الأعراض والعلاج CSF تسرب (تسرب السائل النخاعي)
نظرة عامة
السائل النخاعي (CSF) يحيط بالمخ والحبل الشوكي ويوفر وسادة حماية لهم من الإصابة. هناك ثلاث طبقات التي تحيط بالحبل الشوكي و الدماغ. عندما يكون هناك ثقب أو تمزق في الطبقة الخارجية ، CSF حدوث تسرب. ثقب أو تمزق في الطبقة الخارجية تسمى الجافية ، يسمح بعض السوائل إلى الهروب.
هناك نوعين متميزين من تسرب السائل النخاعي: الشوكي CSF التسريبات الجمجمة تسرب السائل النخاعي. كل نوع له أعراض مختلفة, الأسباب والعلاج.
الشوكي CSF حدوث تسرب في أي مكان في العمود الفقري. الأعراض الأكثر شيوعا من الشوكي CSF تسرب الصداع.
الجمجمة CSF حدوث تسرب في الجمجمة, و غالبا ما يسبب أعراض مثل واضح تسرب سائل من الأنف أو الأذن.
بعض تسرب السائل النخاعي قد تشفى مع الراحة في الفراش وغيرها من العلاج المحافظ. العديد من تسرب السائل النخاعي تحتاج إلى التصحيح لتغطية الحفرة أو عملية جراحية لإصلاح تسرب.
الأعراض
الأعراض تختلف بين العمود الفقري والجمجمة تسرب السائل النخاعي.
تسرب السائل النخاعي الشوكي
الأعراض الأكثر شيوعا من الشوكي CSF تسرب الصداع. هذه الصداع عادة:
- تسبب الألم في الجزء الخلفي من الرأس.
- وتحسين عند الاستلقاء.
- تزداد سوءا عند الوقوف.
- قد تبدأ أو تزداد سوءا عند السعال أو اجهاد.
- نادرا ما تبدأ فجأة. عندما يحدث هذا, ويسمى "قصف الرعد" الصداع.
أعراض أخرى الشوكي CSF التسريبات قد تشمل:
- ألم في الرقبة أو الكتف.
- رنين في الأذنين.
- التغييرات في السمع.
- الدوخة.
- الغثيان أو القيء.
- تغيرات في الرؤية.
- التغييرات في السلوك أو القدرة على التفكير بوضوح.
الجمجمة تسرب السائل النخاعي
الجمجمة CSF تسرب الأعراض قد تشمل:
- واضح المائي الصرف من جانب واحد من الأنف أو الأذن.
- فقدان السمع.
- طعم معدني في الفم.
- التهاب السحايا.
أسباب
الشوكي CSF التسريبات قد يكون سببها:
- الشوكي الحنفية ، كما يسمى البزل القطني.
- فوق الجافية في العمود الفقري لتخفيف الألم أثناء المخاض والولادة.
- إصابة في الرأس أو العمود الفقري.
- توتنهام العظام على طول العمود الفقري.
- مخالفات الجافية حول جذور الأعصاب في العمود الفقري.
- عدم انتظام اتصالات بين الأم الجافية و الأوردة. ويشار إلى CSF -الوريدي الناسور.
- قبل عملية جراحية في العمود الفقري.
الجمجمة تسرب السائل النخاعي قد يكون سببها:
- إصابة في الرأس.
- جراحة الجيوب الأنفية.
- زيادة الضغط في الدماغ.
- تشوهات في الأذن الداخلية.
في بعض الأحيان تسرب السائل النخاعي تتطور بعد طفيفة جدا الأحداث:
- العطس.
- السعال.
- اجهاد حركة الأمعاء.
- رفع الأشياء الثقيلة.
- الوقوع.
- تمتد.
- ممارسة الرياضة.
عندما لا يكون هناك الجراحة أو الإجراء قبل بدء تسرب السائل النخاعي ، ويسمى عفوية CSF تسرب.
عوامل الخطر
عوامل خطر تسرب السائل النخاعي الشوكي تشمل:
- وجود السابقة الجراحة أو الإجراء على أو حول العمود الفقري.
- اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز-دانلوس, والتي غالبا ما تسبب أيضا مشتركة فرط والخلع.
عوامل خطر الجمجمة تسرب السائل النخاعي تشمل:
- بعد الجراحة السابقة على أو حول الجمجمة.
- السمنة.
- توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي.
- صدمات الرأس.
- الورم في قاعدة الجمجمة.
- المخالفات من قاعدة الجمجمة أو الأذن الداخلية.
مضاعفات
إذا الجمجمة CSF تسرب تركت دون علاج ، قد تحدث مضاعفات. وتشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب السحايا و التوتر pneumocephalus ، وهو عندما يدخل الهواء المساحات المحيطة بالمخ. علاج تسرب السائل النخاعي الشوكي قد يؤدي إلى نزيف في القيلة أو نزيف على سطح الدماغ.
التشخيص
الشوكي CSF تسرب
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن تبدأ من خلال يسأل عن التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري.
اختبارات لتشخيص الشوكي CSF تسرب قد تشمل:
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع الجادولينيوم. التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مجال مغناطيسي وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة من الدماغ والحبل الشوكي وغيرها من مناطق الجسم. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي مع الجادولينيوم يجعل من السهل أن نرى أي تغييرات في العمود الفقري التي تنجم عن تسرب السائل النخاعي. الجادولينيوم هو مادة تسمى عامل تباين الذي يسلط الضوء على الأنسجة في الجسم.
- النظائر المشعة cisternography. ويشمل هذا الاختبار قياس CSF الضغط ثم حقن مادة كيميائية في الفضاء المحيط بالحبل الشوكي. ثم عدة صور من المنطقة التي اتخذت على مدى فترة 24 ساعة. هذه الصور لمشاهدة التغييرات في تدفق السائل النخاعي التي قد تشير إلى وجود تسرب.
- تصوير النخاع. هذا اختبار التصوير يستخدم صبغة التباين والأشعة السينية أو التصوير المقطعي (CT) إلى التقاط صور مفصلة من العمود الفقري. فإنه يمكن العثور على المكان المحدد من CSF تسرب يساعد على تحديد خطة العلاج الأنسب.
- الحبل الشوكي. هذا الاختبار أيضا يسمى البزل القطني. فإنه ينطوي على وضع إبرة في العمود الفقري لقياس ضغط السائل الدماغي الشوكي داخل العمود الفقري. عادة ما يتم إجراء كجزء من آخر اختبار تسرب السائل النخاعي. على سبيل المثال ، الشوكي هو المطلوب في بداية النخاع أو cisternography.
الجمجمة CSF تسرب
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن تبدأ مع الخاص بك التاريخ الطبي والفحص البدني. في بدني يتضمن وثيقة تقييم الأنف و الأذن. قد يطلب منك أن تميل إلى الأمام للتحقق من أي إفرازات الأنف التي قد يتم جمعها وإرسالها إلى المختبر للتحليل.
اختبارات لتشخيص الجمجمة CSF تسرب قد تشمل:
- MRIwith الجادولينيوم. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تستخدم للمساعدة في الكشف عن تسرب السائل النخاعي داخل الدماغ. استخدامه مع الجادولينيوم ، التباين ، يساعد على تسليط الضوء على المخالفات في الدماغ و تحديد مصدر تسرب السائل النخاعي.
- Tympanometry. هذا الاختبار يستخدم جهاز محمول يسمى tympanometer. التحقيق في tympanometer يتم إدراجها في الأذن لقياس الأذن الوسطى وظيفة التحقق من السوائل. السائل يخرج من الأذن هو عرض من أعراض CSF تسرب.
- CTcisternography. هذا الاختبار يعتبر المعيار الذهبي لتشخيص وتحديد الجمجمة تسرب السائل النخاعي. ويستخدم الأشعة المقطعية و صبغة التباين لتحديد تسرب السائل النخاعي في أي مكان في قاعدة الجمجمة. هذا الاختبار يمكن أن تظهر بالضبط حيث CSF تسرب, و تساعد على تحديد خطة العلاج الأنسب. عالية الدقة CT توفر الصور في أكبر التفاصيل و يمكن أيضا أن تستخدم.
العلاج
بعض تسرب السائل النخاعي يتحسن مع الراحة في الفراش وحده ، ولكن معظم تحتاج إلى علاج.
علاجات الشوكي CSF التسريبات قد تشمل:
- فوق الجافية الدم التصحيح. هذا العلاج ينطوي على أخذ عينة من الدم الخاصة بك ، ثم حقنه في القناة الشوكية. على شكل خلايا الدم جلطة التي يمكن أن تخلق التصحيح لتغطية المنطقة حيث CSF هو تسرب.
- فيبرينوجين تسرب. فيبرينوجين تسرب الغراء الخاصة المصنوعة من المواد في البلازما البشرية التي تساعد على تخثر الدم. تستخدم وحدها أو مختلطة مع الدم ، حقنه في القناة الشوكية لتغطية الحفرة ووقف تسرب السائل النخاعي.
- جراحة. بعض تسرب السائل النخاعي في حاجة لعملية جراحية. يتم إجراء الجراحة إذا كانت خيارات العلاج الأخرى لا تعمل و دقة موقع التسرب هو معروف. هناك عدة أنواع من العلاجات الجراحية أن إصلاح تسرب السائل النخاعي. قد تنطوي على جراحة إصلاح تسرب السائل النخاعي مع غرز أو ترقيع مصنوعة من بقع من العضلات أو الدهون.
- عبر الانصمام الوريدي. هذا إجراء مينيملي يستخدم فقط CSF -الوريدي الناسور. CSF -الوريدي الناسور غير منتظمة الاتصالات التي تحدث في العمود الفقري تسمح CSF fluid لتسرب في الأوعية الدموية. عبر الانصمام الوريدي توقف تسرب من قبل الإلتصاق إغلاق الناسور من داخل الأوردة المتضررة.
بعض الجمجمة تسرب السائل النخاعي ، مثل تلك الناجمة عن الصدمات النفسية ، قد تتحسن مع تدابير المحافظة مثل:
- الراحة في الفراش.
- رفع رأس السرير.
- أخذ البراز لمنع إجهاد.
أخرى الجمجمة تسرب السائل النخاعي تتطلب إصلاح جراحي.
التحضير لموعدك
بعد مناقشة الأعراض الخاصة بك مع الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك ، قد تلقي الإحالة إلى الطبيب المدربين في الدماغ و العمود الفقري لمزيد من التقييم. الأطباء مع هذا التدريب يشمل الأعصاب الأعصاب و هذه الاختبارات.
وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.
ما يمكنك القيام به
جعل قائمة:
- الأعراض الخاصة بك, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة إلى السبب الذي من المقرر تعيين, و عندما بدأ.
- مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى تأخذ ، بما في ذلك جرعات.
- أسئلة فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
تجلب معك إلى الموعد نتائج الاختبارات الأخيرة و مسح الدماغ والعمود الفقري. تأخذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إذا كان ذلك ممكنا ، أن تساعدك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.
عن تسرب السائل النخاعي ، لطرح أسئلة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وتشمل:
- ما يرجح أن تسبب الأعراض أو الشرط ؟
- ما الاختبارات التي أحتاجها ؟
- هو الشرط المحتمل مؤقتة أو طويلة الأمد ؟
- ما هو أفضل مسار للعمل ؟
- أن فقدان الوزن يساعد في حالتي ؟
- لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة أفضل منهم معا ؟
- هل هناك قيود أريد أن يتبع ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.
ماذا تتوقع من طبيبك
الرعاية الصحية المهنية الخاصة بك من المرجح أن أسألك أسئلة ، بما في ذلك:
- وقد الأعراض المستمرة أو أنها لا تأتي وتذهب ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما إذا كان أي شيء, يبدو أن تفاقم الأعراض ؟
