Genel bakış

Agorafobi (ag-uh-ruh-DÜŞMAN-olmak-uh) bir tür anksiyete bozukluğudur. Agorafobi, paniğe ve kapana kısılma, çaresiz kalma veya utanma duygularına neden olabilecek yer veya durumlardan korkmayı ve bunlardan kaçınmayı içerir. Gerçek veya yaklaşan bir durumdan korkabilirsiniz. Örneğin, toplu taşıma araçlarını kullanmaktan, açık veya kapalı alanlarda olmaktan, sırada durmaktan veya kalabalığın içinde olmaktan korkabilirsiniz.

Kaygı, kaygı bunaltıcı hale gelirse kaçmanın veya yardım almanın kolay bir yolu olmadığı korkusundan kaynaklanır. Kaybolma, düşme veya ishal olma ve tuvalete gidememe gibi korkular nedeniyle durumlardan kaçınabilirsiniz. Agorafobisi olan çoğu insan, bir veya daha fazla panik atak geçirdikten sonra onu geliştirir ve başka bir atak geçirme konusunda endişelenmelerine neden olur. Daha sonra bunun tekrar olabileceği yerlerden kaçınırlar.

Agorafobi genellikle halka açık herhangi bir yerde, özellikle kalabalıkların toplandığı yerlerde ve tanıdık olmayan yerlerde kendini güvende hissetmekte zorlanır. Sizinle halka açık yerlere gitmek için aile üyesi veya arkadaş gibi bir arkadaşa ihtiyacınız olduğunu hissedebilirsiniz. Korku o kadar bunaltıcı olabilir ki evinizden çıkamayacağınızı hissedebilirsiniz.

Agorafobi tedavisi zor olabilir çünkü korkularınızla yüzleşmek anlamına gelir. Ancak uygun tedavi ile — genellikle bilişsel davranışçı terapi ve ilaçlar adı verilen bir terapi şekli-agorafobi tuzağından kaçabilir ve daha keyifli bir hayat yaşayabilirsiniz.

Semptomlar

Tipik agorafobi semptomları şunları içerir:

  • Evden yalnız ayrılıyorum.
  • Kalabalıklar veya sırada beklemek.
  • Sinema salonları, asansörler veya küçük mağazalar gibi kapalı alanlar.
  • Otoparklar, köprüler veya alışveriş merkezleri gibi açık alanlar.
  • Otobüs, uçak veya tren gibi toplu taşıma araçlarını kullanmak.

Bu durumlar endişeye neden olur çünkü panik hissetmeye başlarsanız kaçamayacağınızdan veya yardım bulamayacağınızdan korkarsınız. Veya baş dönmesi, bayılma, düşme veya ishal gibi başka sakatlayıcı veya utanç verici semptomlara sahip olmaktan korkabilirsiniz.

Ayrıca:

  • Korkunuz veya endişeniz, durumun gerçek tehlikesiyle orantılı değildir.
  • Durumdan kaçınıyorsunuz, sizinle birlikte gidecek bir arkadaşa ihtiyacınız var ya da duruma katlanıyorsunuz ama son derece üzgünsünüz.
  • Korku, endişe veya kaçınma nedeniyle hayatınızdaki sosyal durumlar, iş veya diğer alanlarla ilgili büyük sıkıntılarınız veya sorunlarınız var.
  • Korkunuz ve kaçınmanız genellikle altı ay veya daha uzun sürer.

Panik bozukluğu ve agorafobi

Bazı kişilerde agorafobiye ek olarak panik bozukluğu vardır. Panik bozukluğu, panik atakları içeren bir tür anksiyete bozukluğudur. Panik atak, birkaç dakika içinde zirveye ulaşan ve çeşitli yoğun fiziksel semptomları tetikleyen ani bir aşırı korku hissidir. Kontrolü tamamen kaybettiğinizi, kalp krizi geçirdiğinizi ve hatta öldüğünüzü düşünebilirsiniz.

Başka bir panik atak korkusu, gelecekteki panik atakları önlemek amacıyla benzer durumlardan veya gerçekleştiği yerden kaçınmaya yol açabilir.

Panik atak belirtileri şunları içerebilir:

  • Hızlı kalp atış hızı.
  • Nefes almada zorluk veya boğulma hissi.
  • Göğüs ağrısı veya basıncı.
  • Baş dönmesi veya baş dönmesi.
  • Titrek, uyuşmuş veya karıncalanma hissi.
  • Çok terliyorum.
  • Ani kızarma veya titreme.
  • Hazımsızlık veya ishal.
  • Kontrol kaybı hissetmek.
  • Ölme korkusu.

Ne zaman doktora görünmeli

Agorafobi, sosyalleşme, çalışma, önemli etkinliklere katılma ve hatta ayak işlerini yapmak gibi günlük yaşamın ayrıntılarını yönetme yeteneğinizi ciddi şekilde sınırlayabilir.

Agorafobinin dünyanızı küçültmesine izin vermeyin. Agorafobi veya panik atak belirtileriniz varsa sağlık uzmanınızı veya bir akıl sağlığı uzmanını arayın.

Nedenler

Biyoloji-sağlık koşulları ve genetik dahil-kişilik, stres ve öğrenme deneyimlerinin tümü agorafobinin gelişiminde rol oynayabilir.

Risk faktörleri

Agorafobi çocuklukta başlayabilir, ancak genellikle geç ergenlik veya erken yetişkinlik yıllarında başlar — genellikle 35 yaşından önce. Ancak yaşlı yetişkinler de bunu geliştirebilir. Kadınlara erkeklerden daha sık agorafobi teşhisi konur.

Agorafobi için risk faktörleri şunları içerir:

  • Panik bozukluğu veya fobiler adı verilen diğer aşırı korku reaksiyonlarına sahip olmak.
  • Panik ataklara çok fazla korku ve kaçınma ile yanıt vermek.
  • İstismar, bir ebeveynin ölümü veya saldırıya uğrama gibi stresli yaşam olayları yaşamak.
  • Endişeli veya gergin bir kişiliğe sahip olmak.
  • Agorafobisi olan bir kan akrabasına sahip olmak.

Komplikasyonlar

Agorafobi, yaşam aktivitelerinizi büyük ölçüde sınırlayabilir. Agorafobiniz şiddetli ise, evinizden bile çıkamayabilirsiniz. Tedavi olmadan, bazı insanlar yıllarca evde kalır. Bu size olursa, aileniz ve arkadaşlarınızla ziyaret edemeyebilir, okula veya işe gidemeyebilir, ayak işlerini yürütemeyebilir veya diğer rutin günlük aktivitelere katılamayabilirsiniz. Yardım için başkalarına bağımlı olabilirsiniz.

Agorafobi ayrıca şunlara yol açabilir:

  • Depresyon.
  • Alkol veya uyuşturucu kullanımı.
  • İntihar düşünceleri ve davranışları.

Önleme

Agorafobiyi önlemenin kesin bir yolu yok. Ancak endişe, korktuğunuz durumlardan kaçındıkça artma eğilimindedir. Güvenli yerlere gitme konusunda hafif korkularınız olmaya başlarsanız, o yerlere tekrar tekrar gitme pratiği yapmaya çalışın. Bu, o yerlerde daha rahat hissetmenize yardımcı olabilir. Bunu kendi başınıza yapmak çok zorsa, bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan sizinle birlikte gitmesini isteyin veya profesyonel yardım isteyin.

Panik atak geçiriyorsanız veya panik atak geçiriyorsanız, mümkün olan en kısa sürede tedavi alın. Semptomların kötüleşmemesi için erken yardım alın. Anksiyete, diğer birçok zihinsel sağlık durumu gibi, beklerseniz tedavisi daha zor olabilir.

Teşhis

Agorafobi aşağıdakilere dayanarak teşhis edilir:

  • Semptomlar.
  • Sağlık uzmanınızla veya bir akıl sağlığı uzmanınızla derinlemesine görüşme.
  • Belirtilerinize neden olabilecek diğer koşulları dışlamak için fizik muayene.

Tedavi

Agorafobi tedavisi genellikle hem konuşma terapisi olarak da adlandırılan psikoterapiyi hem de ilacı içerir. Biraz zaman alabilir, ancak tedavi iyileşmenize yardımcı olabilir.

Konuşma terapisi

Konuşma terapisi, hedefler belirlemek ve kaygı belirtilerinizi azaltmak için pratik beceriler öğrenmek için bir terapistle çalışmayı içerir. Bilişsel davranışçı terapi, agorafobi de dahil olmak üzere anksiyete bozuklukları için en etkili konuşma terapisi şeklidir.

Bilişsel davranışçı terapi, kaygıyı daha iyi tolere edebilmeniz, endişelerinize doğrudan meydan okuyabilmeniz ve kaygı nedeniyle kaçındığınız faaliyetlere kademeli olarak geri dönebilmeniz için size özel beceriler öğretmeye odaklanır. Bilişsel davranışçı terapi genellikle kısa süreli bir tedavidir. Bu süreç boyunca, ilk başarınız üzerine inşa ettikçe semptomlarınız iyileşir.

Şunları öğrenebilirsiniz:

  • Panik atak veya panik benzeri semptomları hangi faktörler tetikleyebilir ve onları daha da kötüleştiren nedir?
  • Anksiyete belirtileriyle nasıl başa çıkılır ve tolere edilir.
  • Sosyal durumlarda kötü şeylerin gerçekten olup olmayacağı gibi endişelerinize doğrudan meydan okumanın yolları.
  • Bu kaygı giderek azalır ve onlardan öğrenecek kadar uzun süre durumlarda kalırsanız korkulan sonuçlar ortaya çıkma eğilimindedir.
  • Korkulan ve kaçınılan durumlara kademeli, öngörülebilir, kontrol edilebilir ve tekrarlayan bir şekilde nasıl yaklaşılır. Maruz kalma terapisi olarak da bilinen bu, agorafobi tedavisinin en önemli parçasıdır.

Evinizden ayrılmakta zorlanıyorsanız, bir terapistin ofisine nasıl gidebileceğinizi merak edebilirsiniz. Agorafobiyi tedavi eden terapistler bu sorunun farkındadır.

Agorafobi nedeniyle kendinizi evinizde hissediyorsanız, en azından tedavinin erken döneminde ofis randevularına alternatifler bulmanıza yardımcı olabilecek bir terapist arayın. Terapist sizi önce evinizde görmeyi veya güvenli bir yer olarak gördüğünüz yerde buluşmayı teklif edebilir. Bazı terapistler ayrıca video, telefon veya e-posta yoluyla bazı seanslar sunabilir.

Agorafobi bakıma erişemeyecek kadar şiddetliyse, anksiyete tedavisinde uzmanlaşmış daha yoğun bir hastane programından yararlanabilirsiniz. Yoğun bir ayakta tedavi programı, endişenizi daha iyi yönetme becerileri üzerinde çalışmak için genellikle en az iki haftalık bir süre boyunca yarım veya tam gün boyunca bir kliniğe veya hastaneye gitmeyi içerir. Bazı durumlarda, bir konut programına ihtiyaç duyulabilir. Bu, şiddetli anksiyete tedavisi alırken bir süre hastanede kalmayı içerir.

Randevunuza, gerekirse rahatlık, yardım ve koçluk sunabilecek güvenilir bir akraba veya arkadaşınızı götürmek isteyebilirsiniz.

İlaçlar

Agorafobiyi tedavi etmek için genellikle belirli antidepresan türleri kullanılır. Bazen anti-anksiyete ilaçları sınırlı olarak kullanılır. Antidepresanlar, agorafobi tedavisinde anti-anksiyete ilaçlarından daha etkilidir.

  • Antidepresanlar. Panik bozukluğunun agorafobi ile tedavisinde fluoksetin (Prozac) ve sertralin (Zoloft) gibi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) adı verilen bazı antidepresanlar kullanılır. Diğer antidepresan türleri de agorafobiyi etkili bir şekilde tedavi edebilir. Antidepresanlar ayrıca depresyon gibi diğer zihinsel sağlık durumları için de kullanılır.
  • Kaygı önleyici ilaç. Benzodiazepinler adı verilen anti-anksiyete ilaçları, sınırlı durumlarda sağlık uzmanınızın anksiyete semptomlarını hafifletmek için reçete edebileceği sakinleştiricilerdir. Benzodiazepinler genellikle akut anksiyete olarak da adlandırılan aniden ortaya çıkan anksiyeteyi hafifletmek için yalnızca kısa süreli olarak kullanılır. Alışkanlık oluşturabilecekleri için, endişe ile ilgili uzun vadeli sorunlarınız veya alkol veya uyuşturucu kullanımıyla ilgili sorunlarınız varsa, bu ilaçlar iyi bir seçim değildir.

İlacın semptomları yönetmesine yardımcı olması haftalar alabilir. Ve sizin için en uygun olanı bulmadan önce birkaç farklı ilaç denemeniz gerekebilir.

Antidepresanların seyrini başlatmak ve bitirmek, rahatsız edici fiziksel duyumlar ve hatta panik atak semptomları yaratan yan etkilere neden olabilir. Bu nedenle, sağlık uzmanınız muhtemelen tedavi sırasında dozunuzu kademeli olarak artıracak ve ilaç almayı bırakmaya hazır olduğunuzda dozunuzu yavaşça azaltacaktır.

Alternatif tıp

Bazı diyet ve bitkisel takviyelerin kaygıyı azaltan sakinleştirici faydaları olduğunu iddia eder. Bunlardan herhangi birini agorafobi için almadan önce sağlık uzmanınızla konuşun. Bu takviyeler reçetesiz temin edilebilse de yine de olası sağlık riskleri oluştururlar.

Örneğin, kava kava olarak da adlandırılan bitkisel takviye kava, kaygı için umut verici bir tedavi gibi görünüyordu. Ancak kısa süreli kullanımda bile ciddi karaciğer hasarı raporları olmuştur. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) uyarılar yayınladı ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde satışları yasaklamadı. Özellikle karaciğer problemleriniz varsa veya karaciğerinizi etkileyen ilaçlar alıyorsanız, daha kapsamlı güvenlik çalışmaları yapılana kadar kava içeren herhangi bir üründen kaçının.

Başa çıkma ve destek

Agorafobi ile yaşamak hayatı zorlaştırabilir ve çok sınırlayıcı hale getirebilir. Profesyonel tedavi, korkularınızın esiri olmamanız için bu durumun üstesinden gelmenize veya iyi yönetmenize yardımcı olabilir.

Kendinizle başa çıkmak ve kendinize bakmak için şu adımları da atabilirsiniz:

  • Tedavi planınızı takip edin. Terapi randevularını saklayın. Terapistinizle düzenli olarak konuşun. Terapide öğrenilen becerileri uygulayın ve kullanın. Ve herhangi bir ilacı belirtildiği gibi alın.
  • Korkulan durumlardan kaçınmamaya çalışın. Sizi rahatsız eden veya kaygı belirtileri ortaya çıkaran yerlere gitmek veya durumlarda olmak zor olabilir. Ancak rutin olarak giderek daha fazla yere gitme pratiği yapmak onları daha az korkutucu hale getirebilir ve endişenizi azaltabilir. Aileniz, arkadaşlarınız ve terapistiniz bu konuda çalışmanıza yardımcı olabilir.
  • Sakinleştirici becerileri öğrenin. Terapistinizle birlikte çalışarak kendinizi nasıl sakinleştireceğinizi ve sakinleştireceğinizi öğrenebilirsiniz. Meditasyon, yoga, masaj ve görselleştirme de yardımcı olabilecek basit gevşeme teknikleridir. Endişeli veya endişeli olmadığınızda bu teknikleri uygulayın ve ardından stresli durumlarda bunları eyleme geçirin.
  • Alkol ve eğlence amaçlı uyuşturuculardan kaçının. Ayrıca kafeini sınırlayın veya tüketmeyin. Bu maddeler panik veya anksiyete belirtilerinizi kötüleştirebilir.
  • Kendinize iyi bakın. Yeterince uyuyun, her gün fiziksel olarak aktif olun ve bol miktarda sebze ve meyve içeren sağlıklı bir diyet yapın.
  • Bir destek grubuna katılın. Anksiyete bozukluğu olan kişiler için bir destek grubuna katılmak, benzer zorluklarla karşılaşan başkalarıyla bağlantı kurmanıza ve deneyimleri paylaşmanıza yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Agorafobiniz varsa, sağlık uzmanınızın ofisine gitmekten çok korkuyor veya utanıyor olabilirsiniz. Bir video ziyareti veya telefon görüşmesiyle başlamayı düşünün ve ardından şahsen buluşmaya çalışmak için bir plan yapın. Ayrıca güvenilir bir aile üyesinden veya arkadaşınızdan randevunuza sizinle birlikte gitmesini isteyebilirsiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevunuza hazırlanmak için aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Yaşadığınız herhangi bir semptom ve ne kadar süredir.
  • Korkularınız yüzünden yapmayı bıraktığınız veya kaçındığınız şeyler.
  • Önemli kişisel bilgiler, özellikle belirtileriniz ilk başladığında yaşadığınız büyük stres veya yaşam değişiklikleri.
  • Medical information,Sahip olduğunuz diğer fiziksel veya zihinsel sağlık koşulları da dahil olmak üzere tıbbi bilgiler.
  • Aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler, otlar veya diğer takviyeler ve dozlar.
  • Randevunuzdan en iyi şekilde yararlanabilmeniz için sağlık uzmanınıza veya akıl sağlığı uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Sorulması gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime neyin sebep olduğuna inanıyorsun?
  • Başka olası nedenler var mı?
  • Teşhisime nasıl karar vereceksin?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa uzun vadeli mi?
  • Ne tür bir tedavi önerirsiniz?
  • Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Önerdiğiniz ilacın yan etki riski nedir?
  • İlaç almaktan başka seçenekler var mı?
  • Belirtilerimin ne zaman düzelmesini bekliyorsun?
  • Bir ruh sağlığı uzmanına görünmeli miyim?
  • Alabileceğim herhangi bir basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız veya akıl sağlığı uzmanınız muhtemelen size aşağıdakiler gibi bir dizi soru soracaktır:

  • Sizi endişelendiren hangi belirtileriniz var?
  • Bu belirtileri ilk ne zaman fark ettiniz?
  • Belirtileriniz en çok ne zaman ortaya çıkar?
  • Belirtilerinizi iyileştiren veya kötüleştiren bir şey var mı?
  • Semptomlara neden olacağından korktuğunuz için herhangi bir durumdan veya yerden kaçınıyor musunuz?
  • Belirtileriniz hayatınızı ve size en yakın insanları nasıl etkiliyor?
  • Size herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
  • Geçmişte başka akıl sağlığı sorunları için tedavi gördünüz mü? Evet ise, en çok hangi tedavi yardımcı oldu?
  • Kendine zarar vermeyi hiç düşündün mü?
  • Alkol mü kullanıyorsunuz yoksa eğlence amaçlı uyuşturucu mu kullanıyorsunuz? Ne sıklıkta?

Soruları yanıtlamaya hazır olun, böylece sizin için en önemli olan şey hakkında konuşmak için zamanınız olur.

Agorafobinin belirtileri ve tedavisi