الأعراض والعلاج من الأمعاء الصغيرة تكاثر البكتيريا (SIBO)
صغيرة المعوية البكتيرية فرط (SIBO)
نظرة عامة
صغيرة المعوية البكتيرية فرط (SIBO) يحدث عندما يكون هناك زيادة غير طبيعية في مجمل السكان البكتيرية في الأمعاء الدقيقة — ولا سيما أنواع من البكتيريا لا توجد عادة في هذا الجزء من الجهاز الهضمي. هذا الشرط يسمى أحيانا أعمى حلقة متلازمة.
صغيرة المعوية البكتيرية فرط (SIBO) عادة النتائج عند ظرف مثل عملية جراحية أو مرض — يبطئ مرور الطعام و الفضلات في الجهاز الهضمي ، خلق أرض خصبة للبكتيريا. الزائدة البكتيريا غالبا ما تسبب الإسهال قد يسبب فقدان الوزن وسوء التغذية.
في حين SIBO غالبا ما يكون من مضاعفات في المعدة (البطن) سورجيري, هذا الشرط يمكن أن يؤدي أيضا من المشاكل الهيكلية وبعض الأمراض. أحيانا هناك حاجة إلى عملية جراحية لتصحيح المشكلة ، ولكن المضادات الحيوية هي العلاج الأكثر شيوعا.
الأعراض
علامات وأعراض SIBO غالبا ما تشمل:
- فقدان الشهية
- مثلك من قبلأنا الألم
- الغثيان
- الانتفاخ
- شعور غير مريح بالامتلاء بعد تناول الطعام
- الإسهال
- فقدان الوزن غير المقصود
- سوء التغذية
عند الذهاب الى الطبيب
الانتفاخ, الغثيان و الإسهال هي علامات و أعراض العديد من المشاكل المعوية. راجع طبيبك للحصول على كامل evaluأوجه — وخاصة إذا كان لديك عملية جراحية في البطن — إذا كان لديك:
- الإسهال المستمر
- سريع, فقدان الوزن غير المقصود
- ألم في البطن تدوم أكثر من بضعة أيام
إذا كان لديك ألم شديد في البطن, التماس الرعاية الطبية الفورية.
أسباب
الأمعاء الصغيرة bacteالريال فرط (SIBO) يمكن أن يكون سببها:
- مضاعفات عملية جراحية في البطن ، بما في ذلك المعدة لعلاج السمنة و استئصال المعدة لعلاج القرحة الهضمية وسرطان المعدة
- المشاكل الهيكلية في جميع أنحاء الأمعاء الصغيرة الخاصة بك, بما في ذلك ندبا (intestinal التصاقات) يمكن أن يلتف حول الخارج من الأمعاء الدقيقة, و انتفاخ الحقائب من الأنسجة التي تبرز من خلال جدار الأمعاء (الأمعاء داء الرتوج)
- بعض الظروف الطبية ، بما في ذلك مرض كرون, الإشعاع التهاب الأمعاء, تصلب الجلد, مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض السكر أو غيرها من الظروف التي يمكن أن تبطئ الحركة (الحركة) من المواد الغذائية ومنتجات النفايات من خلال الأمعاء الدقيقة
لماذا الصغيرة المعوية البكتيرية فرط (SIBO) يتطور
الأمعاء الدقيقة هي أطول قسم من الجهاز الهضمي الخاص بك ، قياس 20 قدما (6.1 متر). الأمعاء الدقيقة حيث الغذاء يمزج مع العصائر في الجهاز الهضمي و يتم امتصاص المواد المغذية إلى مجرى الدم الخاص بك.
على عكس الأمعاء الغليظة (القولون), الأمعاء الصغيرة الخاصة بك عادة نسبيا few البكتيريا بسبب التدفق السريع من محتويات وجود الصفراء. ولكن في SIBO ، الراكدة الطعام في تجاوز الأمعاء الدقيقة يصبح أرضا خصبة مثالية للبكتيريا. البكتيريا قد تنتج السموم وكذلك تتداخل مع امتصاص nutrients. انهيار المنتجات التالية البكتيرية هضم الطعام يمكن أيضا أن يؤدي إلى الإسهال.
عوامل الخطر
العوامل التي تزيد من خطر SIBO تشمل:
- المعدة جراحة السمنة أو القرحة
- وهو الخلل الهيكلي في الأمعاء الدقيقة
- إصابة small الأمعاء
- غير طبيعي ممر (الناسور) بين جزأين من الأمعاء
- مرض كرون في الأمعاء سرطان الغدد الليمفاوية أو تصلب الجلد تشمل الأمعاء الدقيقة
- تاريخ العلاج الإشعاعي البطن
- مرض السكري
- داء الرتوج من الأمعاء الدقيقة
- Adhesions الناجمة عن عملية جراحية في البطن السابقة
مضاعفات
صغيرة المعوية البكتيرية فرط (SIBO) يمكن أن يسبب تصاعد المشاكل ، بما في ذلك:
- سوء امتصاص الدهون والكربوهيدرات والبروتينات.الأملاح الصفراوية التي عادة ما اللازمة لهضم الدهون ، يتم كسرn بنسبة فائض من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، مما أدى إلى الهضم غير مكتملة من الدهون و الإسهال. البكتيرية منتجات قد تضر أيضا البطانة المخاطية (الغشاء المخاطي) من الأمعاء الدقيقة ، مما أدى إلى انخفاض امتصاص الكربوهيدرات و proteins. البكتيريا يمكن أن تنافس على الغذاء المتاح. و المركبات التي تنتجها البكتيريا كسر إلى أسفل الراكدة الطعام يمكن أيضا أن يؤدي إلى الإسهال. معا, هذه الآثار من تكاثر البكتيريا يؤدي إلى الإسهال, سوء التغذية وفقدان الوزن.
- فيتامين deficiency.نتيجة غير مكتملة امتصاص الدهون في الجسم لا يمكن أن كليا امتصت الفيتامينات التي تذوب في الدهون A ، D ، E و K. البكتيريا في الأمعاء الدقيقة توليف وكذلك استخدام فيتامين B-12 ، وهو أمر ضروري لسير العمل العادي الخاص بك العصبي system و إنتاج خلايا الدم والحمض النووي. فرط نمو البكتيريا يمكن أن يؤدي إلى نقص ب 12 التي يمكن أن تؤدي إلى الضعف, التعب, وخز و خدر في اليدين والقدمين ، في الحالات المتقدمة إلى التشوش الذهني. تلف مركزي للجهاز العصبي الناتج عن نقص ب 12 قد يكون لا رجعة فيه.
- ضعف العظام (هشاشة العظام). مرور الوقت في تلف الأمعاء غير طبيعي من نمو البكتيريا يسبب ضعف امتصاص الكالسيوم, و في نهاية المطاف قد تؤدي إلى أمراض العظام مثل osteoporosis.
- حصى الكلى. سوء امتصاص الكالسيوم قد أيضا في نهاية المطاف يؤدي إلى حصى الكلى.
سوء امتصاص الدهون والكربوهيدرات والبروتينات. الأملاح الصفراوية التي عادة ما اللازمة لهضم الدهون ، موزعة حسب الزائدة البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، مما أدى إلى الهضم غير مكتملة من الدهون و الإسهال. البكتيرية منتجات قد تضر أيضا البطانة المخاطية (الغشاء المخاطي) الصغيرة intestinه ، مما أدى إلى انخفاض امتصاص الكربوهيدرات و البروتينات.
البكتيريا يمكن أن تنافس على الغذاء المتاح. و المركبات التي تنتجها البكتيريا كسر إلى أسفل الراكدة الطعام يمكن أيضا أن يؤدي إلى الإسهال. معا, هذه الآثار من تكاثر البكتيريا يؤدي إلى الإسهال, سوء التغذية وفقدان الوزن.
نقص فيتامين. نتيجة غير مكتملة امتصاص الدهون في الجسم لا يمكن أن كليا امتصت الفيتامينات التي تذوب في الدهون A ، D ، E و K. البكتيريا في الأمعاء الدقيقة توليف وكذلك استخدام فيتامين B-12 ، وهو أمر ضروري لحسن سير العمل في الجهاز العصبي وإنتاج خلايا الدم والحمض النووي.
فرط نمو البكتيريا يمكن أن يؤدي إلى نقص ب 12 التي يمكن أن تؤدي إلى الضعف, التعب, وخز و خدر في اليدين و القدمين وفي الحالات المتقدمة إلى التشوش الذهني. تلف الجهاز العصبي المركزي الناتجة عن نقص ب 12 قد يكون لا رجعة فيه.
صغيرة المعوية البكتيرية فرط (SIBO)
التشخيص
من أجل تشخيص صغيرة المعوية البكتيرية فرط (SIBO) ، يوu قد اختبارات للتحقق من تكاثر البكتيريا في الأمعاء الصغيرة الخاصة بك ، وسوء امتصاص الدهون أو المشاكل الأخرى التي قد تسبب أو تساهم في الأعراض الخاصة بك. الاختبارات شيوعا تشمل:
- اختبار التنفس. هذا النوع من موسع الاختبار يقيس كمية من الهيدروجين أو الميثان التي تتنفس بها بعد شرب خليط من السكر والماء. الارتفاع السريع في الزفير الهيدروجين أو الميثان قد تشير إلى تكاثر البكتيريا في الصغيرة الخاصة بك الأمعاء. على الرغم متاحة على نطاق واسع ، اختبار التنفس أقل محددة الأحد أنواع أخرى من الاختبارات لتشخيص فرط البكتيرية.
- الأمعاء الدقيقة نضح السوائل الثقافة. وإزالة اختبار السوائل من الأمعاء الدقيقة كان يعتبر وسيلة جيدة لتشخيص SIBO. إلا أن هذه التقنية يمكن أن تؤدي إلى التشخيص من SIBO غير الصحيح بسبب التلوث من البكتيريا في الفم. الخبراء لم يعد يوصي هذا الاختبار.
بالإضافة إلى هذه الاختبارات قد يوصي الطبيب فحص الدم للبحث عن نقص فيتامين أو البراز التقييم لاختبار الدهون سوءامتصاص. في بعض الحالات قد يوصي طبيبك اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية, التصوير المقطعي المحوسب (CT) المسح الضوئي أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للبحث عن تشوهات هيكلية الأمعاء.
العلاج
كلما أمكن الأطباء من علاج الأمعاء الصغيرة تكاثر البكتيريا (SIBO) عن طريق التعامل مع المشكلة الأساسية — على سبيل المثال ، جراحيا لإصلاح ما بعد الجراحة الحلقة تضيق أو ناسور. ولكن حلقة لا يمكن أن يكون دائما عكس. في هذه الحالة العلاج يركز على تصحيح النقص الغذائي والقضاء على تكاثر البكتيريا.
العلاج بالمضادات الحيوية
بالنسبة لمعظم الناس, الأولي طريقة لعلاج تكاثر البكتيريا مع المضادات الحيوية. الأطباء قد يبدأ هذا العلاج إذا كان التاريخ الطبي والأعراض الخاصة بك تشير بقوة إلى ثيs هو السبب ، حتى عندما تكون نتائج الاختبار غير حاسمة أو دون أي اختبار على الإطلاق. قد يتم تنفيذ الاختبارات إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية ليست فعالة.
دورة قصيرة من المضادات الحيوية في كثير من الأحيان يقلل بشكل ملحوظ من عدد غير طبيعي البكتيريا. لكن درجة اللونيمكن العودة عندما المضادات الحيوية توقف ، لذلك العلاج قد تحتاج إلى أن تكون على المدى الطويل. بعض الناس مع حلقة في الأمعاء الدقيقة قد تذهب لفترات طويلة دون الحاجة إلى المضادات الحيوية ، في حين أن البعض الآخر قد يحتاج لهم بانتظام.
الأطباء أيضا التبديل عموng مختلفة من المضادات الحيوية للمساعدة في منع مقاومة البكتيريا. المضادات الحيوية القضاء على معظم البكتيريا المعوية ، سواء العادية وغير العادية. ونتيجة لذلك, المضادات الحيوية يمكن أن يسبب بعض المشاكل يحاولون علاج ، بما في ذلك الإسهال. التبديل بين مختلف الأدوية يمكن أن تساعد في تجنب هذه المشكلة.
الدعم الغذائي
تصحيح نقص التغذية هو جزء هام من علاج SIBO ، وبخاصة في الناس مع فقدان الوزن الشديد. سوء التغذية يمكن علاجها ولكن أضرارها لا يمكن أن يكون دائما عكس.
هذه العلاجات قد تحسين الفيتامينات والحد من الشدة المعوية وتساعد في زيادة الوزن:
- المكملات الغذائية. الناس مع SIBO قد تحتاج الحقن في العضل من فيتامين B-12 ، وكذلك عن طريق الفم الفيتامينات والكالسيوم والحديد الملحقements.
- أغذية خالية من اللاكتوز.تلف الأمعاء قد يؤدي إلى فقدان القدرة على هضم سكر الحليب (اللاكتوز). في هذه الحالة, من المهم أن تجنب معظم اللاكتوز المنتجات التي تحتوي على ، أو تستخدم اللاكتاز الاستعدادات التي تساعد على هضم سكر الحليب. بعض المتضررين قد يتسامح مع اللبن لأن البكتيريا المستخدمة في زراعة العملية بشكل طبيعي تحطيم اللاكتوز.
أغذية خالية من اللاكتوز. تلف الأمعاء قد يؤدي إلى فقدان القدرة على هضم سكر الحليب (اللاكتوز). في هذه الحالة المجمدةتانت لتجنب معظم اللاكتوز المنتجات التي تحتوي على ، أو تستخدم اللاكتاز الاستعدادات التي تساعد على هضم سكر الحليب.
بعض المتضررين قد يتسامح مع اللبن لأن البكتيريا المستخدمة في زراعة العملية بشكل طبيعي تحطيم اللاكتوز.
إعداد الخاص بك appointment
إذا كان لديك علامات وأعراض شائعة الصغيرة المعوية البكتيرية فرط (SIBO), تحديد موعد مع الطبيب. بعد تقييم أولي, قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي (المعديenterologist).
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد ، ماذا تتوقع من طبيبك.
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك عندما بدأت وكيف أنها قد تغيرت ، أو ازدادت سوءا مع مرور الوقت.
- جلب السجلات الطبية الخاصة بك ، هـخصيصا إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في المعدة أو الأمعاء ، أي حالة الأمعاء, أو تلقوا العلاج الإشعاعي في منطقة البطن أو الحوض.
- تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية و الفيتامينات و المكملات الغذائية.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية, فيذلك الشروط الأخرى التي كنت قد تم تشخيص. تأكد من السماح طبيبك عن أي عملية جراحية في البطن لديك.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات حديثة أو الإجهاد في حياتك. هذه العوامل يمكن أن تكون مرتبطة to الجهاز الهضمي علامات وأعراض.
- تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا. يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب. إنشاء قائمة من الأسئلة في وقت مبكر يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.
لا تتردد في طرح الأسئلة. بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل الطبيب ما يلي:
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من ال ؟
- ما نهج العلاج هل تنصح ؟
- هل هناك أي آثار جانبية المرتبطة الأدوية كنت تصفه ؟
- لدي ظروف أخرى. كيف يمكنني التعامل معها ؟
- سوف تحتاج إلى البقاء على الأدوية المدى الطويل ؟
- كيف وغالبا ما كنت انظر لي لرصد التقدم المحرز في بلدي?
- يجب أن تأخذ أي المكملات الغذائية ؟
- هل لدي أي نقص الفيتامينات?
- هل هناك أي نمط أو التغييرات الغذائية لا يمكن أن تساعد على تقليل أو إدارة الأعراض ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن طرح عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد الاحتياطي على نقاط كنت تريد أن تنفق المزيد من الوقت. قد يطلب منك:
- هل كان لديك عملية جراحية في البطن?
- ما هي الأعراض ؟
- متى لاحظت هذه الأعراض ؟
- هل الأعراض الخاصة بك come و الذهاب أو البقاء عن نفسه ؟
- هو الألم تشنج-مثل ؟
- هل الألم تشع إلى أجزاء أخرى من بطنك أو ظهرك ؟
- هل فقدت الوزن دون محاولة ؟
- هل لاحظت تغير في البراز الخاص بك?
- لديك علامات وأعراض شملت التقيؤ ؟
- لديك علامات وأعراض تشمل الحمى ؟
- وقد أي شخص قريب منك مماثلة علامات أو أعراض في الآونة الأخيرة ؟
- ما هو نموذجي النظام الغذائي اليومي ؟
- هل تم تشخيص الحساسية الغذائية أو عدم تحمل اللاكتوز ؟
- هل تم تشخيص أي سذر الطبية الظروف ؟
- ما هي الأدوية التي أخذ ، بما في ذلك وصفة طبية وأكثر من الأدوية المضادة والفيتامينات الأعشاب و المكملات الغذائية ؟
- هل لديك تاريخ عائلي من اضطرابات الأمعاء أو سرطان القولون ؟
- هل سبق لك العلاج الإشعاعي yلدينا البطن أو الحوض ؟
- هل كان لديك حصى الكلى ؟
- هل كان لديك مشاكل في البنكرياس ؟
- هل لديك مرض كرون ؟
