Genel bakış

Bazı kadınlarda ağır veya birkaç günden fazla süren adet kanaması vardır. Bu duruma menoraji denirdi. Ağır adet kanaması yaygın bir sorundur. Ancak çoğu kadın, ağır adet kanaması olarak adlandırılabilmesi için yeterli kan kaybına sahip değildir.

Bazı kadınların adet dönemleri arasında veya döngülerinde beklenenden daha erken veya daha geç adet kanaması vardır. Bu tip kanamaya anormal uterin kanama veya düzensiz adet kanaması denir.

Ağır adet kanaması ile kan akışı ve kramp, normal aktivitelerinizi yapmayı zorlaştırır. Ağır adet kanamanız olduğu için döneminizden korkuyorsanız doktorunuzla konuşun. Yardımcı olabilecek birçok tedavi vardır.

Semptomlar

Ağır adet kanamasının belirtileri şunları içerebilir:

  • Üst üste birkaç saat boyunca her saat bir veya daha fazla hijyenik ped veya tampondan geçirin.
  • Adet akışınızı kontrol etmek için çift sıhhi korumaya ihtiyaç duyar.
  • Hijyenik pedleri veya tamponları değiştirmek için geceleri kalkmak.
  • Bir haftadan fazla kanama.
  • Kan pıhtılarının dörtte birinden daha büyük geçmesi.
  • Ağır adet akışı nedeniyle günlük aktivitelerin sınırlandırılması.
  • Kan kaybının bir sonucu olarak yorgun, yorgun veya nefes darlığı hissetmek.

Ne zaman doktora görünmeli

Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz, bir sonraki planlı sınavınızdan önce tıbbi yardım alın:

  • Vajinal kanama o kadar ağırdır ki, arka arkaya iki saatten fazla bir süre boyunca saatte en az bir ped veya tampon emer.
  • Dönemler arasında kanama veya olağandışı vajinal kanama.
  • Menopozdan sonra vajinal kanama.

Nedenler

Bazı durumlarda ağır adet kanamasının nedeni bilinmemektedir. Ancak bazı durumlar ağır adet kanamasına neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Hormonların dışarı çıkması balance.In tipik bir adet döngüsü, östrojen ve progesteron hormonları arasında bir denge vardır. Bu, rahim zarının oluşumunu kontrol eder. Rahim astarı endometriyum olarak da bilinir. Bu astar adet döneminde dökülür. Hormonlar dengesiz olduğunda, astar çok kalınlaşır ve ağır adet kanaması veya dönemler arasında beklenmeyen kanama nedeniyle dökülür. Bazı durumlar hormon dengesizliklerine neden olabilir. Bunlara obezite, insülin direnci, tiroid sorunları ve PKOS olarak da adlandırılan polikistik over sendromu dahildir.
  • Yumurtalıklarla ilgili sorunlar. Bazen yumurtalıklar adet döngüsü sırasında yumurta bırakmazlar. Bu aynı zamanda anovülasyon olarak da bilinir. Bu olduğunda, vücut progesteron hormonunu adet döngüsü sırasında genellikle yaptığı gibi yapmaz. Bu hormon dengesizliğine yol açar ve ağır adet kanamasına veya dönemler arasında beklenmeyen kanamaya neden olabilir.
  • Rahim fibroidleri. Bu tümörler doğurganlık yıllarında gelişir. İyi huyludurlar, yani kanserli değildirler. Rahim fibroidleri normalden daha ağır adet kanamasına veya uzun süre devam eden kanamaya neden olabilir.
  • Polipler. Rahim zarındaki bu küçük büyümeler, ağır veya uzun süre devam eden adet kanamasına neden olabilir. Dönemler arasında kanamaya neden olabilirler. Polipler ayrıca menopozdan sonra lekelenmeye veya kanamaya neden olabilir. Büyümeler kanserli değildir.
  • Adenomyozis. Bu durumda rahim zarından gelen bezler rahim duvarına doğru büyür. Bu ağır kanamaya ve ağrılı dönemlere neden olabilir.
  • Rahim içi araç, RİA olarak da adlandırılır. Ağır adet kanaması, doğum kontrolü için hormonsuz RİA kullanmanın iyi bilinen bir yan etkisidir. Diğer doğum kontrol seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun. Progestinli RİA'lar ağır adet kanamasını hafifletebilir.
  • Hamilelik komplikasyonları. Tek, ağır, geç bir dönem düşükten kaynaklanıyor olabilir. Hamilelik sırasında ağır kanamanın bir başka nedeni, bebeğe besin sağlayan ve atıkları gideren plasentanın olağandışı yerini içerir. Plasenta çok düşük olabilir veya rahim ağzı adı verilen rahim açıklığını kapatabilir. Bu durum plasenta previa olarak da bilinir.
  • Kanser. Rahim veya rahim ağzı kanseri anormal rahim kanamasına, beklenmedik veya ağır adet kanamasına neden olabilir. Bu kanserler menopozdan önce veya sonra ortaya çıkabilir. Geçmişte anormal Pap testi yaptırmış kadınlar rahim ağzı kanseri riski daha yüksektir.
  • Genetik kanama bozuklukları. Ailelerde görülen bazı kanama bozuklukları ağır adet kanamasına neden olur. Bunlar, kanın düzgün pıhtılaşmadığı bir durum olan von Willebrand hastalığını içerir.
  • İlaçlar. Bazı ilaçlar ağır veya uzun adet kanamasına neden olabilir. Bunlara östrojen ve progestin içeren doğum kontrol hapları gibi hormonal ilaçlar dahildir. Bu ilaçlar tipik olarak adet kanamasını azaltmaya yardımcı olur, ancak bazen dönemler arasında beklenmedik kanamalara neden olur. Kan pıhtılarını önleyen ilaçlar da ağır adet kanamasına neden olabilir. Bunlar arasında varfarin (Jantoven), enoksaparin (Lovenox), apiksaban (Eliquis) ve rivaroksaban (Xarelto) bulunur.
  • Diğer tıbbi durumlar. Bir dizi başka tıbbi durum ağır adet kanamasına neden olabilir. Karaciğer, böbrek ve tiroid hastalığını içerirler.

Hormonların dengesiz olması. Tipik bir adet döngüsünde östrojen ve progesteron hormonları arasında bir denge vardır. Bu, rahim zarının oluşumunu kontrol eder. Rahim astarı endometriyum olarak da bilinir. Bu astar adet döneminde dökülür. Hormonlar dengesiz olduğunda, astar çok kalınlaşır ve ağır adet kanaması veya dönemler arasında beklenmeyen kanama nedeniyle dökülür.

Bazı durumlar hormon dengesizliklerine neden olabilir. Bunlara obezite, insülin direnci, tiroid sorunları ve PKOS olarak da adlandırılan polikistik over sendromu dahildir.

Risk faktörleri

Risk faktörleri yaşa ve sahip olduğunuz tıbbi koşullara göre değişir. Genellikle yumurtalıklardan bir yumurtanın salınması vücuda progesteron yapması için sinyal verir. Progesteron, dönemleri düzenli tutmaktan en çok sorumlu olan hormondur. Yumurta salınmazsa, vücut yeterli progesteron üretmez. Bu, ağır adet kanamasına veya dönemler arasında beklenmeyen kanamaya neden olabilir.

Gençlerde, düzensiz bir dönem veya ağır adet kanaması genellikle aylık bir döngü sırasında yumurta bırakılmadığında meydana gelir. Gençlerin, ilk dönemlerini geçirdikten sonraki ilk yıl boyunca yumurta salınımı olmayan döngüleri olması muhtemeldir.

Üreme çağındaki yaşlı kadınlarda, ağır adet kanamasına genellikle rahim ile ilgili sorunlar neden olur. Bunlara fibroidler, polipler ve adenomiyoz dahildir. Ancak diğer sorunlar da ağır adet kanamasına neden olabilir. Örnekler arasında rahim kanseri, kanama bozuklukları, ilaçların yan etkileri ve karaciğer veya böbrek hastalığı sayılabilir.

Komplikasyonlar

Çok ağır veya çok uzun süren adet kanaması başka tıbbi durumlara yol açabilir. Bunlar şunları içerir:

  • Anemi.Ağır adet kanaması kan kaybına bağlı kansızlığa neden olabilir. Anemi, vücudun dokulara oksijen taşımak için yeterli kırmızı kan hücresinden yoksun olduğu bir durumdur. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı hemoglobin ile ölçülür. Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde vücuttaki dokulara oksijen taşıyan bir proteindir. Demir eksikliği anemisi, vücut kaybedilen kırmızı kan hücrelerini telafi etmeye çalışırken ortaya çıkar. Vücut, dokulara yeterli oksijenin taşınabilmesi için daha fazla hemoglobin yapmak için demir depoları kullanır. Ağır adet kanaması demir seviyelerini çok düşürebilir. Bu, demir eksikliği anemisine neden olabilir. Semptomlar baş ağrısı ve yorgun hissetmeyi içerir. Diyet demir eksikliği anemisinde rol oynamasına rağmen, ağır adet dönemleri nedeniyle sorun daha da kötüleşir.
  • Şiddetli ağrı. Ağır adet kanamasının yanı sıra ağrılı adet kramplarınız olabilir. Bu aynı zamanda dismenore olarak da bilinir. Kramplarınız günlük aktivitelerinizi yapmayı zorlaştırıyorsa doktorunuzla konuşun.

Anemi. Ağır adet kanaması kan kaybına bağlı kansızlığa neden olabilir. Anemi, vücudun dokulara oksijen taşımak için yeterli kırmızı kan hücresinden yoksun olduğu bir durumdur. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı hemoglobin ile ölçülür. Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinde vücuttaki dokulara oksijen taşıyan bir proteindir.

Demir eksikliği anemisi, vücut kaybedilen kırmızı kan hücrelerini telafi etmeye çalışırken ortaya çıkar. Vücut, dokulara yeterli oksijenin taşınabilmesi için daha fazla hemoglobin yapmak için demir depoları kullanır. Ağır adet kanaması demir seviyelerini çok düşürebilir. Bu, demir eksikliği anemisine neden olabilir.

Semptomlar baş ağrısı ve yorgun hissetmeyi içerir. Diyet demir eksikliği anemisinde rol oynamasına rağmen, ağır adet dönemleri nedeniyle sorun daha da kötüleşir.

Teşhis

Sağlık ekibinizin bir üyesi muhtemelen tıbbi geçmişinizi ve adet döngülerinizi soracaktır. Kanaması olan ve olmayan günleri takip etmek için bir günlük tutmanız istenebilir. Akışınızın ne kadar ağır olduğu ve onu kontrol etmek için kaç hijyenik ped veya tampona ihtiyacınız olduğu gibi bilgileri kaydedin.

Fizik muayene yaptıktan sonra doktorunuz veya bakım ekibinizin başka bir üyesi belirli testler veya prosedürler önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

  • Kan testleri. Kanınızın bir örneği demir eksikliği anemisi açısından test edilebilir. Örnek ayrıca tiroid bozuklukları veya kan pıhtılaşma sorunları gibi diğer durumlar için de test edilebilir.
  • Pap testi. Bu testte rahim ağzınızdan hücreler toplanır. Enflamasyon veya kanser öncesi olabilecek değişiklikler açısından test edilirler, bu da kansere yol açabilecekleri anlamına gelir. Hücreler ayrıca 25 ila 30 yaş ve üstü kadınlarda insan papilloma virüsü açısından test edilir.
  • Endometriyal biyopsi. Doktorunuz rahminizin içinden bir doku örneği alabilir. Bir patolog rahim kanseri veya kanser öncesi belirtileri arayacaktır.
  • Ultrason. Bu görüntüleme yöntemi rahim, yumurtalık ve pelvisinizin resimlerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.

Bu ilk testlerin sonuçları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha fazla teste yol açabilir:

  • Sonohisterografi. Bu test sırasında vajinanız ve rahim ağzınız yoluyla bir tüpten rahminize bir sıvı enjekte edilir. Doktorunuz daha sonra rahminizin astarındaki sorunları aramak için ultrason kullanır.
  • Histeroskopi. Vajinanızdan ve rahim ağzınızdan rahminize ince, ışıklı bir alet sokulur. Bu, doktorunuzun rahminizin içini görmesini sağlar.

Doktorunuz, ancak durumunuza başka bir şeyin neden olmadığı bilindikten sonra ağır adet kanaması veya anormal rahim kanaması teşhisi koyabilir. Bu nedenler adet düzensizliklerini, tıbbi durumları veya ilaçları içerebilir.

Tedavi

Ağır adet kanamasının tedavisi bir dizi faktöre dayanır. Bunlar şunları içerir:

  • Genel sağlık ve tıbbi geçmişiniz.
  • Durumun nedeni ve ne kadar ciddi olduğu.
  • Bazı ilaçları veya prosedürleri ne kadar iyi tolere edersiniz.
  • Dönemlerinizin yakında daha az ağır hale gelme şansı.
  • Çocuk sahibi olma planların.
  • Durumun yaşam tarzınızı nasıl etkilediği.
  • Fikriniz veya kişisel tercihleriniz.

İlaçlar

Ağır adet kanaması için ilaçlar şunları içerebilir:

  • NSAID'ler olarak da adlandırılan steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar. İbuprofen (Advil , Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi NSAID'ler adet kan kaybını azaltmaya yardımcı olur. NSAID'ler ayrıca adet kramplarını daha az ağrılı hale getirebilir.
  • Traneksamik asit. Traneksamik asit (Lysteda) adet kan kaybını azaltmaya yardımcı olur. Bu ilacın sadece kanama anında alınması gerekir.
  • Oral kontraseptifler. Doğum kontrolünün yanı sıra, oral kontraseptifler adet döngülerini düzenlemeye ve ağır veya uzun süren adet kanamasını hafifletmeye yardımcı olabilir.
  • Oral progesteron. Doğal progesteron hormonu, hormon dengesizliğini düzeltmeye ve ağır adet kanamasını azaltmaya yardımcı olabilir. Progesteronun sentetik formuna progestin denir.
  • Hormonal (Mirena, Liletta, diğerleri). Bu rahim içi araç, levonorgestrel adı verilen bir tür progestin salgılar. Rahim zarını inceltir ve adet kan akışını ve krampları azaltır.
  • Diğer ilaçlar. Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri ve antagonistleri de GnRH ilaçları olarak adlandırılır. Ağır uterin kanamanın kontrolüne yardımcı olurlar. Östrojen ve progestin (Myfembree) ile birlikte Relugolix, fibroidlerin neden olduğu kanamanın kontrolüne yardımcı olabilir. Östrojen ve progestinli Elagolix (Orıahnn), fibroidle ilişkili kanamayı tedavi etmek için kullanılır. Tek başına Elagolix (Orilissa) endometriozisin neden olduğu kanamanın kontrolüne yardımcı olabilir.

Hormon ilacı almaktan ağır adet kanamanız varsa, ilacınızı durdurmanız veya değiştirmeniz gerekebilir.

Ağır adet kanaması nedeniyle kansızlığınız varsa demir takviyesi almanız gerekebilir. Demir seviyeniz düşükse ancak henüz kansız değilseniz, kansız olana kadar beklemek yerine demir takviyelerine başlamış olabilirsiniz.

Prosedürler

İlaçlar yardımcı olmazsa ağır adet kanaması için ameliyata ihtiyacınız olabilir. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

  • Dilatasyon ve küretaj, D & C olarak da adlandırılır. Bu prosedürde doktorunuz rahim ağzınızı açar. Buna serviksin genişlemesi de denir. Doktor daha sonra rahminizin astarından doku sıyırır veya emer. Bu aynı zamanda küretaj olarak da bilinir. Anormal uterin kanamanın kaynağını bulmak için bir D&C'ye sahip olabilirsiniz. Kanamanın nedenleri arasında polipler, fibroidler veya rahim kanseri olabilir. Düşük yaptıysanız, uterusu tamamen boşaltmak için bir D&C'ye ihtiyacınız olabilir. Histeroskopi, doktorların rahimdeki kanamanın kaynağını bulmalarına yardımcı olmak için genellikle D&C ile birlikte kullanılır.
  • Uterin arter embolizasyonu. Bu prosedürün amacı uterus fibroidlerine kan akışını engellemektir. Fibroidlere kan akışını engellemek, onları küçültmeye yardımcı olur. İşlem sırasında cerrah uyluktaki büyük arterden bir kateter geçirir. Bu aynı zamanda femoral arter olarak da bilinir. Cerrah, kateteri uterustaki kan damarlarına yönlendirir ve fibroide kan akışını azaltmak için küçük boncuklar veya süngerler enjekte eder.
  • Odaklanmış ultrason. Bu prosedür, ultrason dalgaları ve radyofrekans enerjisi yoluyla fibroidleri hedefleyerek ve yok ederek fibroidleri küçültür. Kesiye ihtiyacı yok.
  • Miyomektomi. Bu rahim fibroidlerinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Fibroidlerin büyüklüğüne, sayısına ve konumuna bağlı olarak, cerrahınız miyomektomiyi karındaki birkaç küçük kesi yoluyla gerçekleştirebilir. Bu aynı zamanda laparoskopik yaklaşım olarak da bilinir. Veya cerrah, rahim içindeki fibroidleri veya polipleri görmek ve çıkarmak için vajinaya ve rahim ağzına ince, esnek bir tüp yerleştirebilir. Buna histeroskopik yaklaşım da denir.
  • Endometriyal ablasyon.Bu prosedür rahim zarının tahrip edilmesini içerir. Dokuyu yok etme süreci ablasyon olarak da bilinir. Cerrah, dokuyu yok etmek için rahim zarına uygulanan bir lazer, radyo dalgaları veya ısı kullanır. Endometriyal ablasyondan sonra çok daha hafif dönemleriniz olabilir. Endometriyal ablasyon sonrası hamilelik olası değildir, ancak mümkündür ve tehlikeli olabilir. Menopoza kadar güvenilir veya kalıcı doğum kontrolü kullanılması önerilir.
  • Endometriyal rezeksiyon. Cerrah rahim zarını çıkarmak için elektrocerrahi bir tel halka kullanır. Bu işlemden sonra hamilelik önerilmez.
  • Histerektomi. Bu işlemde rahim ve rahim ağzı çıkarılır. Adet dönemlerini ve hamile kalma yeteneğini sona erdirir. Histerektomi anestezi altında yapılır ve kısa bir hastanede kalış gerektirebilir. Yumurtalıklar çıkarılırsa erken menopoz oluşabilir. Her iki yumurtalığı da çıkarma prosedürüne bilateral ooforektomi denir.

Endometriyal ablasyon. Bu prosedür rahim zarının tahrip edilmesini içerir. Dokuyu yok etme süreci ablasyon olarak da bilinir. Cerrah, dokuyu yok etmek için rahim zarına uygulanan bir lazer, radyo dalgaları veya ısı kullanır.

Endometriyal ablasyondan sonra çok daha hafif dönemleriniz olabilir. Endometriyal ablasyon sonrası hamilelik olası değildir, ancak mümkündür ve tehlikeli olabilir. Menopoza kadar güvenilir veya kalıcı doğum kontrolü kullanılması önerilir.

Bu cerrahi prosedürlerin çoğu ayakta tedavi bazında yapılır. Genel anesteziye ihtiyacınız olabilir, ancak muhtemelen aynı gün eve gidebilirsiniz. Abdominal miyomektomi veya histerektomi ile kısa bir hastanede kalmanız gerekebilir.

Bazen ağır adet kanaması, tiroid hastalığı gibi başka bir durumun işaretidir. Bu durumlarda, durumu tedavi etmek genellikle daha hafif dönemlerle sonuçlanır.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak doktorunuzu veya başka bir sağlık uzmanını görerek başlayabilirsiniz. Veya hemen kadın doğum uzmanı/jinekolog adı verilen bir uzmana yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu aldığınızda, belirli bir test yapmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Randevunuzun nedeni ile ilgisi olmayan belirtiler de dahil olmak üzere belirtileriniz.
  • Key personal information,Önemli stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbi geçmişi dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya takviyeler.
  • Questions to askDoktorunuza sormanız gereken sorular.

Size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın.

Ağır adet kanaması için bakım ekibinize sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

  • Belirtilerime ne sebep olabilir?
  • En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen geçici mi yoksa devam edecek mi?
  • Tedavi seçeneklerim nelerdir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Bir uzmana görünmeli miyim?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Randevunuz sırasında size bazı sorular sorulabilir, örneğin:

  • Belirtileriniz ne zaman başladı?
  • Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
  • Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı iyileştiriyor gibi görünüyor?
  • Ne, eğer bir şey varsa, semptomlarınızı kötüleştiriyor gibi görünüyor?

Bu arada yapabilecekleriniz

Belirtilerinizi kötüleştirecek herhangi bir şey yapmaktan kaçının.

Ağır adet kanamasının belirtileri ve tedavisi