمي الخاص بك مع طبيبك بشأن إمكانية المريء باريت.
عند الذهاب الى الطبيب
إذا كان لديك مشكلة مع حرقة ، قلس وحمض الجزر لأكثر من خمس سنوات ، ثم يجب عليك أن تسأل طبيبك حول المخاطر الخاصة بك من المريء باريت.
طلب المساعدة الفورية إذا كنت:
- لديك ألم في الصدر ، والتي قد يكون من أعراض نوبة قلبية
- صعوبة في البلع
- هل قيء الدم الحمراء أو الدم الذي يشبه القهوة
- يتم تمرير الأسود ، تلكأ أو براز دموي
- يتم فقدان الوزن عن غير قصد
أسباب
السبب الدقيق المريء باريت ليست معروفة. في حين أن العديد من الناس مع المريء باريت طويلة الأمد غيرد العديد من الجزر الأعراض ، وهي حالة غالبا ما تسمى "الارتجاع الصامت."
إذا كان هذا حامضية يرافقه من أعراض الارتجاع أو لا ، حمض المعدة و المواد الكيميائية يغسل مرة أخرى إلى المريء ، الإضرار المريء الأنسجة و تسبب تغييرات في بطانة أنبوب البلع ، مما تسبب في المريء باريت.
عوامل الخطر
العوامل التي تزيد من خطر المريء باريت تشمل:
- التاريخ العائلي. احتمالات وجود المريء باريت زيادة إذا كان لديك تاريخ عائلي من المريء باريت أو سرطان المريء.
- يجري الذكور. الرجال هم أكثر عرضة لتطوير المريء باريت.
- كونها بيضاء. أبيض الناس لديهم خطر أكبر من هذا المرض من الناس من الأجناس الأخرى.
- العمر. المريء باريت يمكن أن تحدث في أي عمر ولكنه أكثر شيوعا في البالغين فوق سن 50.
- حرقة مزمنة و حمض الجزر. وجود ارتجاع المريء التي لا تحصل على أفضل عند تناول الأدوية المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون أو وجود ارتجاع المريء الذي يتطلب العادية الدواء يمكن أن تزيد من خطر المريء باريت.
- الحالية أو الماضية عن التدخين.
- زيادة الوزن. الجسم الدهون حول البطن يزيد خطر.
مضاعفات
الناس مع المريء باريت زيادة خطر الإصابة بسرطان المريء. خطر صغير ، حتى في الناس الذين لديهم سرطانية في خلايا المريء. لحسن الحظ, معظم الناس مع المريء باريت لن يتطور سرطان المريء.
التشخيص
التنظير يستخدم عادة لتحديد ما إذا كان لديك المريء باريت.
مضاء أنبوب مع كاميرا في نهاية (المنظار) يتم تمريرها أسفل الحلق للتحقق من علامات تغيير المريء الأنسجة. عادي المريء نسيج يبدو شاحب و لامع. في المريء باريت, الأنسجة يظهر أحمر مخملي.
طبيبك سوف إزالة الأنسجة (خزعة) من المريء. وقد تحتاج فحص الأنسجة يمكن فحص لتحديد درجة التغيير.
تحديد درجة الأنسجة تغيير
طبيب متخصص في فحص الأنسجة في المختبر (الشرعي) يحدد درجة من النمو الشاذ في المريء الخلايا. لأنه يمكن أن يكون من الصعب تشخيص خلل التنسج في المريء ، فمن الأفضل أن يكون اثنين من الأطباء — مع واحد على الأقل متخصص في أمراض الجهاز الهضمي — الاتفاق على التشخيص الخاص بك. الأنسجة الخاصة بك يمكن أن تصنف على أنها:
- لا خلل التنسج, لو مريء باريت هي موجودة ولكن لا تسبق التغيرات في الخلايا.
- درجة منخفضة من النمو الشاذ ، إذا تظهر خلايا صغيرة علامات سرطانية التغييرات.
- عالية الجودة خلل التنسج, إذا الخلايا تظهر العديد من التغييرات. عالية الجودة خلل التنسج يعتقد أن الخطوة الأخيرة قبل أن تتغير الخلايا إلى سرطان المريء.
فحص المريء باريت
الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي يقول الفرز قد يكون الموصى بها للرجال الذين لديهم أعراض غيرد أسبوعيا على الأقل التي لا تستجيب للعلاج مع مثبطات مضخة البروتون الدواء, و الذين لديهم على الأقل اثنين من أكثر عوامل الخطر ، بما في ذلك:
- وجود تاريخ عائلي من المريء باريت أو سرطان المريء
- يجري ذكر
- كونها بيضاء
- يجري أكثر من 50
- كونه الحالية أو الماضية المدخن
- وجود الكثير من الدهون في منطقة البطن
في حين أن المرأة هي أقل بكثير من المحتمل أن يكون المريء باريت المرأة يجب فحص ما إذا كان لديهم غير المنضبط الجزر أو لديهم عوامل خطر أخرى المريء باريت.
العلاج
علاج المريء باريت يعتمد على مدى بنمو غير طبيعي للخلايا في المريء و الصحة العامة الخاصة بك.
لا خلل التنسج
طبيبك سوف المرجح أن يوصي:
- الدوري التنظير لرصد الخلايا في المريء. إذا كان الخاص بك الخزعات لا تظهر أي خلل التنسج, سيكون لديك على الأرجح متابعة التنظير في سنة واحدة ثم كل ثلاث إلى خمس سنوات إذا لم تحدث تغييرات.
- العلاج forGERD. الأدوية وتغيير نمط الحياة يمكن أن يخفف من الأعراض. الجراحة أو المناظير إجراءات لتصحيح فتق الحجاب الحاجز أو شد العضلة العاصرة المريئية السفلى الذي يتحكم في تدفق حمض المعدة قد يكون خيارا.
درجة منخفضة من النمو الشاذ
درجة منخفضة من النمو الشاذ يعتبر مرحلة مبكرة تسبق التغيرات. إذا كان انخفاض درجة الانزياح ، ينبغي التحقق منها من قبل ذوي الخبرة الشرعي. على درجة منخفضة خلل التنسج, قد يوصي طبيبك آخر التنظير في ستة أشهر مع المتابعة كل ستة أشهر إلى 12 شهرا.
ولكن نظرا خطر الإصابة بسرطان المريء ، قد يكون العلاج الموصى به إذا كان يتم تأكيد التشخيص. يفضل العلاجات ما يلي:
- بالمنظار استئصال ، والذي يستخدم المنظار لإزالة الخلايا التالفة إلى المساعدة في الكشف عن خلل التنسج والسرطان.
- الترددات الراديوية الاجتثاث ، الذي يستخدم الحرارة غير طبيعية لإزالة أنسجة المريء. الترددات الراديوية الاجتثاث قد يكون من المستحسن بعد بالمنظار استئصال.
- العلاج بالتبريد ، والذي يستخدم المنظار إلى تطبيق البارد السائل أو الغاز إلى خلايا غير طبيعية في المريء. الخلايا يسمح الاحماء ومن ثم يتم تجميدها مرة أخرى. دورة من التجميد والذوبان الأضرار خلايا غير طبيعية.
إذا كبيرة التهاب المريء هو موجود في الأولي التنظير آخر التنظير يتم بعد تلقي ثلاثة إلى أربعة أشهر من العلاج إلى تقليل حمض المعدة.
عالية الجودة خلل التنسج
عالية الجودة خلل التنسج يعتقد عموما أن تكون مقدمة إلى سرطان المريء. لهذا السبب, قد يوصي طبيبك بالمنظار استئصال ، الاجتثاث الترددات الراديوية أو العلاج بالتبريد. قد يكون هناك خيار آخر الجراحة ، الذي ينطوي على إزالة الجزء التالف من المريء ربط الجزء المتبقي إلى المعدة.
تكرار المريء باريت هو ممكن بعد العلاج. اسأل طبيبك كيف وغالبا ما كنت بحاجة إلى العودة لمتابعة الاختبار. إذا كان لديك العلاج الأخرى من عملية جراحية لإزالة غير طبيعية في أنسجة المريء الطبيب من المرجح أن يوصي الدواء مدى الحياة للحد من حمض يساعد المريء شفاء.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
تغيير نمط الحياة يمكن أن يخفف من أعراض ارتجاع المريء التي قد تكمن وراء المريء باريت. النظر:
- الحفاظ على وزن صحي.
- القضاء على الأطعمة والمشروبات التي تسبب لك الحرقة ، مثل الشوكولاته والقهوة والكحول والنعناع.
- التوقف عن التدخين.
- رفع رأس السرير الخاص بك. مكان كتل خشبية تحت السرير لرفع الرأس.
التحضير لموعدك
المريء باريت هو الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء الذي يجري فحص غيرد مضاعفات. إذا كان طبيبك يكتشف المريء باريت على التنظير الامتحان, قد يتم تحويلك إلى طبيب يعالج أمراض الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء).
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل التعيين القيود مثل عدم تناول الأغذية الصلبة قبل يوم من الموعد.
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب في تعيين الموعد.
- تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية و الفيتامينات و المكملات الغذائية.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى.
- اطلب من صديق أو قريب أو لمرافقة لك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
- هل مختبري تقارير تظهر التغيرات التي تسبق (الانزياح)? إذا كان الأمر كذلك ، ما هي درجة من النمو الشاذ?
- كم من المريء هو المتضرر ؟
- كم مرة يجب أن يكون فحص التغييرات إلى المرئ ؟
- هل لدي خلل التنسج إذا كان يؤكده خبير الشرعي?
- ما هو خطر سرطان المريء ؟
- ما هي خيارات العلاج?
- هل أنا بحاجة لجعل النظام الغذائي أو نمط الحياة الأخرى التغييرات ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل هذه الشروط معا ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت اسأل طبيبك, لا تتردد في طرح أسئلة إضافية خلال موعدك.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد جعل على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:
- متى بدأت الأعراض ؟ شديد كيف هم ؟
- هي الأعراض مستمرة أو مؤقته ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تفاقم الأعراض ؟ لا شيء يجعل الأعراض الخاصة بك أفضل ؟
- هل تعاني من أعراض حمض الجزر?
- هل تأخذ أي أدوية الجزر أو عسر الهضم?
- هل لديك صعوبة في البلع ؟
- هل فقدت بعض الوزن ؟
