الأعراض و العلاج من سرطان الدم النقوي المزمن
نظرة عامة
ابيضاض الدم النقوي المزمن, كما دعا CML , هو نوع نادر من سرطان نخاع العظام. نخاع العظم هو نسيج إسفنجي داخل العظام حيث خلايا الدم مصنوعة. CML أسباب زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.
مصطلح "المزمن" في ابيضاض الدم النقوي المزمن يعني هذا السرطان يميل إلى التقدم ببطء أكثر أشكال حادة من سرطان الدم. مصطلح "myelogenous" (my-اه-LOHJ-اه-nus) يشير إلى نوع من الخلايا المتضررة من هذا السرطان.
ابيضاض الدم النقوي المزمن أيضا يمكن أن يسمى المزمن سرطان الدم النخاعي المزمن جرانولوسيتيك. وعادة ما يصيب كبار السن و نادرا ما يحدث في الأطفال ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي سن.
التقدم في العلاج قد تحسنت التشخيص من الناس مع سرطان الدم النقوي المزمن. معظم الناس يمكن تحقيق مغفرة و يعيش لعدة سنوات بعد التشخيص.
الأعراض
ابيضاض الدم النقوي المزمن في كثير من الأحيان لا يسبب الأعراض. قد يكون الكشف عنها من خلال فحص الدم.
عندما تحدث الأعراض قد تشمل:
- آلام العظام.
- النزيف بسهولة.
- الشعور بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام.
- التعب.
- حمى.
- فقدان الوزن دون محاولة.
- فقدان الشهية.
- الألم أو الامتلاء تحت الأضلاع على الجانب الأيسر.
- التعرق أثناء النوم.
- ضبابية الرؤية الناجم عن نزيف في الجزء الخلفي من العين.
عند الذهاب الى الطبيب
موعد مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي من الأعراض المستمرة التي تقلق.
أسباب
ابيضاض الدم النقوي المزمن يحدث عندما يكون هناك شيء يسبب تغيرات في خلايا نخاع العظام. ليس من الواضح ما يبدأ هذه العملية. غير أن الأطباء اكتشفوا كيف يتطور إلى سرطان الدم النقوي المزمن.
كروموسوم جديد يتطور
الخلايا البشرية عادة ما يكون 23 زوجا من الكروموسومات. هذه الصبغيات الحمض النووي الذي يحتوي على التعليمات التي تخبر الخلايا ماذا تفعل. في الناس مع سرطان الدم النقوي المزمن ، الكروموسومات في خلايا الدم مبادلة المقاطع مع بعضها البعض. جزء من كروموسوم 9 تبديل الأماكن مع قسم من كروموسوم 22. وهذا يخلق إضافية قصيرة كروموسوم 22 و زيادة في كروموسوم 9.
خارج قصيرة كروموسوم 22 يسمى كروموسوم فيلادلفيا. ومن اسمه على المدينة حيث تم اكتشافه. كروموسوم فيلادلفيا موجود في خلايا الدم من 90 ٪ من الناس مع سرطان الدم النقوي المزمن.
كروموسوم فيلادلفيا يخلق الجين الجديد
الجينات من كروموسوم 9 تتحد مع الجينات من كروموسوم 22 لخلق جين جديد يسمى BCR-ABL. BCR-ABL الجينات يحكي خلايا الدم لإنتاج الكثير من بروتين يسمى التيروسين كيناز. التيروسين كيناز يعزز السرطان من خلال السماح لبعض خلايا الدم تنمو خارج نطاق السيطرة.
الجين الجديد يسمح أيضا العديد من المريضة خلايا الدم
خلايا الدم تبدأ في النمو في نخاع العظام. عندما نخاع العظام المهام بشكل صحيح, وتنتج خلايا غير ناضجة تسمى الخلايا الجذعية في الدم ، بطريقة مسيطر عليها. هذه الخلايا ثم ناضجة و تتخصص في خلايا الدم الحمراء, خلايا الدم البيضاء والصفائح التي تنتشر في الدم.
في ابيضاض الدم النقوي المزمن, هذه العملية لا تعمل بشكل صحيح. التيروزين كيناز يسمح الكثير من خلايا الدم البيضاء في النمو. معظم أو كل من هذه الخلايا تحتوي على كروموسوم فيلادلفيا. المريضة خلايا الدم البيضاء التي لا تنمو ولا تموت كما ينبغي. المريضة خلايا الدم البيضاء بناء بأعداد ضخمة. لأنها مزاحمة صحية خلايا الدم و تلف نخاع العظام.
عوامل الخطر
العوامل التي تزيد من خطر سرطان الدم النقوي المزمن ما يلي:
- كبار السن . CML هو أكثر شيوعا في كبار السن من الأطفال والمراهقين.
- يجري الذكور . الرجال هم أكثر قليلا في خطر تطوير سرطان الدم النقوي المزمن من هم من النساء.
- التعرض للإشعاع . العلاج الإشعاعي لعلاج بعض أنواع السرطان وقد تم ربط CML .
لا يوجد طريقة للوقاية من سرطان الدم النقوي المزمن. إذا كنت تحصل عليه, لا يوجد شيء يمكنك القيام به لمنع ذلك.
تاريخ الأسرة هو عامل خطر
فإن التغير الجيني الذي يؤدي إلى ابيضاض الدم النقوي المزمن لا تنتقل من الآباء إلى الأبناء. هذا التغيير هو يعتقد أن تتطور بعد الولادة.
التشخيص
الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الدم النقوي المزمن ما يلي:
- بدني. مزود الرعاية الصحية الخاص بك ويبحث لك الشيكات العلامات الحيوية مثل النبض وضغط الدم. مزود يشعر أيضا العقد الليمفاوية والطحال البطن من الورم.
- اختبارات الدم. عينة من الدم يتم رسمها باستخدام إبرة. يتم إرسال العينة إلى المختبر لإجراء تعداد الدم الكامل ، وتسمى أيضا CBC. سي بي سي التحقق من عدد من أنواع مختلفة من الخلايا في الدم. ابيضاض الدم النقوي المزمن غالبا ما يسبب عدد كبير جدا من خلايا الدم البيضاء. اختبارات الدم أيضا يمكن قياس وظيفة الجهاز تظهر إذا كان أي شيء لا يعمل بشكل صحيح.
- نخاع العظام الاختبارات. خزعة نخاع العظم و النخاع تستخدم لجمع نخاع العظام عينات للفحص. نخاع العظام لديها الصلبة و السائلة جزء. في خزعة نخاع العظم ، الإبرة المستخدمة في جمع كمية صغيرة من الأنسجة الصلبة. في النخاع, يستخدم إبرة رسم عينة من السائل. العينات التي تؤخذ عادة من عظم الورك. العينات الذهاب إلى المختبر لفحصها.
- الاختبارات للبحث عن كروموسوم فيلادلفيا. الاختبارات المتخصصة تستخدم لتحليل الدم أو نخاع العظم عينات وجود كروموسوم فيلادلفيا أو BCR-ABL الجينات. ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات التهجين في الموضع التحليل ، كما دعا الأسماك ، البوليميراز المتسلسل الاختبار ، كما يسمى PCR.
مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن
مرحلة من ابيضاض الدم النقوي المزمن يشير إلى عدوانية من المرض. مزود الرعاية الصحية الخاص بك يحدد المرحلة عن طريق قياس نسبة من الخلايا المريضة إلى الخلايا السليمة في الدم أو نخاع العظم. أعلى نسبة من الخلايا المريضة يعني ابيضاض الدم النقوي المزمن في مرحلة أكثر تقدما.
مراحل ابيضاض الدم النقوي المزمن ما يلي:
- المزمنة. المرحلة المزمنة هو أقرب مرحلة عموما أفضل استجابة للعلاج.
- تسارع. تسارع المرحلة هي مرحلة انتقالية عندما يصبح المرض أكثر عدوانية.
- انفجار. الانفجار مرحلة شديدة العدوانية المرحلة التي تصبح مهددة للحياة.
العلاج
الهدف من ابيضاض الدم النقوي المزمن العلاج هو القضاء على خلايا الدم التي تحتوي على BCR-ABL الجينات. بالنسبة لمعظم الناس, يبدأ العلاج مع العلاج الموجه التي قد تساعد في تحقيق طويل الأجل مغفرة من المرض.
العلاج الموجه
العلاج الموجه يستخدم الأدوية التي تهاجم مواد كيميائية معينة في الخلايا السرطانية. من خلال منع هذه المواد الكيميائية والعلاج الموجه يمكن أن يسبب الخلايا السرطانية تموت. في ابيضاض الدم النقوي المزمن, الهدف من هذه الأدوية هو التيروسين كيناز البروتين التي تنتجها BCR-ABL الجينات. الأدوية تسمى مثبطات التيروزين كيناز, المعروف أيضا باسم TKIs.
TKIs هي الأولي لعلاج المصابين بمرض ابيضاض الدم النقوي المزمن. الآثار الجانبية لهذه الأدوية المستهدفة تشمل تورم أو انتفاخ الجلد, غثيان, تشنجات العضلات, التعب, الإسهال, الطفح الجلدي.
اختبارات الدم للكشف عن وجود BCR-ABL الجينات تستخدم لرصد فعالية العلاج الموجه. إذا كان المرض لا يستجيب أو يصبح مقاومة العلاج الموجه ، مقدمي الرعاية الصحية قد يرى البعض العلاج الموجه الأدوية أو العلاجات الأخرى.
مقدمي الرعاية الصحية لم تحدد نقطة آمنة في الناس مع سرطان الدم النقوي المزمن يمكن التوقف عن تناول الأدوية المستهدفة. لهذا السبب ، فإن معظم الناس الاستمرار في أخذ الأدوية المستهدفة حتى عندما تظهر اختبارات الدم مغفرة من المرض. في حالات معينة ، و مزود الخدمة الخاص بك قد تنظر في وقف العلاج مع الأدوية المستهدفة بعد مناقشة فوائد ومخاطر.
زرع نخاع العظم
عملية زرع نخاع العظام ، كما دعا لعملية زرع الخلايا الجذعية هو العلاج الوحيد الذي يمكن علاج ابيضاض الدم النقوي المزمن. ومع ذلك, انها عادة ما تكون مخصصة للأشخاص الذين لم وساعد العلاجات الأخرى. ذلك لأن عمليات زرع نخاع العظام لديهم مخاطر تحمل نسبة عالية من المضاعفات الخطيرة.
خلال عملية زرع نخاع العظام, جرعات عالية من العلاج الكيميائي تستخدم الأدوية لقتل الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام الخاص بك. ثم خلايا الدم الجذعية من متبرع يتم حقنها في مجرى الدم الخاص بك. الخلايا الجديدة شكل خلايا الدم السليمة لتحل محل الخلايا المريضة.
العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي القوي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. العلاج الكيميائي الأدوية في بعض الأحيان جنبا إلى جنب مع العلاج الموجه لعلاج عدوانية سرطان الدم النقوي المزمن. الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي الأدوية تعتمد على الأدوية التي تأخذها.
التجارب السريرية
التجارب السريرية الدراسات علاجات جديدة. هذه الدراسات توفر فرصة لتجربة أحدث العلاجات. خطر الآثار الجانبية قد لا تكون معروفة. اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت قد تكون قادرة على أن تكون في التجارب السريرية.
الطب البديل
لا بديل عن الأدوية تم العثور لعلاج ابيضاض الدم النقوي المزمن. ولكن الطب البديل قد تساعدك على التعامل مع التعب ، وهو أمر شائع في الناس مع سرطان الدم النقوي المزمن.
قد تواجه التعب كأحد أعراض المرض, الآثار الجانبية من العلاج أو كجزء من الضغط الذي يأتي مع الذين يعيشون مع مرض مزمن. مزود الرعاية الصحية الخاص بك يمكن علاج التعب من خلال التحكم في الأسباب الكامنة, ولكن في بعض الأحيان الأدوية وحدها ليست كافية.
يمكنك العثور على الإغاثة من خلال العلاجات البديلة ، مثل:
- ممارسة الرياضة.
- مجلة الكتابة.
- تدليك.
- تقنيات الاسترخاء.
- اليوغا.
التحدث إلى الطبيب حول الخيارات الخاصة بك. معا يمكنك وضع خطة تساعدك على التعامل مع التعب.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
لكثير من الناس, ابيضاض الدم النقوي المزمن هو مرض أنها سوف تعيش معهم لسنوات. الكثير سوف يستمر العلاج مع العلاج الموجه إلى أجل غير مسمى. في بعض الأيام قد تشعر المرضى حتى لو كنت لا تبدو مريضة. و في بعض الأيام قد يكون مجرد مريض من وجود السرطان. جرب هذه تدابير الرعاية الذاتية لمساعدتك على التكيف و التعامل مع مرض مزمن:
- التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الآثار الجانبية. قوية السرطان الأدوية يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية. هذه الآثار الجانبية في كثير من الأحيان يمكن أن تدار مع غيرها من الأدوية أو العلاجات. لا يجب التعامل معها بدون مساعدة.
- لا تتوقف عن العلاج الخاصة بك. إذا كنت في وضع آثار جانبية مثل الطفح الجلدي أو التعب, لا تترك الأدوية الخاصة بك دون التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. وبالمثل, لا تتوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك إذا كنت تشعر أفضل و أعتقد أن المرض قد يكون ذهب. إذا توقفت عن تناول الأدوية الخاصة بك المرض يمكن أن يعود بسرعة, حتى إذا كنت قد تم في مغفرة.
- أطلب المساعدة إذا كنت تواجه مشكلة في التعامل. وجود مرض مزمن يمكن أن يكون عاطفيا الساحقة. أقول موفر عن مشاعرك. طلب الإحالة إلى مستشار أو أخصائي آخر مع الذين يمكنك التحدث.
التأقلم والدعم
التي تواجه مرض خطير قد تجعلك تشعر بالقلق. مع الوقت ستجد طرق للتعامل مع مشاعرك ، ولكن قد تجد الراحة في هذه الاستراتيجيات:
- تعلم ما يكفي عن ابيضاض الدم النقوي المزمن في اتخاذ القرارات حول الرعاية الخاصة بك.مصطلح "سرطان الدم" يمكن أن يكون مربكا ، لأنه يشير إلى مجموعة من أنواع السرطان التي تؤثر على نخاع العظم والدم. لا تضيع الوقت في جمع المعلومات التي لا تنطبق على نوع من سرطان الدم. اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك أن تكتب معلومات عن مرض معين. ثم تضييق نطاق البحث الخاص بك والبحث عن الموثوق بها فقط, مصادر موثوقة ، مثل سرطان الدم & جمعية سرطان الغدد الليمفاوية.
- البقاء على اتصال مع الأهل والأصدقاء. جهاز تشخيص السرطان يمكن أن تكون مرهقة للأصدقاء والعائلة أيضا. في محاولة للحفاظ على إشراكهم في الحياة الخاصة بك. أصدقائك وعائلتك من المرجح أن أسأل ما إذا كان هناك أي شيء يمكن القيام به لمساعدتك. أعتقد أن من المهام التي قد ترغب في المساعدة ، مثل رعاية المنزل الخاص بك إذا كان لديك إلى البقاء في المستشفى أو مجرد الاستماع عندما تريد التحدث. قد تجد الراحة في دعم ورعاية مجموعة من أصدقائك وعائلتك.
- العثور على شخص ما للتحدث مع . العثور على شخص يمكنك التحدث إلى من لديه خبرة في مساعدة الناس على مواجهة مرض يهدد الحياة. اطلب من مزود الخدمة الخاص بك تشير إلى المرشد أو الأخصائي الاجتماعي الطبي يمكنك التحدث مع. من أجل دعم الجماعات الاتصال "جمعية السرطان الأمريكية" أو اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول الجماعات المحلية.
تعلم ما يكفي عن ابيضاض الدم النقوي المزمن في اتخاذ القرارات حول الرعاية الخاصة بك. مصطلح "سرطان الدم" يمكن أن يكون مربكا ، لأنه يشير إلى مجموعة من أنواع السرطان التي تؤثر على نخاع العظم والدم. لا تضيع الوقت في جمع المعلومات التي لا تنطبق على نوع من سرطان الدم.
اطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك أن تكتب معلومات عن مرض معين. ثم تضييق نطاق البحث الخاص بك والبحث عن الموثوق بها فقط, مصادر موثوقة ، مثل سرطان الدم & جمعية سرطان الغدد الليمفاوية.
البقاء على اتصال مع الأهل والأصدقاء . جهاز تشخيص السرطان يمكن أن تكون مرهقة للأصدقاء والعائلة أيضا. في محاولة للحفاظ على إشراكهم في الحياة الخاصة بك.
أصدقائك وعائلتك من المرجح أن أسأل ما إذا كان هناك أي شيء يمكن القيام به لمساعدتك. أعتقد أن من المهام التي قد ترغب في المساعدة ، مثل رعاية المنزل الخاص بك إذا كان لديك إلى البقاء في المستشفى أو مجرد الاستماع عندما تريد التحدث.
قد تجد الراحة في دعم ورعاية مجموعة من أصدقائك وعائلتك.
التحضير لموعدك
تبدأ من خلال تحديد موعد مع أخصائي الرعاية الأولية إذا كان لديك أي أعراض تقلقك. إذا اختبارات الدم أو اختبارات أخرى والإجراءات تشير سرطان الدم, موفر قد يحيلك إلى أخصائي في علاج الدم و نخاع العظام من الأمراض والظروف ، ودعا أمراض الدم.
لأن التعيينات يمكن أن تكون قصيرة ، لأنه غالبا ما يكون هناك الكثير لمناقشة انها فكرة جيدة أن تكون مستعدة. وهنا بعض المعلومات التي تساعدك على الحصول على استعداد ، وماذا نتوقع من مزود الخدمة الخاص بك.
ما يمكنك القيام به
- يكون على بينة من أي قبل تعيين قيود. في الوقت الذي جعل التعيين ، تأكد من أن نسأل إذا كان هناك أي شيء كنت بحاجة إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك.
- أكتب أي أعراض كنت تعاني من, بما في ذلك التي قد تبدو غير ذات صلة بالموضوع تعيين الموعد.
- كتابة مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو الأخيرة تغييرات الحياة.
- تقديم قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- النظر في اتخاذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول. في بعض الأحيان يمكن أن يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة من خلال التعيين. شخص يرافق قد تذكر شيئا أن كنت أخطأت أو نسيت.
- كتابة الأسئلة أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
الوقت الخاص بك مع مزود الرعاية الصحية الخاص بك محدودة ، لذا إعداد قائمة من الأسئلة للمساعدة في جعل معظم الوقت معا. قائمة أسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت.
عن ابيضاض الدم النقوي المزمن, بعض الأسئلة الأساسية أن تسأل مزود الخدمة الخاص بك وتشمل:
- هل يمكنك شرح ما نتائج اختباري يعني ؟
- هل توصي أي اختبارات أخرى أو الإجراءات ؟
- ما هي المرحلة من CML?
- ما هي خيارات العلاج?
- ما هي الآثار الجانبية المحتمل مع كل العلاج ؟
- كيف سيكون العلاج يؤثر على الحياة اليومية ؟
- خيارات العلاج التي تعتقد هي أفضل بالنسبة لي ؟
- كيف المرجح هو الذي سوف يحقق مغفرة مع العلاجات تنصح ؟
- كيف بسرعة يجب اتخاذ قرار بشأن العلاج ؟
- يجب الحصول على رأي ثان من CML متخصص ؟ ما هذا و سيتم تغطية التأمين ؟
- هل هناك نشرات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكن أن تقدم لي ؟ ما هي المواقع تنصح ؟
بالإضافة إلى الأسئلة التي كنت قد أعدت تسأل لا تتردد في طرح الأسئلة الأخرى التي تحدث لك.
ماذا تتوقع من طبيبك
مزود الرعاية الصحية الخاص بك من المرجح أن أسألك عن عدد من الأسئلة. يجري على استعداد للرد عليها قد تسمح في وقت لاحق لتغطية نقاط أخرى تحتاج إلى عنوان. الموفر الخاص بك قد تسأل:
- متى بدأت الأعراض ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- كم قاسية هي الأعراض ؟
- ما يبدو من الأعراض ؟
- ما يظهر إلى تفاقم الأعراض ؟
