الأعراض والعلاج من المرض يبل
المرض يبل
نظرة عامة
ويبل مرض نادر العدوى البكتيرية التي غالبا ما يؤثر على المفاصل و الجهاز الهضمي. ويبل المرض يتداخل مع عملية الهضم الطبيعي من خلال إضعاف انهيار الأطعمة التي تعوق قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية مثل الدهون والكربوهيدرات.
ويبل المرض يمكن أيضا أن تصيب الأجهزة الأخرى, بما في ذلك الدماغ والقلب والعينين.
دون العلاج المناسب ، ويبل المرض يمكن أن تكون خطيرة أو قاتلة. غير أن المضادات الحيوية يمكن علاج ويبل المرض.
الأعراض
علامات وأعراض
الجهاز الهضمي علامات وأعراض شائعة في ويبل المرض قد تشمل:
- الإسهال
- المعدة والمغص والألم التي قد تفاقم بعد وجبات الطعام
- فقدان الوزن, المرتبطة مع سوء امتصاص المغذيات
أخرى متكررة العلامات والأعراض المرتبطة ويبل المرض وتشمل:
- التهاب المفاصل, لا سيما الكاحلين والركبتين والمعصمين
- التعب
- ضعف
- فقر الدم
أقل شيوعا علامات وأعراض
في بعض الحالات قد تظهر علامات وأعراض ويبل المرض قد تشمل:
- حمى
- السعال
- تضخم الغدد الليمفاوية
- سواد الجلد في المناطق المعرضة لأشعة الشمس و الندبات
- ألم في الصدر
الدماغ و الجهاز العصبي (الجهاز العصبي) العلامات والأعراض قد تشمل:
- صعوبة في المشي
- مشاكل في الرؤية ، بما في ذلك عدم السيطرة على حركات العين
- الارتباك
- فقدان الذاكرة
الأعراض تميل إلى أن تتطور ببطء على مدى سنوات عديدة في معظم الناس مع هذا المرض. في بعض الناس من أعراض مثل آلام المفاصل وفقدان الوزن تطوير سنوات قبل من أعراض الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى التشخيص.
عند الذهاب الى الطبيب
ويبل أمراض تهدد الحياة ولكن عادة ما يمكن علاجها. اتصل بطبيبك إذا واجهت أعراض أو علامات غير طبيعية مثل فقدان الوزن غير المبررة أو آلام المفاصل. الطبيب يمكن إجراء اختبارات لتحديد سبب الأعراض الخاصة بك.
حتى بعد الإصابة هو تشخيص و أنت تلقي العلاج أخبر طبيبك إذا لم تتحسن الأعراض. في بعض الأحيان العلاج بالمضادات الحيوية ليست فعالة لأن البكتيريا مقاومة المخدرات خاصة أنك تأخذ. المرض يمكن أن تتكرر ، لذلك من المهم مراقبة الأعراض التي تعود الى الظهور.
أسباب
ويبل المرض يسببه نوع من البكتيريا يسمى Tropheryma whipplei. البكتيريا تؤثر على البطانة المخاطية من الأمعاء الصغيرة الخاصة بك أولا ، تشكيل تقرحات صغيرة (الآفات) داخل جدار الأمعاء. البكتيريا أيضا إلى تلف بخير hairlike التوقعات (الزغب) التي تبطن الأمعاء الدقيقة.
لا يعرف الكثير عن البكتيريا. على الرغم من أنها تبدو بسهولة الموجودة في البيئة ، العلماء لا يعرفون من أين جاءوا أو كيف أنهم ينتقل إلى البشر. ليس كل من يحمل البكتيريا تطور المرض. ويعتقد بعض الباحثين أن الأشخاص المصابين بهذا المرض قد يكون خلل جيني في استجابة الجهاز المناعي الذي يجعل منهم أكثر من المرجح أن تصبح مريضا عندما تتعرض البكتيريا.
ويبل المرض هو من المألوف جدا ، مما يؤثر على أقل من 1 في 1 مليون شخص.
عوامل الخطر
لأن القليل جدا هو المعروف عن البكتيريا التي تسبب ويبل المرض عوامل الخطر لهذا المرض لم يتم تحديدها بوضوح. استنادا إلى التقارير المتاحة ، يبدو من المرجح أن تؤثر على:
- الرجال الذين تتراوح أعمارهم من 40 إلى 60
- الناس البيض في أمريكا الشمالية وأوروبا
- المزارعين وغيرهم من الأشخاص الذين يعملون في الهواء الطلق على اتصال دائم مع مياه الصرف الصحي و مياه الصرف الصحي
مضاعفات
بطانة الأمعاء الصغيرة الخاصة بك قد بخير hairlike التوقعات (الزغب) التي تساعد الجسم على امتصاص المواد المغذية. ويبل المرض الأضرار الزوائد ، مما يعيق امتصاص العناصر الغذائية. نقص التغذية شائعة في الناس مع ويبل المرض يمكن أن يؤدي إلى التعب, الضعف, فقدان الوزن وآلام المفاصل.
ويبل المرض تدريجيا من الأمراض المميتة. على الرغم من أن العدوى نادرة الوفيات المرتبطة ستظل قائمة. ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى تأخر التشخيص و تأخر العلاج. الموت في كثير من الأحيان نتيجة انتشار العدوى إلى الجهاز العصبي المركزي ، والتي يمكن أن تتسبب في أضرار لا رجعة فيها.
المرض يبل
التشخيص
عملية تشخيص ويبل المرض يشمل عادة على الاختبارات التالية:
- بدني. الطبيب يبدأ عادة من خلال الفحص البدني. أنه أو أنها سوف ابحث عن العلامات والأعراض التي تشير إلى وجود هذا الشرط. على سبيل المثال, طبيبك قد تبدو المعدة الحنان و سواد الجلد ، وخاصة على الأجزاء المعرضة للشمس من الجسم.
- خزعة.خطوة هامة في تشخيص ويبل المرض هي أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) ، عادة ما تكون من بطانة الأمعاء الدقيقة. للقيام بذلك, الطبيب عادة بإجراء التنظير العلوي. الإجراء يستخدم أنبوب رفيع ومرن (نطاق) مع الضوء و الكاميرا المرفقة أن يمر من خلال الفم, الحنجرة, القصبة الهوائية و المعدة إلى الأمعاء الصغيرة الخاصة بك. نطاق يسمح طبيبك لعرض الجهاز الهضمي الخاص بك الممرات وأخذ عينات الأنسجة. خلال هذا الإجراء ، الأطباء إزالة عينات الأنسجة من عدة مواقع في الأمعاء الدقيقة. طبيب يفحص هذا النسيج تحت المجهر في المختبر. أنه أو أنها تبدو من وجود البكتيريا المسببة للمرض و القروح (الآفات) ، خصيصا Tropheryma whipplei البكتيريا. إذا كانت هذه عينات الأنسجة لا تأكيد التشخيص, طبيبك قد يأخذ عينة الأنسجة من العقدة اللمفاوية أو إجراء اختبارات أخرى. في بعض الحالات قد يطلب الطبيب منك أن ابتلاع كبسولة الذي يحمل كاميرا صغيرة. يمكن للكاميرا التقاط صور من الجهاز الهضمي الخاص بك المقاطع طبيبك لعرض. الحمض النووي القائم على اختبار يعرف باسم تفاعل البوليميراز المتسلسل ، والتي تتوفر في بعض المراكز الطبية ، يمكن الكشف عن Tropheryma whipplei البكتيريا في عينات خزعة أو السائل الشوكي العينات.
- اختبارات الدم. طبيبك قد أمر أيضا اختبارات الدم ، مثل تعداد الدم الكامل. اختبارات الدم يمكن الكشف عن بعض الشروط المرتبطة ويبل المرض ، وخاصة فقر الدم هو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء, و تركيزات منخفضة من الزلال هو بروتين في الدم.
خزعة. خطوة هامة في تشخيص ويبل المرض هي أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) ، عادة ما تكون من بطانة الأمعاء الدقيقة. للقيام بذلك, الطبيب عادة بإجراء التنظير العلوي. الإجراء يستخدم أنبوب رفيع ومرن (نطاق) مع الضوء و الكاميرا المرفقة أن يمر من خلال الفم, الحنجرة, القصبة الهوائية و المعدة إلى الأمعاء الصغيرة الخاصة بك. نطاق يسمح طبيبك لعرض الجهاز الهضمي الخاص بك الممرات وأخذ عينات الأنسجة.
خلال هذا الإجراء ، الأطباء إزالة عينات الأنسجة من عدة مواقع في الأمعاء الدقيقة. طبيب يفحص هذا النسيج تحت المجهر في المختبر. أنه أو أنها تبدو من وجود البكتيريا المسببة للمرض و القروح (الآفات) ، خصيصا Tropheryma whipplei البكتيريا. إذا كانت هذه عينات الأنسجة لا تأكيد التشخيص, طبيبك قد يأخذ عينة الأنسجة من العقدة اللمفاوية أو إجراء اختبارات أخرى.
في بعض الحالات قد يطلب الطبيب منك أن ابتلاع كبسولة الذي يحمل كاميرا صغيرة. يمكن للكاميرا التقاط صور من الجهاز الهضمي الخاص بك المقاطع طبيبك لعرض.
الحمض النووي القائم على اختبار يعرف باسم تفاعل البوليميراز المتسلسل ، والتي تتوفر في بعض المراكز الطبية ، يمكن الكشف عن Tropheryma whipplei البكتيريا في عينات خزعة أو السائل الشوكي العينات.
العلاج
علاج ويبل المرض بالمضادات الحيوية ، إما وحدها أو في تركيبة, التي يمكن أن تدمر البكتيريا التي تسبب العدوى.
العلاج الطويل الأجل, عموما تدوم سنة أو سنتين ، بهدف تدمير البكتيريا. ولكن تخفيف أعراض يأتي عادة أسرع بكثير في كثير من الأحيان في أول أسبوع أو اثنين. معظم الناس مع عدم وجود الدماغ أو الجهاز العصبي مضاعفات التعافي تماما بعد دورة كاملة من المضادات الحيوية.
عند اختيار المضادات الحيوية الأطباء في كثير من الأحيان تحديد تلك التي تمحو التهابات في الأمعاء وأيضا عبر طبقة من الأنسجة حول الدماغ (حاجز الدم في الدماغ). هذا هو القيام به للقضاء على البكتيريا التي قد تكون دخلت الدماغ و الجهاز العصبي المركزي.
بسبب مطولة استخدام المضادات الحيوية, طبيبك سوف تحتاج إلى مراقبة حالتك من أجل التنمية مقاومة للأدوية. إذا كنت انتكاسة خلال العلاج, طبيبك قد تغيير المضادات الحيوية.
علاج الحالات العادية
في معظم الحالات ، ويبل المرض العلاج يبدأ من أسبوعين إلى أربعة أسابيع من سيفترياكسون أو البنسلين تعطى عن طريق الوريد في ذراعك. بعد أن العلاج الأولي ، عليك أن تأخذ عن طريق الفم الحال من سلفاميثوكسازول-تريميثوبريم (باكترم, سيبترا) لمدة عامين.
الآثار الجانبية المحتملة من سيفترياكسون و سلفاميثوكسازول-ميثوبريم تشمل الحساسية خفيفة الإسهال أو الغثيان والقيء.
الأدوية الأخرى التي قد اقترح كبديل في بعض الحالات عن طريق الفم تشمل الدوكسيسيكلين (Vibramycin, Doryx, آخرون) جنبا إلى جنب مع الأدوية المضادة للملاريا هيدروكسي (Plaquenil) ، والتي سوف تحتاج المرجح أن تأخذ واحدة إلى سنتين.
الآثار الجانبية المحتملة من الدوكسيسيكلين تشمل فقدان الشهية, غثيان, قيء و حساسية لأشعة الشمس. هيدروكسي قد يسبب فقدان الشهية, الإسهال, صداع, تشنجات المعدة والدوخة.
تخفيف الأعراض
الأعراض الخاصة بك أن تحسن في غضون أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج بالمضادات الحيوية و تختفي تماما في غضون شهر واحد.
ولكن على الرغم من أن الأعراض تتحسن بسرعة ، مزيد من الفحوصات المخبرية قد تكشف عن وجود البكتيريا لمدة سنتين أو أكثر بعد البدء في تناول المضادات الحيوية. متابعة اختبار يساعد الطبيب على تحديد متى يمكنك التوقف عن تناول المضادات الحيوية. الرصد المنتظم يمكن أيضا الكشف عن تطوير مقاومة دواء معين, في كثير من الأحيان إلى عدم وجود تحسن في الأعراض.
حتى بعد العلاج الناجح ، ويبل المرض يمكن أن تتكرر. عادة ما ينصح الأطباء فحوصات منتظمة. إذا كنت تعاني من تكرار, سوف تحتاج إلى تكرار العلاج بالمضادات الحيوية.
تناول المكملات الغذائية
لأن من المغذيات امتصاص الصعوبات المرتبطة ويبل المرض, قد يوصي الطبيب بأخذ الفيتامينات والمعادن لضمان التغذية الكافية. جسمك قد تتطلب إضافية من فيتامين " د " وحمض الفوليك والكالسيوم والحديد والمغنيسيوم.
التحضير لموعدك
إذا كان لديك علامات وأعراض شائعة ويبل المرض ، تحديد موعد مع الطبيب. ويبل هذا المرض نادر الحدوث ، و العلامات و الأعراض يمكن أن تشير إلى أخرى أكثر شيوعا من اضطرابات ، لذلك يمكن أن يكون من الصعب تشخيص. ونتيجة لذلك ، غالبا ما يتم تشخيصه في مراحله اللاحقة. إلا أن التشخيص المبكر يقلل من مخاطر صحية خطيرة الآثار المرتبطة وليس علاج المرض.
إذا كان طبيبك غير مؤكدة حول التشخيص, انه أو انها قد يحيلك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي أو إلى أخصائي آخر اعتمادا على الأعراض التي كنت تواجه.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد, و أعرف ما يمكن توقعه من طبيبك.
لجمع المعلومات مقدما
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك عندما كنت الأولى لاحظت عليها وكيف أنها قد تغيرت ، أو ازدادت سوءا مع مرور الوقت.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك الشروط الأخرى التي كنت قد تم تشخيص و أسماء جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية أنت تأخذ.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات حديثة أو الإجهاد في حياتك. هذه العوامل يمكن توصيل الجهاز الهضمي علامات وأعراض.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب. إنشاء قائمة من الأسئلة في وقت مبكر يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.
علامات و أعراض مشتركة ويبل المرض, بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من حالتي ؟
- هل هناك أي أسباب أخرى محتملة على حالتي ؟
- ما الاختبارات التشخيصية التي أحتاج إليها ؟
- ما نهج العلاج هل تنصح ؟
- لدي ظروف طبية أخرى. كيف يمكنني إدارة معا ؟
- متى تتوقع الأعراض تتحسن مع العلاج ؟
- كم من الوقت سوف تحتاج إلى أخذ الأدوية ؟
- هل أنا في خطر من مضاعفات من هذا الشرط ؟
- هل أنا في خطر من تكرار ؟
- كيف في كثير من الأحيان سوف تحتاج إلى رؤية لي الرصد ؟
- هل أنا بحاجة إلى تغيير النظام الغذائي ؟
- يجب أن تأخذ أي المكملات الغذائية ؟
- هل هناك أي تغييرات في نمط الحياة أنا يمكن أن تساعد على تقليل أو إدارة الأعراض ؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك.
ماذا تتوقع من طبيبك
الطبيب الذي يراك ممكن ويبل المرض من المرجح أن أطرح عددا من الأسئلة مثل:
- ما هي الأعراض الخاصة بك, و عندما لاحظت عليهم ؟
- وقد الأعراض سوءا مع مرور الوقت ؟
- هي الأعراض عادة أسوأ بعد وجبة ؟
- هل فقدت الوزن دون محاولة ؟
- هل المفاصل بالألم ؟
- هل تشعر بالضعف أو التعب?
- هل لديك صعوبة في التنفس أو السعال ؟
- هل وضعت الارتباك أو مشاكل في الذاكرة ؟
- هل لاحظت مشاكل في العيون أو الرؤية ؟
- وقد أي شخص قريب منك مماثلة علامات أو أعراض في الآونة الأخيرة ؟
- هل تم تشخيص مع أي ظروف طبية أخرى ، بما في ذلك الغذاء الحساسية ؟
- هل لديك تاريخ عائلي من اضطرابات الأمعاء أو سرطان القولون ؟
- ما هي الأدوية التي تأخذها ، بما في ذلك وصفة طبية وأكثر من الأدوية المضادة والفيتامينات الأعشاب و المكملات الغذائية ؟
- هل لديك حساسية من أي أدوية ؟
