Genel bakış

Ağrılı ilişki, yapısal sorunlardan psikolojik kaygılara kadar değişen nedenlerle ortaya çıkabilir. Birçok insan hayatlarının bir noktasında acı verici bir ilişkiye sahiptir.

Ağrılı cinsel ilişki için tıbbi terim disparonidir (dis-puh-ROO-nee-uh). Cinsel ilişkiden hemen önce, sırasında veya sonrasında ortaya çıkan kalıcı veya tekrarlayan genital ağrıdır. Ağrılı bir ilişki yaşıyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun. Tedaviler nedene odaklanır ve bu yaygın sorunu durdurmaya veya hafifletmeye yardımcı olabilir.

Semptomlar

Ağrılı bir ilişkiniz varsa, şunları hissedebilirsiniz:

  • Sadece cinsel girişte ağrı, penetrasyon denir.
  • Tampon koymak da dahil olmak üzere her penetrasyonda ağrı.
  • İtme sırasında derin ağrı.
  • Yanan ağrı veya ağrıyan ağrı.
  • Seksten saatler sonra süren zonklayan ağrı.

Ne zaman doktora görünmeli

Seks sırasında tekrarlayan ağrınız varsa, sağlık uzmanınızla konuşun. Sorunu tedavi etmek cinsel yaşamınıza, duygusal yakınlığınıza ve benlik imajınıza yardımcı olabilir.

Nedenler

Ağrılı ilişkinin fiziksel nedenleri, ağrının girişte mi yoksa derin itme ile mi gerçekleştiğine bağlı olarak farklılık gösterir. Duygusal faktörler birçok ağrılı ilişki türüyle bağlantılı olabilir.

Giriş ağrısı

Penetrasyon sırasındaki ağrı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi faktörle ilişkili olabilir:

  • Yeterli yağlama yok.Bu genellikle yeterli ön sevişmenin sonucudur. Menopoz veya doğumdan sonra veya emzirme döneminde östrojen seviyelerinde bir düşüş de neden olabilir. Bazı ilaçlar cinsel isteği veya uyarılmayı etkileyebilir. Bu, yağlamayı azaltabilir ve seksi ağrılı hale getirebilir. Bu ilaçlar arasında antidepresanlar, yüksek tansiyon ilaçları, sakinleştiriciler, antihistaminikler ve bazı doğum kontrol hapları bulunur.
  • Yaralanma, travma veya tahriş. Buna bir kazadan kaynaklanan yaralanma veya tahriş, pelvik cerrahi, kadın sünneti veya doğum sırasında epizyotomi adı verilen doğum kanalını büyütmek için yapılan bir kesim dahildir.
  • Enflamasyon, enfeksiyon veya cilt bozuklukları. Genital bölgede veya idrar yolundaki bir enfeksiyon ağrılı ilişkiye neden olabilir. Egzama veya genital bölgedeki diğer cilt problemleri de neden olabilir.
  • Vajinismus. Vajinal duvar kaslarının bu istemsiz spazmları penetrasyonu ağrılı hale getirebilir.
  • Doğumda ortaya çıkan bir sorun. Vajinal agenez adı verilen tam olarak oluşmuş bir vajinaya sahip olmamak veya deliksiz kızlık zarı adı verilen vajinal açıklığı tıkayan bir zara sahip olmamak ağrılı ilişkiye neden olabilir.

Yeterli yağlama yok. Bu genellikle yeterli ön sevişmenin sonucudur. Menopoz veya doğumdan sonra veya emzirme döneminde östrojen seviyelerinde bir düşüş de neden olabilir.

Bazı ilaçlar cinsel isteği veya uyarılmayı etkileyebilir. Bu, yağlamayı azaltabilir ve seksi ağrılı hale getirebilir. Bu ilaçlar arasında antidepresanlar, yüksek tansiyon ilaçları, sakinleştiriciler, antihistaminikler ve bazı doğum kontrol hapları bulunur.

Derin acı

Derin ağrı genellikle derin penetrasyonla ortaya çıkar. Bazı pozisyonlarda daha kötü olabilir. Nedenleri şunlardır:

  • Bazı hastalıklar ve durumlar. Listede endometriozis, pelvik inflamatuar hastalık, uterus prolapsusu, retroverted uterus, uterus fibroidleri, sistit, irritabl bağırsak sendromu, pelvik taban koşulları, adenomiyoz, hemoroidler ve yumurtalık kistleri bulunur.
  • Ameliyatlar veya tıbbi tedaviler. Histerektomi de dahil olmak üzere pelvik cerrahiden kaynaklanan yara izi ağrılı ilişkiye neden olabilir. Radyasyon ve kemoterapi gibi kanser için tıbbi tedaviler, cinsiyeti ağrılı hale getiren değişikliklere neden olabilir.

Duygusal faktörler

Duygular cinsel aktivite ile derinden iç içe geçmiştir, bu nedenle cinsel acıda rol oynayabilirler. Duygusal faktörler şunları içerir:

  • Psikolojik sorunlar. Kaygı, depresyon, fiziksel görünümle ilgili endişeler, yakınlık korkusu veya ilişki sorunları, düşük düzeyde uyarılmaya ve bunun sonucunda rahatsızlık veya ağrıya neden olabilir.
  • Stres. Pelvik taban kaslarınız hayatınızdaki strese tepki olarak sıkılaşma eğilimindedir. Bu ilişki sırasında ağrıya katkıda bulunabilir.
  • Cinsel istismar öyküsü. Disparonisi olan herkesin cinsel istismar öyküsü yoktur. Ancak istismara uğradıysanız, bu bir rol oynayabilir.

Duygusal faktörlerin disparoni ile ilişkili olup olmadığını söylemek zor olabilir. İlk ağrı, tekrarlayan ağrı korkusuna yol açarak rahatlamayı zorlaştırabilir ve bu da daha fazla ağrıya neden olabilir. Acıyla ilişkilendirirseniz seksten kaçınmaya başlayabilirsiniz.

Risk faktörleri

Birçok faktör ağrılı ilişki riskini artırabilir. Hastalıkları, ameliyatları ve diğer tıbbi tedavileri ve zihinsel sağlık sorunlarını içerir.

Teşhis

Disparoni için tıbbi bir değerlendirme genellikle şunlardan oluşur:

  • Kapsamlı bir tıbbi geçmiş.Sağlık uzmanınız ağrınızın ne zaman başladığını, nerede acı çektiğini, nasıl hissettiğini ve her cinsel partnerde ve her cinsel pozisyonda olup olmadığını sorabilir. Sağlık uzmanınız ayrıca cinsel geçmişinizi, cerrahi geçmişinizi ve doğum geçmişinizi de sorabilir. Utanmanın sizi doğru cevap vermekten alıkoymasına izin vermeyin. Bu sorular ağrınızın nedenine dair ipuçları sağlar.
  • Pelvik muayene.Pelvik muayene sırasında sağlık uzmanınız cilt tahrişi, enfeksiyon veya anatomik problem semptomlarını kontrol edebilir. Bakım uzmanınız ayrıca cinsel organlarınıza ve pelvik kaslarınıza hafif bir baskı uygulayarak ağrınızı tespit etmeye çalışabilir. Vajinanızın görsel muayenesi de değerlendirmenin bir parçası olabilir. Bu muayene için vajinal duvarları ayırmak için spekulum adı verilen bir alet kullanılır. Ağrılı cinsel ilişkiye giren bazı kişilerde pelvik muayene sırasında da ağrı olur. Çok acı vericiyse sınavı durdurmanızı isteyebilirsiniz.
  • Diğer testler. Sağlık uzmanınız ağrılı ilişkinin belirli nedenlerinden şüpheleniyorsa, pelvik ultrasonunuz olabilir.

Kapsamlı bir tıbbi geçmiş. Sağlık uzmanınız ağrınızın ne zaman başladığını, nerede acı çektiğini, nasıl hissettiğini ve her cinsel partnerde ve her cinsel pozisyonda olup olmadığını sorabilir. Sağlık uzmanınız ayrıca cinsel geçmişinizi, cerrahi geçmişinizi ve doğum geçmişinizi de sorabilir.

Utanmanın sizi doğru cevap vermekten alıkoymasına izin vermeyin. Bu sorular ağrınızın nedenine dair ipuçları sağlar.

Pelvik muayene. Pelvik muayene sırasında sağlık uzmanınız cilt tahrişi, enfeksiyon veya anatomik problem semptomlarını kontrol edebilir. Bakım uzmanınız ayrıca cinsel organlarınıza ve pelvik kaslarınıza hafif bir baskı uygulayarak ağrınızı tespit etmeye çalışabilir.

Vajinanızın görsel muayenesi de değerlendirmenin bir parçası olabilir. Bu muayene için vajinal duvarları ayırmak için spekulum adı verilen bir alet kullanılır. Ağrılı cinsel ilişkiye giren bazı kişilerde pelvik muayene sırasında da ağrı olur. Çok acı vericiyse sınavı durdurmanızı isteyebilirsiniz.

Tedavi

Tedavi seçenekleri ağrının nedenine bağlı olarak değişir.

İlaçlar

Bir enfeksiyon veya tıbbi durum ağrınıza katkıda bulunursa, nedeni tedavi etmek sorununuzu çözebilir. Yağlama sorunlarına neden olabilecek ilaçları değiştirmek de semptomlarınızı ortadan kaldırabilir.

Menopoz sonrası birçok kadın için ağrılı ilişkiye, düşük östrojen seviyelerinden kaynaklanan çok az yağlama neden olur. Genellikle, düşük östrojen seviyeleri doğrudan vajinaya uygulanan topikal östrojen ile tedavi edilebilir.

Gıda ve İlaç Dairesi, vajinal yağlama sorunu olan kadınlarda orta ila şiddetli disparoniyi tedavi etmek için ospemifene (Osphena) ilacını onayladı. Ospemifen vajinal astarda östrojen gibi davranır.

Dezavantajları, ilacın sıcak basmasına neden olabilmesidir. Ayrıca inme, kan pıhtılaşması ve endometriyum adı verilen rahim zarının kanseri riski taşır.

Ağrılı ilişkiyi hafifletmek için başka bir ilaç prasterondur (İntrarosa). Her gün vajinanın içine yerleştirdiğiniz bir kapsüldür.

Diğer tedaviler

İlaç içermeyen bazı tedaviler de ağrılı ilişkiye yardımcı olabilir:

  • Duyarsızlaştırma tedavisi. Bu terapi için ağrıyı hafifletebilecek vajinal gevşeme egzersizlerini öğrenirsiniz.
  • Danışmanlık veya seks terapisi.Seks bir süredir acı vericiyse, tedaviden sonra bile cinsel uyarılmaya karşı olumsuz bir duygusal tepkiniz olabilir. Siz ve eşiniz ağrılı cinsel ilişki nedeniyle yakınlıktan kaçındıysanız, eşinizle iletişimi geliştirmek ve cinsel yakınlığı düzeltmek için de yardıma ihtiyacınız olabilir. Bir danışman veya seks terapisti ile konuşmak bu sorunların çözülmesine yardımcı olabilir. Bilişsel davranışçı terapi, olumsuz düşünce kalıplarını ve davranışlarını değiştirmede de yardımcı olabilir.

Danışmanlık veya seks terapisi. Seks bir süredir acı vericiyse, tedaviden sonra bile cinsel uyarılmaya karşı olumsuz bir duygusal tepkiniz olabilir. Siz ve eşiniz ağrılı cinsel ilişki nedeniyle yakınlıktan kaçındıysanız, eşinizle iletişimi geliştirmek ve cinsel yakınlığı düzeltmek için de yardıma ihtiyacınız olabilir. Bir danışman veya seks terapisti ile konuşmak bu sorunların çözülmesine yardımcı olabilir.

Bilişsel davranışçı terapi, olumsuz düşünce kalıplarını ve davranışlarını değiştirmede de yardımcı olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Seks sırasında ağrıya yardımcı olmak için siz ve eşiniz şunları deneyebilirsiniz:

  • Pozisyon değiştir. İtme sırasında keskin bir ağrınız varsa, üstte olmak gibi farklı pozisyonlar deneyin. Bu pozisyonda, penetrasyonu size iyi gelen bir derinliğe kadar düzenleyebilirsiniz.
  • İletişim kurmak. Neyin iyi hissettirip neyin hissettirmediği hakkında konuşun. Eşinizin yavaşlamasına ihtiyacınız varsa, söyleyin.
  • Acele etme. Daha uzun ön sevişme, doğal yağlanmanızı teşvik etmenize yardımcı olabilir. Tamamen uyandığınızı hissedene kadar penetrasyonu geciktirerek ağrıyı azaltabilirsiniz.
  • Yağlayıcılar kullanın. Kişisel bir yağlayıcı, seksi daha rahat hale getirebilir. Beğendiğinizi bulana kadar farklı markalar deneyin.

Başa çıkma ve destek

Vajinal penetrasyon daha az ağrılı hale gelene kadar, siz ve eşiniz yakın olmanın başka yollarını bulabilirsiniz. Şehvetli masaj, öpüşme ve karşılıklı mastürbasyon, ilişkiye normal rutininizden daha rahat, daha tatmin edici ve daha eğlenceli olabilecek alternatifler sunar.

Randevunuz için hazırlık

Sağlık uzmanınızla konuşmak, ağrılı ilişkiyi çözmenin ilk adımıdır. Birinci basamak sağlık uzmanınız sorunu teşhis edip tedavi edebilir veya sizi bir uzmana yönlendirebilir.

Yapabilecekleriniz

Sağlık uzmanınızla görüşmeye hazırlanmak için aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Ne zaman başladıkları ve ne sıklıkta ve hangi koşullar altında oldukları da dahil olmak üzere cinsel sorunlarınız.
  • Your key medical information,Tedavi edildiğiniz durumlar da dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileriniz.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Sorulması gereken bazı sorular şunlardır:

  • Sorunuma ne sebep olabilir?
  • Durumumu iyileştirmek için hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapabilirim?
  • Hangi tedaviler mevcuttur?
  • Hangi kitapları veya diğer okuma materyallerini önerebilirsiniz? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız size aşağıdakiler dahil sorular sorabilir:

  • Ne zamandır acı verici bir ilişkiye girdin?
  • Acıyı nerede hissediyorsun?
  • Ağrı her seks yaptığınızda mı yoksa sadece belirli durumlarda mı ortaya çıkıyor?
  • Partnerinizle ilişkiniz nasıl?
  • Cinsel kaygılarınızı partnerinizle tartışabiliyor musunuz?
  • Cinsel olmayan aktiviteler size acı veriyor mu?
  • Cinsel kaygılarınız hakkında ne kadar sıkıntı hissediyorsunuz?
  • Vajinal tahriş, kaşıntı veya yanma var mı?
  • Hiç jinekolojik bir durum teşhisi kondu mu veya jinekolojik ameliyat oldu mu?
Ağrılı ilişkinin belirtileri ve tedavisi (disparoni)