Genel bakış

Akut lenfositik lösemi (ALL), kan hücrelerinin yapıldığı kemiklerin içindeki süngerimsi doku olan kan ve kemik iliğinin bir kanser türüdür.

Akut lenfositik lösemide "akut" kelimesi, hastalığın hızla ilerlemesi ve olgun olanlardan ziyade olgunlaşmamış kan hücreleri oluşturmasından gelir. Akut lenfositik lösemide "lenfositik" kelimesi, TÜMÜ etkileyen lenfosit adı verilen beyaz kan hücrelerini ifade eder. Akut lenfositik lösemi, akut lenfoblastik lösemi olarak da bilinir.

Akut lenfositik lösemi, çocuklarda en sık görülen kanser türüdür ve tedaviler, tedavi için iyi bir şansla sonuçlanır. Akut lenfositik lösemi yetişkinlerde de ortaya çıkabilir, ancak tedavi şansı büyük ölçüde azalır.

Semptomlar

Akut lenfositik löseminin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

  • Diş etlerinden kanama
  • Kemik ağrısı
  • Ateş
  • Sık enfeksiyonlar
  • Sık veya şiddetli burun kanaması
  • Boyun, koltuk altı, karın veya kasık içindeki ve çevresindeki şişmiş lenf düğümlerinin neden olduğu topaklar
  • Soluk cilt
  • Nefes darlığı
  • Zayıflık, yorgunluk veya enerjide genel bir azalma

Ne zaman doktora görünmeli

Sizi ilgilendiren kalıcı belirti ve semptomlar fark ederseniz doktorunuzdan veya çocuğunuzun doktorundan randevu alın.

Akut lenfositik löseminin birçok belirti ve semptomu gribinkileri taklit eder. Bununla birlikte, grip belirti ve semptomları sonunda iyileşir. Belirti ve semptomlar beklendiği gibi düzelmezse, doktorunuzla randevu alın.

Nedenler

Akut lenfositik lösemi, bir kemik iliği hücresi genetik materyalinde veya dna'sında değişiklikler (mutasyonlar) geliştirdiğinde ortaya çıkar. Bir hücrenin DNA'sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Normalde DNA, hücreye belirli bir oranda büyümesini ve belirli bir zamanda ölmesini söyler. Akut lenfositik lösemide mutasyonlar kemik iliği hücresine büyümeye ve bölünmeye devam etmesini söyler.

Bu olduğunda, kan hücresi üretimi kontrolden çıkar. Kemik iliği, lenfoblast adı verilen lösemik beyaz kan hücrelerine dönüşen olgunlaşmamış hücreler üretir. Bu anormal hücreler düzgün çalışamazlar ve sağlıklı hücreler oluşturabilir ve çoğaltabilirler.

Akut lenfositik lösemiye yol açabilecek DNA mutasyonlarına neyin neden olduğu açık değildir.

Risk faktörleri

Akut lenfositik lösemi riskini artırabilecek faktörler şunları içerir:

  • Önceki kanser tedavisi. Diğer kanser türleri için belirli kemoterapi ve radyasyon tedavisi gören çocuklar ve yetişkinler, akut lenfositik lösemi gelişme riskinde artışa sahip olabilir.
  • Radyasyona maruz kalma. Nükleer reaktör kazasından kurtulanlar gibi çok yüksek düzeyde radyasyona maruz kalan kişilerde akut lenfositik lösemi gelişme riski artar.
  • Genetik bozukluklar. Down sendromu gibi bazı genetik bozukluklar, akut lenfositik lösemi riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Teşhis

Akut lenfositik lösemiyi teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

  • Kan testleri. Kan testleri çok fazla veya çok az beyaz kan hücresi, yeterli kırmızı kan hücresi ve yeterli trombosit göstermeyebilir. Bir kan testi, normalde kemik iliğinde bulunan olgunlaşmamış hücreler olan blast hücrelerinin varlığını da gösterebilir.
  • Kemik iliği testi.Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi sırasında, kemik iliği örneğini kalça kemiğinden veya göğüs kemiğinden çıkarmak için bir iğne kullanılır. Lösemi hücrelerini aramak için test için numune bir laboratuara gönderilir. Laboratuardaki doktorlar, kan hücrelerini boyutlarına, şekillerine ve diğer genetik veya moleküler özelliklerine göre belirli tiplere göre sınıflandıracaklardır. Ayrıca kanser hücrelerinde belirli değişiklikler ararlar ve lösemi hücrelerinin B lenfositlerinden mi yoksa T lenfositlerinden mi başladığını belirlerler. Bu bilgiler doktorunuzun bir tedavi planı geliştirmesine yardımcı olur.
  • Görüntüleme testleri. Röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya ultrason taraması gibi görüntüleme testleri, kanserin beyne, omuriliğe veya vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
  • Omurilik sıvısı testi. Omurilik musluğu olarak da adlandırılan bir lomber ponksiyon testi, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvı olan bir omurilik sıvısı örneğini toplamak için kullanılabilir. Örnek, kanser hücrelerinin omurilik sıvısına yayılıp yayılmadığını görmek için test edilir.

Kemik iliği testi. Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi sırasında, kemik iliği örneğini kalça kemiğinden veya göğüs kemiğinden çıkarmak için bir iğne kullanılır. Lösemi hücrelerini aramak için test için numune bir laboratuara gönderilir.

Laboratuardaki doktorlar, kan hücrelerini boyutlarına, şekillerine ve diğer genetik veya moleküler özelliklerine göre belirli tiplere göre sınıflandıracaklardır. Ayrıca kanser hücrelerinde belirli değişiklikler ararlar ve lösemi hücrelerinin B lenfositlerinden mi yoksa T lenfositlerinden mi başladığını belirlerler. Bu bilgiler doktorunuzun bir tedavi planı geliştirmesine yardımcı olur.

Prognozunuzu belirleme

Doktorunuz, prognozunuzu belirlemek ve tedavi seçeneklerinize karar vermek için bu testlerden ve prosedürlerden toplanan bilgileri kullanır. Diğer kanser türleri, kanserin ne kadar yayıldığını belirtmek için sayısal aşamalar kullanır, ancak akut lenfositik lösemi aşamaları yoktur.

Bunun yerine, durumunuzun ciddiyeti şu şekilde belirlenir:

  • İlgili lenfositlerin türü-B hücreleri veya T hücreleri
  • Lösemi hücrelerinizde bulunan spesifik genetik değişiklikler
  • Senin yaşın
  • Bir kan örneğinde tespit edilen beyaz kan hücrelerinin sayısı gibi laboratuvar testlerinden elde edilen sonuçlar

Tedavi

Genel olarak, akut lenfositik lösemi tedavisi ayrı aşamalara ayrılır:

  • İndüksiyon tedavisi. Tedavinin ilk aşamasının amacı, kandaki ve kemik iliğindeki lösemi hücrelerinin çoğunu öldürmek ve normal kan hücresi üretimini eski haline getirmektir.
  • Konsolidasyon terapisi. Remisyon sonrası tedavi olarak da adlandırılan bu tedavi aşaması, vücutta kalan lösemiyi yok etmeyi amaçlar.
  • İdame tedavisi. Tedavinin üçüncü aşaması lösemi hücrelerinin yeniden büyümesini önler. Bu aşamada kullanılan tedaviler genellikle uzun bir süre, genellikle yıllar boyunca çok daha düşük dozlarda verilir.
  • Omuriliğe önleyici tedavi. Tedavinin her aşamasında, akut lenfositik lösemili kişiler, merkezi sinir sisteminde bulunan lösemi hücrelerini öldürmek için ek tedavi alabilirler. Bu tür tedavide kemoterapi ilaçları genellikle doğrudan omuriliği kaplayan sıvıya enjekte edilir.

Durumunuza bağlı olarak, akut lenfositik lösemi tedavisinin aşamaları iki ila üç yıl sürebilir.

Tedaviler şunları içerebilir:

  • Kemoterapi. Kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanan kemoterapi, tipik olarak akut lenfositik lösemili çocuklar ve yetişkinler için indüksiyon tedavisi olarak kullanılır. Kemoterapi ilaçları konsolidasyon ve idame aşamalarında da kullanılabilir.
  • Hedefe yönelik tedavi. Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan spesifik anormalliklere odaklanır. Bu anormallikleri bloke ederek, hedefe yönelik ilaç tedavileri kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir. Lösemi hücreleriniz, hedefe yönelik tedavinin sizin için yararlı olup olmadığını görmek için test edilecektir. Hedefe yönelik tedavi, indüksiyon tedavisi, konsolidasyon tedavisi veya idame tedavisi için tek başına veya kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
  • Radyasyon tedavisi. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları veya protonlar gibi yüksek güçlü ışınlar kullanır. Kanser hücreleri merkezi sinir sistemine yayılmışsa, doktorunuz radyasyon tedavisi önerebilir.
  • Kemik iliği nakli.Kök hücre nakli olarak da bilinen bir kemik iliği nakli, konsolidasyon tedavisi olarak veya ortaya çıkarsa nüksü tedavi etmek için kullanılabilir. Bu prosedür, lösemili birinin, lösemik kemik iliğini sağlıklı bir kişiden lösemisiz ilikle değiştirerek sağlıklı kemik iliğini yeniden kurmasını sağlar. Kemik iliği nakli, lösemi üreten herhangi bir kemik iliğini yok etmek için yüksek dozda kemoterapi veya radyasyonla başlar. Kemik iliği daha sonra uyumlu bir donörden (allojenik nakil) alınan kemik iliği ile değiştirilir.
  • Lösemiyle savaşmak için bağışıklık hücrelerini tasarlamak.Kimerik antijen reseptörü (CAR)-T hücre tedavisi adı verilen özel bir tedavi, vücudunuzun mikropla savaşan T hücrelerini alır, kanserle savaşmaları için onları tasarlar ve vücudunuza geri verir. CAR-T hücre tedavisi çocuklar ve genç yetişkinler için bir seçenek olabilir. Konsolidasyon tedavisi veya nüks tedavisi için kullanılabilir.
  • Klinik denemeler. Klinik denemeler, yeni kanser tedavilerini ve mevcut tedavileri kullanmanın yeni yollarını test etmek için yapılan deneylerdir. Klinik çalışmalar size veya çocuğunuza en son kanser tedavisini deneme şansı verirken, tedavinin yararları ve riskleri belirsiz olabilir. Klinik çalışmaların yararlarını ve risklerini doktorunuzla tartışın.

Kemik iliği nakli. Kök hücre nakli olarak da bilinen bir kemik iliği nakli, konsolidasyon tedavisi olarak veya ortaya çıkarsa nüksü tedavi etmek için kullanılabilir. Bu prosedür, lösemili birinin, lösemik kemik iliğini sağlıklı bir kişiden lösemisiz ilikle değiştirerek sağlıklı kemik iliğini yeniden kurmasını sağlar.

Kemik iliği nakli, lösemi üreten herhangi bir kemik iliğini yok etmek için yüksek dozda kemoterapi veya radyasyonla başlar. Kemik iliği daha sonra uyumlu bir donörden (allojenik nakil) alınan kemik iliği ile değiştirilir.

Lösemiyle savaşmak için bağışıklık hücrelerini tasarlamak. Kimerik antijen reseptörü (CAR)-T hücre tedavisi adı verilen özel bir tedavi, vücudunuzun mikropla savaşan T hücrelerini alır, kanserle savaşmaları için onları tasarlar ve vücudunuza geri verir.

CAR-T hücre tedavisi çocuklar ve genç yetişkinler için bir seçenek olabilir. Konsolidasyon tedavisi veya nüks tedavisi için kullanılabilir.

Yaşlı yetişkinler için tedavi

65 Yaşından büyükler gibi yaşlı yetişkinler, tedavilerden daha fazla komplikasyon yaşama eğilimindedir. Ve yaşlı yetişkinler genellikle akut lenfositik lösemi tedavisi gören çocuklardan daha kötü prognoza sahiptir.

Seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın. Genel sağlığınıza, hedeflerinize ve tercihlerinize bağlı olarak löseminiz için tedavi görmeye karar verebilirsiniz.

Bazı insanlar kanser tedavisinden vazgeçmeyi tercih edebilir, bunun yerine semptomlarını iyileştiren ve kaldıkları zamandan en iyi şekilde yararlanmalarına yardımcı olan tedavilere odaklanabilir.

Alternatif tıp

Akut lenfositik lösemiyi tedavi etmek için alternatif bir tedavi kanıtlanmamıştır. Ancak bazı alternatif tedaviler kanser tedavisinin yan etkilerini hafifletmeye yardımcı olabilir ve sizi veya çocuğunuzu daha rahat ettirebilir. Bazı alternatif tedaviler kemoterapi gibi kanser tedavilerine müdahale edebileceğinden seçeneklerinizi doktorunuzla tartışın.

Semptomları hafifletebilecek alternatif tedaviler şunları içerir:

  • Akupunktur
  • Egzersiz
  • Masaj
  • Meditasyon
  • Yoga ve tai chi gibi rahatlama aktiviteleri

Başa çıkma ve destek

Akut lenfositik lösemi tedavisi uzun bir yol olabilir. İlk aylar en yoğun olmasına rağmen tedavi genellikle iki ila üç yıl sürer.

Bakım aşamalarında çocuklar genellikle nispeten normal bir hayat yaşayabilir ve okula geri dönebilirler. Ve yetişkinler çalışmaya devam edebilir. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için şunları deneyin:

  • Tedavi kararları verirken rahat hissetmek için lösemi hakkında yeterince bilgi edinin.Doktorunuzdan hastalığınız hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi yazmasını isteyin. Ardından bilgi aramanızı buna göre daraltın. Her randevudan önce doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın ve yerel kütüphanenizde ve internette bilgi arayın. İyi kaynaklar arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği ve Lösemi ve Lenfoma Derneği bulunur.
  • Tüm sağlık ekibinize güvenin. Büyük tıp merkezlerinde ve pediatrik kanser merkezlerinde, sağlık ekibiniz psikologları, psikiyatristleri, rekreasyon terapistlerini, çocuk yaşamı çalışanlarını, öğretmenleri, diyetisyenleri, papazları ve sosyal hizmet uzmanlarını içerebilir. Bu profesyoneller, çocuklara prosedürleri açıklamak, maddi yardım bulmak ve tedavi sırasında barınma düzenlemek de dahil olmak üzere bir dizi konuda yardımcı olabilir. Uzmanlıklarına güvenmekten çekinmeyin.
  • Kanserli çocuklar için programları keşfedin. Başlıca tıp merkezleri ve kar amacı gütmeyen gruplar, özellikle kanserli çocuklar ve aileleri için çok sayıda etkinlik ve hizmet sunmaktadır. Örnekler arasında yaz kampları, kardeşler için destek grupları ve dilek verme programları yer alır. Sağlık ekibinize bölgenizdeki programları sorun.
  • Ailenizin ve arkadaşlarınızın durumunuzu anlamasına yardımcı olun. Kar amacı gütmeyen web sitesi caringbridge'de ücretsiz, kişiselleştirilmiş bir web sayfası oluşturun. Bu, tüm aileye randevular, tedaviler, aksilikler ve kutlama nedenleri hakkında bilgi vermenizi sağlar — her bildirilecek yeni bir şey olduğunda herkesi arama stresi olmadan.

Tedavi kararları verirken rahat hissetmek için lösemi hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuzdan hastalığınız hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi yazmasını isteyin. Ardından bilgi aramanızı buna göre daraltın.

Her randevudan önce doktorunuza sormak istediğiniz soruları yazın ve yerel kütüphanenizde ve internette bilgi arayın. İyi kaynaklar arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği ve Lösemi ve Lenfoma Derneği bulunur.

Randevunuz için hazırlık

Siz veya çocuğunuzun sizi endişelendiren belirti ve semptomları varsa aile doktorunuzla randevu alın. Doktorunuz akut lenfositik lösemiden şüpheleniyorsa, muhtemelen kan ve kemik iliği hastalıklarının ve koşullarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora yönlendirileceksiniz (hematolog).

Randevular kısa olabileceğinden ve tartışılacak çok fazla bilgi olduğu için hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktordan ne beklemeniz gerektiği.

Yapabilecekleriniz

  • Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevu aldığınız sırada, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorduğunuzdan emin olun.
  • Write down any symptoms you're experiencing,Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
  • Write down key personal information,Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
  • Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
  • Bir aile üyesini veya arkadaşını yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
  • Doktorunuza sormanız gereken soruları yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz süre sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak birlikte geçirdiğiniz zamandan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın bitmesi durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye listeleyin. Akut lenfositik lösemi için doktora sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Bu semptomlara neden olma olasılığı nedir?
  • Bu semptomların diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Ne tür testler gereklidir?
  • Bu durum muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
  • Mevcut diğer sağlık koşulları herkesle en iyi nasıl yönetilebilir?
  • Uyulması gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
  • Bir uzman görmek gerekli mi? Bu neye mal olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
  • Bana reçete ettiğin ilaca jenerik bir alternatif var mı?
  • Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
  • Bir takip ziyareti planlamam gerekip gerekmediğini ne belirleyecek?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktordan ne beklenir

Doktor muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, ele almak istediğiniz diğer noktaları kapsamak için zaman tanıyabilir. Doktorunuz sorabilir:

  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • Bu belirtiler sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Bu belirtiler ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, bu semptomları iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Bu semptomları kötüleştiren bir şey varsa ne olur?

Bu arada yapabilecekleriniz

Belirti ve semptomları kötüleştiren aktivitelerden kaçının. Örneğin, siz veya çocuğunuz yorgun hissediyorsanız, daha fazla dinlenmeye izin verin. Günün hangi etkinliklerinin en önemli olduğunu belirleyin ve bu görevleri yerine getirmeye odaklanın.

Akut lenfositik löseminin belirtileri ve tedavisi