الأعراض و العلاج من إصابة الرباط المتصالب
نظرة عامة
إصابة ACL هو المسيل للدموع أو التواء من الصليبي الأمامي (KROO-هي-أكل) الرباط (ACL) — واحدة من القوي عصابات من الأنسجة التي تساعد على ربط الخاص بك عظم الفخذ (عظم الفخذ) إلى عظم الساق (الظنبوب). إصابات الرباط الصليبي الأمامي الأكثر شيوعا تحدث أثناء الرياضة التي تنطوي على التوقف المفاجئ أو تغيير في اتجاه القفز والهبوط — مثل كرة القدم, كرة السلة, كرة القدم والتزلج.
كثير من الناس يسمع البوب أو يشعر "تفرقع" ضجة كبيرة في الركبة عندما ACL تحدث الإصابة. الركبة قد تتورم يشعر غير مستقرة و تصبح مؤلمة جدا تحمل الوزن.
اعتمادا على شدة إصابة الرباط المتصالب ، قد يشمل العلاج الراحة وإعادة التأهيل تمارين لمساعدتك على استعادة القوة والاستقرار ، أو عملية جراحية لاستبدال تمزق أربطة تليها إعادة التأهيل. برنامج تدريبي مناسب قد تساعد في الحد من خطر الإصابة ACL.
الأعراض
علامات وأعراض الإصابة ACL عادة ما تشمل:
- بصوت عال البوب أو "تفرقع" ضجة كبيرة في الركبة
- ألم شديد وعدم القدرة على مواصلة النشاط
- السريع تورم
- وفقدان الحركة
- شعور من عدم الاستقرار أو "إعطاء الطريق" مع تحمل الوزن
عند الذهاب الى الطبيب
التماس الرعاية الفورية إذا كان أي إصابة الركبة يسبب علامات أو أعراض الإصابة ACL. مفصل الركبة هو بنية معقدة من العظام والأربطة والأوتار والأنسجة الأخرى التي تعمل معا. من المهم الحصول على سرعة التشخيص الدقيق لتحديد شدة الإصابة والحصول على العلاج المناسب.
أسباب
الأربطة قوية عصابات من الأنسجة التي تربط عظمة واحدة إلى أخرى. ACL , واحد من اثنين من الأربطة التي تعبر في منتصف الركبة ، يربط الفخذ إلى الساق و يساعد على استقرار الركبة.
إصابات الرباط الصليبي الأمامي غالبا ما يحدث خلال الأنشطة الرياضية واللياقة البدنية التي يمكن أن تضع الضغط على الركبة:
- فجأة تباطؤ تغيير الاتجاه (قطع)
- التمحور مع قدمك زرعت بحزم
- سقط على الارض من القفز
- وقف فجأة
- تلقي ضربة مباشرة إلى الركبة أو وجود حادث تصادم ، مثل كرة القدم التصدي
عندما الرباط التالفة ، عادة ما يكون هناك جزئية أو كاملة المسيل للدموع من الأنسجة. معتدل الإصابة قد تمتد الرباط ولكن ترك الأمر سليمة.
عوامل الخطر
هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة ACL ، بما في ذلك:
- كوني أنثى — ربما بسبب الاختلافات في علم التشريح ، قوة العضلات و التأثيرات الهرمونية
- المشاركة في بعض الألعاب الرياضية مثل كرة القدم, كرة القدم, كرة السلة, الجمباز والتزلج على المنحدرات
- تكييف الفقيرة
- باستخدام خلل أنماط الحركة ، مثل تحريك الركبتين إلى الداخل أثناء القرفصاء
- ارتداء الأحذية التي لا تناسب بشكل صحيح
- باستخدام سوء صيانة المعدات الرياضية مثل التزلج الارتباطات التي لا تعديلها بشكل صحيح
- اللعب على العشب الاصطناعي
مضاعفات
الناس الذين يعانون من إصابة الرباط المتصالب لديهم خطر أعلى لتطوير التهاب المفاصل في الركبة. التهاب المفاصل قد يحدث هذا حتى إذا كان لديك جراحة إعادة بناء الرباط.
عوامل متعددة المرجح أن تؤثر على خطر التهاب المفاصل, مثل شدة الإصابة الأصلية ، وجود إصابات في الركبة أو مستوى النشاط بعد العلاج.
الوقاية
التدريب السليم وممارسة الرياضة يمكن أن تساعد في الحد من خطر الإصابة ACL. الرياضة دواء الطبيب المعالج الفيزيائي, مدرب رياضي أو غير متخصص في الطب الرياضي يمكن أن توفر تقييم التدريس وردود الفعل التي يمكن أن تساعدك على تقليل المخاطر.
برامج للحد من إصابة الرباط المتصالب تشمل:
- تمارين لتقوية الأساسية — بما في ذلك الوركين والحوض وأسفل البطن — مع الهدف من تدريب الرياضيين على تجنب تحريك الركبة نحو الداخل أثناء القرفصاء
- تمارين لتقوية عضلات الساق ، خاصة في اوتار الركبة التدريبات ، لضمان التوازن الكلي في الساق قوة العضلات
- التدريب وممارسة التأكيد على الأسلوب السليم و الركبة موقف عند القفز والهبوط من يقفز
- التدريب إلى تحسين تقنية عند إجراء تحوير وقطع الحركات
تدريب لتقوية عضلات الساقين والوركين الأساسية فضلا عن التدريب لتحسين القفز والهبوط تقنيات لمنع الحركة إلى الداخل من الركبة قد يساعد على الحد من ارتفاع ACL خطر الإصابة في الإناث الرياضيين.
والعتاد
ارتداء الأحذية و الحشو الذي يتناسب مع هذه الرياضة تساعد على منع الإصابة. إذا كنت منحدر التزلج ، تأكد من التزلج الخاص بك الارتباطات يتم تعديلها بشكل صحيح من قبل الفنيين المدربين بحيث الزلاجات الخاصة بك سوف تصدر بشكل مناسب إذا كنت تقع.
يرتدي الركبة هدفين لا تظهر لمنع إصابة الرباط المتصالب أو الحد من خطر تكرار الإصابة بعد الجراحة.
التشخيص
أثناء الفحص السريري, طبيبك سوف تحقق ركبتك عن تورم والحنان — مقارنة أصيب في الركبة الخاص بك يصب في الركبة. أنه أو أنها يمكن أيضا تحريك الركبة الخاص بك في مجموعة متنوعة من الوظائف لتقييم مدى الحركة و الوظيفة العامة المشتركة.
في كثير من الأحيان يمكن أن يتم التشخيص على أساس بدني وحدها ، ولكن قد تحتاج إلى اختبارات لاستبعاد الأسباب الأخرى وتحديد شدة الإصابة. ويمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية. الأشعة السينية قد تكون هناك حاجة إلى استبعاد كسور العظام. غير أن الأشعة السينية لا تظهر الأنسجة الرخوة مثل الأربطة والأوتار.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم موجات الراديو و حقل مغناطيسي قوي لخلق صور من كل من الأنسجة الرخوة في الجسم. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تظهر مدى الإصابة ACL و علامات تلف الأنسجة الأخرى في الركبة ، بما في ذلك الغضروف.
- الموجات فوق الصوتية. باستخدام الموجات الصوتية لتصور الهياكل الداخلية, الموجات فوق الصوتية يمكن أن تستخدم للتحقق من وجود إصابات في الأربطة والأوتار والعضلات الركبة.
العلاج
موجه الإسعافات الأولية والرعاية يمكن أن تقلل من الألم والتورم مباشرة بعد اصابة في الركبة. اتبع R. I. C. E. نموذج الرعاية الذاتية في المنزل:
- بقية. بقية العام هو ضروري من أجل الشفاء حدود تحمل الوزن على الركبة.
- الجليد. عندما كنت مستيقظا ، في محاولة الجليد الركبة الخاص بك على الأقل مرة كل ساعتين لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
- ضغط. لف ضمادة مرنة أو ضغط التفاف حول الركبة.
- الارتفاع. الاستلقاء الركبة مسنود على الوسائد.
إعادة التأهيل
العلاج الطبي عن إصابة ACL يبدأ مع عدة أسابيع من إعادة التأهيل العلاج. العلاج الطبيعي سوف يعلمك التمارين التي سوف تؤدي إما مع استمرار الإشراف أو في المنزل. يمكنك أيضا ارتداء دعامة لتثبيت الركبة واستخدام العكازات لفترة من الوقت لتجنب وضع الوزن على الركبة.
الهدف من التأهيل هو تقليل الألم والتورم استعادة الركبة الكامل نطاق الحركة وتقوية العضلات. هذا بالطبع العلاج الطبيعي قد نجحت في علاج الإصابة ACL للأفراد الذين هم غير نشط نسبيا ، والمشاركة في ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والأنشطة الترفيهية ، أو لعب الرياضة أن يضع أقل من الضغط على الركبتين.
جراحة
قد يوصي الطبيب بالجراحة إذا:
- كنت رياضيا وتريد الاستمرار في الرياضة الخاصة بك ، خاصة إذا كانت الرياضة على القفز ، قطع أو تحوير
- الرباط أكثر من واحد أو ليفية الغضروف في الركبة أيضا أصيب
- إصابة تسبب الركبة إلى مشبك خلال الأنشطة اليومية
خلال ACL إعادة الإعمار ، يقوم الجراح بإزالة الرباط التالفة واستبدالها جزء من وتر — أنسجة مشابهة الرباط الذي يربط العضلات بالعظام. هذا استبدال الأنسجة يسمى الكسب غير المشروع.
سوف الجراح استخدام قطعة من وتر من جزء آخر من الركبة أو وتر من متبرعين متوفين.
بعد الجراحة سوف تستأنف دورة أخرى من العلاج التأهيلي. ناجحة ACL إعادة الإعمار يقترن صارمة التأهيل عادة ما يمكن استعادة الاستقرار وظيفة الركبة.
لا يوجد إطار زمني محدد للرياضيين للعودة إلى اللعب. الأبحاث الحديثة تشير إلى أن ما يصل إلى ثلث الرياضيين الحفاظ آخر المسيل للدموع في نفس أو العكس الركبة في غضون عامين. فترة نقاهة طويلة قد يقلل من خطر تكرار الإصابة.
عموما يستغرق سنة أو أكثر قبل الرياضيين يمكن العودة بأمان إلى اللعب. الأطباء والمعالجين الطبيعيين سيتم إجراء اختبارات لقياس الركبة الاستقرار والقوة وظيفة الاستعداد للعودة إلى الأنشطة الرياضية على فترات مختلفة خلال إعادة التأهيل. من المهم للتأكد من أن القوة والاستقرار أنماط الحركة هي الأمثل قبل العودة إلى النشاط مع خطر إصابة الرباط المتصالب.
التحضير لموعدك
الألم والعجز المرتبطة ACL إصابة يدفع العديد من الناس إلى التماس العناية الطبية الفورية. والبعض الآخر قد جعل موعد مع طبيب العائلة. اعتمادا على شدة الإصابة, قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو أخصائي في العظام والمفاصل جراحة (جراحة العظام).
ما يمكنك القيام به
قبل موعد, تكون على استعداد للإجابة على الأسئلة التالية:
- متى الإصابة تحدث ؟
- ماذا كنت تفعل في ذلك الوقت ؟
- هل سمعت الصوت العالي أو يشعر "تفرقع" الإحساس ؟
- كان هناك الكثير من التورم بعد ذلك ؟
- هل إصابة الركبة الخاص بك من قبل ؟
- وقد الأعراض المستمرة أو مؤقته ؟
- القيام بأي حركات معينة يبدو أن تتحسن أو تسوء الأعراض ؟
- هل الركبة من أي وقت مضى "قفل" أو يشعر المريض عندما كنت في محاولة تحريكه ؟
- هل سبق لك أن تشعر أن الركبة غير مستقرة أو غير قادر على دعم الوزن الخاص بك ؟
