الأعراض والعلاج من الدبقي
نظرة عامة
الدبقي هو نمو الخلايا التي تبدأ في الدماغ أو الحبل الشوكي. الخلايا في الدبقي تبدو مشابهة صحية الدماغ خلايا تسمى الخلايا الدبقية. الخلايا الدبقية تحيط الخلايا العصبية ومساعدتهم على وظيفة.
كما الدبقي تنمو وتشكل كتلة من الخلايا تسمى الورم. الورم يمكن أن تنمو إلى الضغط على الدماغ أو الحبل الشوكي الأنسجة و تسبب أعراض. الأعراض تعتمد على أي جزء من الدماغ أو الحبل الشوكي المتضرر.
هناك أنواع عديدة من الدبقي. بعض تنمو ببطء و لا يعتبر السرطان. والبعض الآخر يعتبر سرطانية. آخر كلمة سرطاني خبيث. الاورام الدبقية الخبيثة تنمو بسرعة ويمكن أن تغزو صحة أنسجة الدماغ. بعض أنواع الدبقي يحدث غالبا في البالغين. والبعض الآخر تحدث غالبا في الأطفال.
نوع الدبقي كنت قد يساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك أن تدرك مدى خطورة حالتك وما العلاجات قد تعمل بشكل أفضل. في عام ، الدبقي خيارات العلاج تشمل الجراحة, العلاج الإشعاعي, العلاج الكيميائي وغيرها.
الأعراض
الدبقي الأعراض تعتمد على موقع الدبقي. الأعراض قد تعتمد أيضا على نوع من الدبقي ، وحجمها ومدى السرعة التي ينمو.
علامات و أعراض الاورام الدبقية تشمل:
- صداع, لا سيما أن يؤلم أكثر في الصباح.
- الغثيان والقيء.
- الارتباك أو انخفاض في وظيفة الدماغ ، مثل مشاكل مع التفكير وفهم المعلومات.
- فقدان الذاكرة.
- تغيرات في الشخصية أو التهيج.
- مشاكل في الرؤية مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو فقدان الرؤية المحيطية.
- صعوبات في النطق.
- المضبوطات ، وخاصة في شخص لم المضبوطات من قبل.
عند الذهاب الى الطبيب
موعد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي علامات و أعراض تقلقك.
أسباب
الأطباء ليسوا متأكدين ما الذي يسبب الدبقي. ويبدأ عند الخلايا في الدماغ أو الحبل الشوكي تطوير تغييرات في الحمض النووي. خلية حمض نووي يحتوي على التعليمات التي تخبر الخلايا ماذا تفعل.
الحمض النووي التغييرات اقول الخلايا لكسب المزيد من الخلايا بسرعة. وتستمر الخلايا الحية عندما الخلايا السليمة سوف يموت. هذا يسبب أيضا العديد من الخلايا التي لا تعمل الحق. الخلايا تشكيل كتلة تسمى الورم.
الورم يمكن أن تنمو إلى الضغط على الأعصاب المجاورة أجزاء من الدماغ أو الحبل الشوكي. وهذا يؤدي إلى الدبقي الأعراض يمكن أن يسبب مضاعفات.
بعض الاورام الدبقية تطوير المزيد من التغييرات في الحمض النووي الذي يسبب لهم تصبح سرطان الدماغ. التغييرات التي تخبر الخلايا على غزو وتدمير صحة أنسجة الدماغ.
في الدبقي الورم من خلايا تشبه خلايا المخ السليمة تسمى الخلايا الدبقية. الخلايا الدبقية تحيط ودعم الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي.
عوامل الخطر
الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الدبقي تشمل:
- الحصول على كبار السن. الاورام الدبقية هي الأكثر شيوعا في البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 65 عاما. ولكن الدبقي يمكن أن يحدث في أي سن. أنواع معينة من الاورام الدبقية هي أكثر شيوعا في الأطفال وصغار البالغين.
- التعرض للإشعاع. الناس الذين تعرضوا إلى نوع من الإشعاع يسمى الإشعاع المؤين لديهم خطر متزايد من الدبقي. مثال واحد من الإشعاع المؤين هو العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
- وجود تاريخ عائلي من الدبقي. الدبقي يمكن تشغيل في الأسر, ولكن هذا أمر نادر الحدوث جدا. إجراء المزيد من البحوث لفهم ما إذا كان الآباء والأمهات يمكن أن تمر خطر الدبقي إلى أطفالهم.
الباحثين لم يجدوا أي شيء يمكنك القيام به لمنع الدبقي.
التشخيص
الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص الدبقي تشمل:
- امتحان لاختبار أعصابك وظيفة الدماغ. عصبية الامتحان يتضمن فحص البصر والسمع والتوازن والتنسيق قوة وردود الفعل. إذا كان هناك صعوبة في مهمة معينة ، قد تكون فكرة أنه قد يكون هناك ورم في المخ.
- اختبارات لجعل الصور من الدماغ.اختبارات التصوير إنشاء الصور الخاصة بك الدماغ للبحث عن علامات ورم في المخ.MRIis التصوير اختبار يستخدم في معظم الأحيان. في بعض الأحيان لديك حقن صبغة في الوريد قبل yourMRI. وهذا يساعد على خلق أفضل الصور. اختبارات التصوير الأخرى قد includeCTand التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وهو ما يسمى أيضا aPETscan.
- إجراءات الحصول على عينة من الأنسجة لفحصها.في بعض الأحيان إجراء يسمى خزعة هناك حاجة إلى إزالة بعض الأنسجة للفحص قبل بدء العلاج. انها تستخدم عندما الجراحة ليس خيارا لإزالة ورم في المخ. إذا كان لديك عملية جراحية لإزالة ورم في المخ, قد لا تحتاج خزعة قبل الجراحة. للحصول على عينة الأنسجة ، إبرة يمكن استخدامها. الإبرة يسترشد اختبارات التصوير. ويسمى هذا الإجراء المجسم خزعة الإبرة. أثناء الإجراء, يتم إجراء ثقب صغير في الجمجمة. إبرة رقيقة ثم يتم إدراجها من خلال ثقب. إزالة الجلد باستخدام إبرة وأرسلت إلى المختبر لفحصها.
- الاختبارات على الخلايا السرطانية.عينة من ورم في المخ قد يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها. عينة يمكن أن تأتي من إجراء خزعة. أو يمكن أن تكون العينة المأخوذة أثناء عملية جراحية لإزالة الدبقي. يتم إرسال العينة إلى المختبر حيث تم اختباره من قبل أطباء متخصصون في تحليل الدم وأنسجة الجسم. هؤلاء الأطباء تسمى الأمراض. اختبارات في المختبر يمكن تحديد ما إذا كان لديك الدبقي و ما هو نوع لديك. اختبارات أخرى قد تظهر كيف بسرعة الدبقي الخلايا تنمو. اختبارات متقدمة ننظر إلى ما التغييرات في الحمض النووي موجودة في الدبقي الخلايا. نتائج الاختبار يساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك تأكيد التشخيص الخاص بك و إنشاء خطة العلاج.
اختبارات لجعل الصور من الدماغ. اختبارات التصوير إنشاء الصور الخاصة بك الدماغ للبحث عن علامات ورم في المخ. التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير اختبار يستخدم في معظم الأحيان. في بعض الأحيان لديك حقن صبغة في الوريد قبل التصوير بالرنين المغناطيسي . وهذا يساعد على خلق أفضل الصور.
اختبارات التصوير الأخرى قد تشمل الأشعة المقطعية و التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، وهو ما يسمى أيضا أشعة مقطعية.
إجراءات الحصول على عينة من الأنسجة لفحصها. في بعض الأحيان إجراء يسمى خزعة هناك حاجة إلى إزالة بعض الأنسجة للفحص قبل بدء العلاج. انها تستخدم عندما الجراحة ليس خيارا لإزالة ورم في المخ. إذا كان لديك عملية جراحية لإزالة ورم في المخ, قد لا تحتاج خزعة قبل الجراحة.
للحصول على عينة الأنسجة ، إبرة يمكن استخدامها. الإبرة يسترشد اختبارات التصوير. ويسمى هذا الإجراء المجسم خزعة الإبرة. أثناء الإجراء, يتم إجراء ثقب صغير في الجمجمة. إبرة رقيقة ثم يتم إدراجها من خلال ثقب. إزالة الجلد باستخدام إبرة وأرسلت إلى المختبر لفحصها.
الاختبارات على الخلايا السرطانية. عينة من ورم في المخ قد يتم إرسالها إلى المختبر لفحصها. عينة يمكن أن تأتي من إجراء خزعة. أو يمكن أن تكون العينة المأخوذة أثناء عملية جراحية لإزالة الدبقي.
يتم إرسال العينة إلى المختبر حيث تم اختباره من قبل أطباء متخصصون في تحليل الدم وأنسجة الجسم. هؤلاء الأطباء تسمى الأمراض.
اختبارات في المختبر يمكن تحديد ما إذا كان لديك الدبقي و ما هو نوع لديك. اختبارات أخرى قد تظهر كيف بسرعة الدبقي الخلايا تنمو. اختبارات متقدمة ننظر إلى ما التغييرات في الحمض النووي موجودة في الدبقي الخلايا. نتائج الاختبار يساعد فريق الرعاية الصحية الخاص بك تأكيد التشخيص الخاص بك و إنشاء خطة العلاج.
العلاج
الدبقي العلاج يبدأ عادة مع الجراحة. ولكن الجراحة ليست دائما خيارا. على سبيل المثال ، إذا كان الدبقي ينمو في أجزاء مهمة من الدماغ ، قد يكون مخاطرة كبيرة جدا لإزالة كل الدبقي. علاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي و العلاج الكيميائي ، قد تكون على النحو الموصى المعالجة الأولى.
العلاجات التي هي أفضل بالنسبة لك سوف يعتمد على الوضع الخاص بك. فريق الرعاية الصحية الخاص بك يعتبر نوع من الدبقي, حجمها حيث انها تقع في الدماغ. خطة العلاج الخاصة بك يعتمد أيضا على صحتك و التفضيلات الخاصة بك.
علاجات للسيطرة على الأعراض
إذا كان الخاص بك الدبقي يسبب الأعراض, قد تحتاج الطب أن تجعلك أكثر راحة. الأدوية التي تحتاج يعتمد على الوضع الخاص بك. قد تتضمن الخيارات:
- الدواء للتحكم في نوبات.
- أدوية الستيرويد للحد من تورم في الدماغ.
- الطب أن يحسن اليقظة إذا كان لديك التعب الشديد.
- الطب للمساعدة في التفكير و مشاكل في الذاكرة.
جراحة
الدبقي العلاج عادة ما يبدأ مع عملية لإزالة الدبقي. قد تكون الجراحة العلاج الوحيد المطلوب إذا كان كل من الدبقي يتم إزالتها.
في بعض الأحيان الدبقي لا يمكن إزالتها تماما. قد الجراح إزالة قدر من الدبقي ما هو ممكن. هذا الإجراء يسمى أحيانا المجموع استئصال. قد تكون هناك حاجة إذا الدبقي لا يمكن بسهولة فصل من صحة أنسجة الدماغ. فإنه يمكن أن يحدث أيضا إذا كان الدبقي في الجزء الخلفي من الدماغ. حتى إزالة جزء من الورم قد تساعد في تقليل الأعراض.
عملية جراحية لإزالة الدبقي ينطوي على مخاطر. وتشمل هذه العدوى والنزيف. مخاطر أخرى قد تعتمد على جزء الدماغ الذي الورم يقع. على سبيل المثال, جراحة ورم بالقرب من الأعصاب التي تتصل عينيك قد تحمل خطر فقدان الرؤية.
العلاج الإشعاعي
الإشعاعي يستخدم أشعة قوية من الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. الطاقة يمكن أن تأتي من الأشعة السينية ، البروتونات أو من مصادر أخرى.
بالنسبة الدبقي في المعاملة, وكثيرا ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. الإشعاع يقتل أي الدبقي الخلايا التي قد تبقى بعد الجراحة. الإشعاع هو في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.
العلاج الإشعاعي قد يكون أول الدبقي العلاج إذا كانت الجراحة ليس خيارا.
أثناء العلاج الإشعاعي ، الاستلقاء على طاولة بينما آلة يهدف الطاقة الحزم في نقاط محددة على رأسك. الحزم بعناية برمجتها لتقديم كميات دقيقة من الإشعاع إلى الدبقي. مشترك جدول العلاج الإشعاعي هو وجود علاجات خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع.
الآثار الجانبية من العلاج الإشعاعي تعتمد على نوع و جرعة الإشعاع التي تتلقاها. الآثار الجانبية الشائعة التي تحدث أثناء أو بعد وقت قصير من الإشعاع تشمل التعب ، تهيج فروة الرأس وتساقط الشعر.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي عقاقير لقتل الخلايا السرطانية. العلاج الكيميائي الأدوية غالبا ما تؤخذ في شكل حبوب أو حقن في الوريد. في بعض الحالات, العلاج الكيميائي يمكن تطبيقها مباشرة على الدبقي الخلايا.
العلاج الكيميائي عادة ما تستخدم في تركيبة مع العلاج الإشعاعي لعلاج الاورام الدبقية.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تعتمد على نوع و جرعة من الأدوية التي تتلقاها. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا تشمل الغثيان والقيء, تساقط الشعر, الحمى و الشعور بالتعب الشديد. بعض الآثار الجانبية يمكن أن تدار مع الدواء.
علاج الورم مجالات العلاج
علاج الورم مجالات العلاج هو العلاج الذي يستخدم الطاقة الكهربائية تؤذي الدبقي الخلايا. علاج يجعل من الصعب على خلايا جديدة الدبقي الخلايا.
علاج الورم مجالات العلاج يستخدم لعلاج نوع من العدوانية الدبقي يسمى ورم أرومي. وهذا العلاج غالبا ما يتم في نفس الوقت مع العلاج الكيميائي.
أثناء هذا العلاج ، منصات لزجة تعلق على فروة الرأس. قد تحتاج إلى حلق الرأس حتى منصات يمكن أن عصا. أسلاك توصيل منصات الأجهزة المحمولة. الجهاز يولد مجال كهربائي أن يضر الدبقي الخلايا.
الآثار الجانبية من الورم علاج مجالات العلاج تشمل تهيج الجلد حيث منصات يتم تطبيقها على فروة الرأس.
العلاج الموجه
العلاج الموجه العلاجات التركيز على مواد كيميائية معينة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه المواد الكيميائية ، استهدفت العلاجات العلاج يمكن أن يسبب الخلايا السرطانية تموت.
الخاص بك الدبقي الخلايا قد يكون اختبار لمعرفة ما إذا كان العلاج الموجه قد تساعدك. بالنسبة بطيئة النمو الاورام الدبقية, العلاج الموجه يستخدم أحيانا بعد الجراحة إذا كان الدبقي لا يمكن إزالتها تماما. أخرى الاورام الدبقية ، استهدفت العلاج قد يكون خيارا إذا العلاجات الأخرى لم تعمل.
الآثار الجانبية تعتمد على الطب تستخدم الجرعة المعطاة.
إعادة التأهيل بعد العلاج
الدبقي و الدبقي العلاج يمكن أن يضر أجزاء من الدماغ التي تساعدك على تحريك الجسم والتحكم الخاص بك التفكير. بعد العلاج قد تحتاج تساعد على استعادة القدرة على التحرك والكلام ترى بوضوح. العلاجات التي قد تساعد على ما يلي:
- العلاج الطبيعي التي يمكن أن تساعدك على استعادة فقدت المهارات الحركية أو قوة العضلات.
- العلاج المهني ، والتي يمكن أن تساعدك على الحصول على العودة إلى الأنشطة اليومية الخاصة بك ، بما في ذلك العمل بعد ورم في الدماغ أو مرض آخر.
- الكلام العلاج الذي يمكن أن يساعد إذا كان لديك صعوبة في الكلام.
- دروس خصوصية للأطفال في سن المدرسة, والتي يمكن أن تساعد الأطفال على التعامل مع التغيرات في الذاكرة والتفكير بعد ورم في المخ.
الطب البديل
القليل من الأبحاث قد أجريت على البديل والتكميلي الدبقي العلاجات. لا بديل عن العلاجات أثبتت أن علاج الاورام الدبقية. ومع ذلك ، التكميلية العلاجات قد تساعدك على التعامل مع الدبقي وعلاجه. العلاجات التكميلية أيضا تسمى العلاجات التكاملية. أنها يمكن أن تستخدم في نفس الوقت مع العلاجات التقليدية مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت ترغب في محاولة العلاجات التكميلية مثل:
- الوخز بالإبر.
- التنويم المغناطيسي.
- التأمل.
- العلاج بالموسيقى.
- تمارين الاسترخاء.
التأقلم والدعم
أ الدبقي التشخيص يمكن أن تكون ساحقة و مخيفة. فإنه يمكن أن تجعلك تشعر وكأنك لديك القليل من السيطرة على صحتك. ولكن يمكنك اتخاذ خطوات للتعامل مع الصدمة و الحزن التي قد تأتي بعد التشخيص الخاص بك. النظر في محاولة:
- تعلم ما يكفي عن الاورام الدبقية في اتخاذ القرارات حول الرعاية الخاصة بك. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن نوع معين من ورم في المخ ، بما في ذلك خيارات العلاج إذا كنت مثل التشخيص الخاص بك. كما يمكنك معرفة المزيد عن أورام الدماغ ، قد تصبح أكثر ثقة في اتخاذ قرارات العلاج.
- الحفاظ على العائلة والأصدقاء المقربين. الحفاظ على علاقات وثيقة قوية سوف تساعدك على التعامل مع ورم في المخ. العائلة والأصدقاء يمكن أن توفر الدعم العملي سوف تحتاج ، مثل المساعدة في رعاية المنزل الخاص بك إذا كنت في المستشفى. وأنها يمكن أن تكون بمثابة الدعم العاطفي عندما تشعر بالإرهاق من السرطان.
- العثور على شخص ما للتحدث مع. تجد مستمعا جيدا من هو على استعداد للاستماع إلى الحديث عن الآمال والمخاوف. هذا قد يكون صديق أو أحد أفراد الأسرة. القلق و فهم مستشار ، الأخصائي الاجتماعي الطبي, الدين عضو أو مجموعة دعم مرضى السرطان أيضا قد تكون مفيدة. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك عن مجموعات الدعم في منطقتك. أو التواصل مع الآخرين عبر الإنترنت من خلال الجماعات ، مثل اللجنة الوطنية ورم في المخ المجتمع وغيرها.
التحضير لموعدك
انظر المعتادة الخاصة بك مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا كنت تشخيص مع الدبقي, قد يتم تحويلك إلى المتخصصين ، مثل:
- الأطباء الذين يتخصصون في اضطرابات الدماغ ، الذي وتسمى الأعصاب.
- الأطباء الذين يعالجون السرطان مع الطب يسمى علم الأورام الطبية.
- الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان الذي يسمى علم الأورام الإشعاعي.
- الأطباء المتخصصين في الجهاز العصبي السرطان الذي يسمى العصبية الأورام.
- الجراحين الذين يعملون على الدماغ والجهاز العصبي ، الذي وتسمى الأعصاب.
- تأهيل المتخصصين.
ورم في المخ العلاج يمكن أن تكون معقدة. بعض المستشفيات تستخدم في رعاية الكثير من الناس يعانون من أورام الدماغ. إذا كنت لا تشعر بالراحة مع الرعاية في المرافق ، والنظر في الحصول على رأي ثان في أكثر من ذوي الخبرة للسرطان. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الإحالة.
انها فكرة جيدة أن تكون على استعداد للحصول على موعد. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- النظر في اتخاذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت. هذا الشخص يمكن أن يكون داعية و تساعدك على فهم المعلومات التي تتلقاها من فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
- كتابة الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. قائمة مكتوبة من الأسئلة والمخاوف مفيد عندما كنت تشعر بالإرهاق. هناك الكثير من المعلومات العملية في الاعتبار عند التعامل مع مرض خطير. فإنه من السهل أن ننسى الأسئلة التي كنت أريد أن أسأل.
الوقت الخاص بك مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك محدودة ، لذا إعداد قائمة من الأسئلة التي يمكن أن تساعدك على تحقيق الاستفادة القصوى من الوقت معا. قائمة أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. عن ورم في الدماغ مثل الدبقي بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو نوع من ورم في المخ لدي ؟
- حيث هو ورم في الدماغ ؟
- كيف كبيرة هو الدبقي?
- كيف العدوانية هو ورم في الدماغ ؟
- هو الدبقي سرطانية ؟
- سوف تحتاج إلى اختبارات إضافية ؟
- ما هي خيارات العلاج?
- يمكن لأي علاجات علاج الدبقي?
- ما هي فوائد ومخاطر كل العلاج ؟
- هل هناك علاج واحد تشعرين به هو أفضل بالنسبة لي ؟
- هل هناك تجربة سريرية لعلاج نوعي من الدبقي? هل هو مناسب لي ؟
- كيف سيكون العلاج يؤثر على الأنشطة اليومية مثل المشي, الكلام و يتحدث ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟ ما هذا و سيتم تغطية التأمين ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تقدم لي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
- كم مرة يجب علي إجراء فحوص?
ملاحظة الأسئلة الثلاثة التي هي الأكثر أهمية بالنسبة لك بحيث يمكن أن تكون متأكدا من الحصول على تلك الإجابة إذا كان الوقت محدود. بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت تسأل لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تحدث لك.
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد تسمح في وقت لاحق لتغطية نقاط أخرى تحتاج إلى عنوان. الموفر الخاص بك قد تسأل:
- متى بدأت الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
