Genel bakış

Akut koroner sendrom, kalbe ani azalan kan akışıyla ilgili bir dizi durumu tanımlayan bir terimdir. Bu koşullar arasında kalp krizi ve kararsız angina, bir tür göğüs ağrısı bulunur.

Kalbe giden kan akışı azaldığında, kalp kası yeterli oksijen almaz. Kalp dokusu hücreleri ölür veya hasar görürse kalp krizi meydana gelir. Kalp krizi, miyokard enfarktüsü olarak da bilinir.

Kararsız angina, kalbe giden kan akışı azaldığında ortaya çıkar. Kalp dokusu hücrelerinin ölmesine veya kalp krizine neden olacak kadar şiddetli değildir. Ancak azalan kan akışı kalp krizi riskinizi artırabilir.

Akut koroner sendrom sıklıkla şiddetli göğüs ağrısına veya rahatsızlığına neden olur. Hemen teşhis ve bakıma ihtiyacı olan tıbbi bir acil durumdur. Tedavinin amaçları kan akışını iyileştirmek ve komplikasyonları tedavi etmek ve önlemektir.

Semptomlar

Akut koroner sendrom belirtileri genellikle aniden başlar. Bunlar şunları içerir:

  • Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı. Ağrı, basınç, gerginlik veya yanma gibi hissedebilir. Göğüs ağrısına anjina da denir.
  • Göğüste başlayan ve vücudun diğer bölgelerine yayılan ağrı. Bu bölgeler omuzları, kolları, üst göbek bölgesini, sırtı, boynu veya çeneyi içerir.
  • Mide bulantısı veya kusma.
  • Üst karın bölgesinde ağrı veya yanma, hazımsızlık olarak adlandırılır.
  • Nefes darlığı olarak da adlandırılan nefes darlığı.
  • Ani, şiddetli terleme.
  • Hızlı kalp atışı.
  • Baş dönmesi veya baş dönmesi hissi.
  • Bayılma.
  • Olağandışı yorgunluk.

Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı, akut koroner sendromun en sık görülen semptomudur. Ancak semptomlar yaşa, doğumda verilen cinsiyete ve diğer tıbbi durumlara bağlı olarak çok değişebilir. Kadınlar, yaşlı yetişkinler ve diyabetli kişilerin göğüs ağrısı veya rahatsızlığı olmayan semptomlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Ne zaman doktora görünmeli

Akut koroner sendrom tıbbi bir acil durumdur. Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı, yaşamı tehdit eden birçok durumun belirtisi olabilir. Teşhis ve uygun bakım için hemen acil yardım alın. Kendinizi hastaneye götürmeyin.

Nedenler

Akut koroner sendroma genellikle kalp arterlerinin duvarlarında ve duvarlarında yağ birikmesi neden olur. Yağ birikintilerine plak da denir. Bir yağ birikintisi açıldığında, bir kan pıhtısı oluşabilir. Bu pıhtı kalbe giden kan akışını engeller. Kalp kası yeterli oksijen almaz.

Oksijen eksikliği kalp kasındaki hücrelerin ölmesine neden olabilir. Hasar kalp krizine yol açabilir. Akut koroner sendrom kalp kası hücrelerinin ölmesine neden olmadığında buna kararsız angina denir.

Risk faktörleri

Akut koroner sendrom için risk faktörleri, diğer kalp hastalığı türleri için olanlarla aynıdır. Risk faktörleri şunları içerir:

  • Daha büyük yaşta.
  • Yüksek tansiyon.
  • Yüksek kan kolesterolü.
  • Sigara veya tütün kullanımı.
  • Yeterli fiziksel aktivite yok.
  • Sağlıksız bir diyet.
  • Obezite veya aşırı kilo.
  • Şeker hastalığı.
  • Anjina, kalp krizi veya felç adı verilen kişisel veya ailede göğüs ağrısı öyküsü.
  • Hamilelik sırasında yüksek tansiyon, preeklampsi veya diyabet öyküsü.
  • Erken menopoz.
  • COVID-19 enfeksiyonu.

Teşhis

Akut koroner sendrom acil bir durumdur. Genellikle bir hastanede teşhis edilir. Sağlık ekibi kalbi kontrol etmek ve semptomların nedenini belirlemek için testler yapar. Sağlık ekibi size semptomlarınız veya tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorarken bazı testler yapılabilir.

Testler

Akut koroner sendrom testleri şunları içerebilir:

  • Elektrokardiyogram. EKG veya EKG olarak da adlandırılan bu hızlı test, kalbin nasıl attığını gösterir. Üzerinde sensörler bulunan yapışkan yamalar göğse ve bazen kollara veya bacaklara yapışır. Kalp atışındaki değişiklikler, kalbin olması gerektiği gibi çalışmadığı anlamına gelebilir. Sağlık uzmanınız, herhangi bir tıkanıklığın genel yerini bulmak için kalp atışındaki kalıpları arayabilir.
  • Kan testleri. Bazı kalp proteinleri, kalp krizinden kaynaklanan kalp hasarından sonra yavaşça kana sızar. Bu proteinleri kontrol etmek için kan testleri yapılabilir.

Sağlık ekibiniz akut koroner sendromu teşhis etmek için semptomlarınıza ve test sonuçlarınıza bakar. Bu bilgiler ayrıca durumunuzu kalp krizi veya dengesiz anjina olarak sınıflandırmanıza yardımcı olabilir.

Semptomların diğer olası nedenlerini dışlamak için başka testler yapılabilir. Testler ayrıca tedavinin belirlenmesine yardımcı olabilir.

  • Koroner anjiyogram. Bu test kalp damarlarındaki tıkanıklıkları arar. Bir doktor, kateter adı verilen ince, esnek bir tüpü, genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına yerleştirir. Kalbe doğru yönlendirilir. Boya tüpten kalpteki arterlere akar. Boya, test sırasında çekilen görüntülerde arterlerin daha net görünmesine yardımcı olur. Bu test sırasında bazı kalp tedavileri yapılabilir.
  • Ekokardiyogram. Ses dalgaları atan kalbin resimlerini oluşturur. Bu test, kanın kalpten ve kalp kapakçıklarından nasıl aktığını gösterir. Bir ekokardiyogram, kalbin olması gerektiği gibi pompalanıp pompalanmadığını gösterebilir.
  • Miyokardiyal perfüzyon görüntüleme. Bu test, kanın kalp kasından ne kadar iyi aktığını gösterir. Damar yoluyla küçük, güvenli miktarda radyoaktif madde verilir. Özel bir kamera, maddenin kalbin kan damarlarında hareket ederken fotoğraflarını çeker. Test, kalpteki zayıf kan akışı veya hasar alanlarını bulmaya yardımcı olur.
  • Bilgisayarlı tomografi. Bu test kalbe kan sağlayan arterlere bakar. Kalbin ve kan damarlarının görüntülerini oluşturmak için güçlü bir röntgen makinesi kullanır. Test, koroner arter duvarlarının içinde ve duvarlarında herhangi bir plak birikimini bulabilir.
  • Egzersiz stres testi. Stres testi, egzersiz yaparken kalbin ne kadar iyi çalıştığını gösterir. Kalp kontrol edilirken genellikle bir koşu bandında yürümeyi veya sabit bir bisiklete binmeyi içerir. Egzersiz yapamıyorsanız, egzersizin yaptığı gibi kalbi etkileyen ilaçlar alabilirsiniz. Bu test, yalnızca istirahat halindeyken akut koroner sendrom veya yaşamı tehdit eden başka bir kalp rahatsızlığı semptomunuz olmadığında yapılır. Kalbin ne kadar iyi çalıştığını görmek için stres testi sırasında başka testler de yapılabilir.

Tedavi

Akut koroner sendrom tedavisinin acil hedefleri şunlardır:

  • Acıyı ve sıkıntıyı hafifletin.
  • Kan akışını iyileştirin.
  • Kalp fonksiyonunu hızlı ve mümkün olduğunca geri yükleyin.

Uzun süreli tedavi hedefleri şunlardır:

  • Kalbin daha iyi çalışmasına yardımcı olun.
  • Risk faktörlerini yönetin.
  • Kalp krizi riskini azaltın.

Tedavi ilaç ve kalp prosedürlerini veya ameliyatı içerebilir.

İlaçlar

Akut koroner sendrom semptomlarını tedavi etmek ve komplikasyonları önlemek için ilaçlar verilir.

  • Pıhtı kırıcılar, atardamarı tıkayan bir kan pıhtısının parçalanmasına yardımcı olur. Bu ilaçlar trombolitik olarak da bilinir.
  • Nitrogliserin, kan damarlarını geçici olarak genişleterek kan akışını iyileştirir.
  • Antiplatelet ilaçlar kan pıhtılarının oluşmasını önlemeye yardımcı olur. Aspirin, klopidogrel (Plavix) ve prasugrel (Effient) içerirler.
  • Beta blokerler kalp kasını gevşetmeye ve kalp atış hızını yavaşlatmaya yardımcı olur. Kalbinize olan talebi azaltır ve kan basıncını düşürürler. Örnekler arasında metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) ve nadolol bulunur.
  • ACE inhibitörleri olarak da adlandırılan anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, kan damarlarını genişletir ve kan akışını iyileştirir. Bu, kalbin daha iyi çalışmasına yardımcı olur. Örnekler arasında lisinopril (Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin) ve diğerleri bulunur.
  • ARB'LER olarak da adlandırılan anjiyotensin 2 reseptör blokerleri, kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olur. Bunlar arasında ırbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) ve diğerleri bulunur.
  • Statinler kandaki kolesterol miktarını düşürür. Yağ birikintilerini stabilize ederek yırtılma ve kan pıhtısı oluşturma olasılıklarını azaltabilirler. Statinler arasında atorvastatin (Lipitor, Atorvaliq), simvastatin (Zocor, Flolipid) ve diğerleri bulunur.
  • Other cholesterol-lowering medicationsEzetimib (Zetia) gibi diğer kolesterol düşürücü ilaçlar.

Cerrahi ve diğer prosedürler

Sağlık uzmanınız kalbe giden kan akışını düzeltmek için bir kalp prosedürü veya ameliyatı önerebilir:

  • Anjiyoplasti ve stentleme. Bu tedavi, tıkanmış kalp arterlerini açmak için ince, esnek bir tüp ve küçük bir balon kullanır. Bir cerrah tüpü genellikle kasık veya bilekte bulunan bir kan damarına yerleştirir ve daralmış kalp arterine yönlendirir. Ucunda sönük bir balon bulunan bir tel tüpün içinden geçer. Balon şişirilir ve arteri genişletir. Balon söndürülür ve çıkarılır. Atardamarın açık kalmasına yardımcı olmak için genellikle stent adı verilen bir ağ tüpü yerleştirilir.
  • Koroner arter baypas grefti, CABG olarak da adlandırılır - "lahana" olarak telaffuz edilir."Bu büyük ameliyat, göğüs veya bacak bölgesinden sağlıklı bir kan damarı almayı içerir. Bu sağlıklı doku parçasına greft denir. Bir cerrah, greftin uçlarını tıkalı bir kalp arterinin altına bağlar. Bu, kanın kalbe akması için yeni bir yol oluşturur.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri kalbin sağlıklı kalmasına yardımcı olabilir. Şu ipuçlarını deneyin:

  • Sigara içmeyin veya tütün kullanmayın. Sigara içiyorsan bırak. Bırakma konusunda yardıma ihtiyacınız olursa sağlık ekibinizle konuşun. Ayrıca ikinci el sigara içmekten kaçının.
  • Sağlıklı yiyecekler yiyin. Meyve, sebze ve kepekli tahılları seçin. Şeker, tuz ve doymuş yağları sınırlayın.
  • Aktif ol. Düzenli egzersiz kalp sağlığını iyileştirmeye yardımcı olur. Haftada beş veya daha fazla gün en az 30 dakika orta veya şiddetli fiziksel aktivite yapmaya çalışın. Sağlık ekibinizle sizin için en uygun egzersiz miktarı ve türü hakkında konuşun.
  • Kolesterolünü kontrol et. Kan kolesterol seviyenizi tıbbi bir ofiste düzenli olarak kontrol ettirin. Yüksek yağlı, yüksek kolesterollü et ve süt ürünlerinden kaçının. Yüksek kolesterolünüz varsa, sağlık uzmanınız onu düşürmek için ilaç önerebilir.
  • Kan basıncını kontrol et. Kontrolsüz yüksek tansiyon, ciddi sağlık koşulları riskini artırır. Kan basıncınızı sağlık uzmanınız tarafından düzenli olarak kontrol ettirin. Hangi kan basıncı okumasının sizin için en iyi olduğunu sorun.
  • Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Çok fazla kilo kalbi zorlar. Ayrıca yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, diyabet, kalp hastalığı ve diğer rahatsızlıklara yol açabilir. Kilo için gerçekçi hedefler belirlemek için sağlık ekibinizle konuşun.
  • Stresi yönetin. Duygusal stresi azaltmaya yardımcı olacak yollar bulun. Bazı ipuçları daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık uygulamak ve destek gruplarındaki diğer insanlarla bağlantı kurmaktır.
  • Alkolü sınırlayın. Alkol almayı seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki içki anlamına gelir.
  • İyi uyku alışkanlıkları uygulayın. Kötü uyku, kalp hastalığı ve diğer kronik durumlar riskini artırabilir. Yetişkinler günde 7 ila 9 saat uyumaya çalışmalıdır. Hafta sonları da dahil olmak üzere her gün aynı saatte yatın ve uyanın. Uyumakta zorluk çekiyorsanız, yardımcı olabilecek stratejiler hakkında sağlık ekibinizle konuşun.

Randevunuz için hazırlık

Ani göğüs ağrınız veya diğer akut koroner sendrom belirtileriniz varsa hemen acil yardım alın veya 911'i arayın.

Belirtilerinizi nasıl tanımladığınız, acil sağlık ekibinin teşhis koymasına yardımcı olur. Aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun.

  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • Ne kadar sürdüler?
  • Şu anda hangi belirtileriniz var?
  • Acıyı nasıl tarif edersin?
  • Ağrı nerede bulunur?
  • 1'den 10'a kadar olan bir ölçekte, 10 en kötüsü olmakla birlikte, acı ne kadar kötü?
  • Semptomları daha iyi veya daha kötü yapan bir şey var mı?
Akut koroner sendromun belirtileri ve tedavisi