الأعراض والعلاج حميدة الأعصاب الطرفية الورم
نظرة عامة
حميدة الأعصاب الطرفية الأورام هي أورام هذا النموذج على الأعصاب الطرفية. الأعصاب الطرفية الرابط الدماغ و الحبل الشوكي إلى أجزاء أخرى من الجسم. هذه الأعصاب السيطرة على العضلات التي تسمح لك أن تمشي, وميض, ابتلاع, التقاط الأشياء والقيام بأنشطة أخرى. الأورام الحميدة ليست سرطانية.
عدة أنواع مختلفة من الأورام قد تشكل على الأعصاب الطرفية. في حين أن بعض سببها الوراثة ، تسبب هذه الأورام عادة ما تكون غير معروفة.
على الرغم من أن معظم هذه الأنواع من الأورام السرطانية ، فإنها يمكن أن تسبب تلف الأعصاب و فقدان التحكم في العضلات. من المهم أن ترى طبيبك إذا كان لديك تورم أو إذا كان لديك ألم أو وخز أو تنميل أو ضعف في العضلات.
أنواع
الأعصاب الطرفية الأورام تؤثر على الأعصاب عن طريق تنمو في داخلها أو عن طريق الضغط ضدهم. الأعصاب الطرفية الأورام التي تنمو داخل الأعصاب تسمى intraneural الأورام. الأورام التي تضغط ضد الأعصاب تسمى extraneural الأورام. معظم الطرفية الأورام غير السرطانية. هذه هي المعروفة باسم أورام حميدة. أنواع مختلفة من حميدة الأعصاب الطرفية الأورام تشمل:
- شفاني.أ شفاني هو الأكثر شيوعا حميدة الأعصاب الطرفية الورم في البالغين. هذه غمد العصب الأورام يسمى شوانوماس لأنها تتكون من خلايا شوان. خلايا شوان تحيط الأعصاب. هذه الأورام عادة ما تنمو ببطء. إذا كنت في وضع شفاني في الذراع أو الساق ، قد لاحظت وجود كتلة. ولكن قد شفاني لسنوات قبل أن يلاحظ ذلك. أ شفاني عادة يأتي من واحد حزمة من الألياف العصبية تسمى كراسة داخل العصب الرئيسي. بعض شوانوماس تنمو شكل من الأشكال غير النظامية في العمود الفقري أو الحوض ، مثل الدمبل الأورام. عندما شفاني ينمو أكثر كراسات في خطر عند محاولة إزالة الورم بأمان. شوانوماس الأكثر شيوعا تحدث وحدها. أحيانا بعض الناس لديهم العديد منهم في الذراعين والساقين أو الجسم. هذا هو حالة تسمى schwannomatosis. نادر شفاني بالقرب من جذع الدماغ ، المعروفة باسم العصب السمعي ، يمكن أن يسبب مشاكل مع التوازن أو السمع. هذا النوع من الورم أيضا كما هو معروف الدهليزي شفاني. في بعض الأحيان يحدث في الناس الذين يعانون من حالة تسمى NF2 ذات الصلة schwannomatosis. إذا الصوتية neuromas لا تعامل وأنها تستمر في النمو ، يمكن أن تؤثر على الأعصاب المجاورة اضغط على الدماغ.
- Neurofibroma.هذا نوع شائع من حميدة العصبية الورم يميل إلى شكل في مركز العصب. أ neurofibroma قد تنشأ من عدة حزم الأعصاب و يميل إلى التسبب في أعراض خفيفة. أ neurofibroma تطور الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم حالة وراثية تسبب الأورام تنمو على الأعصاب. وتعرف هذه الحالة باسم الورم العصبي الليفي من النوع 1 (نيروفيبرومين nf1). أعراض نيروفيبرومين nf1 تشمل تغيرات في لون الجلد و الأورام الحميدة في الجلد. بعض الناس الذين لديهم نيروفيبرومين nf1 وضع شروط أخرى. وتشمل هذه الشروط التغييرات العظام ، مثل العمود الفقري المنحني و العين العصب الورم يسمى البصرية الدبقي. الناس مع نيروفيبرومين nf1 في خطر النامية الخبيث الأعصاب الطرفية غمد الورم.
- Perineurioma. هذا نادر حميدة الأعصاب الطرفية ورم ينشأ من perineurial الخلايا, وهو نوع من الخلايا التي تحيط الأعصاب الطرفية غمد. أ perineurioma يمكن أن تشكل في غضون العصبية أو ما يسمى intraneural perineurioma. كما قد تشكل في الأنسجة الناعمة بجوار العصب يسمى extraneural perineurioma. وهو intraneural perineurioma يحدث في معظم الأحيان في الأطفال وصغار البالغين. فإنه عادة ما يؤدي تدريجيا التدريجي ضعف في الذراع أو الساق.
- الورم الشحمي. بطيئة النمو الخلايا الدهنية يسبب هذا حميدة, لينة المقطوع الذي عادة ما يظهر تحت الجلد على الرقبة والكتفين والظهر والذراعين. الورم الشحمي بالقرب من العصب يمكن الضغط عليها. عادة, على الرغم من الورم الشحمي يسبب أي ألم أو مشاكل أخرى. طبيبك قد ترغب في مراقبة الورم الشحمي من خلال إجراء فحوص منتظمة.
- العقدة الكيس. بعض الخراجات العقدة تأتي من إصابة ، ولكن معظم لا يوجد سبب معروف. أنها عادة شكل بالقرب من المفاصل مثل المعصم ، و يمكن أن يسبب الألم و تتداخل مع الأنشطة اليومية. البعض يذهب بعيدا بدون علاج ، ولكن العقدة الخراجات ذلك اضغط على أو في الأعصاب تحتاج إلى أن تعامل.
شفاني. أ شفاني هو الأكثر شيوعا حميدة الأعصاب الطرفية الورم في البالغين. هذه غمد العصب الأورام يسمى شوانوماس لأنها تتكون من خلايا شوان. خلايا شوان تحيط الأعصاب.
هذه الأورام عادة ما تنمو ببطء. إذا كنت في وضع شفاني في الذراع أو الساق ، قد لاحظت وجود كتلة. ولكن قد شفاني لسنوات قبل أن يلاحظ ذلك.
أ شفاني عادة يأتي من واحد حزمة من الألياف العصبية تسمى كراسة داخل العصب الرئيسي. بعض شوانوماس تنمو شكل من الأشكال غير النظامية في العمود الفقري أو الحوض ، مثل الدمبل الأورام. عندما شفاني ينمو أكثر كراسات في خطر عند محاولة إزالة الورم بأمان.
شوانوماس الأكثر شيوعا تحدث وحدها. أحيانا بعض الناس لديهم العديد منهم في الذراعين والساقين أو الجسم. هذا هو حالة تسمى schwannomatosis.
نادر شفاني بالقرب من جذع الدماغ ، المعروفة باسم العصب السمعي ، يمكن أن يسبب مشاكل مع التوازن أو السمع. هذا النوع من الورم أيضا كما هو معروف الدهليزي شفاني. في بعض الأحيان يحدث في الناس الذين يعانون من حالة تسمى NF2 ذات الصلة schwannomatosis. إذا الصوتية neuromas لا تعامل وأنها تستمر في النمو ، يمكن أن تؤثر على الأعصاب المجاورة اضغط على الدماغ.
Neurofibroma. هذا نوع شائع من حميدة العصبية الورم يميل إلى شكل في مركز العصب. أ neurofibroma قد تنشأ من عدة حزم الأعصاب و يميل إلى التسبب في أعراض خفيفة. أ neurofibroma تطور الأكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم حالة وراثية تسبب الأورام تنمو على الأعصاب. وتعرف هذه الحالة باسم الورم العصبي الليفي من النوع 1 (نيروفيبرومين nf1).
أعراض نيروفيبرومين nf1 تشمل تغيرات في لون الجلد و الأورام الحميدة في الجلد. بعض الناس الذين لديهم نيروفيبرومين nf1 وضع شروط أخرى. وتشمل هذه الشروط التغييرات العظام ، مثل العمود الفقري المنحني و العين العصب الورم يسمى البصرية الدبقي. الناس مع نيروفيبرومين nf1 في خطر النامية الخبيث الأعصاب الطرفية غمد الورم.
الأعراض
الأعراض تعتمد على موقع حميدة الأعصاب الطرفية الورم و الأعصاب و الأنسجة يؤثر. ويمكن أن تشمل الأعراض:
- تورم أو كتلة تحت الجلد.
- ألم وخز أو خدر.
- ضعف أو فقدان وظيفة في المنطقة المتضررة.
- دوخة أو فقدان التوازن.
حميدة الأعصاب الطرفية الورم يمكن أن يسبب الأعراض إذا كان يضغط على العصب الذي ينمو. كما يمكن الضغط على الأعصاب المجاورة والأوعية الدموية أو الأنسجة.
كما ينمو الورم ، قد يكون أكثر من المحتمل أن يسبب الأعراض. ولكن حتى الأورام الصغيرة يمكن أن يسبب الأعراض.
أسباب
سبب حميدة الأعصاب الطرفية الأورام عادة ليست معروفة. بعض تنتقل في العائلات.
عوامل الخطر
عوامل الخطر قد تكون مختلفة استنادا إلى نوع حميدة الأعصاب الطرفية الورم.
عن الأورام الليفية العصبية ، وجود حالة وراثية تعرف باسم الورم العصبي الليفي من النوع 1 (نيروفيبرومين nf1) هو عامل خطر. نيروفيبرومين nf1 يمكن أن يسبب شخص أن يكون العديد من الأورام الليفية العصبية. ولكن معظم الناس الذين لديهم الأورام الليفية العصبية لا يكون نيروفيبرومين nf1.
الناس مع نيروفيبرومين nf1 هي أيضا في خطر متزايد لتطوير الخبيث الأعصاب الطرفية غمد الورم. من المهم بالنسبة لهم أن تحقق في كثير من الأحيان مع أخصائي الرعاية الصحية لمراقبة تلك المخاطر.
بالنسبة شوانوماس ، وجود الجين الذي يسبب schwannomatosis هو عامل خطر.
التشخيص
إلى تشخيص الأعصاب الطرفية الورم ، أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك يعمل اختبارات لمعرفة أين يقع الورم و ما هو نوع الورم هو.
الاختبارات
قد تحتاج إلى واحد أو أكثر من الاختبارات التالية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا هو الأسلوب المفضل لتصوير الأعصاب الطرفية الأورام. هذا الفحص يستخدم حقل مغناطيسي وموجات الراديو لإنتاج مفصل عرض 3D من الأعصاب و الأنسجة المحيطة بها. أنها يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان لديك الورم وما إذا كان الورم داخل أو خارج العصب.
- الأشعة المقطعية. CT تدور حول الجسم لتسجيل سلسلة من الصور. هذا الاختبار ليست مفيدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص الأعصاب الطرفية الورم. ومع ذلك ، فإن طبيبك قد يوصي إذا كنت لا يمكن أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أو إذا كانوا بحاجة أموري تفاصيل حول العظام بالقرب من الورم.
- وكهربية (EMG). هذا الاختبار يسجل النشاط الكهربائي في العضلات عند محاولة تحريكه. يتم استخدامه للمساعدة في تحديد موقع الورم وتحديد والتي تشارك فيها الأعصاب.
- دراسة التوصيل العصبي. أنت من المحتمل أن يكون هذا الاختبار جنبا إلى جنب مع فريق الإدارة البيئية. فهو يقيس مدى سرعة الأعصاب تحمل الإشارات الكهربائية إلى العضلات.
- خزعة الورم. إذا كان التصوير اختبارات تحديد العصب الورم ، أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك قد وإزالة الدراسة عينة صغيرة من الخلايا من الورم. هذا هو المعروف باسم الخزعة. اعتمادا على حجم الورم وموقعه ، قد تحتاج إلى تخدير موضعي أو عام خلال الخزعة. خزعة يمكن القيام به مع إبرة مع مساعدة من التصوير ، أو قد تكون فعلت ذلك أثناء الجراحة.
- العصب خزعة. للمساعدة في تشخيص نوع الورم ، أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك قد يستغرق العصبية خزعة. وهذا ينطوي على أخذ عينة صغيرة من الأنسجة وإرسالها إلى المختبر حيث درس للبحث عن علامات السرطان.
العلاج
علاج الأعصاب الطرفية الأورام ينطوي إما الاستئصال الجراحي أو مشاهدة الورم التغييرات. إذا كان هناك فرصة ضئيلة أن الورم قد تصبح سرطانية إذا كان لا يسبب الأعراض, قد لا تحتاج إلى جراحة.
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك كما قد يوصي ملاحظة إذا كان الورم في مكان يجعل من الصعب إزالتها. ملاحظة يتضمن إجراء فحوص منتظمة و التصوير من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان الورم ينمو.
قد تكون الجراحة ضرورية إذا كان هناك قلق من أن الورم السرطاني. الورم أيضا يمكن إزالتها جراحيا إذا كانت كبيرة أو التسبب في ألم أو أعراض أخرى مثل ضعف أو خدر أو وخز.
التحضير لموعدك
قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الجهاز العصبي الشروط المعروفة باسم طبيب أعصاب. أو قد يتم تحويلك إلى طبيب تدرب في الدماغ والجهاز العصبي الجراحة المعروفة باسم الاعصاب.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد للموعد ، و أن تعرف ما يمكن توقعه.
ما يمكنك القيام به
- أكتب عندما لاحظت الأعراض وما إذا كانت قد تغيرت مع مرور الوقت.
- كتابة المعلومات الطبية الأساسية ، بما في ذلك أي عملية جراحية.
- تقديم قائمة من كل ما تبذلونه من الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية ، بما في ذلك جرعات.
- معرفة ما إذا كان أي شخص في عائلتك يعاني أي مشاكل مماثلة.
- أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق لمرافقة لك لمساعدتك على تذكر ما تعلمته خلال التعيين.
- كتابة الأسئلة أثناء المقابلة.
الأسئلة أن تسأل الطبيب
- ما هو السبب الأكثر احتمالا من هذه المشكلة ؟
- ما هي أنواع الاختبارات التي أحتاجها ؟
- ما هي العلاجات المتوفرة ؟
- لدي ظروف صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
بالإضافة إلى طرح الأسئلة كنت قد أعدت, لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تأتي من خلال التعيين.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك يسأل عددا من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد جعل على النقاط التي تحتاج إلى مناقشة متعمقة. قد يطلب منك:
- هل لديك الألم ؟ أين هو ؟
- هل لديك أي ضعف أو خدر أو وخز ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- ما العلاجات كنت قد حاولت بالفعل هذه المشاكل ؟
