Genel bakış

Addison hastalığı, vücut bazı hormonları yeterince üretmediğinde ortaya çıkan nadir bir durumdur. Addison hastalığının bir başka adı da primer adrenal yetmezliktir. Addison hastalığında böbreküstü bezleri kortizol hormonunu çok az üretir. Çoğu zaman, aldosteron adı verilen başka bir hormondan da çok az üretirler.

Böbreküstü bezlerinin zarar görmesi Addison hastalığına neden olur. Belirtiler yavaş başlayabilir. Erken belirtiler aşırı yorgunluk, tuz isteği ve kilo kaybını içerebilir.

Addison hastalığı herkesi etkileyebilir. Tedavi olmadan hayatı tehdit edici olabilir. Tedavi, eksik olanların yerine laboratuvar yapımı hormonların alınmasını içerir.

Semptomlar

Addison hastalığı semptomları genellikle aylar içinde yavaş yavaş ortaya çıkar. Hastalık o kadar yavaş olabilir ki, hastalığı olan kişiler ilk başta semptomları görmezden gelebilir. Hastalık veya yaralanma gibi fiziksel stres semptomların hızla kötüleşmesine neden olabilir.

Addison hastalığının erken belirtileri sizi çeşitli şekillerde etkileyebilir. Bazı erken belirtiler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere rahatsızlığa veya enerji kaybına neden olabilir:

  • Aşırı yorgunluk, yorgunluk olarak da adlandırılır.
  • Oturduktan veya yattıktan sonra ayakta dururken baş dönmesi veya bayılma. Bu, postural hipotansiyon adı verilen bir tür düşük tansiyondan kaynaklanır.
  • Hipoglisemi olarak da adlandırılan düşük kan şekeri nedeniyle terleme.
  • Hazımsızlık, ishal veya kusma.
  • Karın bölgesinde ağrı, karın olarak da adlandırılır.
  • Kas krampları, halsizlik, yaygın ağrı veya eklem ağrısı.

Diğer erken belirtiler, nasıl göründüğünüzde değişikliklere neden olabilir, örneğin:

  • Vücutta saç dökülmesi.
  • Özellikle yara izleri ve benlerde koyulaşmış cilt bölgeleri. Bu değişiklikleri Siyah veya kahverengi ciltte görmek daha zor olabilir.
  • Daha az açlık nedeniyle kilo kaybı.

Addison hastalığının erken belirtileri duyguları, ruh sağlığını ve arzuları da etkileyebilir. Bu belirtiler şunları içerir:

  • Depresyon.
  • Sinirli ruh hali.
  • Kadınlarda daha düşük cinsel dürtü.
  • Tuz özlemi.

Adrenal krize bağlı acil belirtiler

Bazen Addison hastalığının semptomları hızla kötüleşir. Bu olursa, adrenal kriz olarak bilinen acil bir durumdur. Buna addison krizi veya akut adrenal yetmezlik dendiğini de duyabilirsiniz. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahip Addison hastalığınız varsa 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın:

  • Ciddi zayıflık.
  • Bel, karın bölgesi veya bacaklarda ani, korkunç ağrı.
  • Şiddetli mide rahatsızlığı, kusma veya ishal.
  • Dehidrasyon olarak da adlandırılan aşırı vücut suyu kaybı.
  • Ateş.
  • Karışıklık veya çevre hakkında çok daha az farkındalık.
  • Bilinç kaybı.
  • Düşük tansiyon ve bayılma.

Hızlı tedavi olmadan adrenal kriz ölüme yol açabilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Addison hastalığının yaygın semptomlarınız varsa, örneğin bir sağlık uzmanına görünün:

  • Uzun süreli yorgunluk.
  • Kas güçsüzlüğü.
  • İştahsızlık.
  • Cildin koyulaşmış bölgeleri.
  • Bilerek gerçekleşmeyen kilo kaybı.
  • Ciddi mide rahatsızlığı, kusma veya mide ağrısı.
  • Baş dönmesi veya ayakta bayılma.
  • Tuz isteği.

Adrenal kriz belirtileriniz varsa hemen acil bakım alın.

Nedenler

Böbreküstü bezlerinin zarar görmesi Addison hastalığına neden olur. Bu bezler böbreklerin hemen üstüne oturur. Adrenal bezler, endokrin sistem olarak da adlandırılan hormon üreten bezler ve organlar sisteminin bir parçasıdır. Böbreküstü bezleri vücuttaki hemen hemen her organı ve dokuyu etkileyen hormonlar üretir.

Böbreküstü bezleri iki katmandan oluşur. Medulla adı verilen iç tabaka adrenalin gibi hormonlar üretir. Bu hormonlar vücudun strese tepkisini kontrol eder. Korteks adı verilen dış tabaka, kortikosteroid adı verilen bir grup hormon üretir. Kortikosteroidler şunları içerir:

  • Glukokortikoidler. Bu hormonlar kortizol içerir ve vücudun yiyecekleri enerjiye dönüştürme yeteneğini etkiler. Ayrıca bağışıklık sisteminde rol oynarlar ve vücudun strese tepki vermesine yardımcı olurlar.
  • Mineralokortikoidler. Bu hormonlar aldosteron içerir. Kan basıncını sağlıklı bir aralıkta tutmak için vücudun sodyum ve potasyumunu dengelerler.
  • Androjenler. Tüm insanlarda böbreküstü bezleri bu seks hormonlarından az miktarda üretir. Erkek cinsel gelişimine neden olurlar. Ve tüm insanlarda kas kütlesini, vücut kıllarını, cinsel dürtüyü ve esenlik duygusunu etkilerler.

Addison hastalığı ayrıca primer adrenal yetmezlik olarak da bilinir. İlgili bir duruma ikincil adrenal yetmezlik denir. Bu koşulların farklı nedenleri vardır.

Birincil adrenal yetmezlik olarak da adlandırılan Addison hastalığı

Bu durum, böbreküstü bezlerinin dış tabakası hasar gördüğünde ve yeterli hormon üretemediğinde ortaya çıkar. Çoğu zaman, hasar, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı dokulara ve organlara saldırdığı bir hastalıktan kaynaklanır. Buna otoimmün hastalık denir. Addison hastalığı olan kişilerin başka bir otoimmün hastalığa sahip olma olasılığı diğer insanlardan daha yüksektir.

Addison hastalığının diğer nedenleri şunları içerebilir:

  • Esas olarak akciğerleri etkileyen ve ayrıca böbreküstü bezlerini tahrip edebilen tüberküloz adı verilen ciddi bir enfeksiyon.
  • Adrenal bezlerin diğer enfeksiyonları.
  • Kanserin böbreküstü bezlerine yayılması.
  • Böbreküstü bezlerine kanama.
  • Doğumda böbreküstü bezlerini etkileyen bir grup genetik durum mevcuttur. Buna konjenital adrenal hiperplazi denir.
  • Ketokonazol (Ketozol), mitotan (Lizodren) ve etomidat (Amidat) gibi vücudun glukokortikoid yapma yeteneğini engelleyen ilaçlar. Veya mifepriston (Mifeprex, Korlym) gibi vücuttaki glukokortikoid etkisini bloke eden ilaçlar.
  • Kontrol noktası inhibitörleri adı verilen ilaçlarla kanser tedavisi.

İkincil adrenal yetmezlik

Bu tip adrenal yetmezliğin Addison hastalığı ile ortak birçok semptomu vardır. Ancak Addison hastalığından daha yaygındır. İkincil adrenal yetmezlik, beynin yakınındaki hipofiz bezi adrenal bezlerden kortizol yapmasını istemediğinde ortaya çıkar.

Tipik olarak, hipofiz bezi adrenokortikotropik hormon (ACTH) adı verilen bir hormon yapar. ACTH sırayla adrenal bezlerin dış tabakasının glukokortikoidler ve androjenler de dahil olmak üzere hormonlarını üretmesine neden olur. Ancak sekonder adrenal yetmezlikte çok az ACTH, adrenal bezlerin bu hormonlardan çok az üretmesine neden olur.

Sekonder adrenal yetmezlik semptomlarının çoğu Addison hastalığınınkine benzer. Ancak sekonder adrenal yetmezliği olan kişilerde cilt koyulaşmaz. Ve ciddi dehidrasyona veya düşük tansiyona sahip olma olasılıkları daha düşüktür. Düşük kan şekerine sahip olma olasılıkları daha yüksektir.

Hipofiz bezinin çok az ACTH yapmasına neden olabilecek faktörler şunlardır:

  • Kanser olmayan hipofiz tümörleri.
  • Hipofiz bezinin ameliyatı veya radyasyon tedavisi.
  • Beyin hasarı.

Kortikosteroid adı verilen ilaçları aniden bırakan kişilerde ikincil adrenal yetmezliğin kısa süreli bir nedeni olabilir. Bu ilaçlar astım ve artrit gibi durumları tedavi eder. Ancak ilacı sivrilmek yerine aniden durdurmak ikincil adrenal yetmezliğe yol açabilir.

Risk faktörleri

Addison hastalığına yakalanan çoğu insanın, durumu geliştirme riskini artıran herhangi bir faktörü yoktur. Ancak aşağıdakiler adrenal yetmezlik riskini artırabilir:

  • Hipofiz bezini veya böbreküstü bezlerini etkileyen bir hastalık veya ameliyat öyküsü.
  • Hipofiz veya adrenal bezleri etkileyen bazı genetik değişiklikler. Bunlar kalıtsal hastalığa neden olan gen değişikliklerini içerir konjenital adrenal hiperplazi.
  • Hipotiroidizm veya tip 1 diyabet gibi diğer otoimmün endokrin durumlar.
  • Travmatik beyin hasarı.

Komplikasyonlar

Addison hastalığı, komplikasyon adı verilen diğer sağlık koşullarına yol açabilir. Bunlara addison krizi olarak da adlandırılan adrenal kriz dahildir. Addison hastalığınız varsa ve tedaviye başlamadıysanız, hayatı tehdit eden bu komplikasyonu geliştirebilirsiniz.

Yaralanma, enfeksiyon veya hastalık gibi vücut üzerindeki stres adrenal krizi tetikleyebilir. Tipik olarak, adrenal bezler fiziksel strese yanıt olarak normal kortizol miktarının iki veya üç katını oluşturur. Ancak adrenal yetmezlikte adrenal bezler bu ihtiyacı karşılayacak kadar kortizol yapmazlar. Ve bu adrenal krize yol açabilir.

Adrenal kriz, düşük tansiyon, düşük kan şekeri ve yüksek kan potasyum seviyeleri ile sonuçlanır. Bu komplikasyonun hemen tedaviye ihtiyacı var.

Önleme

Addison hastalığı önlenemez. Ancak adrenal kriz riskini azaltmak için adımlar atabilirsiniz:

  • Kendinizi her zaman yorgun veya zayıf hissediyorsanız veya denemeden kilo veriyorsanız sağlık uzmanınızla konuşun. Adrenal yetmezlik için test yaptırmanız gerekip gerekmediğini sorun.
  • Addison hastalığınız varsa, sağlık uzmanınıza hasta olduğunuzda ne yapmanız gerektiğini sorun. Muhtemelen aldığınız ilaç miktarını nasıl ayarlayacağınızı öğrenmeniz gerekecektir. Ayrıca ilacı bir atış olarak almanız gerekebilir.
  • Çok hastalanırsanız acil servise gidin. Kusuyorsanız ve ilacınızı alamıyorsanız bu çok önemlidir.

Addison hastalığı olan bazı kişiler kortikosteroid ilaçlardan kaynaklanan ciddi yan etkilerden endişe duymaktadır. Ancak Addison hastalığı olan kişilerin, diğer birçok hastalığı tedavi etmek için kullanılan yüksek doz kortikosteroidlerin yan etkilerini alması olası değildir. Bunun nedeni, reçete edilen dozun çok daha düşük olması ve yalnızca eksik olan miktarın yerini almasıdır.

Kortikosteroid kullanıyorsanız, dozunuzun çok yüksek olmadığından emin olmak için düzenli olarak sağlık uzmanınızla görüşün.

Teşhis

Teşhis, sağlık ekibinizin Addison hastalığınız olup olmadığını öğrenmek için attığı adımları içerir. Sağlık uzmanınız sizinle tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında konuşur. Addison hastalığını veya sekonder adrenal yetmezliği kontrol eden aşağıdaki testlerden bazılarına sahip olabilirsiniz:

  • Kan testi. Bu test kandaki sodyum, potasyum, kortizol ve adrenokortikotropik hormon (ACTH) seviyelerini ölçebilir. Bir kan testi, otoimmün bir hastalığın neden olduğu Addison hastalığına bağlı antikor adı verilen proteinleri de ölçebilir.
  • ACTH stimülasyon testi. ACTH böbreküstü bezlerine kortizol yapmalarını söyler. Bu test, laboratuar yapımı bir ACTH atışından önce ve sonra kandaki kortizol seviyesini ölçer.
  • İnsüline bağlı hipoglisemi testi. Bu test, hipofiz bezinin sekonder adrenal yetmezliğe neden olup olmadığını bulmak için yapılır. Test, bir insülin atışından sonra kan şekeri ve kortizol seviyelerinin kontrol edilmesini içerir.
  • Görüntüleme testleri. Mide bölgesinin BT taraması böbreküstü bezlerinin boyutunu kontrol eder ve başka sorunlar arar. Hipofiz bezinin mrg'si sekonder adrenal yetmezliğe neden olabilecek hasarı tespit edebilir.

Tedavi

Addison hastalığının tedavisi, vücudun yeterince yapmadığı steroid hormon seviyelerini düzeltmek için ilaç almayı içerir. Bazı tedaviler ağızdan alınan kortikosteroid ilaçları içerir, örneğin:

  • Kortizolün yerini alacak hidrokortizon (Cortef), prednizon (Rayos, Prednizon İntensol) veya metilprednizolon (Medrol). Bu ilaçları bir programa göre alıyorsunuz. Bu, vücudun tipik olarak 24 saatten fazla geçtiği kortizol seviyelerindeki değişiklikleri taklit etmeye yardımcı olur.
  • Aldosteronun yerini alacak fludrokortizon asetat.

Muhtemelen diyetinizde bol miktarda sodyuma ihtiyacınız olacaktır. Bu özellikle ağır egzersiz sırasında ve hava sıcak olduğunda geçerlidir. İshal gibi sindirim sorunlarınız varsa da geçerlidir.

Vücudunuz stres altındaysa, sağlık uzmanınız size ilacınızın dozunu kısa bir süre yükseltmenizi söyleyebilir. Bu tür stres ameliyat, enfeksiyon veya küçük bir hastalıktan kaynaklanabilir. Kusuyorsanız ve ilacınızı tutamıyorsanız, kortikosteroid çekimlerine ihtiyacınız olabilir.

Bu tedavi önerilerine de uyun:

  • Her zaman bir tıbbi uyarı kartı ve bilezik taşıyın. Bir steroid acil durum kartı ve tıbbi uyarı bileziği veya etiketi, acil bakım uzmanlarına ne tür bir bakıma ihtiyacınız olduğunu bildirir. Ayrıca yazılı bir eylem planınız olsun.
  • Fazladan ilacı el altında bulundurun. Bir günlük ilacı bile kaçırmak tehlikeli olabilir. Bu nedenle işte küçük bir malzeme bulundurun ve seyahat ederken yanınıza fazladan ilaç alın.
  • Bir kortikosteroid ilaç enjeksiyon kiti taşıyın. Kit, acil durumlarda kullanılacak bir iğne, bir şırınga ve enjekte edilebilir bir kortikosteroid formu içerir.
  • Sağlık uzmanınızla iletişimde kalın. Sağlık ekibiniz hormon seviyenizi izleyebilir. İlacınızla ilgili sorun yaşıyorsanız, sağlık uzmanınızın dozları veya aldığınız zamanı değiştirmesi gerekebilir.
  • Yıllık muayeneler yapın. Yılda en az bir kez sağlık uzmanınıza veya hormon koşullarını tedavi eden bir doktora görünün. Sağlık uzmanınız otoimmün hastalıklar için yıllık tarama testleri önerebilir.

Addison krizi tıbbi bir acil durumdur. Tedavi tipik olarak damar yoluyla verilen ilaçları veya solüsyonları içerir. Bunlar şunları içerir:

  • Kortikosteroidler.
  • Tuzlu su çözeltisi.
  • Şeker.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen birinci basamak sağlık uzmanınızı görerek başlayacaksınız. Daha sonra hormonlarla ilgili durumları tedavi eden endokrinolog adı verilen bir doktora yönlendirilebilirsiniz.

İşte randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Mümkünse bir aile üyenizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bu kişi, aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilir.

Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

  • Belirtileriniz ve ne zaman başladıkları.
  • Önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgiler.
  • Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler.
  • Sağlık uzmanınıza sormanız gereken sorular.

Addison hastalığı ile ilgili sorular şunları içerebilir:

  • Belirtilerime veya durumuma neden olma olasılığı nedir?
  • Hangi testlere ihtiyacım var?
  • Durumum muhtemelen kısa süreli mi yoksa uzun süreli mi?
  • En iyi hareket şekli nedir?
  • Başka sağlık sorunlarım da var. Onları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
  • Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
  • Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Başka sorular da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sağlık uzmanınız şunları sorabilir:

  • Her zaman mı yoksa sadece bazen mi semptomlarınız var?
  • Belirtilerin ne kadar kötü?
  • Belirtilerinizi iyileştiren bir şey varsa ne olur?
  • Belirtilerinizi daha da kötüleştiren şey nedir?
Addison hastalığının belirtileri ve tedavisi