Afazi

Genel bakış

Afazi, nasıl iletişim kurduğunuzu etkileyen bir hastalıktır. Konuşmanızı ve hem sözlü hem de yazılı dili yazma ve anlama şeklinizi etkileyebilir.

Afazi genellikle felç veya kafa travmasından sonra aniden ortaya çıkar. Ancak yavaş büyüyen bir beyin tümöründen veya ilerleyici, kalıcı hasara (dejeneratif) neden olan bir hastalıktan da yavaş yavaş ortaya çıkabilir. Afazinin şiddeti, beyin hasarının nedeni ve derecesi de dahil olmak üzere bir dizi şeye bağlıdır.

Afazinin ana tedavisi, buna neden olan durumun yanı sıra konuşma ve dil terapisinin tedavisini içerir. Afazisi olan kişi dil becerilerini yeniden öğrenir ve uygular ve iletişim kurmanın başka yollarını kullanmayı öğrenir. Aile üyeleri genellikle sürece katılır ve kişinin iletişim kurmasına yardımcı olur.

Semptomlar

Afazi, felç veya beyin tümörü gibi başka bir durumun belirtisidir.

Afazisi olan bir kişi şunları yapabilir:

  • Kısa veya eksik cümlelerle konuşun
  • Mantıklı olmayan cümlelerle konuşun
  • Bir kelimeyi diğerine veya bir sesi diğerine değiştirin
  • Tanınmayan kelimeler söyleyin
  • Kelimeleri bulmakta zorluk çekmek
  • Başkalarının konuşmalarını anlamamak
  • Ne okuduklarını anlamıyorlar
  • Mantıklı olmayan cümleler yazın

Afazi kalıpları

Afazili kişilerin konuşma düzenlerinde farklı güçlü ve zayıf yönleri olabilir. Bazen bu kalıplar aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı afazi türleri olarak etiketlenir:

  • Broca afazisi
  • Wernicke afazisi
  • Transkortikal afazi
  • İletim afazisi
  • Karışık afazi
  • Küresel afazi

Bu kalıplar, kişinin başkalarının söylediklerini ne kadar iyi anlayabileceğini tanımlar. Ayrıca, kişinin konuşmasının veya başkasının söylediklerini doğru bir şekilde tekrarlamasının ne kadar kolay olduğunu da açıklarlar.

Afazi zamanla yavaş gelişebilir. Bu olduğunda, afazi şu isimlerden biriyle etiketlenebilir:

  • Logopenik afazi
  • Anlamsal afazi
  • Tarımcılık

Afazili birçok insan, bu türlerle uyuşmayan konuşma güçlüğü kalıplarına sahiptir. Afazili her bireyin belirli bir afazi türünü etiketlemeye çalışmak yerine kendine özgü semptomları, güçlü ve zayıf yönleri olduğunu düşünmek yardımcı olabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Afazi genellikle felç gibi ciddi bir sorunun işareti olduğundan, siz veya sevdikleriniz aniden gelişirse acil tıbbi yardım isteyin:

  • Konuşma zorluğu
  • Konuşmayı anlamada sorun
  • Kelime hatırlama zorluğu
  • Okuma veya yazma ile ilgili sorunlar

Nedenler

Afazinin en yaygın nedeni, felçten kaynaklanan beyin hasarıdır-beyindeki bir kan damarının tıkanması veya yırtılması. Beyinde kan kaybı, dili kontrol eden bölgelerde beyin hücresi ölümüne veya hasara yol açar.

Ciddi bir kafa travması, tümör, enfeksiyon veya dejeneratif bir sürecin neden olduğu beyin hasarı da afaziye neden olabilir. Bu durumlarda afazi genellikle hafıza sorunları veya kafa karışıklığı gibi diğer bilişsel sorun türlerinde ortaya çıkar.

Birincil ilerleyici afazi, yavaş yavaş gelişen dil zorluğu için kullanılan terimdir. Bu, dil ağlarında bulunan beyin hücrelerinin kademeli dejenerasyonundan kaynaklanmaktadır. Bazen bu tür afazi daha yaygın bir bunamaya ilerleyecektir.

Bazen geçici afazi atakları meydana gelebilir. Bunlar migren, nöbetler veya geçici iskemik atak (TIA) nedeniyle olabilir. Geçici iskemik atak (TIA), beynin bir bölgesine kan akışı geçici olarak engellendiğinde ortaya çıkar. TIA geçirmiş kişilerin yakın gelecekte felç geçirme riski daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Afazi çok sayıda yaşam kalitesi sorunu yaratabilir çünkü iletişim hayatınızın bir parçasıdır. İletişim zorluğu sizi etkileyebilir:

  • İş
  • İlişkiler
  • Günlük işlev

İstek ve ihtiyaçları ifade etmede zorluk utanç, hayal kırıklığı, tecrit ve depresyona neden olabilir. Birlikte hareket etmede daha fazla zorluk, hafıza ve düşünme ile ilgili sorunlar gibi başka sorunlar da ortaya çıkabilir.

Afazi

Teşhis

Sağlık uzmanınız muhtemelen size fiziksel ve nörolojik muayeneler yapacak, gücünüzü, duygularınızı ve reflekslerinizi test edecek ve kalbinizi ve boynunuzdaki damarları dinleyecektir. Afaziye neyin neden olduğunu hızlı bir şekilde belirlemek için genellikle Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması olan bir görüntüleme testi kullanılabilir.

Bir konuşma dili patoloğu, afazinin varlığını doğrulamak ve uygun dil tedavisinin seyrini belirlemek için kapsamlı bir dil değerlendirmesini tamamlayabilir. Değerlendirme, kişinin şunları yapıp yapamayacağını bulmaya yardımcı olur:

  • Ortak nesneleri adlandırın
  • Bir sohbete katılın
  • Kelimeleri doğru anlayın ve kullanın
  • Okunan veya duyulan bir şeyle ilgili soruları yanıtlayın
  • Kelimeleri ve cümleleri tekrarlayın
  • Talimatları izleyin
  • Evet-hayır sorularını yanıtlayın ve ortak konularla ilgili açık uçlu soruları yanıtlayın
  • Oku ve yaz

Tedavi

Beyin hasarı hafifse, tedavi olmadan dil becerilerini geri kazanmak mümkündür. Bununla birlikte, çoğu insan dil becerilerini geliştirmek ve iletişim deneyimlerini desteklemek için konuşma ve dil terapisine tabi tutulur. Araştırmacılar, afazili insanlara yardım etmek için tek başına veya konuşma terapisi ile birlikte ilaç kullanımını araştırıyorlar.

Konuşma ve dil rehabilitasyonu

Dil becerilerinin iyileştirilmesi genellikle yavaş bir süreçtir. Çoğu insan önemli ilerleme kaydetmesine rağmen, çok az insan yaralanma öncesi tam iletişim seviyelerini yeniden kazanır.

Konuşma ve dil terapisi, iletişim yeteneğini geliştirmeyi amaçlar. Terapi, mümkün olduğunca fazla dili geri yükleyerek, kaybedilen dil becerilerini nasıl telafi edeceğinizi öğreterek ve diğer iletişim yöntemlerini bularak yardımcı olur.

Terapi:

  • Erken başlar. Bazı çalışmalar, tedavinin beyin hasarından kısa bir süre sonra başladığında en etkili olduğunu bulmuştur.
  • Genellikle gruplar halinde çalışır. Grup ortamında afazisi olan kişiler iletişim becerilerini güvenli bir ortamda deneyebilirler. Katılımcılar konuşma başlatma, sırayla konuşma, kafa karışıklığını giderme ve tamamen bozulmuş konuşmaları düzeltme pratiği yapabilirler.
  • Bilgisayar kullanımını içerebilir. Bilgisayar destekli terapi kullanmak özellikle fiilleri ve kelime seslerini (fonemleri) yeniden öğrenmek için yardımcı olabilir.

İlaçlar

Afazi tedavisi için bazı ilaçlar incelenmektedir. Bunlar, beyne giden kan akışını iyileştirebilen, beynin iyileşme yeteneğini artırabilen veya beyindeki tükenmiş kimyasalların (nörotransmiterler) yerini almasına yardımcı olabilecek ilaçları içerir. Memantin (Namenda), donepezil (Arisept, Adlarite), galantamin (Razadyne ER) ve pirasetam gibi çeşitli ilaçlar küçük çalışmalarda umut vaat etmiştir. Ancak bu tedaviler önerilmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Diğer tedaviler

Afazi tedavisi için beyin stimülasyonu çalışılmaktadır ve bir şeyleri adlandırma yeteneğini geliştirmeye yardımcı olabilir. Ancak henüz uzun vadeli bir araştırma yapılmamıştır. Bir tedaviye transkraniyal manyetik stimülasyon, diğeri ise transkraniyal doğru akım stimülasyonu denir.

Bu tedaviler hasarlı beyin hücrelerini uyarmayı amaçlar. Her ikisi de invaziv değildir. Biri manyetik alanlar, diğeri ise kafaya yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla düşük akım kullanır.

Başa çıkma ve destek

Afazisi olan kişiler

Afaziniz varsa, aşağıdaki ipuçları başkalarıyla iletişim kurmanıza yardımcı olabilir:

  • Afaziniz olduğunu ve afazinin ne olduğunu açıklayan bir kart taşıyın.
  • Önemli diğer kişilerle nasıl iletişim kuracağınıza dair kimlik ve bilgi taşıyın.
  • Yanınızda her zaman bir kalem ve küçük bir kağıt parçası taşıyın.
  • Çizimleri, diyagramları veya fotoğrafları kısayol olarak kullanın.
  • Hareketleri kullanın veya nesnelerin üzerine gelin.

Aile ve arkadaşlar

Aile üyeleri ve arkadaşlar, afazili bir kişiyle iletişim kurarken aşağıdaki ipuçlarını kullanabilir:

  • Cümlelerinizi basitleştirin ve hızınızı yavaşlatın.
  • Konuşmaları başlangıçta bire bir tutun.
  • Kişinin yanıt vermesi için zaman tanıyın.
  • Cümleleri bitirmeyin veya hataları düzeltmeyin, ancak amaçlanan anlamdan emin değilseniz soru sormanız sorun değil. Örneğin, "Meyve suyu istediğini mi söylüyorsun?"
  • Ortamdaki rahatsız edici gürültüyü azaltın.
  • Kağıt ve kalemleri veya kalemleri hazır bulundurun.
  • Bir şeyi açıklamaya yardımcı olacak bir anahtar kelime veya kısa bir cümle yazın.
  • Afazili kişinin konuşmalara yardımcı olacak bir kelime, resim ve fotoğraf kitabı oluşturmasına yardımcı olun.
  • Anlaşılmadığınızda çizimler veya jestler kullanın.
  • Afazisi olan kişiyi mümkün olduğunca konuşmalara dahil edin.
  • Anladığınızı kontrol edin veya tartıştıklarınızı özetleyin.

Destek grupları

Ulusal Afazi Derneği, Amerikan İnme Derneği, Amerikan Kalp Derneği ve bazı tıp merkezleri gibi kuruluşların yerel bölümleri, afazili ve rahatsızlıktan etkilenen diğer kişiler için destek grupları sunabilir. Bu gruplar insanlara bir topluluk duygusu ve hayal kırıklıklarını gidermek ve başa çıkma stratejilerini öğrenmek için bir yer sağlar. Yerel destek grupları hakkında sağlık uzmanınıza veya konuşma dili patoloğunuza danışın.

Randevunuz için hazırlık

Afaziniz felç veya kafa travmasından kaynaklanıyorsa, muhtemelen ilk önce acil serviste görüneceksiniz.. Daha sonra sinir sistemi bozuklukları (nörolog) konusunda uzmanlaşmış bir doktora görüneceksiniz ve sonunda rehabilitasyon için bir konuşma dili patoloğuna yönlendirilebilirsiniz.

Bu durum genellikle acil bir durum olarak ortaya çıktığı için hazırlanmak için zamanınız olmayacaktır. Mümkünse, sağlık ekibinizin farkında olması için yanınıza aldığınız ilaçları veya takviyeleri hastaneye getirin.

Takip randevularınız olduğunda, muhtemelen sizi oraya götürecek birine ihtiyacınız olacaktır. Ek olarak, bu kişi sağlık uzmanınızla iletişim kurmanıza yardımcı olabilir.

Sevilen birinin veya arkadaşınızın sağlayıcınıza sormak isteyebileceği bazı sorular şunlardır:

  • Bu konuşma güçlüklerinin en olası nedeni nedir?
  • Testlere ihtiyaç var mı?
  • Afazi geçici mi yoksa uzun süreli mi?
  • Afazi için hangi tedaviler mevcuttur ve hangilerini önerirsiniz?
  • Konuşma dili terapisi veya evde sağlık yardımı gibi hizmetler var mı?
  • Sevdiklerimin başkalarını anlamalarına veya daha etkili iletişim kurmalarına yardımcı olmanın yolları var mı?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınızın da muhtemelen soruları olacaktır. Sevilen biri veya arkadaşınız, sağlayıcınızın gerekli bilgileri almasına yardımcı olabilir. Sağlayıcınız şunları sorabilir:

  • Belirtiler ne zaman başladı?
  • Başkalarının ne dediğini anlıyor musun?
  • Başkaları ne dediğini anlıyor mu?
  • Afazi sürekli miydi yoksa gelip geçiyor mu?
  • Konuşmanızda — konuşma sesleri çıkarmak için çenenizi, dilinizi ve dudaklarınızı hareket ettirme şekliniz gibi — veya sesinizin sesi gibi değişiklikler fark ettiniz mi?
  • Ne okuduğunuzu anlama yeteneğinizde veya cümleleri heceleme ve yazma yeteneğinizde değişiklikler fark ettiniz mi?
Afazi belirtileri ve tedavisi