الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)

نظرة عامة

الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) يسبب التهابات الرئتين والجهاز التنفسي. فإنه من الشائع جدا أن معظم الأطفال قد أصيبوا بالفيروس قبل سن 2. المخلوي التنفسي (الخطيئة-SISH-ul) الفيروس يمكن أن تصيب البالغين.

في البالغين و كبار السن, الأطفال الأصحاء ، الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أعراض خفيفة تحاكي عادة نزلات البرد. تدابير الرعاية الذاتية هي عادة كل ما هو مطلوب لتخفيف أي إزعاج.

RSV يمكن أن يسبب عدوى حادة في بعض الناس, بما في ذلك الأطفال الرضع 12 شهرا الصغار (الرضع) ، وخاصة الخدج, كبار السن, الناس مع أمراض القلب والرئة ، أو أي شخص مع ضعف جهاز المناعة (المناعة).

الأعراض

علامات و أعراض الفيروس التنفسي المخلوي العدوى الأكثر شيوعا تظهر حوالي أربعة إلى ستة أيام بعد التعرض للفيروس. في البالغين والأطفال الأكبر سنا ، RSV عادة ما يسبب البرد الخفيف مثل علامات وأعراض. وهذه قد تشمل:

  • المزدحمة أو سيلان الأنف
  • السعال الجاف
  • انخفاض درجة حرارة الجسم
  • التهاب الحلق
  • العطس
  • الصداع

في الحالات الشديدة

RSV يمكن أن تنتشر العدوى إلى الجهاز التنفسي السفلي ، مما تسبب الالتهاب الرئوي أو التهاب القصيبات — التهاب الممرات الهوائية الصغيرة التي تدخل الرئتين. العلامات والأعراض قد تشمل:

  • حمى
  • السعال الحاد
  • الصفير — عالية النبرة الضوضاء التي عادة ما سمعت في التنفس (الزفير)
  • التنفس السريع أو صعوبة في التنفس — الشخص قد يفضلون الجلوس بدلا من الاستلقاء
  • لون مزرق الجلد بسبب نقص الأكسجين (زرقة)

الرضع هم الأكثر تضررا من RSV . علامات و أعراض شديدة العدوى RSV في الرضع تشمل:

  • الضحلة قصيرة ، والتنفس السريع
  • تكافح من أجل التنفس — عضلات الصدر و الجلد سحب الداخل مع كل نفس
  • السعال
  • سوء التغذية
  • التعب غير عادية (الخمول)
  • التهيج

معظم الأطفال والكبار التعافي في أسبوع إلى أسبوعين ، على الرغم من أن البعض قد يكون المتكررة والصفير عند التنفس. خطيرة أو مهددة للحياة العدوى التي تتطلب البقاء في المستشفى قد تحدث في الأطفال الخدج أو في أي شخص لديه مرض مزمن في القلب أو مشاكل في الرئة.

RSV و COVID-19

لأن RSV و الكورونا مرض 2019 (COVID-19) على حد سواء أنواع من فيروسات الجهاز التنفسي, بعض أعراض RSV و الكورونا مرض 2019 (COVID-19) يمكن أن تكون مماثلة. في الأطفال ، COVID-19 غالبا ما يؤدي إلى أعراض خفيفة مثل الحمى وسيلان الأنف والسعال. للكبار مع COVID-19 ، قد تكون الأعراض أشد وقد تشمل صعوبة في التنفس.

وجود RSV قد انخفاض المناعة وزيادة خطر الإصابة COVID-19 — للأطفال والكبار. و هذه الالتهابات قد تحدث معا ، والتي يمكن أن تفاقم شدة COVID-19 المرض.

إذا كان لديك أعراض مرض الجهاز التنفسي, قد يوصي طبيبك اختبار COVID-19 .

عند الذهاب الى الطبيب

التماس العناية الطبية الفورية إذا كان طفلك — أو أي شخص في خطر شديد العدوى RSV — لديه صعوبة في التنفس, حمى عالية ، أو اللون الأزرق على الجلد وخاصة على الشفاه و في سرير الظفر.

أسباب

الفيروس المخلوي التنفسي يدخل الجسم عن طريق العينين أو الأنف أو الفم. ينتشر بسهولة من خلال الهواء على إصابة الجهاز التنفسي قطرات. أنت أو طفلك يمكن أن تصبح مصابة إذا كان شخص ما مع RSV السعال أو العطس بالقرب منك. الفيروس يمر أيضا إلى الآخرين من خلال الاتصال المباشر ، مثل المصافحة.

الفيروس يمكن أن يعيش لمدة ساعة على الأجسام الصلبة مثل طاولات سرير القضبان ولعب الأطفال. لمس الفم أو الأنف أو العينين بعد لمس الجسم الملوث و أنت من المحتمل أن تلتقط الفيروس.

شخص مصاب معد آخر خلال الأسبوع الأول أو نحو ذلك بعد الإصابة. ولكن في الرضع والأطفال الذين يعانون من ضعف في مناعة الفيروس قد يواصل انتشاره حتى بعد الأعراض تزول ، لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.

عوامل الخطر

من سن 2, معظم الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المخلوي التنفسي ، ولكن يمكن الحصول على بفيروس RSV أكثر من مرة. الأطفال الذين يحضرون مراكز رعاية الأطفال أو الذين الأشقاء الذين يحضرون المدرسة هي في خطر أعلى من التعرض للإصابة مرة أخرى. RSV الموسم عندما تفشي تميل إلى أن تحدث — هو سقوط نهاية الربيع.

الناس في خطر متزايد الشديد أو أحيانا تهدد الحياة RSV الالتهابات وتشمل:

  • الرضع وخاصة الأطفال الخدج أو الأطفال الذين هم 6 أشهر أو أقل
  • الأطفال الذين لديهم أمراض القلب التي هي موجودة منذ الولادة (مرض خلقي في القلب) أو أمراض الرئة المزمنة
  • الأطفال أو البالغين الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من الأمراض مثل السرطان أو العلاج مثل العلاج الكيميائي
  • الأطفال الذين لديهم الاضطرابات العصبية والعضلية ، مثل ضمور العضلات
  • البالغين الذين يعانون من أمراض القلب أو أمراض الرئة
  • البالغين الأكبر سنا ، وخاصة في سن 65 فما فوق

مضاعفات

مضاعفات الفيروس المخلوي التنفسي وتشمل:

  • الاستشفاء. شديد العدوى RSV قد تتطلب البقاء في المستشفى حتى أن الأطباء يمكن رصد وعلاج مشاكل في التنفس و تعطي عن طريق الوريد (IV) السوائل.
  • الالتهاب الرئوي. RSV هو الأكثر شيوعا من التهاب في الرئتين (ذات الرئة) أو الرئتين' الخطوط الجوية القطرية (القصيبات) في الأطفال الرضع. هذه المضاعفات يمكن أن تحدث عندما ينتشر الفيروس إلى الجهاز التنفسي السفلي. التهاب الرئة يمكن أن تكون خطيرة جدا في الرضع والأطفال الصغار والبالغين الأكبر سنا ، المناعة الأفراد أو الناس مع القلب المزمن أو أمراض الرئة.
  • عدوى الأذن الوسطى. إذا كان دخول الجراثيم الفضاء خلف طبلة الأذن ، يمكنك الحصول على عدوى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). هذا يحدث في أغلب الأحيان في الأطفال الرضع والأطفال الصغار.
  • الربو. قد يكون هناك ارتباط بين الشديدة RSV في الأطفال من فرصة الإصابة بالربو في وقت لاحق في الحياة.
  • العدوى المتكررة. مرة واحدة كنت قد RSV , هل يمكن أن يصاب مرة أخرى. حتى أنه من الممكن أن يحدث خلال نفس الموسم RSV. غير أن الأعراض عادة ليست خطيرة — انها عادة في شكل نزلات البرد. ولكنها يمكن أن تكون خطيرة في كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة في القلب أو أمراض الرئة.

الوقاية

الفيروس المخلوي التنفسي يمكن أن تصيب أي شخص. ولكن الأطفال الخدج والرضع الصغار, فضلا عن كبار السن, مع أمراض القلب أو الرئة أو ضعف الجهاز المناعي هي في خطر أعلى من حالات العدوى الشديدة.

حماية الأطفال عالية المخاطر الأطفال الصغار

اثنين من الخيارات الرئيسية موجودة للمساعدة في منع الأطفال الصغار من الإصابة شديدة RSV . واحد هو الضد المنتج إعطاء الرضع. الآخر هو RSV اللقاح للنساء الحوامل الناس للمساعدة في حماية الطفل من الولادة وحتى سن 6 أشهر. سواء وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). كنت والرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يمكن أن نناقش الخيار الذي هو أفضل لحماية طفلك.

  • الأجسام المضادة منتج يسمى nirsevimab (Beyfortus).هذه الأجسام المضادة المنتج هو جرعة واحدة طلقة تعطى في الشهر قبل أو duringRSVseason. يفعل الأطفال أقل من 8 أشهر ولدت أثناء أو إدخال firstRSVseason. Nirsevimab أيضا يمكن إعطاء الأطفال 8 أشهر خلال 19 شهرا من العمر الذين هم في خطر أعلى من severeRSVdisease خلال secondRSVseason. في الولايات المتحدة, theRSVseason عادة تشرين الثاني / نوفمبر وحتى آذار / مارس ، ولكن الأمر يختلف في فلوريدا, ألاسكا وهاواي وبورتوريكو وغوام الولايات المتحدة وغيرها من أقاليم جزرية في المحيط الهادئ. في حالات نادرة عندما nirsevimab غير متوفرة أو الطفل ليس مؤهلا لذلك, آخر الأجسام المضادة منتج يسمى palivizumab يمكن أن تعطى. ولكن palivizumab يتطلب الشهري طلقات أثناء theRSVseason ، في حين nirsevimab هو طلقة واحدة فقط. Palivizumab لا ينصح لصحة الأطفال أو البالغين.
  • اللقاح للنساء الحوامل الناس. وافقت ادارة الاغذية والعقاقير وهو RSV لقاح يسمى Abrysvo الحوامل الناس لمنع RSV في الأطفال الرضع من الولادة إلى 6 أشهر من العمر. وهي جرعة واحدة طلقة من Abrysvo يمكن أن تعطى في وقت ما من 32 أسبوعا من خلال 36 أسبوعا من الحمل خلال أيلول / سبتمبر إلى كانون الثاني / يناير في الولايات المتحدة

الأجسام المضادة منتج يسمى nirsevimab (Beyfortus). هذه الأجسام المضادة المنتج هو جرعة واحدة طلقة تعطى في الشهر قبل أو أثناء الموسم RSV. يفعل الأطفال أقل من 8 أشهر ولدت أثناء أو دخول أول RSV الموسم. Nirsevimab أيضا يمكن إعطاء الأطفال 8 أشهر خلال 19 شهرا من العمر الذين هم في خطر أعلى الشديد RSV المرض خلال الثانية RSV الموسم. في الولايات المتحدة, RSV الموسم عادة تشرين الثاني / نوفمبر وحتى آذار / مارس ، ولكن الأمر يختلف في فلوريدا, ألاسكا وهاواي وبورتوريكو وغوام الولايات المتحدة وغيرها من أقاليم جزرية في المحيط الهادئ.

في حالات نادرة عندما nirsevimab غير متوفرة أو الطفل ليس مؤهلا لذلك, آخر الأجسام المضادة منتج يسمى palivizumab يمكن أن تعطى. ولكن palivizumab يتطلب الشهري لقطات معينة خلال الموسم RSV ، في حين nirsevimab هو طلقة واحدة فقط. Palivizumab لا ينصح لصحة الأطفال أو البالغين.

اللقاح للبالغين الأكبر سنا

كبار السن لديهم ضعف في جهاز المناعة ، وخاصة مع استمرار الظروف ، مثل أمراض القلب أو الرئة. للمساعدة في منع العدوى RSV, وافقت ادارة الاغذية والعقاقير RSV اللقاحات للبالغين من سن 60 فما فوق.

توصي CDC أن البالغين سن 60 فما فوق التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول الحصول على RSV اللقاح ، خاصة إذا كانوا في خطر أعلى للحصول على شديد RSV . اثنين من اللقاحات المتوفرة لهذه الفئة العمرية: Abrysvo و Arexvy. مركز السيطرة على الأمراض لا توصي واحد على الآخر. كل جرعة واحدة في النار.

التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول فوائد ومخاطر RSV اللقاحات من أجل الوضع الخاص بك.

أسلوب الحياة والعادات

هذه عادات نمط الحياة يمكن أن تساعد في منع انتشار هذا المرض:

  • غسل اليدين في كثير من الأحيان. تعليم الأطفال أهمية غسل اليدين.
  • تجنب التعرض. تغطية الفم والأنف عند السعال أو العطس. الحد طفلك على اتصال مع الناس الذين لديهم حمى أو نزلات البرد.
  • الحفاظ على نظافة الأشياء. تأكد من المطبخ و الحمام كونترتوب ، مقابض الأبواب ومقابض نظيفة. وضع المناديل المستخدمة في القمامة على الفور.
  • لا حصة نظارات الشرب مع الآخرين. استخدام الزجاج الخاص بك أو الكؤوس المتاح عندما تقوم أنت أو شخص آخر مريض. تسمية كل شخص الكأس.
  • لا تدخن. الرضع الذين يتعرضون لدخان التبغ لديهم خطر أعلى للحصول على RSV و يحتمل أن تكون أكثر من أعراض شديدة. إذا كنت تدخن, لا تفعل ذلك داخل المنزل أو السيارة.
  • غسل اللعب بانتظام. هل هذا خاصة عندما يكون طفلك أو زميل مريض.

الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)

التشخيص

طبيبك قد يشك الفيروس المخلوي التنفسي استنادا إلى نتائج الفحص السريري و الوقت من العام تحدث الأعراض. أثناء الامتحان, الطبيب سوف تستمع إلى الرئتين مع سماعة الطبيب للتحقق من الصفير أو غيرها من الأصوات الشاذة.

مختبر اختبارات التصوير لا يحتاج عادة. ومع ذلك ، فإنها يمكن أن تساعد في تشخيص الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) مضاعفات أو استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراض مشابهة. وقد تشمل الاختبارات:

  • اختبارات الدم للتحقق من الخلايا البيضاء التهم أو للبحث عن الفيروسات والبكتيريا والجراثيم الأخرى
  • الصدر بالأشعة السينية للتحقق من التهاب الرئة
  • مسحة من الإفرازات من داخل الفم أو الأنف للتحقق من علامات الفيروس
  • Pulse oximetry ، مؤلم جلد رصد للكشف عن أقل من المستويات العادية من الأكسجين في الدم

العلاج

علاج الفيروس المخلوي التنفسي عموما ينطوي على تدابير الرعاية الذاتية أن تجعل طفلك أكثر راحة (الرعاية الداعمة). ولكن الرعاية الصحية في المستشفيات قد تكون مطلوبة في حالة حدوث أعراض حادة.

الرعاية الداعمة

قد يوصي طبيبك أكثر من الأدوية المضادة مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) للحد من الحمى. (أبدا إعطاء الأسبرين للطفل.) استخدام قطرات الأنف المالحة و المص قد تساعد في إزالة انسداد الأنف. قد يصف الطبيب المضادات الحيوية إذا كان هناك المضاعفات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي البكتيري.

إبقاء طفلك مريحة قدر الإمكان. نقدم الكثير من السوائل و راقب علامات فقدان سوائل الجسم (الجفاف) ، مثل جفاف الفم, أي إخراج البول ، العيون الغارقة ، المدقع هرج أو النعاس.

الرعاية الصحية في المستشفيات

إذا RSV العدوى شديدة في المستشفى قد يكون ضروريا. العلاجات في المستشفى قد تشمل:

  • عن طريق الوريد (IV) السوائل
  • مرطب الأكسجين
  • جهاز التنفس (التهوية الميكانيكية) في حالات نادرة

الاستنشاق (قصبي) أو المنشطات ليست ثبت أن تكون مفيدة في علاج العدوى RSV.

الرعاية الذاتية

أنك قد لا تكون قادرة على تقصير طول الفيروس المخلوي التنفسي العدوى ، ولكن يمكنك محاولة لتخفيف بعض الأعراض والعلامات.

إذا كان طفلك لديه RSV , بذل قصارى جهدكم الراحة أو يصرف له أو لها — عناق أو قراءة كتاب أو ممارسة لعبة هادئة. نصائح أخرى من أجل تخفيف الأعراض:

  • إنشاء رطبة الهواء للتنفس. إبقاء الغرفة الدافئة ولكن لا محموما. إذا كان الهواء جاف, بارد-الرذاذ المرطب أو المرذاذ يمكن ترطيب الهواء و يساعد في تخفيف الازدحام و السعال. تأكد للحفاظ على المرطب نظيفة لمنع نمو البكتيريا والعفن.
  • شرب السوائل. مواصلة الرضاعة أو زجاجة الرضاعة الرضع الخاص بك كما تفعل عادة. للأطفال الأكبر سنا والبالغين ، والحفاظ على إمدادات ثابتة من الماء البارد في السرير. نقدم السوائل الدافئة مثل حساء ، والتي قد تساعد في تخفيف إفرازات سميكة. الملوثات العضوية الثابتة الجليد قد يكون مهدئا كذلك.
  • محاولة قطرات الأنف المالحة. دون وصفه طبية (OTC) هي قطرات آمنة وفعالة لتخفيف الازدحام ، حتى للأطفال الصغار. اتبع توصيات الطبيب و الإرشادات التي تظهر على المنتج.
  • استخدام أكثر من وصفة مسكنات الألم. دون وصفه طبية (OTC) مسكنات الألم مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) قد يساعد في تقليل الحمى وتخفيف التهاب الحلق. اسأل الطبيب عن الجرعة الصحيحة بالنسبة لعمر طفلك.
  • الابتعاد عن دخان السجائر. التدخين السلبي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض.

التحضير لموعدك

إلا أعراض حادة نتيجة في غرفة الطوارئ (ER) زيارة, أنت من المحتمل أن تبدأ من خلال رؤية طبيب العائلة أو طبيب الأطفال الخاص بك. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد, و أعرف ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك القيام به

قبل الموعد الخاص بك, قد ترغب في جعل قائمة:

  • أي أعراض لقد لاحظت و عندما بدأت ، حتى إذا كان يبدو أنها لا علاقة لها عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
  • المعلومات الطبية الأساسية, مثل إذا كان طفلك قد ولد قبل الأوان أو إذا كان أو كانت له قلب أو رئة المشكلة.
  • تفاصيل حول رعاية الأطفال, النظر في مواقع أخرى حيث عائلتك قد تتعرض التهابات الجهاز التنفسي.
  • الأسئلة أن تسأل الطبيب. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت.

الأسئلة أن تسأل طبيبك قد تشمل:

  • ما يرجح أن تسبب هذه الأعراض ؟ هل هناك أسباب أخرى محتملة?
  • ما هي الفحوصات التي قد تكون ضرورية ؟
  • كم الأعراض عادة ما تستمر ؟
  • ما هو أفضل علاج ؟
  • هو الدواء المطلوب ؟ إذا كنت وصف العلامة التجارية اسم الدواء, هل هناك عامة البديل ؟
  • ما الذي يمكنني القيام به لجعل طفلي يشعر على نحو أفضل ؟
  • هل هناك أي نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تتخذ في المنزل ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
  • إلى أي مدى يجب أن عزل طفلي حين بالعدوى ؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية قد تعتقد من خلال التعيين.

ماذا تتوقع من طبيبك

طبيبك من المحتمل أن أسألك عن عدد من الأسئلة مثل:

  • متى لاحظت الأعراض ؟
  • أعراض تأتي وتذهب أم أنها مستمرة?
  • مدى شدة الأعراض ؟
  • ما يبدو لتحسين الأعراض ؟
  • ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
  • هو أي شخص آخر في العائلة مريض ؟ ما هي الأعراض التي هو أو هي ؟

الطبيب سوف يسأل أسئلة إضافية على الردود الأعراض والاحتياجات. إعداد وتوقع الأسئلة سوف تساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك مع الطبيب.

الأعراض والعلاج من الفيروس المخلوي التنفسي (RSV)