الأعراض والعلاج من الإبهام التهاب المفاصل
نظرة عامة
الإبهام التهاب المفاصل شيوعا مع تقدم السن و يحدث عندما ترتدي الغضروف بعيدا عن نهايات العظام التي تشكل المفاصل عند قاعدة الإبهام — المعروف أيضا باسم carpometacarpal (CMC) المشتركة.
الإبهام التهاب المفاصل يمكن أن يسبب ألم شديد, تورم, و انخفضت قوة ونطاق الحركة ، مما يجعل من الصعب القيام بمهام بسيطة ، مثل تحول مقابض الأبواب و فتح الجرار. العلاج عادة ما ينطوي على مزيج من الأدوية الجبائر. شديد الإبهام التهاب المفاصل قد تتطلب جراحة.
الأعراض
الألم هو أكثر الأعراض شيوعا من الإبهام التهاب المفاصل. يمكن أن يحدث الألم في قاعدة الإبهام عند قبضة أو فهم أو قرصة أو كائن أو استخدام الإبهام إلى استخدام القوة.
علامات وأعراض أخرى قد تشمل:
- تورم, صلابة والحنان في قاعدة الإبهام
- انخفضت القوة عند معسر أو يمسك الأشياء
- انخفض مدى الحركة
- تضخم أو العظمية مظهر المفاصل عند قاعدة الإبهام
عند الذهاب الى الطبيب
راجع طبيبك إذا كان لديك استمرار تورم, صلابة أو الألم في قاعدة الإبهام.
أسباب
الإبهام التهاب المفاصل يحدث عادة مع الشيخوخة. السابقة صدمة أو إصابة في الإبهام المشتركة أيضا يمكن أن يسبب الإبهام التهاب المفاصل.
في العادي الإبهام المفاصل والغضاريف يغطي نهايات العظام — تعمل كوسادة والسماح العظام تنزلق بسلاسة ضد بعضها البعض. مع الإبهام التهاب المفاصل ، الغضروف الذي يغطي نهايات العظام تتدهور ، و على نحو سلس سطح roughens. العظام ثم فرك ضد بعضها البعض ، مما أدى إلى الاحتكاك و تلف المفاصل.
الأضرار التي لحقت المفاصل قد تؤدي إلى نمو العظام الجديدة على طول الجانبين من القائمة العظام (العظام سبرز) ، التي يمكن أن تنتج ملحوظ كتل على الإبهام المشتركة.
عوامل الخطر
العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإبهام التهاب المفاصل تشمل:
- أنثى الجنس.
- العمر فوق 40 سنة.
- السمنة.
- بعض الأمراض الوراثية مثل المشترك التراخي الرباط و تالف المفاصل.
- إصابات الإبهام المشتركة ، مثل الكسور والالتواءات.
- الأمراض التي تغير بنية طبيعية ووظيفة الغضروف ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. على الرغم من أن هشاشة العظام هو السبب الأكثر شيوعا من الإبهام التهاب المفاصل, التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تؤثر أيضا على CMC المشتركة ، عادة بدرجة أقل من غيرها من مفاصل اليد.
- الأنشطة و الوظائف التي وضعت ارتفاع الضغط على الإبهام المشتركة.
التشخيص
خلال الفحص السريري, الطبيب سوف يسأل عن الأعراض الخاصة بك والبحث عن ملحوظ تورم أو كتل على المفاصل.
طبيبك قد عقد المشترك الخاص بك بينما تتحرك الإبهام مع الضغط على معصمك من العظام. إن هذه الحركة ينتج طحن الصوت ، أو يسبب ألم أو شعور شجاع, الغضروف وقد المرجح البالية, والعظام هي فرك ضد بعضها البعض.
تقنيات التصوير ، وعادة الأشعة السينية يمكن أن تكشف عن علامات الإبهام التهاب المفاصل, بما في ذلك:
- توتنهام العظام
- ترتديه أسفل الغضروف
- فقدان مساحة مشتركة
العلاج
في المراحل المبكرة من الإبهام التهاب المفاصل العلاج عادة ما ينطوي على مزيج من غير العلاجات الجراحية. إذا كان الإبهام التهاب المفاصل الحاد ، قد تكون الجراحة ضرورية.
الدواء
لتخفيف الألم, قد يوصي طبيبك:
- الأدوية الموضعية مثل كشافات أو ديكلوفيناك, التي يتم تطبيقها على الجلد فوق المفصل
- أكثر من وصفة مسكنات الألم مثل اسيتامينوفين (تايلينول ، وغيرها) ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين IB, آخرون) أو نابروكسين الصوديوم (أليف)
- وصفة مسكنات الألم مثل السيليكوكسيب (سيليبريكس) أو ترامادول (Conzip, Ultram)
جبيرة
جبيرة يمكن أن تدعم المشتركة والحد من حركة الإبهام والمعصم. قد ارتداء جبيرة فقط في الليل أو طوال النهار والليل.
الجبائر يمكن أن تساعد:
- تقليل الألم
- تشجيع تحديد المواقع المناسبة من المفصل أثناء إنجاز المهام
- بقية المشتركة الخاصة بك
الحقن
إن مسكنات الألم و جبيرة ليست فعالة, قد يوصي طبيبك حقن طويل المفعول كورتيكوستيرويد في الإبهام المشتركة. حقن الكورتيزون يمكن أن تقدم مؤقت لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب.
جراحة
إذا كنت لا تستجيب للعلاجات الأخرى أو إذا كنت بالكاد قادرة على ثني وتطور الإبهام, قد يوصي طبيبك الجراحة. وتشمل الخيارات:
- المشترك والانصهار (مفصلي). العظام في المفصل المصاب بشكل دائم تنصهر. تنصهر مشتركة يمكن أن تحمل الوزن دون ألم, ولكن لا يوجد لديه المرونة.
- العظم. العظام في المفصل المصاب يتم تعديل أوضاعها للمساعدة في تصحيح تشوهات.
- Trapeziectomy. واحد من العظام في الإبهام المشتركة (شبه منحرف) يتم إزالتها.
- استبدال المفاصل (مفاصل). كل أو جزء من المفصل المصاب هو إزالة و استبدال الكسب غير المشروع من أحد الأوتار.
هذه العمليات يمكن أن يتم ذلك في العيادة الخارجية. بعد الجراحة, هل يمكن أن نتوقع أن ارتداء أو جبيرة على الإبهام والمعصم لمدة تصل إلى ستة أسابيع. مرة واحدة تتم إزالة المدلى بها ، قد يكون العلاج الطبيعي لمساعدتك على استعادة ناحية القوة و الحركة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
لتخفيف الألم وتحسين حركة المفاصل ، في محاولة:
- تعديل الأدوات اليدوية. النظر في شراء المعدات التكيفية مثل جرة الفتاحات, مفتاح تيرنر كبيرة تسحب سحاب — مصممة للأشخاص الذين يعانون من محدودية قوة اليد. استبدال التقليدية مقابض الباب الذي يجب فهم مع الإبهام ، مع العتلات.
- تطبيق الباردة. الجليد مشتركة لمدة خمس دقائق إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم يمكن أن تساعد في تخفيف التورم والألم.
- تطبيق الحرارة. للحصول على بعض الحرارة قد يكون أكثر فعالية من البرد في تخفيف الألم.
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في اضطرابات المفاصل (الروماتيزم).
ما يمكنك القيام به
- أكتب الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب في تعيين الموعد.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية, بما في ذلك شروط أخرى و أي تاريخ إصابة مؤلمة المشتركة.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي تغييرات كبيرة أو الإجهاد في حياتك.
- تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية.
- اطلب من صديق أو قريب أو لمرافقة لك لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.
- كتابة الأسئلة أن تسأل الطبيب.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من الأعراض ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو مزمنة ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة ؟
- هل هناك أي قيود يجب أن يتبع ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت اسأل طبيبك, لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
طبيبك من المحتمل أن يطلب منك عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد ترك على النقاط التي تحتاج إلى مناقشة في العمق. قد يطلب منك:
- متى الألم تبدأ ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟ هل هي مستمرة أو مؤقته ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
- هل سبق أن أصيب تلك اليد ؟
