الأعراض والعلاج المهبلي لاتكون
نظرة عامة
المهبل لاتكون (أ-جين-اه-sis) هو اضطراب نادر في المهبل لا وتطوير الرحم (الرحم) قد وضع فقط جزئيا أو لا على الاطلاق. هذه الحالة موجودة قبل الميلاد و قد تترافق مع الكلى أو مشاكل الهيكل العظمى.
الشرط كما هو معروف mullerian لاتكون, mullerian عدم تنسج أو ماير-Rokitansky-Kuster-هاوزر متلازمة.
المهبل لاتكون غالبا ما يتم تحديدها في سن البلوغ عند الإناث لا يبدأ الحيض. استخدام الموسعات المهبلية ، tubelike الجهاز الذي يمكن أن تمتد المهبل عند استخدامها على مدى فترة من الوقت ، غالبا ما تكون ناجحة في خلق المهبل. في بعض الحالات قد تكون الجراحة ضرورية. العلاج يجعل من الممكن أن يكون الجماع المهبلي.
الأعراض
المهبل لاتكون غالبا ما تذهب دون أن يلاحظها أحد حتى تصل الإناث إلى سن المراهقة ، ولكن لا تحيض (انقطاع الطمث). غيرها من علامات البلوغ عادة ما تتبع نموذجية الإناث التنمية.
المهبل لاتكون قد تكون هذه الميزات:
- الأعضاء التناسلية تبدو نموذجية من الإناث.
- المهبل قد يكون تقصير من دون عنق الرحم في نهاية المطاف ، أو غياب ملحوظ إلا من خلال المسافة البادئة طفيفة حيث فتحة المهبل عادة ما تكون موجودة.
- قد لا يكون هناك الرحم أو واحدة فقط جزئيا المتقدمة. إذا كان هناك أنسجة بطانة الرحم (بطانة الرحم) ، الشهري التشنج أو مزمنة في البطن قد تحدث.
- المبيض عادة ما يتم تطويره بالكامل وظيفية ، ولكنها قد تكون في موقع غير عادي في البطن. في بعض الأحيان زوج من الأنابيب التي البيض السفر من خلال الحصول عليها من المبيضين إلى الرحم (قناة فالوب) غائبة أو لا تتطور عادة.
المهبل لاتكون قد تترافق مع قضايا أخرى مثل:
- مشاكل التنمية الكلى و المسالك البولية
- التغيرات التنموية في عظام العمود الفقري ، الأضلاع والمعصمين
- مشاكل في السمع
- غيرها من التشوهات الخلقية التي تنطوي أيضا على القلب و الجهاز الهضمي و الأطراف النمو
عند الذهاب الى الطبيب
إذا لم يكن من الحيض قبل سن 15 ، راجع مزود الرعاية الصحية الخاص بك.
أسباب
ليس من الواضح ما الذي يسبب المهبل لاتكون ، ولكن في بعض نقطة خلال أول 20 أسبوعا من الحمل ، أنابيب تسمى mullerian القنوات لا تتطور بشكل صحيح.
عادة الجزء السفلي من هذه القنوات يتطور في الرحم و المهبل و الجزء العلوي يصبح قناة فالوب. التخلف من mullerian القنوات النتائج في غياب أو مغلقة جزئيا المهبل غياب جزئي أو الرحم أو كليهما.
مضاعفات
المهبل لاتكون قد تؤثر العلاقات الجنسية ، ولكن بعد العلاج, المهبل وعادة ما تعمل بشكل جيد على النشاط الجنسي.
الإناث مع عداد المفقودين أو جزئيا المتقدمة الرحم لا يمكن الحصول على الحوامل. إذا كان لديك صحية المبايض ، ومع ذلك ، قد يكون من الممكن الحصول على طفل من خلال الإخصاب في المختبر. الجنين يمكن زرعها في الرحم من شخص آخر للقيام الحمل (الحمل الناقل). مناقشة خيارات الخصوبة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
التشخيص
طبيب الأطفال أو الطبيب النسائي تشخيص المهبل لاتكون على أساس التاريخ الطبي والفحص البدني.
المهبل لاتكون يتم تشخيصها عادة خلال فترة البلوغ عندما فترات الطمث الخاص بك لا تبدأ حتى بعد أن كنت قد وضعت الثديين و الإبط و العانة. في بعض الأحيان المهبل لاتكون يمكن تشخيصها في سن مبكرة أثناء تقييم مشاكل أخرى أو عند الأهل أو الطبيب إشعار الطفل لا يوجد لديه فتحة المهبل.
مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد يوصي اختبار ، بما في ذلك:
- اختبارات الدم. اختبارات الدم لتقييم الكروموسومات و قياس مستويات الهرمون الخاص بك يمكن تأكيد التشخيص و استبعاد الشروط الأخرى.
- الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية تظهر الصور مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك الرحم و المبيضين و تحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في الكليتين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي يعطي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك صورة مفصلة من المسالك التناسلية والكلى.
- اختبارات أخرى. مزود الرعاية الصحية الخاص بك قد أيضا من أجل اختبارات أخرى لفحص السمع والقلب العظمي.
العلاج
علاج المهبل لاتكون غالبا ما يحدث في أواخر سن المراهقة أو في وقت مبكر 20s, ولكن كنت قد تنتظر حتى تكبر و تشعر بدافع وعلى استعداد للمشاركة في العلاج.
أنت مزود الرعاية الصحية الخاص بك يمكن مناقشة خيارات العلاج. اعتمادا على حالة الفردية الخاصة بك ، خيارات قد تنطوي على أي علاج أو خلق المهبل الذاتي تمدد أو الجراحة.
الذاتي تمدد
الذاتي تمدد عادة على النحو الموصى به الخيار الأول. الذاتي تمدد قد تسمح لك لإنشاء المهبل من دون جراحة. الهدف هو إطالة المهبل إلى حجم راحة الجماع.
خلال الذاتي تمدد اضغط صغير, جولة رود (الموسعات) — على غرار شركة حشا — ضد الجلد عند فتحة المهبل أو داخل القائمة المهبل لمدة 10 إلى 30 دقيقة من 1 إلى 3 مرات يوميا. كما أسابيع ، يمكنك التبديل إلى أكبر الموسعات. قد يستغرق بضعة أشهر للحصول على النتيجة التي تريدها.
مناقشة عملية الذاتي تمدد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتسنى لك معرفة ما يجب القيام به و الحديث عن الموسعات الخيارات للعثور على ما يعمل على نحو أفضل بالنسبة لك. باستخدام الذاتي تمدد على فترات الموصى بها من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو وجود كثرة الجماع هو مطلوب أكثر من الوقت للحفاظ على طول المهبل.
بعض المرضى مشاكل مع التبول مع النزيف المهبلي والألم ، خصوصا في البداية. الاصطناعي تزييت ومحاولة نوع مختلف من الموسعات قد تكون مفيدة. تمتد جلدك أكثر سهولة بعد حمام دافئ بحيث قد يكون الوقت المناسب تمدد.
تمدد المهبل خلال الجماع المتكرر هو خيار الذاتي تمدد للنساء الذين لديهم استعداد الشركاء. إذا كنت تريد أن تعطي هذه الطريقة على محاولة التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل طريقة للمضي قدما.
جراحة
إذا الذاتية تمدد لا يعمل, جراحة وظيفي المهبل (رأب المهبل) قد يكون خيارا. أنواع جراحة رأب المهبل ما يلي:
- باستخدام الانسجة.الجراح قد الاختيار من بين مجموعة متنوعة من الطعوم الخاصة بك باستخدام الأنسجة لإنشاء المهبل. وتشمل المصادر المحتملة الجلد من الجزء الخارجي من الفخذ أو الأرداف أو أسفل البطن. الجراح يجعل شق لخلق فتحة المهبل, أماكن الأنسجة الكسب غير المشروع على قالب لإنشاء المهبل ويضعه في المشكلة حديثا القناة. القالب لا يزال في المكان حوالي أسبوع واحد. عموما بعد الجراحة يمكنك الحفاظ على القالب أو الموسعات المهبلية في المكان ولكن يمكن إزالته عند استخدام الحمام أو الجماع. بعد الأولي الوقت الموصى به من قبل الطبيب ، عليك استخدام الموسعات فقط في الليل. الجماع مع التشحيم الاصطناعية عرضية تمدد يساعدك على الحفاظ على الوظيفية المهبل.
- إدراج الطبية جهاز الجر.الجراح الأماكن الزيتون على شكل الجهاز (Vecchietti الإجراء) أو بالون الجهاز (بالون رأب المهبل) في فتحة المهبل. باستخدام رقيقة, أضاءت عرض الصك (منظار البطن) كدليل الجراح يربط إلى جهاز منفصل جهاز الجر على أسفل البطن أو من خلال السرة. كنت تشديد جهاز الجر كل يوم تدريجيا سحب الجهاز إلى الداخل لإنشاء قناة المهبل على حوالي أسبوع. بعد إزالة الجهاز ، عليك استخدام قالب من أحجام مختلفة لمدة ثلاثة شهور. بعد ثلاثة أشهر ، يمكنك استخدام المزيد من الذات تمدد أو الجماع الجنسي العادي للحفاظ على وظيفية المهبل. الجماع من المرجح أن تتطلب التشحيم الاصطناعية.
- باستخدام جزء من القولون (الأمعاء رأب المهبل). في الأمعاء رأب المهبل الجراح يتحرك جزء من القولون الخاص بك إلى فتح في الخاص بك منطقة الأعضاء التناسلية ، وخلق جديد المهبل. الجراح ثم يعيد المتبقي من القولون. لن تضطر إلى استخدام الموسعات المهبلية كل يوم بعد هذه الجراحة, و أنت أقل من المحتمل أن تحتاج الاصطناعي تزييت عن الجماع.
باستخدام الانسجة. الجراح قد الاختيار من بين مجموعة متنوعة من الطعوم الخاصة بك باستخدام الأنسجة لإنشاء المهبل. وتشمل المصادر المحتملة الجلد من الجزء الخارجي من الفخذ أو الأرداف أو أسفل البطن.
الجراح يجعل شق لخلق فتحة المهبل, أماكن الأنسجة الكسب غير المشروع على قالب لإنشاء المهبل ويضعه في المشكلة حديثا القناة. القالب لا يزال في المكان حوالي أسبوع واحد.
عموما بعد الجراحة يمكنك الحفاظ على القالب أو الموسعات المهبلية في المكان ولكن يمكن إزالته عند استخدام الحمام أو الجماع. بعد الأولي الوقت الموصى به من قبل الطبيب ، عليك استخدام الموسعات فقط في الليل. الجماع مع التشحيم الاصطناعية عرضية تمدد يساعدك على الحفاظ على الوظيفية المهبل.
إدراج الطبية جهاز الجر. الجراح الأماكن الزيتون على شكل الجهاز (Vecchietti الإجراء) أو بالون الجهاز (بالون رأب المهبل) في فتحة المهبل. باستخدام رقيقة, أضاءت عرض الصك (منظار البطن) كدليل الجراح يربط إلى جهاز منفصل جهاز الجر على أسفل البطن أو من خلال السرة.
كنت تشديد جهاز الجر كل يوم تدريجيا سحب الجهاز إلى الداخل لإنشاء قناة المهبل على حوالي أسبوع. بعد إزالة الجهاز ، عليك استخدام قالب من أحجام مختلفة لمدة ثلاثة شهور. بعد ثلاثة أشهر ، يمكنك استخدام المزيد من الذات تمدد أو الجماع الجنسي العادي للحفاظ على وظيفية المهبل. الجماع من المرجح أن تتطلب التشحيم الاصطناعية.
بعد الجراحة, استخدام قالب, تمدد أو كثرة الجماع هو مطلوب للحفاظ على وظيفية المهبل. مقدمي الرعاية الصحية عادة تأخير العلاجات الجراحية حتى تشعر أعد قادرة على التعامل مع الذات تمدد. دون العادية تمدد حديثا إنشاء قناة المهبل بسرعة تضييق وتقصير ، حيث يجري عاطفيا ناضجة وجاهزة ليتوافق مع الرعاية اللاحقة هو في غاية الأهمية.
التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول أفضل الخيار الجراحي لتلبية الاحتياجات الخاصة بك ، والمخاطر المطلوبة الرعاية بعد الجراحة.
التأقلم والدعم
التعلم لديك المهبل لاتكون يمكن أن يكون صعبا. هذا هو السبب في مزود الرعاية الصحية الخاص بك سوف يوصي الطبيب النفسي أو الأخصائي الاجتماعي أن تكون جزءا من فريق العلاج. هذه العقلية مقدمي الخدمات الصحية يمكن الإجابة على الأسئلة الخاصة بك و تساعدك على التعامل مع بعض الجوانب أكثر صعوبة وجود المهبل لاتكون مثل ممكن العقم.
قد تفضل التواصل مع فريق الدعم من الإناث الذين يمرون بنفس الشيء. كنت قد تكون قادرة على العثور على مجموعة الدعم على الانترنت أو يمكنك أن تطلب من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا أنه أو أنها تعرف مجموعة.
التحضير لموعدك
ربما عليك البدء في مناقشة الأعراض الخاصة بك مع الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال. أنه أو أنها سوف المرجح أن يحولك إلى طبيب متخصص في مجال صحة المرأة (النسائي).
ما يمكنك القيام به
التحضير لموعدك:
- تقديم قائمة من أي علامات وأعراض لديك ، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع الخاص بك التعيين.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية التي كنت تأخذ ، بما في ذلك الوصفات غير وصفة الأدوية والفيتامينات المستحضرات العشبية والمكملات الغذائية ، علما الجرعات.
- أطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق معك إذا كنت مرتاحا مع. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يذهب معك قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- إعداد الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك, لذلك لا تنسى أن تغطي أي شيء مهم بالنسبة لك.
بعض الأسئلة الأساسية أن نسأل ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل حالتي ؟
- هل أحتاج إلى أي الاختبارات ؟
- هو حالة مؤقتة أو طويلة الأمد?
- ما هي العلاجات المتوفرة و ماذا تنصح ؟
- هل هناك أي قيود أنني بحاجة إلى متابعة ؟
- يجب علي مراجعة طبيب مختص ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي أنا يمكن أن يكون ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
ماذا تتوقع من طبيبك
أسئلة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قد يطلب ما يلي:
- ما الأعراض المهبلية هل تعاني ؟
- كم من الوقت هل واجهت هذه الأعراض ؟
- هل كان لديك الدورة الشهرية ؟
- كم من محنة لا تسبب الأعراض ؟
- هل أنت نشطة جنسيا ؟
- لا شرط الحد من النشاط الجنسي ؟
